exame parasitológico do sangue malária profa. dra. marcia graminha

Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

Exame parasitológico do sangueExame parasitológico do sangueMaláriaMalária

Profa. Dra. Marcia GraminhaProfa. Dra. Marcia GraminhaDisciplina Parasitologia Aplicada à Farmacia, FCF/UNESPDisciplina Parasitologia Aplicada à Farmacia, FCF/UNESP11 Semestre de 2010 Semestre de 2010

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Exame do sangueExame do sangue

Protozoários e helmintos Plasmodium spp.;

Babesia bigemina;

Tripanosoma cruzi;

Wuchereria bancrofti e outras espécies de filárias

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Exame do sangueExame do sangue

Protozoários e helmintos

Plasmodium spp.;Babesia bigemina;

Tripanosoma cruzi;

Wuchereria bancrofti e outras espécies de filárias

http://video.globo.com/Videos/Player/Noticias/0,,GIM1209112-7823-CASOS+DE+MALARIA+DOBRAM+EM+MANAUS,00.html

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Patogenia - Malária

Ciclo eritrocítico Malária

1) Destruição das hemácias

• Parasitadas

• Sadias

2) Alterações na membrana das hemácias (P.falciparum)

• Citoaderência

3) Liberação de citocinas

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Quadro Clínico - Malária

Período de incubação

•P. falciparum - 9 a 15 dias

•P. vivax e P. ovale - 10 a 20 dias

• P. malarie - 20 a 40 dias

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No homem:

ReproduçãoAssexuada

Esquizogonia:

tecidual e eritrocítica

No mosquito:

Reproduçãosexuada e assexuada

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Sintomatologia - Malária

Acesso malárico

•Mal-estar, cefaléia, náuseas, mialgia

•Forte sensação de frio – 15 min a 1 hora.

•Sudorese e diminuição da temperatura

•Febre alta– 2 a 6 horas.

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Malária Grave

Malária cerebral – 10% dos casos. Responsáveis por 80% dos casos de morte. Forte dor de cabeça, dor na nuca, convulsões, coma.

Anemia grave (HT <21 % adultos e < 15 % crianças)

Insuficiência renal – oligúria, <400ml (creatinina sérica >3mg/ml).

Edema agudo do pulmão –

Hipoglicemia – mais frequente em crianças e gestantes (glicemia < 40mg/dl)

Colestase hepática – Icterícia (bilirrubina total sérica > 5mg/ml)

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25000 plaquetas /mm3

Negativação Vs recuperação

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Diagnóstico Clínico

Em áreas endêmicas:

Todo indivíduos com febre é considerado portador da malária

Importante resgatar informações sobre:

área de residência

relato de viagens indicativas da exposição ao parasito

ocorrência de transfusão de sangue

uso de agulhas contaminadas

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Diagnóstico – Malária

Laboratorial

•Pesquisa do parasita (quando aparecem somente trofozoítas jovens e gametócitos no sangue periférico, suspeita-se de P. falciparum).

•Separação entre espécies por características morfológicas

•Diagnóstico semiquantitativo, ao exame da gota espessa

+/- 40-60 parasitos contados/100 campos

+ 1 parasito/ campo

++ 2-20 parasitos/ campo

+++ 21-200 parasitos/ campo

++++ >200 parasitos/ campo

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Exame do sangueExame do sangue

Protozoários e helmintos Plasmodium spp.; Babesia bigemina; Tripanosoma cruzi; Wuchereria bancrofti e outras espécies de filárias

Esfregaços sanguíneosEsfregaço estirado Gota espessa preparação direta a fresco

Métodos de concentração

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Diagnóstico laboratorial

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Diagnóstico laboratorial

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Exame do sangueExame do sangue

Protozoários e helmintos Plasmodium spp.; Babesia bigemina; Tripanosoma cruzi; Wuchereria bancrofti e outras espécies de filárias

Esfregaços sanguíneos Esfregaço estiradoGota espessa (40-50 parasitas/l) preparação direta a fresco

Métodos de concentração

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Diagnóstico laboratorial

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Diagnóstico laboratorial

Gota Espessa

Esfregaço estirado

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Diagnóstico laboratorial

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Diagnóstico laboratorial

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Diagnóstico laboratorial

QBC – Quantitative Buffy Coat Sangue venoso ou capilar Laranja de acridina Vs Ácidos

nucléicos sensibilidade (1 parasita/ 2l)

Microscópio de fluorescência

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Diagnóstico laboratorial

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Diagnóstico laboratorial

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Diagnóstico laboratorial

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Diagnóstico laboratorial

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Diagnóstico laboratorial

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Diagnóstico laboratorialDiagnóstico laboratorial

Exames inespecíficosExames inespecíficosHemogramaHemograma

anemia normocítica normocrômicaanemia normocítica normocrômicaPlaquetopeniaPlaquetopenia

BioquímicaBioquímicaBilirrubinaBilirrubina UréiaUréia CreatininaCreatininaGlicoseGlicose

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Diagnóstico diferencialDiagnóstico diferencial

Quadro Clínico DoençasSíndrome febril hemorrágica Dengue hemorrágica

Doença meningocócicaRiquetsioses

Síndrome febril ictérica aguda Colecistite agudaObstrução das vias biliares A.

lumbricoidesLeptospiroseFebre tfóideSepseAbscesso hepáticoHepatite viral agudaFebre amarela

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Leitura básica – ênfase diagnósticoLeitura básica – ênfase diagnóstico

Livros: Livros: Parasitologia Clínica, Parasitologia Clínica, Geraldo Atílio De CarliGeraldo Atílio De Carli

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