exame parasitológico do sangue malária profa. dra. marcia graminha

Parasitologia Aplicada à Farmácia/2010

Exame parasitológico do sangueExame parasitológico do sangueMaláriaMalária

Profa. Dra. Marcia GraminhaProfa. Dra. Marcia GraminhaDisciplina Parasitologia Aplicada à Farmacia, FCF/UNESPDisciplina Parasitologia Aplicada à Farmacia, FCF/UNESP11 Semestre de 2010 Semestre de 2010


Exame do sangueExame do sangue

Protozoários e helmintos Plasmodium spp.;

Babesia bigemina;

Tripanosoma cruzi;

Wuchereria bancrofti e outras espécies de filárias



Protozoários e helmintos

Plasmodium spp.;Babesia bigemina;

Tripanosoma cruzi;

Wuchereria bancrofti e outras espécies de filárias

http://video.globo.com/Videos/Player/Noticias/0,,GIM1209112-7823-CASOS+DE+MALARIA+DOBRAM+EM+MANAUS,00.html




Patogenia - Malária

Ciclo eritrocítico Malária

1) Destruição das hemácias

• Parasitadas

• Sadias

2) Alterações na membrana das hemácias (P.falciparum)

• Citoaderência

3) Liberação de citocinas


Quadro Clínico - Malária

Período de incubação

•P. falciparum - 9 a 15 dias

•P. vivax e P. ovale - 10 a 20 dias

• P. malarie - 20 a 40 dias


No homem:

ReproduçãoAssexuada

Esquizogonia:

tecidual e eritrocítica

No mosquito:

Reproduçãosexuada e assexuada


Sintomatologia - Malária

Acesso malárico

•Mal-estar, cefaléia, náuseas, mialgia

•Forte sensação de frio – 15 min a 1 hora.

•Sudorese e diminuição da temperatura

•Febre alta– 2 a 6 horas.


Malária Grave

Malária cerebral – 10% dos casos. Responsáveis por 80% dos casos de morte. Forte dor de cabeça, dor na nuca, convulsões, coma.

Anemia grave (HT <21 % adultos e < 15 % crianças)

Insuficiência renal – oligúria, <400ml (creatinina sérica >3mg/ml).

Edema agudo do pulmão –

Hipoglicemia – mais frequente em crianças e gestantes (glicemia < 40mg/dl)

Colestase hepática – Icterícia (bilirrubina total sérica > 5mg/ml)


25000 plaquetas /mm3

Negativação Vs recuperação


Diagnóstico Clínico

Em áreas endêmicas:

Todo indivíduos com febre é considerado portador da malária

Importante resgatar informações sobre:

área de residência

relato de viagens indicativas da exposição ao parasito

ocorrência de transfusão de sangue

uso de agulhas contaminadas


Diagnóstico – Malária

Laboratorial

•Pesquisa do parasita (quando aparecem somente trofozoítas jovens e gametócitos no sangue periférico, suspeita-se de P. falciparum).

•Separação entre espécies por características morfológicas

•Diagnóstico semiquantitativo, ao exame da gota espessa

+/- 40-60 parasitos contados/100 campos

+ 1 parasito/ campo

++ 2-20 parasitos/ campo

+++ 21-200 parasitos/ campo

++++ >200 parasitos/ campo



Protozoários e helmintos Plasmodium spp.; Babesia bigemina; Tripanosoma cruzi; Wuchereria bancrofti e outras espécies de filárias

Esfregaços sanguíneosEsfregaço estirado Gota espessa preparação direta a fresco

Métodos de concentração


Diagnóstico laboratorial



Protozoários e helmintos Plasmodium spp.; Babesia bigemina; Tripanosoma cruzi; Wuchereria bancrofti e outras espécies de filárias

Esfregaços sanguíneos Esfregaço estiradoGota espessa (40-50 parasitas/l) preparação direta a fresco

Métodos de concentração



Gota Espessa

Esfregaço estirado



QBC – Quantitative Buffy Coat Sangue venoso ou capilar Laranja de acridina Vs Ácidos

nucléicos sensibilidade (1 parasita/ 2l)

Microscópio de fluorescência


Diagnóstico laboratorialDiagnóstico laboratorial

Exames inespecíficosExames inespecíficosHemogramaHemograma

anemia normocítica normocrômicaanemia normocítica normocrômicaPlaquetopeniaPlaquetopenia

BioquímicaBioquímicaBilirrubinaBilirrubina UréiaUréia CreatininaCreatininaGlicoseGlicose


Diagnóstico diferencialDiagnóstico diferencial

Quadro Clínico DoençasSíndrome febril hemorrágica Dengue hemorrágica

Doença meningocócicaRiquetsioses

Síndrome febril ictérica aguda Colecistite agudaObstrução das vias biliares A.

lumbricoidesLeptospiroseFebre tfóideSepseAbscesso hepáticoHepatite viral agudaFebre amarela


Leitura básica – ênfase diagnósticoLeitura básica – ênfase diagnóstico

Livros: Livros: Parasitologia Clínica, Parasitologia Clínica, Geraldo Atílio De CarliGeraldo Atílio De Carli

Neves*Neves*

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