exame físico aparelho geniturinário
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8/18/2019 Exame Físico Aparelho Geniturinário
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EXAME FÍSICO DOSISTEMAGENITURINÁRIO
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Sistema renal e urinário
Noçes Anat!mi"as
As #ias urinárias s$o "om%osta %elos&
RINS'
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Rins7 8i#ram o "or%o *os %ro*utos *e *e.ra*aç$o 9ue s$o in.eri*os ou
%ro*u4i*os %elo meta2olismo:
7 Controlam o #olume e a "om%osiç$o *os l59ui*os "or%orais
7 Filtram o %lasma e remo#em su2st;n"ias *o l59ui*o /iltra*o em .raus#ariá#eis< *e a"or*o "om as ne"essi*a*es *o or.anismo=
7 Sus2st;n"ias in*ese0á#eis s$o se"reta*asna urina e as su2st;n"ias ne"essárias s$o
*e#ol#i*as ao san.ue)7 Ca*a rim 3 "o2erto %or uma "a%a /i2rosa' 9ue ser#e *e 2arreira"ontra in/e"çes e traumas e está en#olto %or uma massa *e te"i*oa*i%oso:
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7 Est$o lo"ali4a*os na %arte su%erior *o a2*ome7 A%resentam mo2ili*a*e ins%irat>ria e *e *e"62ito7 O rim *ireto 3 um %ou"o in/erior ao es9uer*o' "er"a *e
,'? a @ "m' *e#i*o ao es%aço 9ue o /5.a*o o"u%a)7 eso m3*io *e ,?1 . < ,,"m *e "om%rimento' ? "m *e
lar.ura' - "m *e e+%essura)7 Os rins s$o in"a%a4es *e re.enerar n3/rons
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(e+i.a7 Reser#at>rio
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Uretra
7 Res%onsá#el %ela "on*uç$o *a urina %ara /ora *a2e+i.a
Feminina& "mMas"ulina: @1"m
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Formação da Urina
7 É Formada no néfrons
por três etapas ( filtraçãoglomerular,reabsorção
tubular e secreção).7 Substancias filtradas,
absorvidas e excretada!a,"l, #icarbonato,
$ot%ssio,&réia, "reatinina
e acido 'rico.
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Excreção de Produtos Residuais7 Eliminaç$o *e %ro*utos resi*uais *o "or%o&7 Ur3ia7 Creatinina:
7 Á"i*o 6ri"o7 Am!nia7 Me*i"amentos:
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E+ame
/5si"o urinário
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A#aliç$o *o %a"iente
reali4a*a %or meio&
7Entre#ista :
7 E+ame /5si"o: Ins%eç$o
er"uss$o
al%aç$o
Aus"ulta < en"ontrase em *esuso=
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Entre#ista7 8e#antamento *e *a*os %ara %reen"Bimento *a /i"Ba"omo&
7 I*a*e:7 Se+o:7 En/ermi*a*es anteriores:
7 Cor ou o*or na urina:7 Ante"e*entes /amiliares:7 Hueimaç$o' *or:7 Fe2re:
7 Uso *e me*i"amentos:7 Et") ne"essário sa2er ou#ir 'enten*er' e+%lorar os *a*os 9ue
o %a"iente tra4:
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Ins%eç$o7 Con*içes normais& %ou"o in/orma so2re alteraçes:
7 Aumento *os rins& o2ser#ar alteraçes no /lan"o ou na
/ossa il5a"a:
7 A#aliar a urina& "oloraç$o' as%e"to' *or
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er"uss$ounBo%er"uss$o7 A %er"uss$o 3 reali4a*a *e /orma /irme e sua#e' nun"a
"om /orça7 ins& n$o *elimita*o %ela %er"uss$o *i.ito *i.ital7
T3"ni"a reali4a*a em %a"ientes senta*os < reali4ar emam2os os la*os=7 ro"essos in/lamat>rios a.u*os& Gior*ano
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unBo %er"uss$o in*ireta e *ireta
Indireta
Direta
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Neo%lasia renal
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Dois m3to*os
M3to*o *e De#oto
M3to*o *e Israel
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M3to*o *e De#oto7 a"iente *e#e se %osi"ionar em *e"62ito *orsal' e o
en/ermeiro 0unto ao leito *o la*o 9ue /or a#aliar
7Colo"ase uma m$o "ontrária ao rim a ser e+amina*o no;n.ulo lom2o"ostal' e+er"en*o %ress$o *e trás %ara a/rente)
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M3to*o *e *e#oto
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M3to*o *e Israel7 O %a"iente 3 %osi"iona*o em *e"62ito 8ateral ) Colo"ase
uma *as m$os no an.ulo lom2o"ostal' /a4en*o %ress$o*e trás %ara /rente)
7 A %erna "orres%on*ente *e#erá /i"ar /leti*a e a outra
%ermane"e em e+tens$o7 Com a outra m$o es%alma*a so2re o a2*ome' lo.o
a2ai+o *o re2or*o "ostal' a en/ermeira %ro"ura %inçar orim
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M3to*o *e israel
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Bexiga7 A %al%aç$o *e#e ser a @"m *a s5n/ise%62i"a on*e 3 senti*a uma re.i$o /irme elisa)
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E+ame .enital /eminino
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Entre#ista
7 I*a*e:7 En/ermi*a*es
anteriores:
7 Esta*o "i#il:7 Ante"e*entes
/amiliares:7 ro/iss$o:
7 Uso *e me*i"amentos:7 Huei+a %rin"i%al e
*uraç$o:
7 Dor:7 San.ramento:7 Jist>ri"o menstrual:7
Et"s)
8e#antamento *e *a*os %ara %reen"Bimento *a /i"Ba "omo&
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E+ames /5si"o *as mamas
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Mamas
7 xame f*sico feminino7 +amas é realiado para detectar c-ncer. avaliação deve
ser feita /uanto
7 0ocaliação estão localiadas entre o 12 e o 32 espaço
intercostal e entre a lin4a paraesternal e axilar anterior.7 5ivisão a mama deve ser dividido em /uadrantes.
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Mamas
7 +amilos devem ser avaliados /uanto 6 forma Protuso: Saliente, apresentando -ngulo de 782 Semiprotuso mamilo curto e -ngulo maior /ue 782. Pseudo-invertido: apresenta9se invaginado,
apresentando protusão ao est*mulo.
Invertido: apresenta9se invaginado, permanecendoassim ap:s est*mulo.
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Ins%eç$o7 ;nspeção est%tica *e#e ser reali4a*a "om osmem2ros su%eriores ao lon.o *o "or%o' senta*a'tron"o *esnu*o' #olta*a %ara o e+amina*or)7 ;nspeção din-mica& soli"itase 9ue ele#e os 2raços'a%>s "olo9ue as m$os no 9ua*ril e /aça mo#imentosmus"ulares %ara a /rente)7 Deve-se observar simetria, volume, forma,
consistência, contorno e modificações da pele e do
mamilo.
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Ins%eç$o Estáti"a
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Di#ises Anat!mi"as *a Mama
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Ins%eç$o Din;mi"a
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Palpação
7 5ever% ser realiada com movimentos suaves, com a clientedeitada, com o braço repousado nas laterais do corpo.
7 $alpar as %reas supra e infraclaviculares com a face palmar dosdedos e em seguida palpar os g-nglios axilares.
7 $alpar as mamas com os membros superiores elevados e
fletidos e com as mãos sob a nuca. 5eve ser iniciada no/uadrante superior externo seguindo o sentido 4or%rio,examinando com as polpas digitais.
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al%aç$o
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al%aç$o
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Palpação
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Expressão
7 É realiada no mamilo executando
pressão moderada. 5eve ser
classificada /uanto a cor, c4eiro evolume.
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Expressão
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Exame Físico da
Genitália
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Inspeção da genitália externa
7 A "liente *e#e estar em *e"62ito *orsal e "om as "o+as /leti*as)Ins%e"ionar a #ul#a' %er5neo e monte %62i"o) Se%arar os .ran*eslá2ios e o2ser#ar&7 "lit:ris tamanBo e /orma:7 +eato uretral %resença *e se"reç$o:
7 =randes e pe/uenos l%bios simetria' "oloraç$o' se"reç$o:7 ;ntr:ito vaginal em mulBeres 9ue n$o ini"iaram a #i*a se+ual a%resenta
se re"o2erto %elo B5mem e em mulBeres se+ualmente ati#as en"ontraseentrea2erto)
7 $er*neo "orres%on*e a %orç$o "entral *e inserç$o *a mus"ulatura *o*ia/ra.ma uro.enital entre o ori/5"io #a.inal e o ;nus) o*e estar 5nte.ro
ou "om "i"atri4es' ru%turas e outras leses)
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al%aç$o *a .enitália e+terna7 Se%are os lá2ios "om uma m$os e %al%e "om a outra)
Consistn"ia mole)7 Se Bou#er massa ou les$o& %al%e %ara *eterminar
tamanBo' /orma e "onsistn"ia)
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E+ame Es%e"ular 7 reali4a*o %ara #isuali4ar o "onte6*o #a.inal e "oleta *e
material %ara "itolo.ia) De#e ser a#alia*o o "anal #a.inal9ue %ossui "om%rimento *e K a L"m' a *istensi2ili*a*e ea su%er/5"ie
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Ectocérvice = aporção externa do
colo do útero.
Endocérvice = aporção interna do
colo do útero.
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E+ame .enital mas"ulino
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Genitália Mas"ulina7 Pênis: o2ser#ar a *istri2uiç$o *os %los %62i"os 9ue
.eralmente 3 mais .rosso) Na %ele *e#em sero2ser#a*as %resença *e #ermelBi*$o ou es"oriaçes) Ase.uir a#aliase o tamanBo e /orma *o %nis' sen*o 9ue
o tamanBo 3 #ariá#el' .eralmente 3 /lá"i*o e sem"ur#aturas e *e /orma "il5n*ri"a) A .lan*e *e#e sere+%osta o2ser#an*o se"reçes' leses ou in/lamaçes) Ae+tens$o *o %nis *e#e ser %al%a*a "om o *e*o %ole.arin*i"a*or e m3*io 2us"an*o massas ou n>*ulos)
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Ins%eç$o
INSEO
Re.ies& %nis' es"roto' test5"ulos're.i$o in.uinal e /emoral)
nis7 Deslo"ar o %re%6"io %ara e+%or a .lan*e)7 re%6"io alteraçes
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Ins%eç$o
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Ins%eç$o
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al%aç$o
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PirilBa
7 O e+ame *a #irilBa *e#e ser reali4a*o "om o %a"iente na%osiç$o su%ina' e em %3) Na ins%eç$o 3 %ro"ura*oB3rnias e outras alteraçes)
7 Na %al%aç$o %ro"uramos aumento *e .;n.lios
o2ser#an*o tamanBo e "onsistn"ia)
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al%aç$o
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al%aç$o *os test5"ulos7 al%e os test5"ulos entre o %ole.ar e os *ois %rimeiros *e*os)7 A#aliar Q tamanBo' /ormato' res%osta "om%ress$o)7 Normal Q mesmo tamanBo' mo2ili*a*e na 2olsa es"rotal e ter
"onsistn"ia *e 2orra"Ba)
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7 $r:stata
$ara o exame da pr:stata ser% necess%rio /ue o paciente fi/ue emdeterminadas posiç>es, como em dec'bito lateral es/uerdo,genupeitoral, ortost%tica e dec'bito supino, sendo realiado atravésdo to/ue retal, /ue é parte indispens%vel do exame b%sico urol:gico. posição menos constrangedora para o paciente é a em dec'bito laterales/uerdo. 5eve ser realiado em todos os 4omens adultos acima de
?8 anos)
$ara o exame do to/ue retal o examinador deve utiliar dedeiras ouluvas de procedimento com o dedo indicador lubrificado por vaselina,e explicar ao paciente como o exame é realiado, abordando os
aspectos positivos e benéficos deste exame.
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To9ue Retal
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