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Universidade Federal de PelotasFaculdade de Enfermagem

Unidade do Cuidado de Enfermagem IV: Adulto e Família- A

O processo de envelhecimento: alterações anatomofuncionais e cuidados

de enfermagem ao idoso hospitalizado

Profa. Dra. Franciele Roberta Cordeiro

Pelotas2017

Roteiro

● Envelhecimento populacional – dados epidemiológicos

● Políticas públicas para a saúde da pessoa idosa

● Geriatria x Gerontologia

● Alterações anatomofuncionais no envelhecimento

● Principais diagnósticos de enfermagem no idoso

hospitalizado

● O cuidado de enfermagem ao idoso hospitalizado

Cuidado ao idoso hospitalizado 3

Envelhecimento populacional – dados epidemiológicos

● Melhores condições de higiene e saneamento básico

● Desenvolvimento tecnológico e científico

● Aumento da expectativa de vida

● Aumento da qualidade de vida?

(IBGE, 2017; Brasil, 2006; Elias,2001)



(IBGE, 2017)


● Principais causas de morbidade (60-69 anos) – região sul/dezembro/2016

● Doenças do aparelho circulatório● Neoplasias● Doenças do aparelho digestivo● Doenças do aparelho respiratório● Doenças do aparelho geniturinário

(DATASUS, 2016)


Fonte:https://goo.gl/5sZieh


● Principais causas de mortalidade (60-69 anos) – região sul

● Doenças do aparelho circulatório● Neoplasias● Doenças do aparelho respiratório● Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas● Causas Externas

(DATASUS, 2014)



● Lei nº 10. 741 de 1º de outubro de 2003 – Estatuto do idoso

– Art. 16. Ao idoso internado ou em observação é assegurado o direito a acompanhante, devendo o órgão de saúde proporcionar as condições adequadas para a sua permanência em tempo integral, segundo o critério médico.

Parágrafo único. Caberá ao profissional de saúde responsável pelo tratamento conceder autorização para o acompanhamento do idoso ou, no caso de impossibilidade, justificá-la por escrito.

(Brasil, 2003)

Políticas Públicas para a saúde da pessoa idosa


● Portaria nº 2.528 de 19 de outubro de 2006 – Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa

Políticas Públicas para a saúde da pessoa idosa

Fonte: https://goo.gl/27l1Wl Fonte: https:https://goo.gl/sHQzT3


Geriatria e Gerontologia

● Geriatria

– Especialidade médica– Prevenção de doenças– Tratamento– Reabilitação– Cuidados Paliativos

● Gerontologia

– Estudo do envelhecimento

– Campo científico e profissional dedicado às questões multidimensionais do envelhecimento e da velhice

(SBGG, 2017)


Principais Alterações Anatomofuncionais, Diagnósticos e

Cuidados de Enfermagem


Necessidades de Nutrição

● Diminuição das necessidades calóricas

● Metabolismo mais lento● Menor mobilidade

● Diminuição da massa magra

● Aumento do tecido adiposo

● Necessidade de fibras e proteínas na dieta

● Vigilância para constipação e função renal

(Gonçalves & Tourinho, 2012)



● Fatores que influenciam na má nutrição

● Ausência ou perda dos dentes/Prótese mal adaptada

● Redução de 1/3 do volume da saliva● Reflexo da deglutição diminuído● Diminuição da sensação de fome● Diminuição da absorção intestinal de nutrientes

e do fluxo de sangue intestinal




● Principais Diagnósticos de Enfermagem

● Nutrição desequilibrada: menor do que as

necessidades corporais

● Déficit no autocuidado para alimentação

● Risco de aspiração




● Algumas Intervenções de Enfermagem

● Solicitar avaliação de dentista (cavidade bucal)e

nutricionista (necessidade de suplemento

alimentar)

● Estimular a ingesta de várias e pequenas porções

de alimento ao longo do dia para facilitar a

digestão

● Orientar a posição de fowler para se alimentar



● Posição de fowler


Necessidades de Hidratação

● Ingesta hídrica insuficiente => DESIDRATAÇÃO

● Infecções

● Constipação

● Diminuição da distensibilidade da bexiga

● Distúrbios Hidreletrolíticos ( Na, K e Cloro)




● Fatores que levam o idoso a reduzir o consumo

de líquidos

● Diminuição da sede

● Medo da incontinência urinária

● Inacessibilidade aos líquidos

● Cognição diminuída

● Náuseas e vômitos



Necessidades de Hidratação● Sinais e sintomas de desidratação

● Mucosa e pele seca

● Língua enrugada e saburrosa

● Pouca turgidez cutânea

● Urina concentrada

● Oligúria

● Fáceis afundadas

● Confusão mental





● Risco de desequilíbrio eletrolítico

● Risco de volume de líquidos deficiente

● Volume de líquidos deficiente

(NANDA, 2015)



● Algumas intervenções de Enfermagem

● Atenção aos exames laboratoriais

● Hiponatremia ( Sódio sérico < 135 mEq/L)

● Hipernatremia (Sódio sérico > 145 mEq/L)

● Hipocalemia (Potássio sérico < 3,5 mEq/L)

● Hipercalemia (Potássio sérico > 5,0 mEq/L)

● Estimular a ingesta hídrica e manter acessível

garrafas e copos com água

(Smeltezer & Bare, 2009)


Eliminação Urinária

● Massa renal diminuída● Aterosclerose – Atrofia● Diminuição da função renal

● Modificações da bexiga● Enfraquecimento muscular● Capacidade diminuída● Esvaziamento mais difícil● Reflexo da micção atrasado● Retenção urinária + Infecção urinária

(Gonçalves, Tourinho, 2012)




● Eliminação urinária prejudicada● Incontinência urinária de esforço● Retenção urinária





● Realizar cuidados com a higiene íntima

● Verificar a presença de globo vesical

● Estimular a ida ao banheiro/ Exercício de Kegel

● Orientar ouso de absorvente ou fraldas

● Realizar, quando necessário, cateterismo de

alívio ou de demora



● Exercício de Kegel

Fonte: https://goo.gl/Y6O4nN


Eliminação Intestinal

● Modificações anatomofuncionais● Algum grau de atrofia dos intestinos grosso e

delgado● Diminuição de células na superfície absorvente

das paredes abdominais● Deficiência na absorção de gorduras, vitaminas e

cálcio● Redução das secreções da mucosa do intestino

grosso e da elasticidade retal





● Constipação● Incontinência intestinal● Diarreia





● Explicar ao idoso que a necessidade de

evacuação é a cada três dias e não diariamente

● Realizar exame físico abdominal para identificar

sinais de constipação

● Notificar o médico sobre diarreias ou constipação

● Implementar os cuidados farmacológicos e não

farmacológicos



Integridade da pele, mucosas e anexos● Pele

● Menor número de melanócitos (melanina)● Diminuição de colágeno● Diminuição dos hormônios● Diminuição da cicatrização e da sudorese

● Cabelos e unhas● Afinamento do folículo piloso: menos pelos nas

axilas ena região púbica● Aumento de pelos na face (buço)● Esbranquecimento e menor crescimento das

unhas (- vascularização e - queratina)



Integridade da pele, mucosas e anexos

● Mucosa oral

● Paladar deficiente: diminuição da espessura do

epitélio e do fluxo sanguíneo

● Diminuição dos botões gustativos responsáveis

pela detecção do sabor do sal e do açúcar

● Ressecamento da mucosa (Xerostomia):

diminuição da produção das glândulas salivares,

submandibulares e parótidas



Integridade da pele, mucosas e anexos● Na hospitalização….chances elevadas de

desenvolver lesão por pressão – ESCALA DE BRADEN



● Integridade da pele prejudicada● Conforto prejudicado● Mucosa oral prejudicada

(NANDA, 2015)



● Algumas Intervenções de Enfermagem● Realizar higiene oral usando antisséptico bucal● Lavar o couro cabeludo com xampu neutro 3x por

semana● Aplicar hidratante na pele● Evitar a utilização de produtos e adesivos sobre a

pele frágil● Manter lençóis limpos e esticados● Trocar a fralda a cada eliminação fisiológica● Mudar o decúbito a cada duas horas




Além disso...


● Mobilidade prejudicada

● Neuropatia diabética

● Comprometimento vascular

● Osteoporose

● Déficits sensoriais

● Fatores ambientais

(Smeltezer & Bare, 2009)


● Diagnósticos de Enfermagem importantes

● Risco de queda

● Risco de trauma

ESCALA DE QUEDA DE MORSE

(NANDA, 2015; Gonçalves, Tourinho, 2012)



(Urbanetto et al, 2013)


● Classificação

● Risco baixo: 0-24● Risco médio: 25-44● Risco alto: > ou = 45

(Urbanetto et al, 2013)



● Algumas Intervenções de Enfermagem● Orientação da equipe para identificação dos

riscos de queda● Pronto atendimento aos chamados dos pacientes

pela campainha● Atenção às grades ,travamento de rodas,

posicionamento do colchão● Materiais de higiene junto às cômodas próximas

do leito● Identificação dos pacientes com risco de queda

(Gonçalves, Tourinho; 2012)


Referências● BRASIL. Lei nº10.741 de 1º de outubro de 2003. Dispõe sobre o Estatuto do Idoso e dá outras providências. Brasília,

2003. Disponível em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/2003/L10.741.htm> Acesso em 31 maio 2017.

● BRASIL, Ministério da Saúde. Envelhecimento e saúde da pessoa idosa. Brasília: Ministério da Saúde, 2006. Disponível em: < http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/abcad19.pdf> Acesso em 9 de maio de 2017.

● DATASUS. Morbidade hospitalar no SUS (60-69 anos) – Região Sul – Dezembro de 2016. Dispnoível em: <http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0203&id=6926&VObj=http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?sih/cnv/ni > Acesso em 9 de maio de 2017.

● DATASUS. Estatísticas Vitais – Mortalidade na região sul (60-69 anos) – 2014. Disponível me: <http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0205> Acesso em 9 de maio de 2017.

● ELIAS, N. A solidão dos moribundos: seguido de envelhecer e morrer. Rio de Janeiro: Zahar, 2001.

● GONÇALVES, L.H.T.; TOURINHO, F.S.V. Enfermagem no cuidado ao idoso hospitalizado. Barueri: Manole, 2012.

● Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Projeção da população do Brasil e das unidades da federação. Disponível em: <http://www.ibge.gov.br/apps/populacao/projecao/> Acesso em 9 de maio de 2017.

● NANDA-I. Diagnósticos de Enfermagem da NANDA – Definições e classificação 2015/2017. Porto Alegre: Artmed, 2015

● Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG). O que é geriatria e gerontologia? SBGG. Disponível em: < http://sbgg.org.br/espaco-cuidador/o-que-e-geriatria-e-gerontologia/> Acesos em 31 de maio 2017.

● URBANETTO, Janete de Souza et al . Morse Fall Scale: tradução e adaptação transcultural para a língua portuguesa. Rev. esc. enferm. USP, São Paulo , v. 47, n. 3, p. 569-575, June 2013 . Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342013000300569&lng=en&nrm=iso>. access on 31 May 2017. http://dx.doi.org/10.1590/S0080-623420130000300007.

● SMELTEZER, S.C.; BAER, B. Tratado de Enfermagem Médioc- Cirúrgica. 11 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009

http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/2003/L10.741.htm

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/abcad19.pdf

http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0203&id=6926&VObj=http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?sih/cnv/ni

http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0203&id=6926&VObj=http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?sih/cnv/ni

http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0205

http://www.ibge.gov.br/apps/populacao/projecao/

http://sbgg.org.br/espaco-cuidador/o-que-e-geriatria-e-gerontologia/

http://dx.doi.org/10.1590/S0080-623420130000300007

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