estructuras profundas del cuello

ESTRUCTURAS PROFUNDAS DEL CUELLO

Músculos prevertebrales.

Posteriormente: Vísceras Cervicales.

Anterolateralmente: Columna Vertebral Cervical y a las estructuras localizadas en la raíz del cuello.

MÚSCULOS PREVERTEBRALES

Anteriores:

1. Largo del Cuello

2. Largo de la Cabeza

3. Recto Anterior de la Cabeza

4. Escaleno Anterior

Laterales:

1. Recto Lateral de la Cabeza

2. Esplenio de la Cabeza

3. Elevador de la Escapula

4. Escaleno Medio

5. Escaleno Posterior

RAÍZ DEL CUELLO

Zona de unión entre el cuello y el tórax.

Inferiormente: 1er Par de costillas y sus cartílagos costales.

Anteriormente: Manubrio del Esternón.

Posteriormente: Cuerpo de la Vertebra T1

MÚSCULOS PREVERTEBRALES ANTERIORES

LARGO DEL CUELLO

Superior: Tubérculo anterior del atlas, Cuerpos de C1-C3 y Apófisis de las vertebras C3- 6.

Inferior: Cuerpos de las vertebras C5-T3, Apófisis transversas C3-C5

Inervación: Ramos anteriores de los nervios espinales C2-6

LARGO DE LA CABEZA

Superior: Porción basilar del occipital.

Inferior: Tubérculos anteriores de C3-6.

Inervación: Ramos anteriores de los nervios espinales C1-3

RECTO ANTERIOR DE LA CABEZA

Superior: Base del cráneo anterior al cóndilo occipital.

Inferior: Cara anterior a la masa lateral del atlas(C1).

Inervación: Ramos del asa, Nervios espinales C1 y C2.

ESCALENO ANTERIORSuperior: Apófisis Transversas de C3-6.

Inferior: 1ra Costilla

Inervación: Nervios espinales C4-6

MÚSCULOS VERTEBRALES LATERALES

RECTO LATERAL DE LA CABEZA

Superior: Apófisis yugular del hueso occipital.

Inferior: Apófisis transversa de C1.

Inervación: Ramos Espinales C1.

Acción: Flexionar y estabilizar la cabeza.

ESPLENIO DE LA CABEZA Superior: Mitad anterior ligamento nucal, apófisis espinosas de las 6 vertebras torácicas.

Inferior: Cara lateral apófisis mastoides y tercio lateral línea nucal superior.

Inervación: Ramos posteriores de los nervios espinales cervicales.

ELEVADOR DE LA ESCAPULASuperior: Tubérculos posteriores apófisis transversas C2-6.

Inferior: Porción superior del borde medial de la escapula.

Inervación: Nervio dorsal de la escapula y espinales C3 y C4.

Función: Rota la escapula hacia abajo.

ESCALENO MEDIO

Superior: Tubérculos posteriores apófisis transversas de C5-7.

Inferior: Cara superior de la 1ra costilla.

Inervación: Ramos anteriores de los nervios espinales cervicales.

Acción: Flexiona lateralmente el cuello.

ESCALENO POSTERIORInferior: Borde externo de la 2da costilla.

Inervación: Ramos anteriores de los nervios espinales C7 y C8.

Acción: Flexiona lateralmente el cuello.

TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO

Cubierto anteriormente por los músculos esternohioideo y esternotirohioideoderechos

Rama más grande del arco de la aorta

Se divide en:

Arteria carótida común y subclavia derecha

No tiene ramas

TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO

ARTERIA SUBCLAVIA

Irriga al miembro superior

Envía ramas al cuello y al encéfalo

Nervio vago izquierdo paralelo en la primer porción

ORIGEN DE LAS ARTERIAS SUBCLAVIAS

Subclavia Derecha: tronco braquiocefálico

Irriga al miembro superior

envía ramas al cuello y al

encéfalo

nervio vago izquierdo

paralelo en la primer

porción

Subclavia Izquierda: arco de

la aorta a 1cm distal a la

arteria carótida común

ARTERIA SUBCLAVIASe arquean superolateralmente y al llegar a su punto más alto pasan posterior al musculo escaleno anterior dividiéndose en tres porciones:

1. medial al musculo

2. Posterior al musculo

3. Lateral al musculo

ARTERIA SUBCLAVIA

La arteria subclavia al pasar el borde externo de la primer costilla cambia su nombre y se convierte en arteria axilar

RAMAS DE LA ARTERIA SUBCLAVIA

Primer porción: Arteria cervical, torácica interna y tronco tirocervical

Segunda porción: Tronco costocervical

Tercera porción: Arteria dorsal de la escapula

RAMAS DE LA ARTERIA SUBCLAVIA

Porción cervical de la arteria vertebral

oasciende por el espacio piramidal entre los músculos escalenos y largos del cuello y la cabeza

Porción vertebral de la arteria vertebral

oEn el vértice superior del espacio la arteria discurre a través de los agujeros transversos desde C6-C1

oPuede entrar por un agujero más superior que el de C6

oEn un 5% de la población se origina del arco de la aorta

ARTERIA VERTEBRAL

RAMAS DE LA ARTERIA SUBCLAVIA

Porción suboccipital de la arteria vertebral

oDiscurre por un surco en el arco posterior del atlas

oLa porción intracraneal de la arteria vertebral aporta ramas para la medula oblongada y la medula espinal, porciones del cerebelo y la duramadre de la fosa craneal posterior

oLas arterias vertebrales se unen formando la arteria basilar

RAMAS DE LA ARTERIA SUBCLAVIAArteria torácica interna

oPasa inferomedialmente hacia el interior del tórax

oNo tiene ramas en el cuello

RAMAS DE LA ARTERIA SUBCLAVIA

Tronco tirocervical

Se origina anterosuperiormente en la primer porción

Tiene cuatro ramas

1) Arteria tiroidea inferior (mayor y más importante)

2) Arteria cervical ascendente

3) Arteria supraescapular

4) Arteria cervical transversa (Tronco cervicodorsal)

RAMAS DE LA ARTERIA SUBCLAVIA

Tronco costovertebral

Se origina de la cara posterior de la segunda porción

Discurre posterosuperiormente

Se divide en:

1. Arteria intercostal superior

2. Cervical profunda

VENAS DE LA RAÍZ DEL CUELLO

Vena yugular externa

Drena principalmente sangre del cuero cabelludo y la cara

Vena yugular anterior

Desciende por el tejido subcutáneo o profunda ala lamina superficial de la fascia cervical profunda entre la línea media anterior y el borde anterior del ECM.

VENAS DE LA RAÍZ DEL CUELLO

Las venas yugulares anteriores derecha e izquierda se unen a través de la línea media para formar el arco venoso yugular

VENAS DE LA RAÍZ DEL CUELLO

Vena subclavia

Comienza cuando la vena axilar pasa el borde lateral de la primer costilla

Termina cuando se une con la VYI.

Pasa por el tubérculo escaleno paralela a la arteria subclavia

Separadas por el escaleno anterior

La VYE. Es su única tributaria

VENA SUBCLAVIA

VENAS DE LA RAÍZ DEL CUELLO

Vena yugular interna (VYI)

Se une con la vena subclavia para formar la vena braquiocefálica

Este punto es conocido como Angulo venoso

En el drena el conducto torácico y el conducto linfático derecho la linfa recogida por todo el cuerpo

NERVIOS DE LA RAÍZ DEL CUELLO

3 Pares de Nervios Principales.

1. Nervios Vagos (NC X)

2. Nervios Frénicos

3. Troncos Simpáticos

NERVIOS VAGOS (NC X)Nervios Vago derecho.

Nervio Vago izquierdo.

Nervios Laríngeos Recurrentes.

1. Laríngeo Derecho.

2. Laríngeo Izquierdo.

NERVIOS FRÉNICOSSe forman en los bordes laterales de los escalenos anteriores .

Cubiertos por la VYI y el ECM

TRONCO SIMPÁTICOS

Su porción vertical se sitúa anterolateral a la columna vertebral.

Porción Cervical

1. Ganglio Superior

2. Ganglio Medio

3. Ganglio Inferior

Reciben fibras de los nervios torácicos superiores.

GANGLIO CERVICAL INFERIOREn 80% se fusiona con el 1er ganglio torácico y forman el ganglio cervicotoracico (estrellado)

Se sitúa anterior a la apófisis transversa de C7, superior al cuello de la 1ra costilla.

GANGLIO CERVICAL MEDIO

Es el mas pequeño.

Puede estar ausente.

Se sitúa en la cara anterior de la arteria tiroidea inferior a nivel del cartílago cricoides.

GANGLIO CERVICAL SUPERIORSe localiza al nivel de las vertebras C1 y C2.

Punto de referencia para la localización del tronco simpático.

LINFÁTICOS DEL CUELLO

Estructuras superficiales

Nódulos linfáticos cervicales superficiales

La linfa de la cabeza y cuello

Nódulos linfáticos cervicales profundos inferiores

Nódulos linfáticos supraclaviculares

LINFÁTICOS DEL CUELLO

La unión de los vasos linfáticos eferentes de los

nódulos cervicales profundos forma

Troncos linfáticos yugulares

Se unen al conducto torácico del lado izquierdo

Entran al ángulo venoso derecho

LINFÁTICOS DEL CUELLO

Tronco torácico

Pasa superiormente a la abertura del tórax y se

arquea lateralmente en la raíz del cuello

Drena en la vena braquiocefálica en el ángulo

venoso izquierdo

LINFÁTICOS DEL CUELLO

Cuando se unen los troncos linfáticos yugular derecho, subclavio y broncomediastinico forman el conducto linfático derecho

Entra en el ángulo venoso derecho

En ocasiones estos troncos drenan independientes en la región del ángulo derecho

GRACIAS…