estructuras profundas del cuello
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ESTRUCTURAS PROFUNDAS DEL CUELLO
Músculos prevertebrales.
Posteriormente: Vísceras Cervicales.
Anterolateralmente: Columna Vertebral Cervical y a las estructuras localizadas en la raíz del cuello.
MÚSCULOS PREVERTEBRALES
Anteriores:
1. Largo del Cuello
2. Largo de la Cabeza
3. Recto Anterior de la Cabeza
4. Escaleno Anterior
Laterales:
1. Recto Lateral de la Cabeza
2. Esplenio de la Cabeza
3. Elevador de la Escapula
4. Escaleno Medio
5. Escaleno Posterior
RAÍZ DEL CUELLO
Zona de unión entre el cuello y el tórax.
Inferiormente: 1er Par de costillas y sus cartílagos costales.
Anteriormente: Manubrio del Esternón.
Posteriormente: Cuerpo de la Vertebra T1
MÚSCULOS PREVERTEBRALES ANTERIORES
LARGO DEL CUELLO
Superior: Tubérculo anterior del atlas, Cuerpos de C1-C3 y Apófisis de las vertebras C3- 6.
Inferior: Cuerpos de las vertebras C5-T3, Apófisis transversas C3-C5
Inervación: Ramos anteriores de los nervios espinales C2-6
LARGO DE LA CABEZA
Superior: Porción basilar del occipital.
Inferior: Tubérculos anteriores de C3-6.
Inervación: Ramos anteriores de los nervios espinales C1-3
RECTO ANTERIOR DE LA CABEZA
Superior: Base del cráneo anterior al cóndilo occipital.
Inferior: Cara anterior a la masa lateral del atlas(C1).
Inervación: Ramos del asa, Nervios espinales C1 y C2.
ESCALENO ANTERIORSuperior: Apófisis Transversas de C3-6.
Inferior: 1ra Costilla
Inervación: Nervios espinales C4-6
MÚSCULOS VERTEBRALES LATERALES
RECTO LATERAL DE LA CABEZA
Superior: Apófisis yugular del hueso occipital.
Inferior: Apófisis transversa de C1.
Inervación: Ramos Espinales C1.
Acción: Flexionar y estabilizar la cabeza.
ESPLENIO DE LA CABEZA Superior: Mitad anterior ligamento nucal, apófisis espinosas de las 6 vertebras torácicas.
Inferior: Cara lateral apófisis mastoides y tercio lateral línea nucal superior.
Inervación: Ramos posteriores de los nervios espinales cervicales.
ELEVADOR DE LA ESCAPULASuperior: Tubérculos posteriores apófisis transversas C2-6.
Inferior: Porción superior del borde medial de la escapula.
Inervación: Nervio dorsal de la escapula y espinales C3 y C4.
Función: Rota la escapula hacia abajo.
ESCALENO MEDIO
Superior: Tubérculos posteriores apófisis transversas de C5-7.
Inferior: Cara superior de la 1ra costilla.
Inervación: Ramos anteriores de los nervios espinales cervicales.
Acción: Flexiona lateralmente el cuello.
ESCALENO POSTERIORInferior: Borde externo de la 2da costilla.
Inervación: Ramos anteriores de los nervios espinales C7 y C8.
Acción: Flexiona lateralmente el cuello.
TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO
Cubierto anteriormente por los músculos esternohioideo y esternotirohioideoderechos
Rama más grande del arco de la aorta
Se divide en:
Arteria carótida común y subclavia derecha
No tiene ramas
TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO
ARTERIA SUBCLAVIA
Irriga al miembro superior
Envía ramas al cuello y al encéfalo
Nervio vago izquierdo paralelo en la primer porción
ORIGEN DE LAS ARTERIAS SUBCLAVIAS
Subclavia Derecha: tronco braquiocefálico
Irriga al miembro superior
envía ramas al cuello y al
encéfalo
nervio vago izquierdo
paralelo en la primer
porción
Subclavia Izquierda: arco de
la aorta a 1cm distal a la
arteria carótida común
ARTERIA SUBCLAVIASe arquean superolateralmente y al llegar a su punto más alto pasan posterior al musculo escaleno anterior dividiéndose en tres porciones:
1. medial al musculo
2. Posterior al musculo
3. Lateral al musculo
ARTERIA SUBCLAVIA
La arteria subclavia al pasar el borde externo de la primer costilla cambia su nombre y se convierte en arteria axilar
RAMAS DE LA ARTERIA SUBCLAVIA
Primer porción: Arteria cervical, torácica interna y tronco tirocervical
Segunda porción: Tronco costocervical
Tercera porción: Arteria dorsal de la escapula
RAMAS DE LA ARTERIA SUBCLAVIA
Porción cervical de la arteria vertebral
oasciende por el espacio piramidal entre los músculos escalenos y largos del cuello y la cabeza
Porción vertebral de la arteria vertebral
oEn el vértice superior del espacio la arteria discurre a través de los agujeros transversos desde C6-C1
oPuede entrar por un agujero más superior que el de C6
oEn un 5% de la población se origina del arco de la aorta
ARTERIA VERTEBRAL
RAMAS DE LA ARTERIA SUBCLAVIA
Porción suboccipital de la arteria vertebral
oDiscurre por un surco en el arco posterior del atlas
oLa porción intracraneal de la arteria vertebral aporta ramas para la medula oblongada y la medula espinal, porciones del cerebelo y la duramadre de la fosa craneal posterior
oLas arterias vertebrales se unen formando la arteria basilar
RAMAS DE LA ARTERIA SUBCLAVIAArteria torácica interna
oPasa inferomedialmente hacia el interior del tórax
oNo tiene ramas en el cuello
RAMAS DE LA ARTERIA SUBCLAVIA
Tronco tirocervical
Se origina anterosuperiormente en la primer porción
Tiene cuatro ramas
1) Arteria tiroidea inferior (mayor y más importante)
2) Arteria cervical ascendente
3) Arteria supraescapular
4) Arteria cervical transversa (Tronco cervicodorsal)
RAMAS DE LA ARTERIA SUBCLAVIA
Tronco costovertebral
Se origina de la cara posterior de la segunda porción
Discurre posterosuperiormente
Se divide en:
1. Arteria intercostal superior
2. Cervical profunda
VENAS DE LA RAÍZ DEL CUELLO
Vena yugular externa
Drena principalmente sangre del cuero cabelludo y la cara
Vena yugular anterior
Desciende por el tejido subcutáneo o profunda ala lamina superficial de la fascia cervical profunda entre la línea media anterior y el borde anterior del ECM.
VENAS DE LA RAÍZ DEL CUELLO
Las venas yugulares anteriores derecha e izquierda se unen a través de la línea media para formar el arco venoso yugular
VENAS DE LA RAÍZ DEL CUELLO
Vena subclavia
Comienza cuando la vena axilar pasa el borde lateral de la primer costilla
Termina cuando se une con la VYI.
Pasa por el tubérculo escaleno paralela a la arteria subclavia
Separadas por el escaleno anterior
La VYE. Es su única tributaria
VENA SUBCLAVIA
VENAS DE LA RAÍZ DEL CUELLO
Vena yugular interna (VYI)
Se une con la vena subclavia para formar la vena braquiocefálica
Este punto es conocido como Angulo venoso
En el drena el conducto torácico y el conducto linfático derecho la linfa recogida por todo el cuerpo
NERVIOS DE LA RAÍZ DEL CUELLO
3 Pares de Nervios Principales.
1. Nervios Vagos (NC X)
2. Nervios Frénicos
3. Troncos Simpáticos
NERVIOS VAGOS (NC X)Nervios Vago derecho.
Nervio Vago izquierdo.
Nervios Laríngeos Recurrentes.
1. Laríngeo Derecho.
2. Laríngeo Izquierdo.
NERVIOS FRÉNICOSSe forman en los bordes laterales de los escalenos anteriores .
Cubiertos por la VYI y el ECM
TRONCO SIMPÁTICOS
Su porción vertical se sitúa anterolateral a la columna vertebral.
Porción Cervical
1. Ganglio Superior
2. Ganglio Medio
3. Ganglio Inferior
Reciben fibras de los nervios torácicos superiores.
GANGLIO CERVICAL INFERIOREn 80% se fusiona con el 1er ganglio torácico y forman el ganglio cervicotoracico (estrellado)
Se sitúa anterior a la apófisis transversa de C7, superior al cuello de la 1ra costilla.
GANGLIO CERVICAL MEDIO
Es el mas pequeño.
Puede estar ausente.
Se sitúa en la cara anterior de la arteria tiroidea inferior a nivel del cartílago cricoides.
GANGLIO CERVICAL SUPERIORSe localiza al nivel de las vertebras C1 y C2.
Punto de referencia para la localización del tronco simpático.
LINFÁTICOS DEL CUELLO
Estructuras superficiales
Nódulos linfáticos cervicales superficiales
La linfa de la cabeza y cuello
Nódulos linfáticos cervicales profundos inferiores
Nódulos linfáticos supraclaviculares
LINFÁTICOS DEL CUELLO
La unión de los vasos linfáticos eferentes de los
nódulos cervicales profundos forma
Troncos linfáticos yugulares
Se unen al conducto torácico del lado izquierdo
Entran al ángulo venoso derecho
LINFÁTICOS DEL CUELLO
Tronco torácico
Pasa superiormente a la abertura del tórax y se
arquea lateralmente en la raíz del cuello
Drena en la vena braquiocefálica en el ángulo
venoso izquierdo
LINFÁTICOS DEL CUELLO
Cuando se unen los troncos linfáticos yugular derecho, subclavio y broncomediastinico forman el conducto linfático derecho
Entra en el ángulo venoso derecho
En ocasiones estos troncos drenan independientes en la región del ángulo derecho
GRACIAS…