estresse e depressÃo em cuidadores de idosos … · 2019. 11. 14. · cuidadores de idosos,...
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO EM ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA EM
SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
FLAVIANE MARIZ
ESTRESSE E DEPRESSAtildeO EM CUIDADORES DE IDOSOS
DEPENDENTES
CORINTO ndash MINAS GERAIS
2014
FLAVIANE MARIZ
ESTRESSE E DEPRESSAtildeO EM CUIDADORES DE IDOSOS
DEPENDENTES
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para a obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista Orientador Prof Antocircnio Leite Alves Radicchi
CORINTO ndash MINAS GERAIS
2014
FLAVIANE MARIZ
ESTRESSE E DEPRESSAtildeO EM CUIDADORES DE IDOSOS
DEPENDENTES
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para a obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista Orientador Prof Antocircnio Leite Alves Radicchi
Banca Examinadora
Prof Antocircnio Leite Alves Radicchi- Orientador
Profordf Thaiacutes Porlan de Oliveira- Examinadora
Aprovado em Corinto 12042014
RESUMO
A transiccedilatildeo demograacutefica eacute um fenocircmeno global que possui como caracteriacutesticas
uma seacuterie de eventos que resultam em baixas taxas de mortalidade baixas taxas de
fecundidade reduccedilatildeo do tamanho da populaccedilatildeo e aumento da populaccedilatildeo de idosos
A alta frequecircncia de doenccedilas crocircnicas e a longevidade da populaccedilatildeo brasileira satildeo
apontadas como as principais causas de aumento de idosos com incapacidade
funcional o que pode levaacute-los agrave condiccedilatildeo de dependecircncia A experiecircncia de assumir
a responsabilidade por idosos dependentes tem sido colocada pelos cuidadores
familiares como uma tarefa exaustiva e estressante Neste trabalho de revisatildeo da
literatura cujo objetivo eacute verificar o perfil dos cuidadores de idosos acometidos pelo
estresse e depressatildeo conclui-se que os fatores biopsicossociais econocircmicos
histoacuterico-culturais do cuidador do idoso podem determinar a tensatildeo desse cuidador
Aleacutem disso eacute possiacutevel concluir tambeacutem que tal tensatildeo eacute precedente da ansiedade
ou da depressatildeo que quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso
maiores seratildeo o isolamento do cuidador e a sua tensatildeo e esses satildeo fatores
associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo que cuidadores de idosos
com faixa etaacuteria maior apresentam menores iacutendices de sintomas de depressatildeo que
depressatildeo estaacute associada aos cuidadores de idosos iniciantes que a idade
avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com sintomas de estresse de seu
cuidador que cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator
otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo que cuidadores de idosos
dependentes que relataram ressentimento ao cuidar de seu parente fraacutegil foram
mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e de depressatildeo
Palavras-chave Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em
cuidadores de idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos
ABSTRACT
The demographic transition is a global phenomenon that has features like a series of
events that result in low mortality rates low fertility rates reducing the size of the
population and increasing population of old aged people A high frequency of chronic
diseases and longevity Brazilian population are cited as the main cause of increase
in the elderly with functional disability that can lead to the condition of the elderly
dependency The experience of taking responsibility for dependent elderly people
has been placed by family caregivers as an exhausting and stressful task In this
review of the literature that sought to establish the profile of elderly caregivers
affected by stress and depression was concluded that the biological psychosocial
economic historical cultural factors of elderly caregiver can determine the stress of
the caregiver such tension is previous of anxiety or depression the longer the
caregiver is dedicated to the elderly the greater the insulation and their caregiver
strain and these factors are significantly associated with rates of depression
caregivers of patients with higher age have lower rates of symptoms depression
depression is associated with elderly caregivers beginners advanced age of the
dependent elderly has association with symptoms of caregiver stress caregivers of
seniors who had higher factor optimism demonstrated lower rates of depression
caregivers of dependent elderly who reported resentment when caring for your
relative frail were more susceptible to symptoms of anxiety and depression
Keywords Psychological stress in elderly caregivers Pression on caregivers of
elderly depression in elderly caregivers
SUMAacuteRIO
1- INTRODUCcedilAtildeO
07
11- JUSTIFICATIVA
10
12- OBJETIVO
13
13- METODOLOGIA
14
2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
15
3- CONCLUSAtildeO
22
4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
23
7
1- INTRODUCcedilAtildeO
A transiccedilatildeo demograacutefica eacute um fenocircmeno global exceto em alguns paiacuteses
africanos Tal fenocircmeno possui como caracteriacutesticas uma seacuterie de eventos que
resultam em baixas taxas de mortalidade baixas taxas de fecundidade reduccedilatildeo do
tamanho da populaccedilatildeo (crescimento negativo) e aumento da populaccedilatildeo de idosos O
envelhecimento populacional possui ainda como caracteriacutesticas
- o aumento da proporccedilatildeo dos idosos com mais de 80 anos entre os proacuteprios
idosos Nesses idosos aumenta a prevalecircncia de doenccedilas o grau de dependecircncia
funcional os recursos consumidos nos serviccedilos de sauacutede Tais fatores geram um
elevado impacto nas estruturas familiar social e econocircmica
- a feminizaccedilatildeo do envelhecimento em que as mulheres possuem maior
longevidade Esse fenocircmeno se deve agrave sobremortalidade masculina que pode estar
associada agrave maior exposiccedilatildeo a fatores de risco (tais como aacutelcool fumo acidentes de
trabalho homiciacutedios cacircncer de pulmatildeo doenccedilas cardiovasculares dentre outros) e
a fatores hormonais que nas mulheres atuam como determinantes de proteccedilatildeo
para doenccedilas cardiovasculares estendendo-se ateacute alguns anos apoacutes a menopausa
- a reduccedilatildeo do nuacutemero de adultos em relaccedilatildeo ao nuacutemero de idosos o que iraacute
gerar novos fluxos de apoio e dependecircncia entre as geraccedilotildees
Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) o nuacutemero de
idosos com 60 anos ou mais de idade passou de 148 milhotildees em 1999 para
aproximadamente 206 milhotildees em 2010 (11 da populaccedilatildeo) Em 1999 o Brasil
registrava 64 milhotildees de pessoas com mais de 70 anos (39 da populaccedilatildeo total)
enquanto a populaccedilatildeo dessa faixa etaacuteria atingiu um efetivo de 93 milhotildees de idosos
em 2010 correspondendo a 51 dos brasileiros
Concomitantemente ocorre a transiccedilatildeo epidemioloacutegica processo que
engloba mudanccedilas baacutesicas tais como a substituiccedilatildeo das doenccedilas transmissiacuteveis por
doenccedilas natildeo transmissiacuteveis e por causas externas entre as primeiras causas de
morte o deslocamento da carga de morbimortalidade dos mais jovens para os mais
idosos a transformaccedilatildeo de uma situaccedilatildeo de predomiacutenio de mortalidade para outra
em que a morbidade eacute dominante
8
Segundo Chaimowicz (2009) haacute uma correlaccedilatildeo direta entre os processos de
transiccedilatildeo demograacutefica e epidemioloacutegica A queda inicial da mortalidade se concentra
entre as doenccedilas infecciosas e tende a beneficiar a populaccedilatildeo mais jovem Esses
ldquosobreviventesrdquo tornam-se adultos e passam a conviver com fatores de risco para
doenccedilas crocircnico-degenerativas como a hipertensatildeo arterial e hipercolesterolemia Agrave
medida que aumenta a expectativa de vida e cresce o nuacutemero de idosos tornam-se
mais frequentes as complicaccedilotildees de moleacutestias como o infarto agudo do miocaacuterdio
A alta frequecircncia de doenccedilas crocircnicas e a longevidade da populaccedilatildeo
brasileira satildeo apontadas como as principais causas de aumento de idosos com
incapacidade funcional De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede a
incapacidade funcional eacute uma dificuldade devido a uma deficiecircncia para realizar
atividades tiacutepicas e pessoalmente desejadas na sociedade Pode levar o idoso agrave
condiccedilatildeo de dependecircncia agrave necessidade de auxiacutelio para realizar alguma atividade
de vida diaacuteria
Nesse contexto surge a figura do cuidador de idosos que em grande maioria
natildeo possui a devida capacitaccedilatildeo Tal situaccedilatildeo pode gerar desgastes tanto para o ser
cuidado quanto para o cuidador Segundo Fernandes (2009) a experiecircncia de
assumir a responsabilidade por idosos dependentes tem sido colocada pelos
cuidadores familiares como uma tarefa exaustiva e estressante pelo envolvimento
afetivo e por ocorrer uma transformaccedilatildeo de uma relaccedilatildeo anterior de reciprocidade
para uma relaccedilatildeo de dependecircncia em que o cuidador ao desempenhar atividades
relacionadas ao bem-estar fiacutesico e psicossocial do idoso passa a ter restriccedilotildees em
relaccedilatildeo agrave sua proacutepria vida
Um dos aspectos que afetam o cotidiano da maioria das famiacutelias cuidadoras eacute
a dificuldade financeira da camada mais pobre da populaccedilatildeo Muitos cuidadores
estatildeo desempregados e sobrevivem dos recursos provenientes da aposentadoria
dos idosos que em muitos casos satildeo insuficientes para atender as necessidades
baacutesicas do proacuteprio idoso Estudos mostram tambeacutem a interferecircncia significativa no
processo de cuidar de idosos especialmente nos casos de idosos com Doenccedila de
Alzheimer estes necessitam de cuidados especiais e o cuidador eacute submetido ao
estresse prolongado Nesses casos aleacutem de treinamento especiacutefico para lidarem
com a situaccedilatildeo de cuidar do idoso os cuidadores precisam de suporte social para
manter a proacutepria sauacutede e poderem cuidar de si mesmos Natildeo dispondo de tal
9
suporte os cuidadores ficam expostos a riscos de adoecer natildeo pela tarefa do
cuidado em si mas pela sobrecarga a que satildeo expostos (GONCcedilALVES 2005)
As sobrecargas fiacutesicas e psiacutequicas a que os cuidadores de idosos estatildeo
expostos podem levar agrave maacute qualidade de vida desses indiviacuteduos com impacto
negativo na qualidade de vida do proacuteprio idoso dependente
10
11- JUSTIFICATIVA
O idoso pode ser classificado como independente ou dependente ou portador
de incapacidade funcional A definiccedilatildeo de tais termos eacute muito complexa
O termo dependecircncia na praacutetica geriaacutetrica liga-se agrave fragilidade e esta eacute vista
como uma vulnerabilidade que a pessoa apresenta face aos desafios proacuteprios do
ambiente Essa condiccedilatildeo eacute observada geralmente em pessoas com uma
combinaccedilatildeo de doenccedilas ou limitaccedilotildees funcionais que reduzem a capacidade de
adaptar-se ao estresse causado por doenccedilas agudas ou crocircnicas Assim a
dependecircncia eacute um estado no qual se encontram as pessoas que por razotildees ligadas
agrave falta ou perda de autonomia fiacutesica psiacutequica ou intelectual necessitam de uma
assistecircncia e ou ajuda de outra pessoa para realizar os atos correntes da vida O
mais comum eacute classificar a dependecircncia em diferentes niacuteveis total grave
moderada ligeira e independente Autores consideram que uma pessoa com ligeira
dependecircncia necessita apenas de supervisatildeo ou vigilacircncia jaacute que possui alguma
independecircncia e eacute capaz de realizar determinadas atividades de vida diaacuteria A
pessoa com dependecircncia moderada necessita de supervisatildeo e o apoio de outra
pessoa para o desempenho de algumas das atividades especiacuteficas Por uacuteltimo a
pessoa com dependecircncia grave necessita de ajuda permanente para a realizaccedilatildeo
das Atividades de Vida Diaacuteria (AVD) e Atividades Instrumentais de Vida Diaacuteria
(AIVD) geralmente satildeo acamadas ou com graves restriccedilotildees na mobilidade A
dependecircncia natildeo eacute um fenocircmeno novo sempre existiram pessoas dependentes
contudo hoje eacute um problema com implicaccedilotildees sociais psicoloacutegicas econocircmicas
poliacuteticas e financeiras natildeo soacute para a pessoa dependente mas tambeacutem para quem
tem que dispor do seu tempo para ajudar a cuidar da pessoa dependente (ARAUacuteJO
2011)
A incapacidade funcional pode ser definida como a dificuldade de
desempenhar certas atividades da vida diaacuteria ou como a impossibilidade de
desenvolvecirc-las necessitando o idoso dessa forma de um cuidador Segundo
Pedreira (2012) a incapacidade funcional engloba as deficiecircncias limitaccedilotildees da
capacidade ou restriccedilotildees no desempenho de atividades e o Brasil em relaccedilatildeo agrave
11
Ameacuterica Latina e Caribe possui maior nuacutemero de idosos com dificuldades em
atividades da vida diaacuteria - AVDs e atividades instrumentais da vida diaacuteria ndash AIVDs
A famiacutelia quando eacute acometida por uma crise provocada pela doenccedila que gera
dependecircncia experimenta a princiacutepio desequiliacutebrio em sua capacidade de
funcionar normalmente provocando alteraccedilotildees que envolvem afeto condiccedilotildees
econocircmicas e relaccedilotildees de comando Tais fatores levam a um processo de
reorganizaccedilatildeo familiar
A tarefa do cuidador de idoso eacute muito complexa O cuidador principal eacute
definido como quem cuida mais proximamente durante mais tempo e que colabora
dentro de suas possibilidades com as atividades de vida em que o idoso eacute
dependente e o faz de uma forma natildeo remunerada independente de sua formaccedilatildeo
de base ou experiecircncia de vida Na perspectiva de um familiar cuidador a situaccedilatildeo
de vir a lidar com um idoso dependente provoca uma situaccedilatildeo de crise jaacute que ocorre
uma mudanccedila significativa no rumo de sua vida Desta forma o cuidar informal
constitui uma situaccedilatildeo assiacutedua na aplicaccedilatildeo do modelo de estresse em que o
cuidado surge como agente estressor algo objetivo e que perturba ou ameaccedila a
atividade habitual do indiviacuteduo cuidador que vai obrigar este a procurar um
ajustamento em suas condiccedilotildees no sentido de lidar com a situaccedilatildeo (MARTIN 2000)
Natildeo raro os cuidadores se esquecem deles proacuteprios de suas necessidades e
da satisfaccedilatildeo em viver Satildeo acometidos por sentimentos positivos e negativos
conflitos psicoloacutegicos afliccedilatildeo medo e inseguranccedila Tais conflitos caracterizam os
sintomas de sobrecarga que surge em consequecircncia do cuidado ininterrupto O ato
de auxiliar o idoso em suas atividades baacutesicas como tomar banho vestir-se realizar
higiene oral ou alimentar-se manejaacute-lo em transferecircncias e posicionamento
requerem esforccedilo fiacutesico do cuidador Essas satildeo indubitavelmente tarefas
desgastantes no cotidiano O desafio de cuidar de outra pessoa sem ter qualquer
garantia de retribuiccedilatildeo de conviver com um idoso dependente e com suas emoccedilotildees
pode gerar sentimentos ambivalentes em relaccedilatildeo a esse idoso testando os limites
psicoloacutegicos e a postura de enfrentamento perante a vida no cuidador
O cuidador familiar de idosos dependentes eacute uma pessoa sobrecarregada do
ponto de vista fiacutesico e mental pelo acuacutemulo de funccedilotildees e tipos de tarefas que
assume O estresse crocircnico relacionado a essa experiecircncia pode alterar sua sauacutede
O fato de o cuidador familiar pertencer ao gecircnero feminino possuir idade avanccedilada
12
e se responsabilizar sozinho por todos os cuidados e tambeacutem o niacutevel de capacidade
funcional do idoso satildeo fatores que influenciam essa sobrecarga (VIEIRA 2012)
No exerciacutecio de papeacuteis a mudanccedila eacute angustiante em virtude do envolvimento
afetivo entre o idoso e a famiacutelia a diminuiccedilatildeo do tempo de relacionamento com
amigos e com a vizinhanccedila a solidatildeo a sobrecarga do processo de cuidar e a
frustraccedilatildeo por natildeo conseguir colocar em praacutetica seus proacuteprios projetos de vida
fazem parte das perturbaccedilotildees dos cuidadores que em determinado momento
podem causar estresse assim como a tensatildeo emocional gerada nesse processo
pode provocar estresse ou depressatildeo no cuidador
A maior parte dos cuidadores informais de idosos fragilizados ou
incapacitados fiacutesica e cognitivamente vivencia situaccedilatildeo de sobrecarga do cuidado
importante fator de risco de violecircncia domeacutestica que pode envolver esses idosos
(OLIVEIRA 2013)
Conhecer o perfil do cuidador de idoso dependente acometido pelo estresse
ou depressatildeo pode ser uma alternativa para melhorar a qualidade de vida do
cuidador e do idoso
13
12- OBJETIVO
Este trabalho de revisatildeo de literatura se propotildee a verificar atraveacutes da
literatura existente o perfil dos cuidadores de idosos dependentes que satildeo
acometidos pelo estresse ou depressatildeo
14
13- METODOLOGIA
Como estrateacutegia de busca dos artigos foram utilizados os bancos de dados
LILACS SCIELO MEDLINE COCHRANE utilizando-se os seguintes unitermos
Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em cuidadores de
idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos
Os artigos foram selecionados sem delimitaccedilatildeo do recorte temporal Foram
considerados irrelevantes os artigos cujo resumo natildeo era pertinente ao assunto
explorado os artigos com amostras inferiores a trinta indiviacuteduos os artigos em cuja
anaacutelise de dados natildeo foram aplicados testes estatiacutesticos Foram considerados
relevantes 22 artigos os quais compotildeem o presente estudo
Foi realizada pesquisa manual de revista lista de referecircncia de artigos e
livros Houve restriccedilatildeo de idioma busca realizada em portuguecircs inglecircs e espanhol
15
2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da
tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no
Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo
contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais
de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu
parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro
estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a
capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento
respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem
quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O
estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de
fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na
situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do
cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e
enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o
idoso dependente e com outros membros familiares
Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos
psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos
sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo
transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos
puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma
entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou
antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos
pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov
para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram
utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre
as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa
estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os
resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115
16
eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era
mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois
cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do
tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia
(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia
usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com
mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que
levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal
descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos
pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo
Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar
o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o
impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise
estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da
comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney
e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de
significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo
obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo
fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para
essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma
quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras
atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo
a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos
totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e
isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente
dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo
fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado
Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da
capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as
dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou
associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel
existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a
17
dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do
impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando
muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da
situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem
agrave noite
Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas
depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial
comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias
realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos
portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana
de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados
sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo
entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a
variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA
para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra
Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade
realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas
variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e
dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de
Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de
idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e
com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo
quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa
etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de
depressatildeo
Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de
cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos
pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores
desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade
Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de
118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo
menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de
Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e
informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de
18
atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram
aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de
vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -
item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de
Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu
grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos
cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581
respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de
Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os
escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do
MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores
seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de
Katz do paciente
Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre
habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e
depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um
estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o
Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise
estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de
correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O
resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem
indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de
manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a
depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar
e baixo niacutevel de conhecimento
Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise
dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia
segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-
IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento
no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o
sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso
o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O
niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na
19
escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das
caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os
resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e
maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo
relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos
testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o
fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na
escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de
evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis
(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de
sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional
entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias
Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila
de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de
comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de
sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o
paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em
cuidadores da raccedila negra
Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do
otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de
idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de
idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado
otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica
para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e
fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou
48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)
otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel
que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de
estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de
depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator
de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento
associados com a depressatildeo em cuidadores
Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de
idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na
20
qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes
relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator
dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso
dependente foi associada ao estresse de seu cuidador
Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119
cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem
alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um
questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e
Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os
resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados
de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de
autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico
preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044
para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se
ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave
ansiedade e sintomas depressivos
Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos
dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores
de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao
estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo
dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou
informal
Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os
artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do
cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da
literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos
os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador
assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a
presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs
estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia
apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com
depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da
comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre
transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas
21
depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava
associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto
um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos
(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro
demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de
doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo
tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de
demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de
acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)
22
3- CONCLUSAtildeO
A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que
os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador
do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar
a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um
dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente
cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior
frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores
seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que
estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de
idosos
cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores
iacutendices de sintomas de depressatildeo
a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de
idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento
a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com
sintomas de estresse de seu cuidador
cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator
otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo
cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao
cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e
de depressatildeo
sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga
sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados
pelo idoso dependente
23
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Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para a obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista Orientador Prof Antocircnio Leite Alves Radicchi
CORINTO ndash MINAS GERAIS
2014
FLAVIANE MARIZ
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Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para a obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista Orientador Prof Antocircnio Leite Alves Radicchi
Banca Examinadora
Prof Antocircnio Leite Alves Radicchi- Orientador
Profordf Thaiacutes Porlan de Oliveira- Examinadora
Aprovado em Corinto 12042014
RESUMO
A transiccedilatildeo demograacutefica eacute um fenocircmeno global que possui como caracteriacutesticas
uma seacuterie de eventos que resultam em baixas taxas de mortalidade baixas taxas de
fecundidade reduccedilatildeo do tamanho da populaccedilatildeo e aumento da populaccedilatildeo de idosos
A alta frequecircncia de doenccedilas crocircnicas e a longevidade da populaccedilatildeo brasileira satildeo
apontadas como as principais causas de aumento de idosos com incapacidade
funcional o que pode levaacute-los agrave condiccedilatildeo de dependecircncia A experiecircncia de assumir
a responsabilidade por idosos dependentes tem sido colocada pelos cuidadores
familiares como uma tarefa exaustiva e estressante Neste trabalho de revisatildeo da
literatura cujo objetivo eacute verificar o perfil dos cuidadores de idosos acometidos pelo
estresse e depressatildeo conclui-se que os fatores biopsicossociais econocircmicos
histoacuterico-culturais do cuidador do idoso podem determinar a tensatildeo desse cuidador
Aleacutem disso eacute possiacutevel concluir tambeacutem que tal tensatildeo eacute precedente da ansiedade
ou da depressatildeo que quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso
maiores seratildeo o isolamento do cuidador e a sua tensatildeo e esses satildeo fatores
associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo que cuidadores de idosos
com faixa etaacuteria maior apresentam menores iacutendices de sintomas de depressatildeo que
depressatildeo estaacute associada aos cuidadores de idosos iniciantes que a idade
avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com sintomas de estresse de seu
cuidador que cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator
otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo que cuidadores de idosos
dependentes que relataram ressentimento ao cuidar de seu parente fraacutegil foram
mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e de depressatildeo
Palavras-chave Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em
cuidadores de idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos
ABSTRACT
The demographic transition is a global phenomenon that has features like a series of
events that result in low mortality rates low fertility rates reducing the size of the
population and increasing population of old aged people A high frequency of chronic
diseases and longevity Brazilian population are cited as the main cause of increase
in the elderly with functional disability that can lead to the condition of the elderly
dependency The experience of taking responsibility for dependent elderly people
has been placed by family caregivers as an exhausting and stressful task In this
review of the literature that sought to establish the profile of elderly caregivers
affected by stress and depression was concluded that the biological psychosocial
economic historical cultural factors of elderly caregiver can determine the stress of
the caregiver such tension is previous of anxiety or depression the longer the
caregiver is dedicated to the elderly the greater the insulation and their caregiver
strain and these factors are significantly associated with rates of depression
caregivers of patients with higher age have lower rates of symptoms depression
depression is associated with elderly caregivers beginners advanced age of the
dependent elderly has association with symptoms of caregiver stress caregivers of
seniors who had higher factor optimism demonstrated lower rates of depression
caregivers of dependent elderly who reported resentment when caring for your
relative frail were more susceptible to symptoms of anxiety and depression
Keywords Psychological stress in elderly caregivers Pression on caregivers of
elderly depression in elderly caregivers
SUMAacuteRIO
1- INTRODUCcedilAtildeO
07
11- JUSTIFICATIVA
10
12- OBJETIVO
13
13- METODOLOGIA
14
2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
15
3- CONCLUSAtildeO
22
4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
23
7
1- INTRODUCcedilAtildeO
A transiccedilatildeo demograacutefica eacute um fenocircmeno global exceto em alguns paiacuteses
africanos Tal fenocircmeno possui como caracteriacutesticas uma seacuterie de eventos que
resultam em baixas taxas de mortalidade baixas taxas de fecundidade reduccedilatildeo do
tamanho da populaccedilatildeo (crescimento negativo) e aumento da populaccedilatildeo de idosos O
envelhecimento populacional possui ainda como caracteriacutesticas
- o aumento da proporccedilatildeo dos idosos com mais de 80 anos entre os proacuteprios
idosos Nesses idosos aumenta a prevalecircncia de doenccedilas o grau de dependecircncia
funcional os recursos consumidos nos serviccedilos de sauacutede Tais fatores geram um
elevado impacto nas estruturas familiar social e econocircmica
- a feminizaccedilatildeo do envelhecimento em que as mulheres possuem maior
longevidade Esse fenocircmeno se deve agrave sobremortalidade masculina que pode estar
associada agrave maior exposiccedilatildeo a fatores de risco (tais como aacutelcool fumo acidentes de
trabalho homiciacutedios cacircncer de pulmatildeo doenccedilas cardiovasculares dentre outros) e
a fatores hormonais que nas mulheres atuam como determinantes de proteccedilatildeo
para doenccedilas cardiovasculares estendendo-se ateacute alguns anos apoacutes a menopausa
- a reduccedilatildeo do nuacutemero de adultos em relaccedilatildeo ao nuacutemero de idosos o que iraacute
gerar novos fluxos de apoio e dependecircncia entre as geraccedilotildees
Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) o nuacutemero de
idosos com 60 anos ou mais de idade passou de 148 milhotildees em 1999 para
aproximadamente 206 milhotildees em 2010 (11 da populaccedilatildeo) Em 1999 o Brasil
registrava 64 milhotildees de pessoas com mais de 70 anos (39 da populaccedilatildeo total)
enquanto a populaccedilatildeo dessa faixa etaacuteria atingiu um efetivo de 93 milhotildees de idosos
em 2010 correspondendo a 51 dos brasileiros
Concomitantemente ocorre a transiccedilatildeo epidemioloacutegica processo que
engloba mudanccedilas baacutesicas tais como a substituiccedilatildeo das doenccedilas transmissiacuteveis por
doenccedilas natildeo transmissiacuteveis e por causas externas entre as primeiras causas de
morte o deslocamento da carga de morbimortalidade dos mais jovens para os mais
idosos a transformaccedilatildeo de uma situaccedilatildeo de predomiacutenio de mortalidade para outra
em que a morbidade eacute dominante
8
Segundo Chaimowicz (2009) haacute uma correlaccedilatildeo direta entre os processos de
transiccedilatildeo demograacutefica e epidemioloacutegica A queda inicial da mortalidade se concentra
entre as doenccedilas infecciosas e tende a beneficiar a populaccedilatildeo mais jovem Esses
ldquosobreviventesrdquo tornam-se adultos e passam a conviver com fatores de risco para
doenccedilas crocircnico-degenerativas como a hipertensatildeo arterial e hipercolesterolemia Agrave
medida que aumenta a expectativa de vida e cresce o nuacutemero de idosos tornam-se
mais frequentes as complicaccedilotildees de moleacutestias como o infarto agudo do miocaacuterdio
A alta frequecircncia de doenccedilas crocircnicas e a longevidade da populaccedilatildeo
brasileira satildeo apontadas como as principais causas de aumento de idosos com
incapacidade funcional De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede a
incapacidade funcional eacute uma dificuldade devido a uma deficiecircncia para realizar
atividades tiacutepicas e pessoalmente desejadas na sociedade Pode levar o idoso agrave
condiccedilatildeo de dependecircncia agrave necessidade de auxiacutelio para realizar alguma atividade
de vida diaacuteria
Nesse contexto surge a figura do cuidador de idosos que em grande maioria
natildeo possui a devida capacitaccedilatildeo Tal situaccedilatildeo pode gerar desgastes tanto para o ser
cuidado quanto para o cuidador Segundo Fernandes (2009) a experiecircncia de
assumir a responsabilidade por idosos dependentes tem sido colocada pelos
cuidadores familiares como uma tarefa exaustiva e estressante pelo envolvimento
afetivo e por ocorrer uma transformaccedilatildeo de uma relaccedilatildeo anterior de reciprocidade
para uma relaccedilatildeo de dependecircncia em que o cuidador ao desempenhar atividades
relacionadas ao bem-estar fiacutesico e psicossocial do idoso passa a ter restriccedilotildees em
relaccedilatildeo agrave sua proacutepria vida
Um dos aspectos que afetam o cotidiano da maioria das famiacutelias cuidadoras eacute
a dificuldade financeira da camada mais pobre da populaccedilatildeo Muitos cuidadores
estatildeo desempregados e sobrevivem dos recursos provenientes da aposentadoria
dos idosos que em muitos casos satildeo insuficientes para atender as necessidades
baacutesicas do proacuteprio idoso Estudos mostram tambeacutem a interferecircncia significativa no
processo de cuidar de idosos especialmente nos casos de idosos com Doenccedila de
Alzheimer estes necessitam de cuidados especiais e o cuidador eacute submetido ao
estresse prolongado Nesses casos aleacutem de treinamento especiacutefico para lidarem
com a situaccedilatildeo de cuidar do idoso os cuidadores precisam de suporte social para
manter a proacutepria sauacutede e poderem cuidar de si mesmos Natildeo dispondo de tal
9
suporte os cuidadores ficam expostos a riscos de adoecer natildeo pela tarefa do
cuidado em si mas pela sobrecarga a que satildeo expostos (GONCcedilALVES 2005)
As sobrecargas fiacutesicas e psiacutequicas a que os cuidadores de idosos estatildeo
expostos podem levar agrave maacute qualidade de vida desses indiviacuteduos com impacto
negativo na qualidade de vida do proacuteprio idoso dependente
10
11- JUSTIFICATIVA
O idoso pode ser classificado como independente ou dependente ou portador
de incapacidade funcional A definiccedilatildeo de tais termos eacute muito complexa
O termo dependecircncia na praacutetica geriaacutetrica liga-se agrave fragilidade e esta eacute vista
como uma vulnerabilidade que a pessoa apresenta face aos desafios proacuteprios do
ambiente Essa condiccedilatildeo eacute observada geralmente em pessoas com uma
combinaccedilatildeo de doenccedilas ou limitaccedilotildees funcionais que reduzem a capacidade de
adaptar-se ao estresse causado por doenccedilas agudas ou crocircnicas Assim a
dependecircncia eacute um estado no qual se encontram as pessoas que por razotildees ligadas
agrave falta ou perda de autonomia fiacutesica psiacutequica ou intelectual necessitam de uma
assistecircncia e ou ajuda de outra pessoa para realizar os atos correntes da vida O
mais comum eacute classificar a dependecircncia em diferentes niacuteveis total grave
moderada ligeira e independente Autores consideram que uma pessoa com ligeira
dependecircncia necessita apenas de supervisatildeo ou vigilacircncia jaacute que possui alguma
independecircncia e eacute capaz de realizar determinadas atividades de vida diaacuteria A
pessoa com dependecircncia moderada necessita de supervisatildeo e o apoio de outra
pessoa para o desempenho de algumas das atividades especiacuteficas Por uacuteltimo a
pessoa com dependecircncia grave necessita de ajuda permanente para a realizaccedilatildeo
das Atividades de Vida Diaacuteria (AVD) e Atividades Instrumentais de Vida Diaacuteria
(AIVD) geralmente satildeo acamadas ou com graves restriccedilotildees na mobilidade A
dependecircncia natildeo eacute um fenocircmeno novo sempre existiram pessoas dependentes
contudo hoje eacute um problema com implicaccedilotildees sociais psicoloacutegicas econocircmicas
poliacuteticas e financeiras natildeo soacute para a pessoa dependente mas tambeacutem para quem
tem que dispor do seu tempo para ajudar a cuidar da pessoa dependente (ARAUacuteJO
2011)
A incapacidade funcional pode ser definida como a dificuldade de
desempenhar certas atividades da vida diaacuteria ou como a impossibilidade de
desenvolvecirc-las necessitando o idoso dessa forma de um cuidador Segundo
Pedreira (2012) a incapacidade funcional engloba as deficiecircncias limitaccedilotildees da
capacidade ou restriccedilotildees no desempenho de atividades e o Brasil em relaccedilatildeo agrave
11
Ameacuterica Latina e Caribe possui maior nuacutemero de idosos com dificuldades em
atividades da vida diaacuteria - AVDs e atividades instrumentais da vida diaacuteria ndash AIVDs
A famiacutelia quando eacute acometida por uma crise provocada pela doenccedila que gera
dependecircncia experimenta a princiacutepio desequiliacutebrio em sua capacidade de
funcionar normalmente provocando alteraccedilotildees que envolvem afeto condiccedilotildees
econocircmicas e relaccedilotildees de comando Tais fatores levam a um processo de
reorganizaccedilatildeo familiar
A tarefa do cuidador de idoso eacute muito complexa O cuidador principal eacute
definido como quem cuida mais proximamente durante mais tempo e que colabora
dentro de suas possibilidades com as atividades de vida em que o idoso eacute
dependente e o faz de uma forma natildeo remunerada independente de sua formaccedilatildeo
de base ou experiecircncia de vida Na perspectiva de um familiar cuidador a situaccedilatildeo
de vir a lidar com um idoso dependente provoca uma situaccedilatildeo de crise jaacute que ocorre
uma mudanccedila significativa no rumo de sua vida Desta forma o cuidar informal
constitui uma situaccedilatildeo assiacutedua na aplicaccedilatildeo do modelo de estresse em que o
cuidado surge como agente estressor algo objetivo e que perturba ou ameaccedila a
atividade habitual do indiviacuteduo cuidador que vai obrigar este a procurar um
ajustamento em suas condiccedilotildees no sentido de lidar com a situaccedilatildeo (MARTIN 2000)
Natildeo raro os cuidadores se esquecem deles proacuteprios de suas necessidades e
da satisfaccedilatildeo em viver Satildeo acometidos por sentimentos positivos e negativos
conflitos psicoloacutegicos afliccedilatildeo medo e inseguranccedila Tais conflitos caracterizam os
sintomas de sobrecarga que surge em consequecircncia do cuidado ininterrupto O ato
de auxiliar o idoso em suas atividades baacutesicas como tomar banho vestir-se realizar
higiene oral ou alimentar-se manejaacute-lo em transferecircncias e posicionamento
requerem esforccedilo fiacutesico do cuidador Essas satildeo indubitavelmente tarefas
desgastantes no cotidiano O desafio de cuidar de outra pessoa sem ter qualquer
garantia de retribuiccedilatildeo de conviver com um idoso dependente e com suas emoccedilotildees
pode gerar sentimentos ambivalentes em relaccedilatildeo a esse idoso testando os limites
psicoloacutegicos e a postura de enfrentamento perante a vida no cuidador
O cuidador familiar de idosos dependentes eacute uma pessoa sobrecarregada do
ponto de vista fiacutesico e mental pelo acuacutemulo de funccedilotildees e tipos de tarefas que
assume O estresse crocircnico relacionado a essa experiecircncia pode alterar sua sauacutede
O fato de o cuidador familiar pertencer ao gecircnero feminino possuir idade avanccedilada
12
e se responsabilizar sozinho por todos os cuidados e tambeacutem o niacutevel de capacidade
funcional do idoso satildeo fatores que influenciam essa sobrecarga (VIEIRA 2012)
No exerciacutecio de papeacuteis a mudanccedila eacute angustiante em virtude do envolvimento
afetivo entre o idoso e a famiacutelia a diminuiccedilatildeo do tempo de relacionamento com
amigos e com a vizinhanccedila a solidatildeo a sobrecarga do processo de cuidar e a
frustraccedilatildeo por natildeo conseguir colocar em praacutetica seus proacuteprios projetos de vida
fazem parte das perturbaccedilotildees dos cuidadores que em determinado momento
podem causar estresse assim como a tensatildeo emocional gerada nesse processo
pode provocar estresse ou depressatildeo no cuidador
A maior parte dos cuidadores informais de idosos fragilizados ou
incapacitados fiacutesica e cognitivamente vivencia situaccedilatildeo de sobrecarga do cuidado
importante fator de risco de violecircncia domeacutestica que pode envolver esses idosos
(OLIVEIRA 2013)
Conhecer o perfil do cuidador de idoso dependente acometido pelo estresse
ou depressatildeo pode ser uma alternativa para melhorar a qualidade de vida do
cuidador e do idoso
13
12- OBJETIVO
Este trabalho de revisatildeo de literatura se propotildee a verificar atraveacutes da
literatura existente o perfil dos cuidadores de idosos dependentes que satildeo
acometidos pelo estresse ou depressatildeo
14
13- METODOLOGIA
Como estrateacutegia de busca dos artigos foram utilizados os bancos de dados
LILACS SCIELO MEDLINE COCHRANE utilizando-se os seguintes unitermos
Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em cuidadores de
idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos
Os artigos foram selecionados sem delimitaccedilatildeo do recorte temporal Foram
considerados irrelevantes os artigos cujo resumo natildeo era pertinente ao assunto
explorado os artigos com amostras inferiores a trinta indiviacuteduos os artigos em cuja
anaacutelise de dados natildeo foram aplicados testes estatiacutesticos Foram considerados
relevantes 22 artigos os quais compotildeem o presente estudo
Foi realizada pesquisa manual de revista lista de referecircncia de artigos e
livros Houve restriccedilatildeo de idioma busca realizada em portuguecircs inglecircs e espanhol
15
2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da
tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no
Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo
contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais
de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu
parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro
estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a
capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento
respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem
quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O
estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de
fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na
situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do
cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e
enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o
idoso dependente e com outros membros familiares
Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos
psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos
sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo
transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos
puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma
entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou
antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos
pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov
para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram
utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre
as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa
estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os
resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115
16
eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era
mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois
cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do
tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia
(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia
usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com
mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que
levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal
descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos
pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo
Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar
o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o
impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise
estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da
comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney
e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de
significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo
obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo
fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para
essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma
quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras
atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo
a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos
totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e
isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente
dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo
fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado
Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da
capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as
dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou
associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel
existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a
17
dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do
impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando
muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da
situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem
agrave noite
Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas
depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial
comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias
realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos
portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana
de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados
sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo
entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a
variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA
para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra
Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade
realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas
variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e
dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de
Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de
idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e
com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo
quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa
etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de
depressatildeo
Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de
cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos
pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores
desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade
Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de
118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo
menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de
Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e
informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de
18
atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram
aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de
vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -
item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de
Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu
grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos
cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581
respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de
Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os
escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do
MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores
seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de
Katz do paciente
Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre
habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e
depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um
estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o
Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise
estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de
correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O
resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem
indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de
manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a
depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar
e baixo niacutevel de conhecimento
Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise
dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia
segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-
IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento
no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o
sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso
o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O
niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na
19
escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das
caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os
resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e
maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo
relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos
testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o
fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na
escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de
evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis
(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de
sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional
entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias
Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila
de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de
comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de
sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o
paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em
cuidadores da raccedila negra
Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do
otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de
idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de
idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado
otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica
para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e
fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou
48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)
otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel
que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de
estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de
depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator
de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento
associados com a depressatildeo em cuidadores
Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de
idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na
20
qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes
relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator
dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso
dependente foi associada ao estresse de seu cuidador
Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119
cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem
alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um
questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e
Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os
resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados
de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de
autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico
preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044
para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se
ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave
ansiedade e sintomas depressivos
Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos
dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores
de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao
estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo
dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou
informal
Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os
artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do
cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da
literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos
os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador
assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a
presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs
estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia
apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com
depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da
comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre
transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas
21
depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava
associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto
um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos
(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro
demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de
doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo
tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de
demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de
acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)
22
3- CONCLUSAtildeO
A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que
os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador
do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar
a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um
dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente
cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior
frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores
seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que
estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de
idosos
cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores
iacutendices de sintomas de depressatildeo
a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de
idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento
a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com
sintomas de estresse de seu cuidador
cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator
otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo
cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao
cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e
de depressatildeo
sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga
sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados
pelo idoso dependente
23
4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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FLAVIANE MARIZ
ESTRESSE E DEPRESSAtildeO EM CUIDADORES DE IDOSOS
DEPENDENTES
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para a obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista Orientador Prof Antocircnio Leite Alves Radicchi
Banca Examinadora
Prof Antocircnio Leite Alves Radicchi- Orientador
Profordf Thaiacutes Porlan de Oliveira- Examinadora
Aprovado em Corinto 12042014
RESUMO
A transiccedilatildeo demograacutefica eacute um fenocircmeno global que possui como caracteriacutesticas
uma seacuterie de eventos que resultam em baixas taxas de mortalidade baixas taxas de
fecundidade reduccedilatildeo do tamanho da populaccedilatildeo e aumento da populaccedilatildeo de idosos
A alta frequecircncia de doenccedilas crocircnicas e a longevidade da populaccedilatildeo brasileira satildeo
apontadas como as principais causas de aumento de idosos com incapacidade
funcional o que pode levaacute-los agrave condiccedilatildeo de dependecircncia A experiecircncia de assumir
a responsabilidade por idosos dependentes tem sido colocada pelos cuidadores
familiares como uma tarefa exaustiva e estressante Neste trabalho de revisatildeo da
literatura cujo objetivo eacute verificar o perfil dos cuidadores de idosos acometidos pelo
estresse e depressatildeo conclui-se que os fatores biopsicossociais econocircmicos
histoacuterico-culturais do cuidador do idoso podem determinar a tensatildeo desse cuidador
Aleacutem disso eacute possiacutevel concluir tambeacutem que tal tensatildeo eacute precedente da ansiedade
ou da depressatildeo que quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso
maiores seratildeo o isolamento do cuidador e a sua tensatildeo e esses satildeo fatores
associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo que cuidadores de idosos
com faixa etaacuteria maior apresentam menores iacutendices de sintomas de depressatildeo que
depressatildeo estaacute associada aos cuidadores de idosos iniciantes que a idade
avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com sintomas de estresse de seu
cuidador que cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator
otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo que cuidadores de idosos
dependentes que relataram ressentimento ao cuidar de seu parente fraacutegil foram
mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e de depressatildeo
Palavras-chave Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em
cuidadores de idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos
ABSTRACT
The demographic transition is a global phenomenon that has features like a series of
events that result in low mortality rates low fertility rates reducing the size of the
population and increasing population of old aged people A high frequency of chronic
diseases and longevity Brazilian population are cited as the main cause of increase
in the elderly with functional disability that can lead to the condition of the elderly
dependency The experience of taking responsibility for dependent elderly people
has been placed by family caregivers as an exhausting and stressful task In this
review of the literature that sought to establish the profile of elderly caregivers
affected by stress and depression was concluded that the biological psychosocial
economic historical cultural factors of elderly caregiver can determine the stress of
the caregiver such tension is previous of anxiety or depression the longer the
caregiver is dedicated to the elderly the greater the insulation and their caregiver
strain and these factors are significantly associated with rates of depression
caregivers of patients with higher age have lower rates of symptoms depression
depression is associated with elderly caregivers beginners advanced age of the
dependent elderly has association with symptoms of caregiver stress caregivers of
seniors who had higher factor optimism demonstrated lower rates of depression
caregivers of dependent elderly who reported resentment when caring for your
relative frail were more susceptible to symptoms of anxiety and depression
Keywords Psychological stress in elderly caregivers Pression on caregivers of
elderly depression in elderly caregivers
SUMAacuteRIO
1- INTRODUCcedilAtildeO
07
11- JUSTIFICATIVA
10
12- OBJETIVO
13
13- METODOLOGIA
14
2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
15
3- CONCLUSAtildeO
22
4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
23
7
1- INTRODUCcedilAtildeO
A transiccedilatildeo demograacutefica eacute um fenocircmeno global exceto em alguns paiacuteses
africanos Tal fenocircmeno possui como caracteriacutesticas uma seacuterie de eventos que
resultam em baixas taxas de mortalidade baixas taxas de fecundidade reduccedilatildeo do
tamanho da populaccedilatildeo (crescimento negativo) e aumento da populaccedilatildeo de idosos O
envelhecimento populacional possui ainda como caracteriacutesticas
- o aumento da proporccedilatildeo dos idosos com mais de 80 anos entre os proacuteprios
idosos Nesses idosos aumenta a prevalecircncia de doenccedilas o grau de dependecircncia
funcional os recursos consumidos nos serviccedilos de sauacutede Tais fatores geram um
elevado impacto nas estruturas familiar social e econocircmica
- a feminizaccedilatildeo do envelhecimento em que as mulheres possuem maior
longevidade Esse fenocircmeno se deve agrave sobremortalidade masculina que pode estar
associada agrave maior exposiccedilatildeo a fatores de risco (tais como aacutelcool fumo acidentes de
trabalho homiciacutedios cacircncer de pulmatildeo doenccedilas cardiovasculares dentre outros) e
a fatores hormonais que nas mulheres atuam como determinantes de proteccedilatildeo
para doenccedilas cardiovasculares estendendo-se ateacute alguns anos apoacutes a menopausa
- a reduccedilatildeo do nuacutemero de adultos em relaccedilatildeo ao nuacutemero de idosos o que iraacute
gerar novos fluxos de apoio e dependecircncia entre as geraccedilotildees
Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) o nuacutemero de
idosos com 60 anos ou mais de idade passou de 148 milhotildees em 1999 para
aproximadamente 206 milhotildees em 2010 (11 da populaccedilatildeo) Em 1999 o Brasil
registrava 64 milhotildees de pessoas com mais de 70 anos (39 da populaccedilatildeo total)
enquanto a populaccedilatildeo dessa faixa etaacuteria atingiu um efetivo de 93 milhotildees de idosos
em 2010 correspondendo a 51 dos brasileiros
Concomitantemente ocorre a transiccedilatildeo epidemioloacutegica processo que
engloba mudanccedilas baacutesicas tais como a substituiccedilatildeo das doenccedilas transmissiacuteveis por
doenccedilas natildeo transmissiacuteveis e por causas externas entre as primeiras causas de
morte o deslocamento da carga de morbimortalidade dos mais jovens para os mais
idosos a transformaccedilatildeo de uma situaccedilatildeo de predomiacutenio de mortalidade para outra
em que a morbidade eacute dominante
8
Segundo Chaimowicz (2009) haacute uma correlaccedilatildeo direta entre os processos de
transiccedilatildeo demograacutefica e epidemioloacutegica A queda inicial da mortalidade se concentra
entre as doenccedilas infecciosas e tende a beneficiar a populaccedilatildeo mais jovem Esses
ldquosobreviventesrdquo tornam-se adultos e passam a conviver com fatores de risco para
doenccedilas crocircnico-degenerativas como a hipertensatildeo arterial e hipercolesterolemia Agrave
medida que aumenta a expectativa de vida e cresce o nuacutemero de idosos tornam-se
mais frequentes as complicaccedilotildees de moleacutestias como o infarto agudo do miocaacuterdio
A alta frequecircncia de doenccedilas crocircnicas e a longevidade da populaccedilatildeo
brasileira satildeo apontadas como as principais causas de aumento de idosos com
incapacidade funcional De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede a
incapacidade funcional eacute uma dificuldade devido a uma deficiecircncia para realizar
atividades tiacutepicas e pessoalmente desejadas na sociedade Pode levar o idoso agrave
condiccedilatildeo de dependecircncia agrave necessidade de auxiacutelio para realizar alguma atividade
de vida diaacuteria
Nesse contexto surge a figura do cuidador de idosos que em grande maioria
natildeo possui a devida capacitaccedilatildeo Tal situaccedilatildeo pode gerar desgastes tanto para o ser
cuidado quanto para o cuidador Segundo Fernandes (2009) a experiecircncia de
assumir a responsabilidade por idosos dependentes tem sido colocada pelos
cuidadores familiares como uma tarefa exaustiva e estressante pelo envolvimento
afetivo e por ocorrer uma transformaccedilatildeo de uma relaccedilatildeo anterior de reciprocidade
para uma relaccedilatildeo de dependecircncia em que o cuidador ao desempenhar atividades
relacionadas ao bem-estar fiacutesico e psicossocial do idoso passa a ter restriccedilotildees em
relaccedilatildeo agrave sua proacutepria vida
Um dos aspectos que afetam o cotidiano da maioria das famiacutelias cuidadoras eacute
a dificuldade financeira da camada mais pobre da populaccedilatildeo Muitos cuidadores
estatildeo desempregados e sobrevivem dos recursos provenientes da aposentadoria
dos idosos que em muitos casos satildeo insuficientes para atender as necessidades
baacutesicas do proacuteprio idoso Estudos mostram tambeacutem a interferecircncia significativa no
processo de cuidar de idosos especialmente nos casos de idosos com Doenccedila de
Alzheimer estes necessitam de cuidados especiais e o cuidador eacute submetido ao
estresse prolongado Nesses casos aleacutem de treinamento especiacutefico para lidarem
com a situaccedilatildeo de cuidar do idoso os cuidadores precisam de suporte social para
manter a proacutepria sauacutede e poderem cuidar de si mesmos Natildeo dispondo de tal
9
suporte os cuidadores ficam expostos a riscos de adoecer natildeo pela tarefa do
cuidado em si mas pela sobrecarga a que satildeo expostos (GONCcedilALVES 2005)
As sobrecargas fiacutesicas e psiacutequicas a que os cuidadores de idosos estatildeo
expostos podem levar agrave maacute qualidade de vida desses indiviacuteduos com impacto
negativo na qualidade de vida do proacuteprio idoso dependente
10
11- JUSTIFICATIVA
O idoso pode ser classificado como independente ou dependente ou portador
de incapacidade funcional A definiccedilatildeo de tais termos eacute muito complexa
O termo dependecircncia na praacutetica geriaacutetrica liga-se agrave fragilidade e esta eacute vista
como uma vulnerabilidade que a pessoa apresenta face aos desafios proacuteprios do
ambiente Essa condiccedilatildeo eacute observada geralmente em pessoas com uma
combinaccedilatildeo de doenccedilas ou limitaccedilotildees funcionais que reduzem a capacidade de
adaptar-se ao estresse causado por doenccedilas agudas ou crocircnicas Assim a
dependecircncia eacute um estado no qual se encontram as pessoas que por razotildees ligadas
agrave falta ou perda de autonomia fiacutesica psiacutequica ou intelectual necessitam de uma
assistecircncia e ou ajuda de outra pessoa para realizar os atos correntes da vida O
mais comum eacute classificar a dependecircncia em diferentes niacuteveis total grave
moderada ligeira e independente Autores consideram que uma pessoa com ligeira
dependecircncia necessita apenas de supervisatildeo ou vigilacircncia jaacute que possui alguma
independecircncia e eacute capaz de realizar determinadas atividades de vida diaacuteria A
pessoa com dependecircncia moderada necessita de supervisatildeo e o apoio de outra
pessoa para o desempenho de algumas das atividades especiacuteficas Por uacuteltimo a
pessoa com dependecircncia grave necessita de ajuda permanente para a realizaccedilatildeo
das Atividades de Vida Diaacuteria (AVD) e Atividades Instrumentais de Vida Diaacuteria
(AIVD) geralmente satildeo acamadas ou com graves restriccedilotildees na mobilidade A
dependecircncia natildeo eacute um fenocircmeno novo sempre existiram pessoas dependentes
contudo hoje eacute um problema com implicaccedilotildees sociais psicoloacutegicas econocircmicas
poliacuteticas e financeiras natildeo soacute para a pessoa dependente mas tambeacutem para quem
tem que dispor do seu tempo para ajudar a cuidar da pessoa dependente (ARAUacuteJO
2011)
A incapacidade funcional pode ser definida como a dificuldade de
desempenhar certas atividades da vida diaacuteria ou como a impossibilidade de
desenvolvecirc-las necessitando o idoso dessa forma de um cuidador Segundo
Pedreira (2012) a incapacidade funcional engloba as deficiecircncias limitaccedilotildees da
capacidade ou restriccedilotildees no desempenho de atividades e o Brasil em relaccedilatildeo agrave
11
Ameacuterica Latina e Caribe possui maior nuacutemero de idosos com dificuldades em
atividades da vida diaacuteria - AVDs e atividades instrumentais da vida diaacuteria ndash AIVDs
A famiacutelia quando eacute acometida por uma crise provocada pela doenccedila que gera
dependecircncia experimenta a princiacutepio desequiliacutebrio em sua capacidade de
funcionar normalmente provocando alteraccedilotildees que envolvem afeto condiccedilotildees
econocircmicas e relaccedilotildees de comando Tais fatores levam a um processo de
reorganizaccedilatildeo familiar
A tarefa do cuidador de idoso eacute muito complexa O cuidador principal eacute
definido como quem cuida mais proximamente durante mais tempo e que colabora
dentro de suas possibilidades com as atividades de vida em que o idoso eacute
dependente e o faz de uma forma natildeo remunerada independente de sua formaccedilatildeo
de base ou experiecircncia de vida Na perspectiva de um familiar cuidador a situaccedilatildeo
de vir a lidar com um idoso dependente provoca uma situaccedilatildeo de crise jaacute que ocorre
uma mudanccedila significativa no rumo de sua vida Desta forma o cuidar informal
constitui uma situaccedilatildeo assiacutedua na aplicaccedilatildeo do modelo de estresse em que o
cuidado surge como agente estressor algo objetivo e que perturba ou ameaccedila a
atividade habitual do indiviacuteduo cuidador que vai obrigar este a procurar um
ajustamento em suas condiccedilotildees no sentido de lidar com a situaccedilatildeo (MARTIN 2000)
Natildeo raro os cuidadores se esquecem deles proacuteprios de suas necessidades e
da satisfaccedilatildeo em viver Satildeo acometidos por sentimentos positivos e negativos
conflitos psicoloacutegicos afliccedilatildeo medo e inseguranccedila Tais conflitos caracterizam os
sintomas de sobrecarga que surge em consequecircncia do cuidado ininterrupto O ato
de auxiliar o idoso em suas atividades baacutesicas como tomar banho vestir-se realizar
higiene oral ou alimentar-se manejaacute-lo em transferecircncias e posicionamento
requerem esforccedilo fiacutesico do cuidador Essas satildeo indubitavelmente tarefas
desgastantes no cotidiano O desafio de cuidar de outra pessoa sem ter qualquer
garantia de retribuiccedilatildeo de conviver com um idoso dependente e com suas emoccedilotildees
pode gerar sentimentos ambivalentes em relaccedilatildeo a esse idoso testando os limites
psicoloacutegicos e a postura de enfrentamento perante a vida no cuidador
O cuidador familiar de idosos dependentes eacute uma pessoa sobrecarregada do
ponto de vista fiacutesico e mental pelo acuacutemulo de funccedilotildees e tipos de tarefas que
assume O estresse crocircnico relacionado a essa experiecircncia pode alterar sua sauacutede
O fato de o cuidador familiar pertencer ao gecircnero feminino possuir idade avanccedilada
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e se responsabilizar sozinho por todos os cuidados e tambeacutem o niacutevel de capacidade
funcional do idoso satildeo fatores que influenciam essa sobrecarga (VIEIRA 2012)
No exerciacutecio de papeacuteis a mudanccedila eacute angustiante em virtude do envolvimento
afetivo entre o idoso e a famiacutelia a diminuiccedilatildeo do tempo de relacionamento com
amigos e com a vizinhanccedila a solidatildeo a sobrecarga do processo de cuidar e a
frustraccedilatildeo por natildeo conseguir colocar em praacutetica seus proacuteprios projetos de vida
fazem parte das perturbaccedilotildees dos cuidadores que em determinado momento
podem causar estresse assim como a tensatildeo emocional gerada nesse processo
pode provocar estresse ou depressatildeo no cuidador
A maior parte dos cuidadores informais de idosos fragilizados ou
incapacitados fiacutesica e cognitivamente vivencia situaccedilatildeo de sobrecarga do cuidado
importante fator de risco de violecircncia domeacutestica que pode envolver esses idosos
(OLIVEIRA 2013)
Conhecer o perfil do cuidador de idoso dependente acometido pelo estresse
ou depressatildeo pode ser uma alternativa para melhorar a qualidade de vida do
cuidador e do idoso
13
12- OBJETIVO
Este trabalho de revisatildeo de literatura se propotildee a verificar atraveacutes da
literatura existente o perfil dos cuidadores de idosos dependentes que satildeo
acometidos pelo estresse ou depressatildeo
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13- METODOLOGIA
Como estrateacutegia de busca dos artigos foram utilizados os bancos de dados
LILACS SCIELO MEDLINE COCHRANE utilizando-se os seguintes unitermos
Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em cuidadores de
idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos
Os artigos foram selecionados sem delimitaccedilatildeo do recorte temporal Foram
considerados irrelevantes os artigos cujo resumo natildeo era pertinente ao assunto
explorado os artigos com amostras inferiores a trinta indiviacuteduos os artigos em cuja
anaacutelise de dados natildeo foram aplicados testes estatiacutesticos Foram considerados
relevantes 22 artigos os quais compotildeem o presente estudo
Foi realizada pesquisa manual de revista lista de referecircncia de artigos e
livros Houve restriccedilatildeo de idioma busca realizada em portuguecircs inglecircs e espanhol
15
2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da
tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no
Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo
contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais
de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu
parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro
estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a
capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento
respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem
quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O
estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de
fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na
situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do
cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e
enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o
idoso dependente e com outros membros familiares
Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos
psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos
sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo
transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos
puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma
entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou
antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos
pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov
para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram
utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre
as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa
estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os
resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115
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eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era
mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois
cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do
tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia
(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia
usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com
mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que
levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal
descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos
pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo
Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar
o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o
impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise
estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da
comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney
e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de
significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo
obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo
fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para
essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma
quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras
atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo
a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos
totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e
isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente
dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo
fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado
Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da
capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as
dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou
associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel
existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a
17
dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do
impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando
muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da
situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem
agrave noite
Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas
depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial
comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias
realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos
portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana
de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados
sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo
entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a
variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA
para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra
Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade
realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas
variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e
dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de
Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de
idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e
com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo
quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa
etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de
depressatildeo
Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de
cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos
pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores
desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade
Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de
118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo
menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de
Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e
informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de
18
atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram
aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de
vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -
item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de
Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu
grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos
cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581
respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de
Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os
escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do
MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores
seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de
Katz do paciente
Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre
habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e
depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um
estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o
Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise
estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de
correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O
resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem
indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de
manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a
depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar
e baixo niacutevel de conhecimento
Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise
dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia
segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-
IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento
no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o
sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso
o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O
niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na
19
escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das
caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os
resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e
maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo
relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos
testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o
fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na
escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de
evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis
(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de
sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional
entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias
Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila
de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de
comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de
sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o
paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em
cuidadores da raccedila negra
Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do
otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de
idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de
idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado
otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica
para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e
fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou
48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)
otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel
que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de
estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de
depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator
de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento
associados com a depressatildeo em cuidadores
Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de
idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na
20
qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes
relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator
dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso
dependente foi associada ao estresse de seu cuidador
Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119
cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem
alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um
questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e
Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os
resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados
de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de
autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico
preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044
para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se
ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave
ansiedade e sintomas depressivos
Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos
dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores
de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao
estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo
dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou
informal
Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os
artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do
cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da
literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos
os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador
assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a
presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs
estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia
apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com
depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da
comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre
transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas
21
depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava
associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto
um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos
(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro
demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de
doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo
tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de
demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de
acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)
22
3- CONCLUSAtildeO
A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que
os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador
do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar
a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um
dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente
cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior
frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores
seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que
estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de
idosos
cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores
iacutendices de sintomas de depressatildeo
a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de
idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento
a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com
sintomas de estresse de seu cuidador
cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator
otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo
cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao
cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e
de depressatildeo
sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga
sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados
pelo idoso dependente
23
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24
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RESUMO
A transiccedilatildeo demograacutefica eacute um fenocircmeno global que possui como caracteriacutesticas
uma seacuterie de eventos que resultam em baixas taxas de mortalidade baixas taxas de
fecundidade reduccedilatildeo do tamanho da populaccedilatildeo e aumento da populaccedilatildeo de idosos
A alta frequecircncia de doenccedilas crocircnicas e a longevidade da populaccedilatildeo brasileira satildeo
apontadas como as principais causas de aumento de idosos com incapacidade
funcional o que pode levaacute-los agrave condiccedilatildeo de dependecircncia A experiecircncia de assumir
a responsabilidade por idosos dependentes tem sido colocada pelos cuidadores
familiares como uma tarefa exaustiva e estressante Neste trabalho de revisatildeo da
literatura cujo objetivo eacute verificar o perfil dos cuidadores de idosos acometidos pelo
estresse e depressatildeo conclui-se que os fatores biopsicossociais econocircmicos
histoacuterico-culturais do cuidador do idoso podem determinar a tensatildeo desse cuidador
Aleacutem disso eacute possiacutevel concluir tambeacutem que tal tensatildeo eacute precedente da ansiedade
ou da depressatildeo que quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso
maiores seratildeo o isolamento do cuidador e a sua tensatildeo e esses satildeo fatores
associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo que cuidadores de idosos
com faixa etaacuteria maior apresentam menores iacutendices de sintomas de depressatildeo que
depressatildeo estaacute associada aos cuidadores de idosos iniciantes que a idade
avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com sintomas de estresse de seu
cuidador que cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator
otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo que cuidadores de idosos
dependentes que relataram ressentimento ao cuidar de seu parente fraacutegil foram
mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e de depressatildeo
Palavras-chave Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em
cuidadores de idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos
ABSTRACT
The demographic transition is a global phenomenon that has features like a series of
events that result in low mortality rates low fertility rates reducing the size of the
population and increasing population of old aged people A high frequency of chronic
diseases and longevity Brazilian population are cited as the main cause of increase
in the elderly with functional disability that can lead to the condition of the elderly
dependency The experience of taking responsibility for dependent elderly people
has been placed by family caregivers as an exhausting and stressful task In this
review of the literature that sought to establish the profile of elderly caregivers
affected by stress and depression was concluded that the biological psychosocial
economic historical cultural factors of elderly caregiver can determine the stress of
the caregiver such tension is previous of anxiety or depression the longer the
caregiver is dedicated to the elderly the greater the insulation and their caregiver
strain and these factors are significantly associated with rates of depression
caregivers of patients with higher age have lower rates of symptoms depression
depression is associated with elderly caregivers beginners advanced age of the
dependent elderly has association with symptoms of caregiver stress caregivers of
seniors who had higher factor optimism demonstrated lower rates of depression
caregivers of dependent elderly who reported resentment when caring for your
relative frail were more susceptible to symptoms of anxiety and depression
Keywords Psychological stress in elderly caregivers Pression on caregivers of
elderly depression in elderly caregivers
SUMAacuteRIO
1- INTRODUCcedilAtildeO
07
11- JUSTIFICATIVA
10
12- OBJETIVO
13
13- METODOLOGIA
14
2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
15
3- CONCLUSAtildeO
22
4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
23
7
1- INTRODUCcedilAtildeO
A transiccedilatildeo demograacutefica eacute um fenocircmeno global exceto em alguns paiacuteses
africanos Tal fenocircmeno possui como caracteriacutesticas uma seacuterie de eventos que
resultam em baixas taxas de mortalidade baixas taxas de fecundidade reduccedilatildeo do
tamanho da populaccedilatildeo (crescimento negativo) e aumento da populaccedilatildeo de idosos O
envelhecimento populacional possui ainda como caracteriacutesticas
- o aumento da proporccedilatildeo dos idosos com mais de 80 anos entre os proacuteprios
idosos Nesses idosos aumenta a prevalecircncia de doenccedilas o grau de dependecircncia
funcional os recursos consumidos nos serviccedilos de sauacutede Tais fatores geram um
elevado impacto nas estruturas familiar social e econocircmica
- a feminizaccedilatildeo do envelhecimento em que as mulheres possuem maior
longevidade Esse fenocircmeno se deve agrave sobremortalidade masculina que pode estar
associada agrave maior exposiccedilatildeo a fatores de risco (tais como aacutelcool fumo acidentes de
trabalho homiciacutedios cacircncer de pulmatildeo doenccedilas cardiovasculares dentre outros) e
a fatores hormonais que nas mulheres atuam como determinantes de proteccedilatildeo
para doenccedilas cardiovasculares estendendo-se ateacute alguns anos apoacutes a menopausa
- a reduccedilatildeo do nuacutemero de adultos em relaccedilatildeo ao nuacutemero de idosos o que iraacute
gerar novos fluxos de apoio e dependecircncia entre as geraccedilotildees
Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) o nuacutemero de
idosos com 60 anos ou mais de idade passou de 148 milhotildees em 1999 para
aproximadamente 206 milhotildees em 2010 (11 da populaccedilatildeo) Em 1999 o Brasil
registrava 64 milhotildees de pessoas com mais de 70 anos (39 da populaccedilatildeo total)
enquanto a populaccedilatildeo dessa faixa etaacuteria atingiu um efetivo de 93 milhotildees de idosos
em 2010 correspondendo a 51 dos brasileiros
Concomitantemente ocorre a transiccedilatildeo epidemioloacutegica processo que
engloba mudanccedilas baacutesicas tais como a substituiccedilatildeo das doenccedilas transmissiacuteveis por
doenccedilas natildeo transmissiacuteveis e por causas externas entre as primeiras causas de
morte o deslocamento da carga de morbimortalidade dos mais jovens para os mais
idosos a transformaccedilatildeo de uma situaccedilatildeo de predomiacutenio de mortalidade para outra
em que a morbidade eacute dominante
8
Segundo Chaimowicz (2009) haacute uma correlaccedilatildeo direta entre os processos de
transiccedilatildeo demograacutefica e epidemioloacutegica A queda inicial da mortalidade se concentra
entre as doenccedilas infecciosas e tende a beneficiar a populaccedilatildeo mais jovem Esses
ldquosobreviventesrdquo tornam-se adultos e passam a conviver com fatores de risco para
doenccedilas crocircnico-degenerativas como a hipertensatildeo arterial e hipercolesterolemia Agrave
medida que aumenta a expectativa de vida e cresce o nuacutemero de idosos tornam-se
mais frequentes as complicaccedilotildees de moleacutestias como o infarto agudo do miocaacuterdio
A alta frequecircncia de doenccedilas crocircnicas e a longevidade da populaccedilatildeo
brasileira satildeo apontadas como as principais causas de aumento de idosos com
incapacidade funcional De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede a
incapacidade funcional eacute uma dificuldade devido a uma deficiecircncia para realizar
atividades tiacutepicas e pessoalmente desejadas na sociedade Pode levar o idoso agrave
condiccedilatildeo de dependecircncia agrave necessidade de auxiacutelio para realizar alguma atividade
de vida diaacuteria
Nesse contexto surge a figura do cuidador de idosos que em grande maioria
natildeo possui a devida capacitaccedilatildeo Tal situaccedilatildeo pode gerar desgastes tanto para o ser
cuidado quanto para o cuidador Segundo Fernandes (2009) a experiecircncia de
assumir a responsabilidade por idosos dependentes tem sido colocada pelos
cuidadores familiares como uma tarefa exaustiva e estressante pelo envolvimento
afetivo e por ocorrer uma transformaccedilatildeo de uma relaccedilatildeo anterior de reciprocidade
para uma relaccedilatildeo de dependecircncia em que o cuidador ao desempenhar atividades
relacionadas ao bem-estar fiacutesico e psicossocial do idoso passa a ter restriccedilotildees em
relaccedilatildeo agrave sua proacutepria vida
Um dos aspectos que afetam o cotidiano da maioria das famiacutelias cuidadoras eacute
a dificuldade financeira da camada mais pobre da populaccedilatildeo Muitos cuidadores
estatildeo desempregados e sobrevivem dos recursos provenientes da aposentadoria
dos idosos que em muitos casos satildeo insuficientes para atender as necessidades
baacutesicas do proacuteprio idoso Estudos mostram tambeacutem a interferecircncia significativa no
processo de cuidar de idosos especialmente nos casos de idosos com Doenccedila de
Alzheimer estes necessitam de cuidados especiais e o cuidador eacute submetido ao
estresse prolongado Nesses casos aleacutem de treinamento especiacutefico para lidarem
com a situaccedilatildeo de cuidar do idoso os cuidadores precisam de suporte social para
manter a proacutepria sauacutede e poderem cuidar de si mesmos Natildeo dispondo de tal
9
suporte os cuidadores ficam expostos a riscos de adoecer natildeo pela tarefa do
cuidado em si mas pela sobrecarga a que satildeo expostos (GONCcedilALVES 2005)
As sobrecargas fiacutesicas e psiacutequicas a que os cuidadores de idosos estatildeo
expostos podem levar agrave maacute qualidade de vida desses indiviacuteduos com impacto
negativo na qualidade de vida do proacuteprio idoso dependente
10
11- JUSTIFICATIVA
O idoso pode ser classificado como independente ou dependente ou portador
de incapacidade funcional A definiccedilatildeo de tais termos eacute muito complexa
O termo dependecircncia na praacutetica geriaacutetrica liga-se agrave fragilidade e esta eacute vista
como uma vulnerabilidade que a pessoa apresenta face aos desafios proacuteprios do
ambiente Essa condiccedilatildeo eacute observada geralmente em pessoas com uma
combinaccedilatildeo de doenccedilas ou limitaccedilotildees funcionais que reduzem a capacidade de
adaptar-se ao estresse causado por doenccedilas agudas ou crocircnicas Assim a
dependecircncia eacute um estado no qual se encontram as pessoas que por razotildees ligadas
agrave falta ou perda de autonomia fiacutesica psiacutequica ou intelectual necessitam de uma
assistecircncia e ou ajuda de outra pessoa para realizar os atos correntes da vida O
mais comum eacute classificar a dependecircncia em diferentes niacuteveis total grave
moderada ligeira e independente Autores consideram que uma pessoa com ligeira
dependecircncia necessita apenas de supervisatildeo ou vigilacircncia jaacute que possui alguma
independecircncia e eacute capaz de realizar determinadas atividades de vida diaacuteria A
pessoa com dependecircncia moderada necessita de supervisatildeo e o apoio de outra
pessoa para o desempenho de algumas das atividades especiacuteficas Por uacuteltimo a
pessoa com dependecircncia grave necessita de ajuda permanente para a realizaccedilatildeo
das Atividades de Vida Diaacuteria (AVD) e Atividades Instrumentais de Vida Diaacuteria
(AIVD) geralmente satildeo acamadas ou com graves restriccedilotildees na mobilidade A
dependecircncia natildeo eacute um fenocircmeno novo sempre existiram pessoas dependentes
contudo hoje eacute um problema com implicaccedilotildees sociais psicoloacutegicas econocircmicas
poliacuteticas e financeiras natildeo soacute para a pessoa dependente mas tambeacutem para quem
tem que dispor do seu tempo para ajudar a cuidar da pessoa dependente (ARAUacuteJO
2011)
A incapacidade funcional pode ser definida como a dificuldade de
desempenhar certas atividades da vida diaacuteria ou como a impossibilidade de
desenvolvecirc-las necessitando o idoso dessa forma de um cuidador Segundo
Pedreira (2012) a incapacidade funcional engloba as deficiecircncias limitaccedilotildees da
capacidade ou restriccedilotildees no desempenho de atividades e o Brasil em relaccedilatildeo agrave
11
Ameacuterica Latina e Caribe possui maior nuacutemero de idosos com dificuldades em
atividades da vida diaacuteria - AVDs e atividades instrumentais da vida diaacuteria ndash AIVDs
A famiacutelia quando eacute acometida por uma crise provocada pela doenccedila que gera
dependecircncia experimenta a princiacutepio desequiliacutebrio em sua capacidade de
funcionar normalmente provocando alteraccedilotildees que envolvem afeto condiccedilotildees
econocircmicas e relaccedilotildees de comando Tais fatores levam a um processo de
reorganizaccedilatildeo familiar
A tarefa do cuidador de idoso eacute muito complexa O cuidador principal eacute
definido como quem cuida mais proximamente durante mais tempo e que colabora
dentro de suas possibilidades com as atividades de vida em que o idoso eacute
dependente e o faz de uma forma natildeo remunerada independente de sua formaccedilatildeo
de base ou experiecircncia de vida Na perspectiva de um familiar cuidador a situaccedilatildeo
de vir a lidar com um idoso dependente provoca uma situaccedilatildeo de crise jaacute que ocorre
uma mudanccedila significativa no rumo de sua vida Desta forma o cuidar informal
constitui uma situaccedilatildeo assiacutedua na aplicaccedilatildeo do modelo de estresse em que o
cuidado surge como agente estressor algo objetivo e que perturba ou ameaccedila a
atividade habitual do indiviacuteduo cuidador que vai obrigar este a procurar um
ajustamento em suas condiccedilotildees no sentido de lidar com a situaccedilatildeo (MARTIN 2000)
Natildeo raro os cuidadores se esquecem deles proacuteprios de suas necessidades e
da satisfaccedilatildeo em viver Satildeo acometidos por sentimentos positivos e negativos
conflitos psicoloacutegicos afliccedilatildeo medo e inseguranccedila Tais conflitos caracterizam os
sintomas de sobrecarga que surge em consequecircncia do cuidado ininterrupto O ato
de auxiliar o idoso em suas atividades baacutesicas como tomar banho vestir-se realizar
higiene oral ou alimentar-se manejaacute-lo em transferecircncias e posicionamento
requerem esforccedilo fiacutesico do cuidador Essas satildeo indubitavelmente tarefas
desgastantes no cotidiano O desafio de cuidar de outra pessoa sem ter qualquer
garantia de retribuiccedilatildeo de conviver com um idoso dependente e com suas emoccedilotildees
pode gerar sentimentos ambivalentes em relaccedilatildeo a esse idoso testando os limites
psicoloacutegicos e a postura de enfrentamento perante a vida no cuidador
O cuidador familiar de idosos dependentes eacute uma pessoa sobrecarregada do
ponto de vista fiacutesico e mental pelo acuacutemulo de funccedilotildees e tipos de tarefas que
assume O estresse crocircnico relacionado a essa experiecircncia pode alterar sua sauacutede
O fato de o cuidador familiar pertencer ao gecircnero feminino possuir idade avanccedilada
12
e se responsabilizar sozinho por todos os cuidados e tambeacutem o niacutevel de capacidade
funcional do idoso satildeo fatores que influenciam essa sobrecarga (VIEIRA 2012)
No exerciacutecio de papeacuteis a mudanccedila eacute angustiante em virtude do envolvimento
afetivo entre o idoso e a famiacutelia a diminuiccedilatildeo do tempo de relacionamento com
amigos e com a vizinhanccedila a solidatildeo a sobrecarga do processo de cuidar e a
frustraccedilatildeo por natildeo conseguir colocar em praacutetica seus proacuteprios projetos de vida
fazem parte das perturbaccedilotildees dos cuidadores que em determinado momento
podem causar estresse assim como a tensatildeo emocional gerada nesse processo
pode provocar estresse ou depressatildeo no cuidador
A maior parte dos cuidadores informais de idosos fragilizados ou
incapacitados fiacutesica e cognitivamente vivencia situaccedilatildeo de sobrecarga do cuidado
importante fator de risco de violecircncia domeacutestica que pode envolver esses idosos
(OLIVEIRA 2013)
Conhecer o perfil do cuidador de idoso dependente acometido pelo estresse
ou depressatildeo pode ser uma alternativa para melhorar a qualidade de vida do
cuidador e do idoso
13
12- OBJETIVO
Este trabalho de revisatildeo de literatura se propotildee a verificar atraveacutes da
literatura existente o perfil dos cuidadores de idosos dependentes que satildeo
acometidos pelo estresse ou depressatildeo
14
13- METODOLOGIA
Como estrateacutegia de busca dos artigos foram utilizados os bancos de dados
LILACS SCIELO MEDLINE COCHRANE utilizando-se os seguintes unitermos
Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em cuidadores de
idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos
Os artigos foram selecionados sem delimitaccedilatildeo do recorte temporal Foram
considerados irrelevantes os artigos cujo resumo natildeo era pertinente ao assunto
explorado os artigos com amostras inferiores a trinta indiviacuteduos os artigos em cuja
anaacutelise de dados natildeo foram aplicados testes estatiacutesticos Foram considerados
relevantes 22 artigos os quais compotildeem o presente estudo
Foi realizada pesquisa manual de revista lista de referecircncia de artigos e
livros Houve restriccedilatildeo de idioma busca realizada em portuguecircs inglecircs e espanhol
15
2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da
tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no
Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo
contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais
de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu
parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro
estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a
capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento
respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem
quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O
estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de
fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na
situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do
cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e
enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o
idoso dependente e com outros membros familiares
Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos
psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos
sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo
transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos
puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma
entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou
antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos
pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov
para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram
utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre
as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa
estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os
resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115
16
eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era
mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois
cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do
tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia
(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia
usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com
mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que
levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal
descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos
pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo
Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar
o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o
impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise
estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da
comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney
e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de
significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo
obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo
fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para
essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma
quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras
atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo
a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos
totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e
isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente
dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo
fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado
Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da
capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as
dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou
associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel
existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a
17
dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do
impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando
muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da
situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem
agrave noite
Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas
depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial
comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias
realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos
portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana
de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados
sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo
entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a
variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA
para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra
Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade
realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas
variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e
dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de
Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de
idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e
com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo
quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa
etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de
depressatildeo
Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de
cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos
pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores
desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade
Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de
118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo
menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de
Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e
informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de
18
atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram
aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de
vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -
item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de
Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu
grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos
cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581
respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de
Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os
escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do
MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores
seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de
Katz do paciente
Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre
habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e
depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um
estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o
Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise
estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de
correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O
resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem
indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de
manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a
depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar
e baixo niacutevel de conhecimento
Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise
dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia
segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-
IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento
no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o
sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso
o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O
niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na
19
escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das
caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os
resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e
maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo
relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos
testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o
fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na
escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de
evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis
(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de
sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional
entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias
Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila
de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de
comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de
sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o
paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em
cuidadores da raccedila negra
Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do
otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de
idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de
idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado
otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica
para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e
fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou
48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)
otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel
que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de
estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de
depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator
de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento
associados com a depressatildeo em cuidadores
Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de
idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na
20
qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes
relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator
dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso
dependente foi associada ao estresse de seu cuidador
Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119
cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem
alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um
questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e
Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os
resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados
de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de
autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico
preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044
para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se
ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave
ansiedade e sintomas depressivos
Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos
dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores
de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao
estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo
dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou
informal
Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os
artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do
cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da
literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos
os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador
assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a
presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs
estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia
apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com
depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da
comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre
transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas
21
depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava
associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto
um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos
(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro
demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de
doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo
tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de
demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de
acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)
22
3- CONCLUSAtildeO
A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que
os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador
do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar
a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um
dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente
cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior
frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores
seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que
estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de
idosos
cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores
iacutendices de sintomas de depressatildeo
a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de
idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento
a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com
sintomas de estresse de seu cuidador
cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator
otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo
cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao
cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e
de depressatildeo
sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga
sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados
pelo idoso dependente
23
4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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ABSTRACT
The demographic transition is a global phenomenon that has features like a series of
events that result in low mortality rates low fertility rates reducing the size of the
population and increasing population of old aged people A high frequency of chronic
diseases and longevity Brazilian population are cited as the main cause of increase
in the elderly with functional disability that can lead to the condition of the elderly
dependency The experience of taking responsibility for dependent elderly people
has been placed by family caregivers as an exhausting and stressful task In this
review of the literature that sought to establish the profile of elderly caregivers
affected by stress and depression was concluded that the biological psychosocial
economic historical cultural factors of elderly caregiver can determine the stress of
the caregiver such tension is previous of anxiety or depression the longer the
caregiver is dedicated to the elderly the greater the insulation and their caregiver
strain and these factors are significantly associated with rates of depression
caregivers of patients with higher age have lower rates of symptoms depression
depression is associated with elderly caregivers beginners advanced age of the
dependent elderly has association with symptoms of caregiver stress caregivers of
seniors who had higher factor optimism demonstrated lower rates of depression
caregivers of dependent elderly who reported resentment when caring for your
relative frail were more susceptible to symptoms of anxiety and depression
Keywords Psychological stress in elderly caregivers Pression on caregivers of
elderly depression in elderly caregivers
SUMAacuteRIO
1- INTRODUCcedilAtildeO
07
11- JUSTIFICATIVA
10
12- OBJETIVO
13
13- METODOLOGIA
14
2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
15
3- CONCLUSAtildeO
22
4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
23
7
1- INTRODUCcedilAtildeO
A transiccedilatildeo demograacutefica eacute um fenocircmeno global exceto em alguns paiacuteses
africanos Tal fenocircmeno possui como caracteriacutesticas uma seacuterie de eventos que
resultam em baixas taxas de mortalidade baixas taxas de fecundidade reduccedilatildeo do
tamanho da populaccedilatildeo (crescimento negativo) e aumento da populaccedilatildeo de idosos O
envelhecimento populacional possui ainda como caracteriacutesticas
- o aumento da proporccedilatildeo dos idosos com mais de 80 anos entre os proacuteprios
idosos Nesses idosos aumenta a prevalecircncia de doenccedilas o grau de dependecircncia
funcional os recursos consumidos nos serviccedilos de sauacutede Tais fatores geram um
elevado impacto nas estruturas familiar social e econocircmica
- a feminizaccedilatildeo do envelhecimento em que as mulheres possuem maior
longevidade Esse fenocircmeno se deve agrave sobremortalidade masculina que pode estar
associada agrave maior exposiccedilatildeo a fatores de risco (tais como aacutelcool fumo acidentes de
trabalho homiciacutedios cacircncer de pulmatildeo doenccedilas cardiovasculares dentre outros) e
a fatores hormonais que nas mulheres atuam como determinantes de proteccedilatildeo
para doenccedilas cardiovasculares estendendo-se ateacute alguns anos apoacutes a menopausa
- a reduccedilatildeo do nuacutemero de adultos em relaccedilatildeo ao nuacutemero de idosos o que iraacute
gerar novos fluxos de apoio e dependecircncia entre as geraccedilotildees
Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) o nuacutemero de
idosos com 60 anos ou mais de idade passou de 148 milhotildees em 1999 para
aproximadamente 206 milhotildees em 2010 (11 da populaccedilatildeo) Em 1999 o Brasil
registrava 64 milhotildees de pessoas com mais de 70 anos (39 da populaccedilatildeo total)
enquanto a populaccedilatildeo dessa faixa etaacuteria atingiu um efetivo de 93 milhotildees de idosos
em 2010 correspondendo a 51 dos brasileiros
Concomitantemente ocorre a transiccedilatildeo epidemioloacutegica processo que
engloba mudanccedilas baacutesicas tais como a substituiccedilatildeo das doenccedilas transmissiacuteveis por
doenccedilas natildeo transmissiacuteveis e por causas externas entre as primeiras causas de
morte o deslocamento da carga de morbimortalidade dos mais jovens para os mais
idosos a transformaccedilatildeo de uma situaccedilatildeo de predomiacutenio de mortalidade para outra
em que a morbidade eacute dominante
8
Segundo Chaimowicz (2009) haacute uma correlaccedilatildeo direta entre os processos de
transiccedilatildeo demograacutefica e epidemioloacutegica A queda inicial da mortalidade se concentra
entre as doenccedilas infecciosas e tende a beneficiar a populaccedilatildeo mais jovem Esses
ldquosobreviventesrdquo tornam-se adultos e passam a conviver com fatores de risco para
doenccedilas crocircnico-degenerativas como a hipertensatildeo arterial e hipercolesterolemia Agrave
medida que aumenta a expectativa de vida e cresce o nuacutemero de idosos tornam-se
mais frequentes as complicaccedilotildees de moleacutestias como o infarto agudo do miocaacuterdio
A alta frequecircncia de doenccedilas crocircnicas e a longevidade da populaccedilatildeo
brasileira satildeo apontadas como as principais causas de aumento de idosos com
incapacidade funcional De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede a
incapacidade funcional eacute uma dificuldade devido a uma deficiecircncia para realizar
atividades tiacutepicas e pessoalmente desejadas na sociedade Pode levar o idoso agrave
condiccedilatildeo de dependecircncia agrave necessidade de auxiacutelio para realizar alguma atividade
de vida diaacuteria
Nesse contexto surge a figura do cuidador de idosos que em grande maioria
natildeo possui a devida capacitaccedilatildeo Tal situaccedilatildeo pode gerar desgastes tanto para o ser
cuidado quanto para o cuidador Segundo Fernandes (2009) a experiecircncia de
assumir a responsabilidade por idosos dependentes tem sido colocada pelos
cuidadores familiares como uma tarefa exaustiva e estressante pelo envolvimento
afetivo e por ocorrer uma transformaccedilatildeo de uma relaccedilatildeo anterior de reciprocidade
para uma relaccedilatildeo de dependecircncia em que o cuidador ao desempenhar atividades
relacionadas ao bem-estar fiacutesico e psicossocial do idoso passa a ter restriccedilotildees em
relaccedilatildeo agrave sua proacutepria vida
Um dos aspectos que afetam o cotidiano da maioria das famiacutelias cuidadoras eacute
a dificuldade financeira da camada mais pobre da populaccedilatildeo Muitos cuidadores
estatildeo desempregados e sobrevivem dos recursos provenientes da aposentadoria
dos idosos que em muitos casos satildeo insuficientes para atender as necessidades
baacutesicas do proacuteprio idoso Estudos mostram tambeacutem a interferecircncia significativa no
processo de cuidar de idosos especialmente nos casos de idosos com Doenccedila de
Alzheimer estes necessitam de cuidados especiais e o cuidador eacute submetido ao
estresse prolongado Nesses casos aleacutem de treinamento especiacutefico para lidarem
com a situaccedilatildeo de cuidar do idoso os cuidadores precisam de suporte social para
manter a proacutepria sauacutede e poderem cuidar de si mesmos Natildeo dispondo de tal
9
suporte os cuidadores ficam expostos a riscos de adoecer natildeo pela tarefa do
cuidado em si mas pela sobrecarga a que satildeo expostos (GONCcedilALVES 2005)
As sobrecargas fiacutesicas e psiacutequicas a que os cuidadores de idosos estatildeo
expostos podem levar agrave maacute qualidade de vida desses indiviacuteduos com impacto
negativo na qualidade de vida do proacuteprio idoso dependente
10
11- JUSTIFICATIVA
O idoso pode ser classificado como independente ou dependente ou portador
de incapacidade funcional A definiccedilatildeo de tais termos eacute muito complexa
O termo dependecircncia na praacutetica geriaacutetrica liga-se agrave fragilidade e esta eacute vista
como uma vulnerabilidade que a pessoa apresenta face aos desafios proacuteprios do
ambiente Essa condiccedilatildeo eacute observada geralmente em pessoas com uma
combinaccedilatildeo de doenccedilas ou limitaccedilotildees funcionais que reduzem a capacidade de
adaptar-se ao estresse causado por doenccedilas agudas ou crocircnicas Assim a
dependecircncia eacute um estado no qual se encontram as pessoas que por razotildees ligadas
agrave falta ou perda de autonomia fiacutesica psiacutequica ou intelectual necessitam de uma
assistecircncia e ou ajuda de outra pessoa para realizar os atos correntes da vida O
mais comum eacute classificar a dependecircncia em diferentes niacuteveis total grave
moderada ligeira e independente Autores consideram que uma pessoa com ligeira
dependecircncia necessita apenas de supervisatildeo ou vigilacircncia jaacute que possui alguma
independecircncia e eacute capaz de realizar determinadas atividades de vida diaacuteria A
pessoa com dependecircncia moderada necessita de supervisatildeo e o apoio de outra
pessoa para o desempenho de algumas das atividades especiacuteficas Por uacuteltimo a
pessoa com dependecircncia grave necessita de ajuda permanente para a realizaccedilatildeo
das Atividades de Vida Diaacuteria (AVD) e Atividades Instrumentais de Vida Diaacuteria
(AIVD) geralmente satildeo acamadas ou com graves restriccedilotildees na mobilidade A
dependecircncia natildeo eacute um fenocircmeno novo sempre existiram pessoas dependentes
contudo hoje eacute um problema com implicaccedilotildees sociais psicoloacutegicas econocircmicas
poliacuteticas e financeiras natildeo soacute para a pessoa dependente mas tambeacutem para quem
tem que dispor do seu tempo para ajudar a cuidar da pessoa dependente (ARAUacuteJO
2011)
A incapacidade funcional pode ser definida como a dificuldade de
desempenhar certas atividades da vida diaacuteria ou como a impossibilidade de
desenvolvecirc-las necessitando o idoso dessa forma de um cuidador Segundo
Pedreira (2012) a incapacidade funcional engloba as deficiecircncias limitaccedilotildees da
capacidade ou restriccedilotildees no desempenho de atividades e o Brasil em relaccedilatildeo agrave
11
Ameacuterica Latina e Caribe possui maior nuacutemero de idosos com dificuldades em
atividades da vida diaacuteria - AVDs e atividades instrumentais da vida diaacuteria ndash AIVDs
A famiacutelia quando eacute acometida por uma crise provocada pela doenccedila que gera
dependecircncia experimenta a princiacutepio desequiliacutebrio em sua capacidade de
funcionar normalmente provocando alteraccedilotildees que envolvem afeto condiccedilotildees
econocircmicas e relaccedilotildees de comando Tais fatores levam a um processo de
reorganizaccedilatildeo familiar
A tarefa do cuidador de idoso eacute muito complexa O cuidador principal eacute
definido como quem cuida mais proximamente durante mais tempo e que colabora
dentro de suas possibilidades com as atividades de vida em que o idoso eacute
dependente e o faz de uma forma natildeo remunerada independente de sua formaccedilatildeo
de base ou experiecircncia de vida Na perspectiva de um familiar cuidador a situaccedilatildeo
de vir a lidar com um idoso dependente provoca uma situaccedilatildeo de crise jaacute que ocorre
uma mudanccedila significativa no rumo de sua vida Desta forma o cuidar informal
constitui uma situaccedilatildeo assiacutedua na aplicaccedilatildeo do modelo de estresse em que o
cuidado surge como agente estressor algo objetivo e que perturba ou ameaccedila a
atividade habitual do indiviacuteduo cuidador que vai obrigar este a procurar um
ajustamento em suas condiccedilotildees no sentido de lidar com a situaccedilatildeo (MARTIN 2000)
Natildeo raro os cuidadores se esquecem deles proacuteprios de suas necessidades e
da satisfaccedilatildeo em viver Satildeo acometidos por sentimentos positivos e negativos
conflitos psicoloacutegicos afliccedilatildeo medo e inseguranccedila Tais conflitos caracterizam os
sintomas de sobrecarga que surge em consequecircncia do cuidado ininterrupto O ato
de auxiliar o idoso em suas atividades baacutesicas como tomar banho vestir-se realizar
higiene oral ou alimentar-se manejaacute-lo em transferecircncias e posicionamento
requerem esforccedilo fiacutesico do cuidador Essas satildeo indubitavelmente tarefas
desgastantes no cotidiano O desafio de cuidar de outra pessoa sem ter qualquer
garantia de retribuiccedilatildeo de conviver com um idoso dependente e com suas emoccedilotildees
pode gerar sentimentos ambivalentes em relaccedilatildeo a esse idoso testando os limites
psicoloacutegicos e a postura de enfrentamento perante a vida no cuidador
O cuidador familiar de idosos dependentes eacute uma pessoa sobrecarregada do
ponto de vista fiacutesico e mental pelo acuacutemulo de funccedilotildees e tipos de tarefas que
assume O estresse crocircnico relacionado a essa experiecircncia pode alterar sua sauacutede
O fato de o cuidador familiar pertencer ao gecircnero feminino possuir idade avanccedilada
12
e se responsabilizar sozinho por todos os cuidados e tambeacutem o niacutevel de capacidade
funcional do idoso satildeo fatores que influenciam essa sobrecarga (VIEIRA 2012)
No exerciacutecio de papeacuteis a mudanccedila eacute angustiante em virtude do envolvimento
afetivo entre o idoso e a famiacutelia a diminuiccedilatildeo do tempo de relacionamento com
amigos e com a vizinhanccedila a solidatildeo a sobrecarga do processo de cuidar e a
frustraccedilatildeo por natildeo conseguir colocar em praacutetica seus proacuteprios projetos de vida
fazem parte das perturbaccedilotildees dos cuidadores que em determinado momento
podem causar estresse assim como a tensatildeo emocional gerada nesse processo
pode provocar estresse ou depressatildeo no cuidador
A maior parte dos cuidadores informais de idosos fragilizados ou
incapacitados fiacutesica e cognitivamente vivencia situaccedilatildeo de sobrecarga do cuidado
importante fator de risco de violecircncia domeacutestica que pode envolver esses idosos
(OLIVEIRA 2013)
Conhecer o perfil do cuidador de idoso dependente acometido pelo estresse
ou depressatildeo pode ser uma alternativa para melhorar a qualidade de vida do
cuidador e do idoso
13
12- OBJETIVO
Este trabalho de revisatildeo de literatura se propotildee a verificar atraveacutes da
literatura existente o perfil dos cuidadores de idosos dependentes que satildeo
acometidos pelo estresse ou depressatildeo
14
13- METODOLOGIA
Como estrateacutegia de busca dos artigos foram utilizados os bancos de dados
LILACS SCIELO MEDLINE COCHRANE utilizando-se os seguintes unitermos
Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em cuidadores de
idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos
Os artigos foram selecionados sem delimitaccedilatildeo do recorte temporal Foram
considerados irrelevantes os artigos cujo resumo natildeo era pertinente ao assunto
explorado os artigos com amostras inferiores a trinta indiviacuteduos os artigos em cuja
anaacutelise de dados natildeo foram aplicados testes estatiacutesticos Foram considerados
relevantes 22 artigos os quais compotildeem o presente estudo
Foi realizada pesquisa manual de revista lista de referecircncia de artigos e
livros Houve restriccedilatildeo de idioma busca realizada em portuguecircs inglecircs e espanhol
15
2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da
tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no
Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo
contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais
de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu
parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro
estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a
capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento
respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem
quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O
estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de
fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na
situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do
cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e
enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o
idoso dependente e com outros membros familiares
Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos
psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos
sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo
transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos
puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma
entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou
antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos
pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov
para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram
utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre
as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa
estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os
resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115
16
eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era
mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois
cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do
tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia
(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia
usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com
mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que
levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal
descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos
pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo
Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar
o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o
impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise
estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da
comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney
e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de
significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo
obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo
fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para
essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma
quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras
atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo
a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos
totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e
isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente
dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo
fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado
Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da
capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as
dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou
associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel
existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a
17
dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do
impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando
muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da
situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem
agrave noite
Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas
depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial
comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias
realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos
portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana
de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados
sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo
entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a
variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA
para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra
Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade
realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas
variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e
dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de
Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de
idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e
com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo
quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa
etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de
depressatildeo
Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de
cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos
pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores
desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade
Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de
118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo
menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de
Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e
informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de
18
atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram
aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de
vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -
item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de
Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu
grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos
cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581
respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de
Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os
escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do
MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores
seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de
Katz do paciente
Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre
habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e
depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um
estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o
Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise
estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de
correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O
resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem
indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de
manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a
depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar
e baixo niacutevel de conhecimento
Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise
dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia
segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-
IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento
no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o
sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso
o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O
niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na
19
escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das
caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os
resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e
maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo
relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos
testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o
fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na
escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de
evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis
(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de
sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional
entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias
Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila
de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de
comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de
sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o
paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em
cuidadores da raccedila negra
Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do
otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de
idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de
idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado
otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica
para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e
fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou
48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)
otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel
que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de
estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de
depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator
de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento
associados com a depressatildeo em cuidadores
Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de
idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na
20
qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes
relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator
dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso
dependente foi associada ao estresse de seu cuidador
Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119
cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem
alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um
questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e
Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os
resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados
de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de
autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico
preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044
para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se
ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave
ansiedade e sintomas depressivos
Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos
dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores
de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao
estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo
dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou
informal
Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os
artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do
cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da
literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos
os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador
assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a
presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs
estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia
apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com
depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da
comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre
transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas
21
depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava
associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto
um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos
(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro
demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de
doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo
tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de
demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de
acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)
22
3- CONCLUSAtildeO
A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que
os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador
do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar
a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um
dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente
cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior
frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores
seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que
estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de
idosos
cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores
iacutendices de sintomas de depressatildeo
a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de
idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento
a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com
sintomas de estresse de seu cuidador
cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator
otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo
cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao
cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e
de depressatildeo
sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga
sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados
pelo idoso dependente
23
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SUMAacuteRIO
1- INTRODUCcedilAtildeO
07
11- JUSTIFICATIVA
10
12- OBJETIVO
13
13- METODOLOGIA
14
2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
15
3- CONCLUSAtildeO
22
4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
23
7
1- INTRODUCcedilAtildeO
A transiccedilatildeo demograacutefica eacute um fenocircmeno global exceto em alguns paiacuteses
africanos Tal fenocircmeno possui como caracteriacutesticas uma seacuterie de eventos que
resultam em baixas taxas de mortalidade baixas taxas de fecundidade reduccedilatildeo do
tamanho da populaccedilatildeo (crescimento negativo) e aumento da populaccedilatildeo de idosos O
envelhecimento populacional possui ainda como caracteriacutesticas
- o aumento da proporccedilatildeo dos idosos com mais de 80 anos entre os proacuteprios
idosos Nesses idosos aumenta a prevalecircncia de doenccedilas o grau de dependecircncia
funcional os recursos consumidos nos serviccedilos de sauacutede Tais fatores geram um
elevado impacto nas estruturas familiar social e econocircmica
- a feminizaccedilatildeo do envelhecimento em que as mulheres possuem maior
longevidade Esse fenocircmeno se deve agrave sobremortalidade masculina que pode estar
associada agrave maior exposiccedilatildeo a fatores de risco (tais como aacutelcool fumo acidentes de
trabalho homiciacutedios cacircncer de pulmatildeo doenccedilas cardiovasculares dentre outros) e
a fatores hormonais que nas mulheres atuam como determinantes de proteccedilatildeo
para doenccedilas cardiovasculares estendendo-se ateacute alguns anos apoacutes a menopausa
- a reduccedilatildeo do nuacutemero de adultos em relaccedilatildeo ao nuacutemero de idosos o que iraacute
gerar novos fluxos de apoio e dependecircncia entre as geraccedilotildees
Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) o nuacutemero de
idosos com 60 anos ou mais de idade passou de 148 milhotildees em 1999 para
aproximadamente 206 milhotildees em 2010 (11 da populaccedilatildeo) Em 1999 o Brasil
registrava 64 milhotildees de pessoas com mais de 70 anos (39 da populaccedilatildeo total)
enquanto a populaccedilatildeo dessa faixa etaacuteria atingiu um efetivo de 93 milhotildees de idosos
em 2010 correspondendo a 51 dos brasileiros
Concomitantemente ocorre a transiccedilatildeo epidemioloacutegica processo que
engloba mudanccedilas baacutesicas tais como a substituiccedilatildeo das doenccedilas transmissiacuteveis por
doenccedilas natildeo transmissiacuteveis e por causas externas entre as primeiras causas de
morte o deslocamento da carga de morbimortalidade dos mais jovens para os mais
idosos a transformaccedilatildeo de uma situaccedilatildeo de predomiacutenio de mortalidade para outra
em que a morbidade eacute dominante
8
Segundo Chaimowicz (2009) haacute uma correlaccedilatildeo direta entre os processos de
transiccedilatildeo demograacutefica e epidemioloacutegica A queda inicial da mortalidade se concentra
entre as doenccedilas infecciosas e tende a beneficiar a populaccedilatildeo mais jovem Esses
ldquosobreviventesrdquo tornam-se adultos e passam a conviver com fatores de risco para
doenccedilas crocircnico-degenerativas como a hipertensatildeo arterial e hipercolesterolemia Agrave
medida que aumenta a expectativa de vida e cresce o nuacutemero de idosos tornam-se
mais frequentes as complicaccedilotildees de moleacutestias como o infarto agudo do miocaacuterdio
A alta frequecircncia de doenccedilas crocircnicas e a longevidade da populaccedilatildeo
brasileira satildeo apontadas como as principais causas de aumento de idosos com
incapacidade funcional De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede a
incapacidade funcional eacute uma dificuldade devido a uma deficiecircncia para realizar
atividades tiacutepicas e pessoalmente desejadas na sociedade Pode levar o idoso agrave
condiccedilatildeo de dependecircncia agrave necessidade de auxiacutelio para realizar alguma atividade
de vida diaacuteria
Nesse contexto surge a figura do cuidador de idosos que em grande maioria
natildeo possui a devida capacitaccedilatildeo Tal situaccedilatildeo pode gerar desgastes tanto para o ser
cuidado quanto para o cuidador Segundo Fernandes (2009) a experiecircncia de
assumir a responsabilidade por idosos dependentes tem sido colocada pelos
cuidadores familiares como uma tarefa exaustiva e estressante pelo envolvimento
afetivo e por ocorrer uma transformaccedilatildeo de uma relaccedilatildeo anterior de reciprocidade
para uma relaccedilatildeo de dependecircncia em que o cuidador ao desempenhar atividades
relacionadas ao bem-estar fiacutesico e psicossocial do idoso passa a ter restriccedilotildees em
relaccedilatildeo agrave sua proacutepria vida
Um dos aspectos que afetam o cotidiano da maioria das famiacutelias cuidadoras eacute
a dificuldade financeira da camada mais pobre da populaccedilatildeo Muitos cuidadores
estatildeo desempregados e sobrevivem dos recursos provenientes da aposentadoria
dos idosos que em muitos casos satildeo insuficientes para atender as necessidades
baacutesicas do proacuteprio idoso Estudos mostram tambeacutem a interferecircncia significativa no
processo de cuidar de idosos especialmente nos casos de idosos com Doenccedila de
Alzheimer estes necessitam de cuidados especiais e o cuidador eacute submetido ao
estresse prolongado Nesses casos aleacutem de treinamento especiacutefico para lidarem
com a situaccedilatildeo de cuidar do idoso os cuidadores precisam de suporte social para
manter a proacutepria sauacutede e poderem cuidar de si mesmos Natildeo dispondo de tal
9
suporte os cuidadores ficam expostos a riscos de adoecer natildeo pela tarefa do
cuidado em si mas pela sobrecarga a que satildeo expostos (GONCcedilALVES 2005)
As sobrecargas fiacutesicas e psiacutequicas a que os cuidadores de idosos estatildeo
expostos podem levar agrave maacute qualidade de vida desses indiviacuteduos com impacto
negativo na qualidade de vida do proacuteprio idoso dependente
10
11- JUSTIFICATIVA
O idoso pode ser classificado como independente ou dependente ou portador
de incapacidade funcional A definiccedilatildeo de tais termos eacute muito complexa
O termo dependecircncia na praacutetica geriaacutetrica liga-se agrave fragilidade e esta eacute vista
como uma vulnerabilidade que a pessoa apresenta face aos desafios proacuteprios do
ambiente Essa condiccedilatildeo eacute observada geralmente em pessoas com uma
combinaccedilatildeo de doenccedilas ou limitaccedilotildees funcionais que reduzem a capacidade de
adaptar-se ao estresse causado por doenccedilas agudas ou crocircnicas Assim a
dependecircncia eacute um estado no qual se encontram as pessoas que por razotildees ligadas
agrave falta ou perda de autonomia fiacutesica psiacutequica ou intelectual necessitam de uma
assistecircncia e ou ajuda de outra pessoa para realizar os atos correntes da vida O
mais comum eacute classificar a dependecircncia em diferentes niacuteveis total grave
moderada ligeira e independente Autores consideram que uma pessoa com ligeira
dependecircncia necessita apenas de supervisatildeo ou vigilacircncia jaacute que possui alguma
independecircncia e eacute capaz de realizar determinadas atividades de vida diaacuteria A
pessoa com dependecircncia moderada necessita de supervisatildeo e o apoio de outra
pessoa para o desempenho de algumas das atividades especiacuteficas Por uacuteltimo a
pessoa com dependecircncia grave necessita de ajuda permanente para a realizaccedilatildeo
das Atividades de Vida Diaacuteria (AVD) e Atividades Instrumentais de Vida Diaacuteria
(AIVD) geralmente satildeo acamadas ou com graves restriccedilotildees na mobilidade A
dependecircncia natildeo eacute um fenocircmeno novo sempre existiram pessoas dependentes
contudo hoje eacute um problema com implicaccedilotildees sociais psicoloacutegicas econocircmicas
poliacuteticas e financeiras natildeo soacute para a pessoa dependente mas tambeacutem para quem
tem que dispor do seu tempo para ajudar a cuidar da pessoa dependente (ARAUacuteJO
2011)
A incapacidade funcional pode ser definida como a dificuldade de
desempenhar certas atividades da vida diaacuteria ou como a impossibilidade de
desenvolvecirc-las necessitando o idoso dessa forma de um cuidador Segundo
Pedreira (2012) a incapacidade funcional engloba as deficiecircncias limitaccedilotildees da
capacidade ou restriccedilotildees no desempenho de atividades e o Brasil em relaccedilatildeo agrave
11
Ameacuterica Latina e Caribe possui maior nuacutemero de idosos com dificuldades em
atividades da vida diaacuteria - AVDs e atividades instrumentais da vida diaacuteria ndash AIVDs
A famiacutelia quando eacute acometida por uma crise provocada pela doenccedila que gera
dependecircncia experimenta a princiacutepio desequiliacutebrio em sua capacidade de
funcionar normalmente provocando alteraccedilotildees que envolvem afeto condiccedilotildees
econocircmicas e relaccedilotildees de comando Tais fatores levam a um processo de
reorganizaccedilatildeo familiar
A tarefa do cuidador de idoso eacute muito complexa O cuidador principal eacute
definido como quem cuida mais proximamente durante mais tempo e que colabora
dentro de suas possibilidades com as atividades de vida em que o idoso eacute
dependente e o faz de uma forma natildeo remunerada independente de sua formaccedilatildeo
de base ou experiecircncia de vida Na perspectiva de um familiar cuidador a situaccedilatildeo
de vir a lidar com um idoso dependente provoca uma situaccedilatildeo de crise jaacute que ocorre
uma mudanccedila significativa no rumo de sua vida Desta forma o cuidar informal
constitui uma situaccedilatildeo assiacutedua na aplicaccedilatildeo do modelo de estresse em que o
cuidado surge como agente estressor algo objetivo e que perturba ou ameaccedila a
atividade habitual do indiviacuteduo cuidador que vai obrigar este a procurar um
ajustamento em suas condiccedilotildees no sentido de lidar com a situaccedilatildeo (MARTIN 2000)
Natildeo raro os cuidadores se esquecem deles proacuteprios de suas necessidades e
da satisfaccedilatildeo em viver Satildeo acometidos por sentimentos positivos e negativos
conflitos psicoloacutegicos afliccedilatildeo medo e inseguranccedila Tais conflitos caracterizam os
sintomas de sobrecarga que surge em consequecircncia do cuidado ininterrupto O ato
de auxiliar o idoso em suas atividades baacutesicas como tomar banho vestir-se realizar
higiene oral ou alimentar-se manejaacute-lo em transferecircncias e posicionamento
requerem esforccedilo fiacutesico do cuidador Essas satildeo indubitavelmente tarefas
desgastantes no cotidiano O desafio de cuidar de outra pessoa sem ter qualquer
garantia de retribuiccedilatildeo de conviver com um idoso dependente e com suas emoccedilotildees
pode gerar sentimentos ambivalentes em relaccedilatildeo a esse idoso testando os limites
psicoloacutegicos e a postura de enfrentamento perante a vida no cuidador
O cuidador familiar de idosos dependentes eacute uma pessoa sobrecarregada do
ponto de vista fiacutesico e mental pelo acuacutemulo de funccedilotildees e tipos de tarefas que
assume O estresse crocircnico relacionado a essa experiecircncia pode alterar sua sauacutede
O fato de o cuidador familiar pertencer ao gecircnero feminino possuir idade avanccedilada
12
e se responsabilizar sozinho por todos os cuidados e tambeacutem o niacutevel de capacidade
funcional do idoso satildeo fatores que influenciam essa sobrecarga (VIEIRA 2012)
No exerciacutecio de papeacuteis a mudanccedila eacute angustiante em virtude do envolvimento
afetivo entre o idoso e a famiacutelia a diminuiccedilatildeo do tempo de relacionamento com
amigos e com a vizinhanccedila a solidatildeo a sobrecarga do processo de cuidar e a
frustraccedilatildeo por natildeo conseguir colocar em praacutetica seus proacuteprios projetos de vida
fazem parte das perturbaccedilotildees dos cuidadores que em determinado momento
podem causar estresse assim como a tensatildeo emocional gerada nesse processo
pode provocar estresse ou depressatildeo no cuidador
A maior parte dos cuidadores informais de idosos fragilizados ou
incapacitados fiacutesica e cognitivamente vivencia situaccedilatildeo de sobrecarga do cuidado
importante fator de risco de violecircncia domeacutestica que pode envolver esses idosos
(OLIVEIRA 2013)
Conhecer o perfil do cuidador de idoso dependente acometido pelo estresse
ou depressatildeo pode ser uma alternativa para melhorar a qualidade de vida do
cuidador e do idoso
13
12- OBJETIVO
Este trabalho de revisatildeo de literatura se propotildee a verificar atraveacutes da
literatura existente o perfil dos cuidadores de idosos dependentes que satildeo
acometidos pelo estresse ou depressatildeo
14
13- METODOLOGIA
Como estrateacutegia de busca dos artigos foram utilizados os bancos de dados
LILACS SCIELO MEDLINE COCHRANE utilizando-se os seguintes unitermos
Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em cuidadores de
idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos
Os artigos foram selecionados sem delimitaccedilatildeo do recorte temporal Foram
considerados irrelevantes os artigos cujo resumo natildeo era pertinente ao assunto
explorado os artigos com amostras inferiores a trinta indiviacuteduos os artigos em cuja
anaacutelise de dados natildeo foram aplicados testes estatiacutesticos Foram considerados
relevantes 22 artigos os quais compotildeem o presente estudo
Foi realizada pesquisa manual de revista lista de referecircncia de artigos e
livros Houve restriccedilatildeo de idioma busca realizada em portuguecircs inglecircs e espanhol
15
2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da
tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no
Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo
contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais
de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu
parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro
estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a
capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento
respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem
quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O
estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de
fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na
situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do
cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e
enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o
idoso dependente e com outros membros familiares
Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos
psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos
sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo
transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos
puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma
entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou
antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos
pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov
para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram
utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre
as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa
estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os
resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115
16
eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era
mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois
cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do
tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia
(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia
usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com
mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que
levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal
descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos
pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo
Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar
o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o
impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise
estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da
comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney
e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de
significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo
obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo
fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para
essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma
quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras
atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo
a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos
totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e
isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente
dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo
fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado
Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da
capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as
dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou
associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel
existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a
17
dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do
impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando
muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da
situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem
agrave noite
Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas
depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial
comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias
realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos
portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana
de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados
sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo
entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a
variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA
para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra
Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade
realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas
variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e
dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de
Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de
idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e
com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo
quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa
etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de
depressatildeo
Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de
cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos
pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores
desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade
Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de
118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo
menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de
Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e
informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de
18
atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram
aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de
vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -
item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de
Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu
grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos
cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581
respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de
Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os
escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do
MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores
seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de
Katz do paciente
Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre
habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e
depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um
estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o
Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise
estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de
correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O
resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem
indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de
manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a
depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar
e baixo niacutevel de conhecimento
Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise
dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia
segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-
IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento
no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o
sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso
o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O
niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na
19
escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das
caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os
resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e
maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo
relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos
testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o
fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na
escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de
evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis
(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de
sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional
entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias
Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila
de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de
comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de
sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o
paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em
cuidadores da raccedila negra
Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do
otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de
idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de
idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado
otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica
para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e
fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou
48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)
otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel
que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de
estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de
depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator
de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento
associados com a depressatildeo em cuidadores
Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de
idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na
20
qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes
relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator
dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso
dependente foi associada ao estresse de seu cuidador
Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119
cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem
alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um
questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e
Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os
resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados
de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de
autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico
preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044
para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se
ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave
ansiedade e sintomas depressivos
Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos
dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores
de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao
estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo
dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou
informal
Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os
artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do
cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da
literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos
os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador
assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a
presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs
estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia
apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com
depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da
comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre
transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas
21
depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava
associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto
um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos
(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro
demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de
doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo
tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de
demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de
acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)
22
3- CONCLUSAtildeO
A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que
os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador
do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar
a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um
dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente
cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior
frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores
seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que
estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de
idosos
cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores
iacutendices de sintomas de depressatildeo
a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de
idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento
a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com
sintomas de estresse de seu cuidador
cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator
otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo
cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao
cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e
de depressatildeo
sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga
sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados
pelo idoso dependente
23
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7
1- INTRODUCcedilAtildeO
A transiccedilatildeo demograacutefica eacute um fenocircmeno global exceto em alguns paiacuteses
africanos Tal fenocircmeno possui como caracteriacutesticas uma seacuterie de eventos que
resultam em baixas taxas de mortalidade baixas taxas de fecundidade reduccedilatildeo do
tamanho da populaccedilatildeo (crescimento negativo) e aumento da populaccedilatildeo de idosos O
envelhecimento populacional possui ainda como caracteriacutesticas
- o aumento da proporccedilatildeo dos idosos com mais de 80 anos entre os proacuteprios
idosos Nesses idosos aumenta a prevalecircncia de doenccedilas o grau de dependecircncia
funcional os recursos consumidos nos serviccedilos de sauacutede Tais fatores geram um
elevado impacto nas estruturas familiar social e econocircmica
- a feminizaccedilatildeo do envelhecimento em que as mulheres possuem maior
longevidade Esse fenocircmeno se deve agrave sobremortalidade masculina que pode estar
associada agrave maior exposiccedilatildeo a fatores de risco (tais como aacutelcool fumo acidentes de
trabalho homiciacutedios cacircncer de pulmatildeo doenccedilas cardiovasculares dentre outros) e
a fatores hormonais que nas mulheres atuam como determinantes de proteccedilatildeo
para doenccedilas cardiovasculares estendendo-se ateacute alguns anos apoacutes a menopausa
- a reduccedilatildeo do nuacutemero de adultos em relaccedilatildeo ao nuacutemero de idosos o que iraacute
gerar novos fluxos de apoio e dependecircncia entre as geraccedilotildees
Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) o nuacutemero de
idosos com 60 anos ou mais de idade passou de 148 milhotildees em 1999 para
aproximadamente 206 milhotildees em 2010 (11 da populaccedilatildeo) Em 1999 o Brasil
registrava 64 milhotildees de pessoas com mais de 70 anos (39 da populaccedilatildeo total)
enquanto a populaccedilatildeo dessa faixa etaacuteria atingiu um efetivo de 93 milhotildees de idosos
em 2010 correspondendo a 51 dos brasileiros
Concomitantemente ocorre a transiccedilatildeo epidemioloacutegica processo que
engloba mudanccedilas baacutesicas tais como a substituiccedilatildeo das doenccedilas transmissiacuteveis por
doenccedilas natildeo transmissiacuteveis e por causas externas entre as primeiras causas de
morte o deslocamento da carga de morbimortalidade dos mais jovens para os mais
idosos a transformaccedilatildeo de uma situaccedilatildeo de predomiacutenio de mortalidade para outra
em que a morbidade eacute dominante
8
Segundo Chaimowicz (2009) haacute uma correlaccedilatildeo direta entre os processos de
transiccedilatildeo demograacutefica e epidemioloacutegica A queda inicial da mortalidade se concentra
entre as doenccedilas infecciosas e tende a beneficiar a populaccedilatildeo mais jovem Esses
ldquosobreviventesrdquo tornam-se adultos e passam a conviver com fatores de risco para
doenccedilas crocircnico-degenerativas como a hipertensatildeo arterial e hipercolesterolemia Agrave
medida que aumenta a expectativa de vida e cresce o nuacutemero de idosos tornam-se
mais frequentes as complicaccedilotildees de moleacutestias como o infarto agudo do miocaacuterdio
A alta frequecircncia de doenccedilas crocircnicas e a longevidade da populaccedilatildeo
brasileira satildeo apontadas como as principais causas de aumento de idosos com
incapacidade funcional De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede a
incapacidade funcional eacute uma dificuldade devido a uma deficiecircncia para realizar
atividades tiacutepicas e pessoalmente desejadas na sociedade Pode levar o idoso agrave
condiccedilatildeo de dependecircncia agrave necessidade de auxiacutelio para realizar alguma atividade
de vida diaacuteria
Nesse contexto surge a figura do cuidador de idosos que em grande maioria
natildeo possui a devida capacitaccedilatildeo Tal situaccedilatildeo pode gerar desgastes tanto para o ser
cuidado quanto para o cuidador Segundo Fernandes (2009) a experiecircncia de
assumir a responsabilidade por idosos dependentes tem sido colocada pelos
cuidadores familiares como uma tarefa exaustiva e estressante pelo envolvimento
afetivo e por ocorrer uma transformaccedilatildeo de uma relaccedilatildeo anterior de reciprocidade
para uma relaccedilatildeo de dependecircncia em que o cuidador ao desempenhar atividades
relacionadas ao bem-estar fiacutesico e psicossocial do idoso passa a ter restriccedilotildees em
relaccedilatildeo agrave sua proacutepria vida
Um dos aspectos que afetam o cotidiano da maioria das famiacutelias cuidadoras eacute
a dificuldade financeira da camada mais pobre da populaccedilatildeo Muitos cuidadores
estatildeo desempregados e sobrevivem dos recursos provenientes da aposentadoria
dos idosos que em muitos casos satildeo insuficientes para atender as necessidades
baacutesicas do proacuteprio idoso Estudos mostram tambeacutem a interferecircncia significativa no
processo de cuidar de idosos especialmente nos casos de idosos com Doenccedila de
Alzheimer estes necessitam de cuidados especiais e o cuidador eacute submetido ao
estresse prolongado Nesses casos aleacutem de treinamento especiacutefico para lidarem
com a situaccedilatildeo de cuidar do idoso os cuidadores precisam de suporte social para
manter a proacutepria sauacutede e poderem cuidar de si mesmos Natildeo dispondo de tal
9
suporte os cuidadores ficam expostos a riscos de adoecer natildeo pela tarefa do
cuidado em si mas pela sobrecarga a que satildeo expostos (GONCcedilALVES 2005)
As sobrecargas fiacutesicas e psiacutequicas a que os cuidadores de idosos estatildeo
expostos podem levar agrave maacute qualidade de vida desses indiviacuteduos com impacto
negativo na qualidade de vida do proacuteprio idoso dependente
10
11- JUSTIFICATIVA
O idoso pode ser classificado como independente ou dependente ou portador
de incapacidade funcional A definiccedilatildeo de tais termos eacute muito complexa
O termo dependecircncia na praacutetica geriaacutetrica liga-se agrave fragilidade e esta eacute vista
como uma vulnerabilidade que a pessoa apresenta face aos desafios proacuteprios do
ambiente Essa condiccedilatildeo eacute observada geralmente em pessoas com uma
combinaccedilatildeo de doenccedilas ou limitaccedilotildees funcionais que reduzem a capacidade de
adaptar-se ao estresse causado por doenccedilas agudas ou crocircnicas Assim a
dependecircncia eacute um estado no qual se encontram as pessoas que por razotildees ligadas
agrave falta ou perda de autonomia fiacutesica psiacutequica ou intelectual necessitam de uma
assistecircncia e ou ajuda de outra pessoa para realizar os atos correntes da vida O
mais comum eacute classificar a dependecircncia em diferentes niacuteveis total grave
moderada ligeira e independente Autores consideram que uma pessoa com ligeira
dependecircncia necessita apenas de supervisatildeo ou vigilacircncia jaacute que possui alguma
independecircncia e eacute capaz de realizar determinadas atividades de vida diaacuteria A
pessoa com dependecircncia moderada necessita de supervisatildeo e o apoio de outra
pessoa para o desempenho de algumas das atividades especiacuteficas Por uacuteltimo a
pessoa com dependecircncia grave necessita de ajuda permanente para a realizaccedilatildeo
das Atividades de Vida Diaacuteria (AVD) e Atividades Instrumentais de Vida Diaacuteria
(AIVD) geralmente satildeo acamadas ou com graves restriccedilotildees na mobilidade A
dependecircncia natildeo eacute um fenocircmeno novo sempre existiram pessoas dependentes
contudo hoje eacute um problema com implicaccedilotildees sociais psicoloacutegicas econocircmicas
poliacuteticas e financeiras natildeo soacute para a pessoa dependente mas tambeacutem para quem
tem que dispor do seu tempo para ajudar a cuidar da pessoa dependente (ARAUacuteJO
2011)
A incapacidade funcional pode ser definida como a dificuldade de
desempenhar certas atividades da vida diaacuteria ou como a impossibilidade de
desenvolvecirc-las necessitando o idoso dessa forma de um cuidador Segundo
Pedreira (2012) a incapacidade funcional engloba as deficiecircncias limitaccedilotildees da
capacidade ou restriccedilotildees no desempenho de atividades e o Brasil em relaccedilatildeo agrave
11
Ameacuterica Latina e Caribe possui maior nuacutemero de idosos com dificuldades em
atividades da vida diaacuteria - AVDs e atividades instrumentais da vida diaacuteria ndash AIVDs
A famiacutelia quando eacute acometida por uma crise provocada pela doenccedila que gera
dependecircncia experimenta a princiacutepio desequiliacutebrio em sua capacidade de
funcionar normalmente provocando alteraccedilotildees que envolvem afeto condiccedilotildees
econocircmicas e relaccedilotildees de comando Tais fatores levam a um processo de
reorganizaccedilatildeo familiar
A tarefa do cuidador de idoso eacute muito complexa O cuidador principal eacute
definido como quem cuida mais proximamente durante mais tempo e que colabora
dentro de suas possibilidades com as atividades de vida em que o idoso eacute
dependente e o faz de uma forma natildeo remunerada independente de sua formaccedilatildeo
de base ou experiecircncia de vida Na perspectiva de um familiar cuidador a situaccedilatildeo
de vir a lidar com um idoso dependente provoca uma situaccedilatildeo de crise jaacute que ocorre
uma mudanccedila significativa no rumo de sua vida Desta forma o cuidar informal
constitui uma situaccedilatildeo assiacutedua na aplicaccedilatildeo do modelo de estresse em que o
cuidado surge como agente estressor algo objetivo e que perturba ou ameaccedila a
atividade habitual do indiviacuteduo cuidador que vai obrigar este a procurar um
ajustamento em suas condiccedilotildees no sentido de lidar com a situaccedilatildeo (MARTIN 2000)
Natildeo raro os cuidadores se esquecem deles proacuteprios de suas necessidades e
da satisfaccedilatildeo em viver Satildeo acometidos por sentimentos positivos e negativos
conflitos psicoloacutegicos afliccedilatildeo medo e inseguranccedila Tais conflitos caracterizam os
sintomas de sobrecarga que surge em consequecircncia do cuidado ininterrupto O ato
de auxiliar o idoso em suas atividades baacutesicas como tomar banho vestir-se realizar
higiene oral ou alimentar-se manejaacute-lo em transferecircncias e posicionamento
requerem esforccedilo fiacutesico do cuidador Essas satildeo indubitavelmente tarefas
desgastantes no cotidiano O desafio de cuidar de outra pessoa sem ter qualquer
garantia de retribuiccedilatildeo de conviver com um idoso dependente e com suas emoccedilotildees
pode gerar sentimentos ambivalentes em relaccedilatildeo a esse idoso testando os limites
psicoloacutegicos e a postura de enfrentamento perante a vida no cuidador
O cuidador familiar de idosos dependentes eacute uma pessoa sobrecarregada do
ponto de vista fiacutesico e mental pelo acuacutemulo de funccedilotildees e tipos de tarefas que
assume O estresse crocircnico relacionado a essa experiecircncia pode alterar sua sauacutede
O fato de o cuidador familiar pertencer ao gecircnero feminino possuir idade avanccedilada
12
e se responsabilizar sozinho por todos os cuidados e tambeacutem o niacutevel de capacidade
funcional do idoso satildeo fatores que influenciam essa sobrecarga (VIEIRA 2012)
No exerciacutecio de papeacuteis a mudanccedila eacute angustiante em virtude do envolvimento
afetivo entre o idoso e a famiacutelia a diminuiccedilatildeo do tempo de relacionamento com
amigos e com a vizinhanccedila a solidatildeo a sobrecarga do processo de cuidar e a
frustraccedilatildeo por natildeo conseguir colocar em praacutetica seus proacuteprios projetos de vida
fazem parte das perturbaccedilotildees dos cuidadores que em determinado momento
podem causar estresse assim como a tensatildeo emocional gerada nesse processo
pode provocar estresse ou depressatildeo no cuidador
A maior parte dos cuidadores informais de idosos fragilizados ou
incapacitados fiacutesica e cognitivamente vivencia situaccedilatildeo de sobrecarga do cuidado
importante fator de risco de violecircncia domeacutestica que pode envolver esses idosos
(OLIVEIRA 2013)
Conhecer o perfil do cuidador de idoso dependente acometido pelo estresse
ou depressatildeo pode ser uma alternativa para melhorar a qualidade de vida do
cuidador e do idoso
13
12- OBJETIVO
Este trabalho de revisatildeo de literatura se propotildee a verificar atraveacutes da
literatura existente o perfil dos cuidadores de idosos dependentes que satildeo
acometidos pelo estresse ou depressatildeo
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13- METODOLOGIA
Como estrateacutegia de busca dos artigos foram utilizados os bancos de dados
LILACS SCIELO MEDLINE COCHRANE utilizando-se os seguintes unitermos
Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em cuidadores de
idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos
Os artigos foram selecionados sem delimitaccedilatildeo do recorte temporal Foram
considerados irrelevantes os artigos cujo resumo natildeo era pertinente ao assunto
explorado os artigos com amostras inferiores a trinta indiviacuteduos os artigos em cuja
anaacutelise de dados natildeo foram aplicados testes estatiacutesticos Foram considerados
relevantes 22 artigos os quais compotildeem o presente estudo
Foi realizada pesquisa manual de revista lista de referecircncia de artigos e
livros Houve restriccedilatildeo de idioma busca realizada em portuguecircs inglecircs e espanhol
15
2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da
tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no
Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo
contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais
de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu
parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro
estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a
capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento
respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem
quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O
estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de
fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na
situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do
cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e
enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o
idoso dependente e com outros membros familiares
Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos
psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos
sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo
transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos
puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma
entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou
antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos
pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov
para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram
utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre
as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa
estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os
resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115
16
eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era
mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois
cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do
tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia
(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia
usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com
mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que
levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal
descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos
pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo
Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar
o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o
impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise
estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da
comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney
e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de
significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo
obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo
fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para
essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma
quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras
atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo
a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos
totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e
isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente
dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo
fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado
Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da
capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as
dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou
associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel
existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a
17
dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do
impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando
muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da
situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem
agrave noite
Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas
depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial
comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias
realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos
portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana
de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados
sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo
entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a
variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA
para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra
Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade
realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas
variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e
dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de
Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de
idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e
com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo
quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa
etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de
depressatildeo
Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de
cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos
pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores
desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade
Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de
118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo
menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de
Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e
informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de
18
atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram
aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de
vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -
item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de
Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu
grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos
cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581
respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de
Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os
escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do
MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores
seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de
Katz do paciente
Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre
habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e
depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um
estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o
Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise
estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de
correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O
resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem
indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de
manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a
depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar
e baixo niacutevel de conhecimento
Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise
dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia
segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-
IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento
no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o
sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso
o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O
niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na
19
escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das
caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os
resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e
maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo
relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos
testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o
fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na
escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de
evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis
(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de
sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional
entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias
Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila
de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de
comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de
sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o
paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em
cuidadores da raccedila negra
Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do
otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de
idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de
idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado
otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica
para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e
fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou
48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)
otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel
que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de
estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de
depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator
de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento
associados com a depressatildeo em cuidadores
Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de
idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na
20
qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes
relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator
dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso
dependente foi associada ao estresse de seu cuidador
Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119
cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem
alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um
questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e
Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os
resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados
de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de
autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico
preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044
para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se
ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave
ansiedade e sintomas depressivos
Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos
dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores
de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao
estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo
dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou
informal
Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os
artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do
cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da
literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos
os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador
assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a
presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs
estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia
apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com
depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da
comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre
transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas
21
depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava
associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto
um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos
(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro
demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de
doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo
tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de
demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de
acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)
22
3- CONCLUSAtildeO
A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que
os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador
do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar
a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um
dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente
cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior
frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores
seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que
estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de
idosos
cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores
iacutendices de sintomas de depressatildeo
a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de
idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento
a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com
sintomas de estresse de seu cuidador
cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator
otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo
cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao
cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e
de depressatildeo
sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga
sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados
pelo idoso dependente
23
4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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Segundo Chaimowicz (2009) haacute uma correlaccedilatildeo direta entre os processos de
transiccedilatildeo demograacutefica e epidemioloacutegica A queda inicial da mortalidade se concentra
entre as doenccedilas infecciosas e tende a beneficiar a populaccedilatildeo mais jovem Esses
ldquosobreviventesrdquo tornam-se adultos e passam a conviver com fatores de risco para
doenccedilas crocircnico-degenerativas como a hipertensatildeo arterial e hipercolesterolemia Agrave
medida que aumenta a expectativa de vida e cresce o nuacutemero de idosos tornam-se
mais frequentes as complicaccedilotildees de moleacutestias como o infarto agudo do miocaacuterdio
A alta frequecircncia de doenccedilas crocircnicas e a longevidade da populaccedilatildeo
brasileira satildeo apontadas como as principais causas de aumento de idosos com
incapacidade funcional De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede a
incapacidade funcional eacute uma dificuldade devido a uma deficiecircncia para realizar
atividades tiacutepicas e pessoalmente desejadas na sociedade Pode levar o idoso agrave
condiccedilatildeo de dependecircncia agrave necessidade de auxiacutelio para realizar alguma atividade
de vida diaacuteria
Nesse contexto surge a figura do cuidador de idosos que em grande maioria
natildeo possui a devida capacitaccedilatildeo Tal situaccedilatildeo pode gerar desgastes tanto para o ser
cuidado quanto para o cuidador Segundo Fernandes (2009) a experiecircncia de
assumir a responsabilidade por idosos dependentes tem sido colocada pelos
cuidadores familiares como uma tarefa exaustiva e estressante pelo envolvimento
afetivo e por ocorrer uma transformaccedilatildeo de uma relaccedilatildeo anterior de reciprocidade
para uma relaccedilatildeo de dependecircncia em que o cuidador ao desempenhar atividades
relacionadas ao bem-estar fiacutesico e psicossocial do idoso passa a ter restriccedilotildees em
relaccedilatildeo agrave sua proacutepria vida
Um dos aspectos que afetam o cotidiano da maioria das famiacutelias cuidadoras eacute
a dificuldade financeira da camada mais pobre da populaccedilatildeo Muitos cuidadores
estatildeo desempregados e sobrevivem dos recursos provenientes da aposentadoria
dos idosos que em muitos casos satildeo insuficientes para atender as necessidades
baacutesicas do proacuteprio idoso Estudos mostram tambeacutem a interferecircncia significativa no
processo de cuidar de idosos especialmente nos casos de idosos com Doenccedila de
Alzheimer estes necessitam de cuidados especiais e o cuidador eacute submetido ao
estresse prolongado Nesses casos aleacutem de treinamento especiacutefico para lidarem
com a situaccedilatildeo de cuidar do idoso os cuidadores precisam de suporte social para
manter a proacutepria sauacutede e poderem cuidar de si mesmos Natildeo dispondo de tal
9
suporte os cuidadores ficam expostos a riscos de adoecer natildeo pela tarefa do
cuidado em si mas pela sobrecarga a que satildeo expostos (GONCcedilALVES 2005)
As sobrecargas fiacutesicas e psiacutequicas a que os cuidadores de idosos estatildeo
expostos podem levar agrave maacute qualidade de vida desses indiviacuteduos com impacto
negativo na qualidade de vida do proacuteprio idoso dependente
10
11- JUSTIFICATIVA
O idoso pode ser classificado como independente ou dependente ou portador
de incapacidade funcional A definiccedilatildeo de tais termos eacute muito complexa
O termo dependecircncia na praacutetica geriaacutetrica liga-se agrave fragilidade e esta eacute vista
como uma vulnerabilidade que a pessoa apresenta face aos desafios proacuteprios do
ambiente Essa condiccedilatildeo eacute observada geralmente em pessoas com uma
combinaccedilatildeo de doenccedilas ou limitaccedilotildees funcionais que reduzem a capacidade de
adaptar-se ao estresse causado por doenccedilas agudas ou crocircnicas Assim a
dependecircncia eacute um estado no qual se encontram as pessoas que por razotildees ligadas
agrave falta ou perda de autonomia fiacutesica psiacutequica ou intelectual necessitam de uma
assistecircncia e ou ajuda de outra pessoa para realizar os atos correntes da vida O
mais comum eacute classificar a dependecircncia em diferentes niacuteveis total grave
moderada ligeira e independente Autores consideram que uma pessoa com ligeira
dependecircncia necessita apenas de supervisatildeo ou vigilacircncia jaacute que possui alguma
independecircncia e eacute capaz de realizar determinadas atividades de vida diaacuteria A
pessoa com dependecircncia moderada necessita de supervisatildeo e o apoio de outra
pessoa para o desempenho de algumas das atividades especiacuteficas Por uacuteltimo a
pessoa com dependecircncia grave necessita de ajuda permanente para a realizaccedilatildeo
das Atividades de Vida Diaacuteria (AVD) e Atividades Instrumentais de Vida Diaacuteria
(AIVD) geralmente satildeo acamadas ou com graves restriccedilotildees na mobilidade A
dependecircncia natildeo eacute um fenocircmeno novo sempre existiram pessoas dependentes
contudo hoje eacute um problema com implicaccedilotildees sociais psicoloacutegicas econocircmicas
poliacuteticas e financeiras natildeo soacute para a pessoa dependente mas tambeacutem para quem
tem que dispor do seu tempo para ajudar a cuidar da pessoa dependente (ARAUacuteJO
2011)
A incapacidade funcional pode ser definida como a dificuldade de
desempenhar certas atividades da vida diaacuteria ou como a impossibilidade de
desenvolvecirc-las necessitando o idoso dessa forma de um cuidador Segundo
Pedreira (2012) a incapacidade funcional engloba as deficiecircncias limitaccedilotildees da
capacidade ou restriccedilotildees no desempenho de atividades e o Brasil em relaccedilatildeo agrave
11
Ameacuterica Latina e Caribe possui maior nuacutemero de idosos com dificuldades em
atividades da vida diaacuteria - AVDs e atividades instrumentais da vida diaacuteria ndash AIVDs
A famiacutelia quando eacute acometida por uma crise provocada pela doenccedila que gera
dependecircncia experimenta a princiacutepio desequiliacutebrio em sua capacidade de
funcionar normalmente provocando alteraccedilotildees que envolvem afeto condiccedilotildees
econocircmicas e relaccedilotildees de comando Tais fatores levam a um processo de
reorganizaccedilatildeo familiar
A tarefa do cuidador de idoso eacute muito complexa O cuidador principal eacute
definido como quem cuida mais proximamente durante mais tempo e que colabora
dentro de suas possibilidades com as atividades de vida em que o idoso eacute
dependente e o faz de uma forma natildeo remunerada independente de sua formaccedilatildeo
de base ou experiecircncia de vida Na perspectiva de um familiar cuidador a situaccedilatildeo
de vir a lidar com um idoso dependente provoca uma situaccedilatildeo de crise jaacute que ocorre
uma mudanccedila significativa no rumo de sua vida Desta forma o cuidar informal
constitui uma situaccedilatildeo assiacutedua na aplicaccedilatildeo do modelo de estresse em que o
cuidado surge como agente estressor algo objetivo e que perturba ou ameaccedila a
atividade habitual do indiviacuteduo cuidador que vai obrigar este a procurar um
ajustamento em suas condiccedilotildees no sentido de lidar com a situaccedilatildeo (MARTIN 2000)
Natildeo raro os cuidadores se esquecem deles proacuteprios de suas necessidades e
da satisfaccedilatildeo em viver Satildeo acometidos por sentimentos positivos e negativos
conflitos psicoloacutegicos afliccedilatildeo medo e inseguranccedila Tais conflitos caracterizam os
sintomas de sobrecarga que surge em consequecircncia do cuidado ininterrupto O ato
de auxiliar o idoso em suas atividades baacutesicas como tomar banho vestir-se realizar
higiene oral ou alimentar-se manejaacute-lo em transferecircncias e posicionamento
requerem esforccedilo fiacutesico do cuidador Essas satildeo indubitavelmente tarefas
desgastantes no cotidiano O desafio de cuidar de outra pessoa sem ter qualquer
garantia de retribuiccedilatildeo de conviver com um idoso dependente e com suas emoccedilotildees
pode gerar sentimentos ambivalentes em relaccedilatildeo a esse idoso testando os limites
psicoloacutegicos e a postura de enfrentamento perante a vida no cuidador
O cuidador familiar de idosos dependentes eacute uma pessoa sobrecarregada do
ponto de vista fiacutesico e mental pelo acuacutemulo de funccedilotildees e tipos de tarefas que
assume O estresse crocircnico relacionado a essa experiecircncia pode alterar sua sauacutede
O fato de o cuidador familiar pertencer ao gecircnero feminino possuir idade avanccedilada
12
e se responsabilizar sozinho por todos os cuidados e tambeacutem o niacutevel de capacidade
funcional do idoso satildeo fatores que influenciam essa sobrecarga (VIEIRA 2012)
No exerciacutecio de papeacuteis a mudanccedila eacute angustiante em virtude do envolvimento
afetivo entre o idoso e a famiacutelia a diminuiccedilatildeo do tempo de relacionamento com
amigos e com a vizinhanccedila a solidatildeo a sobrecarga do processo de cuidar e a
frustraccedilatildeo por natildeo conseguir colocar em praacutetica seus proacuteprios projetos de vida
fazem parte das perturbaccedilotildees dos cuidadores que em determinado momento
podem causar estresse assim como a tensatildeo emocional gerada nesse processo
pode provocar estresse ou depressatildeo no cuidador
A maior parte dos cuidadores informais de idosos fragilizados ou
incapacitados fiacutesica e cognitivamente vivencia situaccedilatildeo de sobrecarga do cuidado
importante fator de risco de violecircncia domeacutestica que pode envolver esses idosos
(OLIVEIRA 2013)
Conhecer o perfil do cuidador de idoso dependente acometido pelo estresse
ou depressatildeo pode ser uma alternativa para melhorar a qualidade de vida do
cuidador e do idoso
13
12- OBJETIVO
Este trabalho de revisatildeo de literatura se propotildee a verificar atraveacutes da
literatura existente o perfil dos cuidadores de idosos dependentes que satildeo
acometidos pelo estresse ou depressatildeo
14
13- METODOLOGIA
Como estrateacutegia de busca dos artigos foram utilizados os bancos de dados
LILACS SCIELO MEDLINE COCHRANE utilizando-se os seguintes unitermos
Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em cuidadores de
idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos
Os artigos foram selecionados sem delimitaccedilatildeo do recorte temporal Foram
considerados irrelevantes os artigos cujo resumo natildeo era pertinente ao assunto
explorado os artigos com amostras inferiores a trinta indiviacuteduos os artigos em cuja
anaacutelise de dados natildeo foram aplicados testes estatiacutesticos Foram considerados
relevantes 22 artigos os quais compotildeem o presente estudo
Foi realizada pesquisa manual de revista lista de referecircncia de artigos e
livros Houve restriccedilatildeo de idioma busca realizada em portuguecircs inglecircs e espanhol
15
2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da
tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no
Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo
contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais
de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu
parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro
estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a
capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento
respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem
quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O
estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de
fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na
situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do
cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e
enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o
idoso dependente e com outros membros familiares
Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos
psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos
sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo
transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos
puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma
entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou
antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos
pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov
para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram
utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre
as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa
estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os
resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115
16
eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era
mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois
cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do
tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia
(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia
usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com
mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que
levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal
descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos
pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo
Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar
o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o
impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise
estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da
comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney
e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de
significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo
obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo
fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para
essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma
quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras
atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo
a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos
totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e
isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente
dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo
fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado
Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da
capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as
dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou
associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel
existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a
17
dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do
impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando
muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da
situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem
agrave noite
Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas
depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial
comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias
realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos
portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana
de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados
sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo
entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a
variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA
para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra
Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade
realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas
variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e
dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de
Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de
idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e
com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo
quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa
etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de
depressatildeo
Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de
cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos
pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores
desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade
Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de
118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo
menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de
Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e
informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de
18
atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram
aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de
vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -
item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de
Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu
grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos
cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581
respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de
Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os
escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do
MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores
seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de
Katz do paciente
Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre
habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e
depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um
estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o
Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise
estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de
correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O
resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem
indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de
manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a
depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar
e baixo niacutevel de conhecimento
Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise
dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia
segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-
IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento
no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o
sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso
o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O
niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na
19
escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das
caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os
resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e
maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo
relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos
testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o
fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na
escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de
evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis
(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de
sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional
entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias
Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila
de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de
comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de
sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o
paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em
cuidadores da raccedila negra
Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do
otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de
idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de
idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado
otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica
para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e
fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou
48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)
otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel
que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de
estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de
depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator
de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento
associados com a depressatildeo em cuidadores
Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de
idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na
20
qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes
relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator
dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso
dependente foi associada ao estresse de seu cuidador
Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119
cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem
alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um
questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e
Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os
resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados
de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de
autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico
preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044
para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se
ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave
ansiedade e sintomas depressivos
Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos
dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores
de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao
estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo
dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou
informal
Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os
artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do
cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da
literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos
os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador
assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a
presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs
estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia
apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com
depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da
comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre
transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas
21
depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava
associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto
um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos
(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro
demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de
doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo
tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de
demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de
acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)
22
3- CONCLUSAtildeO
A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que
os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador
do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar
a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um
dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente
cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior
frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores
seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que
estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de
idosos
cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores
iacutendices de sintomas de depressatildeo
a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de
idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento
a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com
sintomas de estresse de seu cuidador
cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator
otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo
cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao
cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e
de depressatildeo
sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga
sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados
pelo idoso dependente
23
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9
suporte os cuidadores ficam expostos a riscos de adoecer natildeo pela tarefa do
cuidado em si mas pela sobrecarga a que satildeo expostos (GONCcedilALVES 2005)
As sobrecargas fiacutesicas e psiacutequicas a que os cuidadores de idosos estatildeo
expostos podem levar agrave maacute qualidade de vida desses indiviacuteduos com impacto
negativo na qualidade de vida do proacuteprio idoso dependente
10
11- JUSTIFICATIVA
O idoso pode ser classificado como independente ou dependente ou portador
de incapacidade funcional A definiccedilatildeo de tais termos eacute muito complexa
O termo dependecircncia na praacutetica geriaacutetrica liga-se agrave fragilidade e esta eacute vista
como uma vulnerabilidade que a pessoa apresenta face aos desafios proacuteprios do
ambiente Essa condiccedilatildeo eacute observada geralmente em pessoas com uma
combinaccedilatildeo de doenccedilas ou limitaccedilotildees funcionais que reduzem a capacidade de
adaptar-se ao estresse causado por doenccedilas agudas ou crocircnicas Assim a
dependecircncia eacute um estado no qual se encontram as pessoas que por razotildees ligadas
agrave falta ou perda de autonomia fiacutesica psiacutequica ou intelectual necessitam de uma
assistecircncia e ou ajuda de outra pessoa para realizar os atos correntes da vida O
mais comum eacute classificar a dependecircncia em diferentes niacuteveis total grave
moderada ligeira e independente Autores consideram que uma pessoa com ligeira
dependecircncia necessita apenas de supervisatildeo ou vigilacircncia jaacute que possui alguma
independecircncia e eacute capaz de realizar determinadas atividades de vida diaacuteria A
pessoa com dependecircncia moderada necessita de supervisatildeo e o apoio de outra
pessoa para o desempenho de algumas das atividades especiacuteficas Por uacuteltimo a
pessoa com dependecircncia grave necessita de ajuda permanente para a realizaccedilatildeo
das Atividades de Vida Diaacuteria (AVD) e Atividades Instrumentais de Vida Diaacuteria
(AIVD) geralmente satildeo acamadas ou com graves restriccedilotildees na mobilidade A
dependecircncia natildeo eacute um fenocircmeno novo sempre existiram pessoas dependentes
contudo hoje eacute um problema com implicaccedilotildees sociais psicoloacutegicas econocircmicas
poliacuteticas e financeiras natildeo soacute para a pessoa dependente mas tambeacutem para quem
tem que dispor do seu tempo para ajudar a cuidar da pessoa dependente (ARAUacuteJO
2011)
A incapacidade funcional pode ser definida como a dificuldade de
desempenhar certas atividades da vida diaacuteria ou como a impossibilidade de
desenvolvecirc-las necessitando o idoso dessa forma de um cuidador Segundo
Pedreira (2012) a incapacidade funcional engloba as deficiecircncias limitaccedilotildees da
capacidade ou restriccedilotildees no desempenho de atividades e o Brasil em relaccedilatildeo agrave
11
Ameacuterica Latina e Caribe possui maior nuacutemero de idosos com dificuldades em
atividades da vida diaacuteria - AVDs e atividades instrumentais da vida diaacuteria ndash AIVDs
A famiacutelia quando eacute acometida por uma crise provocada pela doenccedila que gera
dependecircncia experimenta a princiacutepio desequiliacutebrio em sua capacidade de
funcionar normalmente provocando alteraccedilotildees que envolvem afeto condiccedilotildees
econocircmicas e relaccedilotildees de comando Tais fatores levam a um processo de
reorganizaccedilatildeo familiar
A tarefa do cuidador de idoso eacute muito complexa O cuidador principal eacute
definido como quem cuida mais proximamente durante mais tempo e que colabora
dentro de suas possibilidades com as atividades de vida em que o idoso eacute
dependente e o faz de uma forma natildeo remunerada independente de sua formaccedilatildeo
de base ou experiecircncia de vida Na perspectiva de um familiar cuidador a situaccedilatildeo
de vir a lidar com um idoso dependente provoca uma situaccedilatildeo de crise jaacute que ocorre
uma mudanccedila significativa no rumo de sua vida Desta forma o cuidar informal
constitui uma situaccedilatildeo assiacutedua na aplicaccedilatildeo do modelo de estresse em que o
cuidado surge como agente estressor algo objetivo e que perturba ou ameaccedila a
atividade habitual do indiviacuteduo cuidador que vai obrigar este a procurar um
ajustamento em suas condiccedilotildees no sentido de lidar com a situaccedilatildeo (MARTIN 2000)
Natildeo raro os cuidadores se esquecem deles proacuteprios de suas necessidades e
da satisfaccedilatildeo em viver Satildeo acometidos por sentimentos positivos e negativos
conflitos psicoloacutegicos afliccedilatildeo medo e inseguranccedila Tais conflitos caracterizam os
sintomas de sobrecarga que surge em consequecircncia do cuidado ininterrupto O ato
de auxiliar o idoso em suas atividades baacutesicas como tomar banho vestir-se realizar
higiene oral ou alimentar-se manejaacute-lo em transferecircncias e posicionamento
requerem esforccedilo fiacutesico do cuidador Essas satildeo indubitavelmente tarefas
desgastantes no cotidiano O desafio de cuidar de outra pessoa sem ter qualquer
garantia de retribuiccedilatildeo de conviver com um idoso dependente e com suas emoccedilotildees
pode gerar sentimentos ambivalentes em relaccedilatildeo a esse idoso testando os limites
psicoloacutegicos e a postura de enfrentamento perante a vida no cuidador
O cuidador familiar de idosos dependentes eacute uma pessoa sobrecarregada do
ponto de vista fiacutesico e mental pelo acuacutemulo de funccedilotildees e tipos de tarefas que
assume O estresse crocircnico relacionado a essa experiecircncia pode alterar sua sauacutede
O fato de o cuidador familiar pertencer ao gecircnero feminino possuir idade avanccedilada
12
e se responsabilizar sozinho por todos os cuidados e tambeacutem o niacutevel de capacidade
funcional do idoso satildeo fatores que influenciam essa sobrecarga (VIEIRA 2012)
No exerciacutecio de papeacuteis a mudanccedila eacute angustiante em virtude do envolvimento
afetivo entre o idoso e a famiacutelia a diminuiccedilatildeo do tempo de relacionamento com
amigos e com a vizinhanccedila a solidatildeo a sobrecarga do processo de cuidar e a
frustraccedilatildeo por natildeo conseguir colocar em praacutetica seus proacuteprios projetos de vida
fazem parte das perturbaccedilotildees dos cuidadores que em determinado momento
podem causar estresse assim como a tensatildeo emocional gerada nesse processo
pode provocar estresse ou depressatildeo no cuidador
A maior parte dos cuidadores informais de idosos fragilizados ou
incapacitados fiacutesica e cognitivamente vivencia situaccedilatildeo de sobrecarga do cuidado
importante fator de risco de violecircncia domeacutestica que pode envolver esses idosos
(OLIVEIRA 2013)
Conhecer o perfil do cuidador de idoso dependente acometido pelo estresse
ou depressatildeo pode ser uma alternativa para melhorar a qualidade de vida do
cuidador e do idoso
13
12- OBJETIVO
Este trabalho de revisatildeo de literatura se propotildee a verificar atraveacutes da
literatura existente o perfil dos cuidadores de idosos dependentes que satildeo
acometidos pelo estresse ou depressatildeo
14
13- METODOLOGIA
Como estrateacutegia de busca dos artigos foram utilizados os bancos de dados
LILACS SCIELO MEDLINE COCHRANE utilizando-se os seguintes unitermos
Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em cuidadores de
idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos
Os artigos foram selecionados sem delimitaccedilatildeo do recorte temporal Foram
considerados irrelevantes os artigos cujo resumo natildeo era pertinente ao assunto
explorado os artigos com amostras inferiores a trinta indiviacuteduos os artigos em cuja
anaacutelise de dados natildeo foram aplicados testes estatiacutesticos Foram considerados
relevantes 22 artigos os quais compotildeem o presente estudo
Foi realizada pesquisa manual de revista lista de referecircncia de artigos e
livros Houve restriccedilatildeo de idioma busca realizada em portuguecircs inglecircs e espanhol
15
2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da
tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no
Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo
contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais
de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu
parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro
estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a
capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento
respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem
quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O
estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de
fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na
situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do
cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e
enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o
idoso dependente e com outros membros familiares
Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos
psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos
sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo
transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos
puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma
entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou
antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos
pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov
para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram
utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre
as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa
estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os
resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115
16
eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era
mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois
cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do
tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia
(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia
usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com
mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que
levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal
descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos
pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo
Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar
o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o
impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise
estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da
comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney
e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de
significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo
obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo
fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para
essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma
quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras
atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo
a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos
totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e
isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente
dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo
fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado
Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da
capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as
dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou
associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel
existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a
17
dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do
impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando
muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da
situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem
agrave noite
Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas
depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial
comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias
realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos
portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana
de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados
sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo
entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a
variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA
para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra
Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade
realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas
variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e
dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de
Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de
idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e
com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo
quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa
etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de
depressatildeo
Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de
cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos
pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores
desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade
Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de
118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo
menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de
Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e
informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de
18
atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram
aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de
vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -
item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de
Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu
grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos
cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581
respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de
Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os
escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do
MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores
seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de
Katz do paciente
Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre
habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e
depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um
estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o
Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise
estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de
correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O
resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem
indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de
manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a
depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar
e baixo niacutevel de conhecimento
Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise
dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia
segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-
IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento
no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o
sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso
o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O
niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na
19
escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das
caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os
resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e
maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo
relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos
testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o
fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na
escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de
evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis
(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de
sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional
entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias
Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila
de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de
comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de
sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o
paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em
cuidadores da raccedila negra
Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do
otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de
idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de
idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado
otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica
para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e
fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou
48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)
otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel
que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de
estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de
depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator
de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento
associados com a depressatildeo em cuidadores
Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de
idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na
20
qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes
relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator
dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso
dependente foi associada ao estresse de seu cuidador
Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119
cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem
alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um
questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e
Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os
resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados
de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de
autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico
preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044
para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se
ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave
ansiedade e sintomas depressivos
Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos
dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores
de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao
estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo
dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou
informal
Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os
artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do
cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da
literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos
os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador
assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a
presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs
estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia
apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com
depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da
comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre
transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas
21
depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava
associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto
um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos
(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro
demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de
doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo
tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de
demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de
acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)
22
3- CONCLUSAtildeO
A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que
os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador
do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar
a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um
dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente
cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior
frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores
seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que
estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de
idosos
cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores
iacutendices de sintomas de depressatildeo
a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de
idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento
a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com
sintomas de estresse de seu cuidador
cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator
otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo
cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao
cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e
de depressatildeo
sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga
sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados
pelo idoso dependente
23
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10
11- JUSTIFICATIVA
O idoso pode ser classificado como independente ou dependente ou portador
de incapacidade funcional A definiccedilatildeo de tais termos eacute muito complexa
O termo dependecircncia na praacutetica geriaacutetrica liga-se agrave fragilidade e esta eacute vista
como uma vulnerabilidade que a pessoa apresenta face aos desafios proacuteprios do
ambiente Essa condiccedilatildeo eacute observada geralmente em pessoas com uma
combinaccedilatildeo de doenccedilas ou limitaccedilotildees funcionais que reduzem a capacidade de
adaptar-se ao estresse causado por doenccedilas agudas ou crocircnicas Assim a
dependecircncia eacute um estado no qual se encontram as pessoas que por razotildees ligadas
agrave falta ou perda de autonomia fiacutesica psiacutequica ou intelectual necessitam de uma
assistecircncia e ou ajuda de outra pessoa para realizar os atos correntes da vida O
mais comum eacute classificar a dependecircncia em diferentes niacuteveis total grave
moderada ligeira e independente Autores consideram que uma pessoa com ligeira
dependecircncia necessita apenas de supervisatildeo ou vigilacircncia jaacute que possui alguma
independecircncia e eacute capaz de realizar determinadas atividades de vida diaacuteria A
pessoa com dependecircncia moderada necessita de supervisatildeo e o apoio de outra
pessoa para o desempenho de algumas das atividades especiacuteficas Por uacuteltimo a
pessoa com dependecircncia grave necessita de ajuda permanente para a realizaccedilatildeo
das Atividades de Vida Diaacuteria (AVD) e Atividades Instrumentais de Vida Diaacuteria
(AIVD) geralmente satildeo acamadas ou com graves restriccedilotildees na mobilidade A
dependecircncia natildeo eacute um fenocircmeno novo sempre existiram pessoas dependentes
contudo hoje eacute um problema com implicaccedilotildees sociais psicoloacutegicas econocircmicas
poliacuteticas e financeiras natildeo soacute para a pessoa dependente mas tambeacutem para quem
tem que dispor do seu tempo para ajudar a cuidar da pessoa dependente (ARAUacuteJO
2011)
A incapacidade funcional pode ser definida como a dificuldade de
desempenhar certas atividades da vida diaacuteria ou como a impossibilidade de
desenvolvecirc-las necessitando o idoso dessa forma de um cuidador Segundo
Pedreira (2012) a incapacidade funcional engloba as deficiecircncias limitaccedilotildees da
capacidade ou restriccedilotildees no desempenho de atividades e o Brasil em relaccedilatildeo agrave
11
Ameacuterica Latina e Caribe possui maior nuacutemero de idosos com dificuldades em
atividades da vida diaacuteria - AVDs e atividades instrumentais da vida diaacuteria ndash AIVDs
A famiacutelia quando eacute acometida por uma crise provocada pela doenccedila que gera
dependecircncia experimenta a princiacutepio desequiliacutebrio em sua capacidade de
funcionar normalmente provocando alteraccedilotildees que envolvem afeto condiccedilotildees
econocircmicas e relaccedilotildees de comando Tais fatores levam a um processo de
reorganizaccedilatildeo familiar
A tarefa do cuidador de idoso eacute muito complexa O cuidador principal eacute
definido como quem cuida mais proximamente durante mais tempo e que colabora
dentro de suas possibilidades com as atividades de vida em que o idoso eacute
dependente e o faz de uma forma natildeo remunerada independente de sua formaccedilatildeo
de base ou experiecircncia de vida Na perspectiva de um familiar cuidador a situaccedilatildeo
de vir a lidar com um idoso dependente provoca uma situaccedilatildeo de crise jaacute que ocorre
uma mudanccedila significativa no rumo de sua vida Desta forma o cuidar informal
constitui uma situaccedilatildeo assiacutedua na aplicaccedilatildeo do modelo de estresse em que o
cuidado surge como agente estressor algo objetivo e que perturba ou ameaccedila a
atividade habitual do indiviacuteduo cuidador que vai obrigar este a procurar um
ajustamento em suas condiccedilotildees no sentido de lidar com a situaccedilatildeo (MARTIN 2000)
Natildeo raro os cuidadores se esquecem deles proacuteprios de suas necessidades e
da satisfaccedilatildeo em viver Satildeo acometidos por sentimentos positivos e negativos
conflitos psicoloacutegicos afliccedilatildeo medo e inseguranccedila Tais conflitos caracterizam os
sintomas de sobrecarga que surge em consequecircncia do cuidado ininterrupto O ato
de auxiliar o idoso em suas atividades baacutesicas como tomar banho vestir-se realizar
higiene oral ou alimentar-se manejaacute-lo em transferecircncias e posicionamento
requerem esforccedilo fiacutesico do cuidador Essas satildeo indubitavelmente tarefas
desgastantes no cotidiano O desafio de cuidar de outra pessoa sem ter qualquer
garantia de retribuiccedilatildeo de conviver com um idoso dependente e com suas emoccedilotildees
pode gerar sentimentos ambivalentes em relaccedilatildeo a esse idoso testando os limites
psicoloacutegicos e a postura de enfrentamento perante a vida no cuidador
O cuidador familiar de idosos dependentes eacute uma pessoa sobrecarregada do
ponto de vista fiacutesico e mental pelo acuacutemulo de funccedilotildees e tipos de tarefas que
assume O estresse crocircnico relacionado a essa experiecircncia pode alterar sua sauacutede
O fato de o cuidador familiar pertencer ao gecircnero feminino possuir idade avanccedilada
12
e se responsabilizar sozinho por todos os cuidados e tambeacutem o niacutevel de capacidade
funcional do idoso satildeo fatores que influenciam essa sobrecarga (VIEIRA 2012)
No exerciacutecio de papeacuteis a mudanccedila eacute angustiante em virtude do envolvimento
afetivo entre o idoso e a famiacutelia a diminuiccedilatildeo do tempo de relacionamento com
amigos e com a vizinhanccedila a solidatildeo a sobrecarga do processo de cuidar e a
frustraccedilatildeo por natildeo conseguir colocar em praacutetica seus proacuteprios projetos de vida
fazem parte das perturbaccedilotildees dos cuidadores que em determinado momento
podem causar estresse assim como a tensatildeo emocional gerada nesse processo
pode provocar estresse ou depressatildeo no cuidador
A maior parte dos cuidadores informais de idosos fragilizados ou
incapacitados fiacutesica e cognitivamente vivencia situaccedilatildeo de sobrecarga do cuidado
importante fator de risco de violecircncia domeacutestica que pode envolver esses idosos
(OLIVEIRA 2013)
Conhecer o perfil do cuidador de idoso dependente acometido pelo estresse
ou depressatildeo pode ser uma alternativa para melhorar a qualidade de vida do
cuidador e do idoso
13
12- OBJETIVO
Este trabalho de revisatildeo de literatura se propotildee a verificar atraveacutes da
literatura existente o perfil dos cuidadores de idosos dependentes que satildeo
acometidos pelo estresse ou depressatildeo
14
13- METODOLOGIA
Como estrateacutegia de busca dos artigos foram utilizados os bancos de dados
LILACS SCIELO MEDLINE COCHRANE utilizando-se os seguintes unitermos
Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em cuidadores de
idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos
Os artigos foram selecionados sem delimitaccedilatildeo do recorte temporal Foram
considerados irrelevantes os artigos cujo resumo natildeo era pertinente ao assunto
explorado os artigos com amostras inferiores a trinta indiviacuteduos os artigos em cuja
anaacutelise de dados natildeo foram aplicados testes estatiacutesticos Foram considerados
relevantes 22 artigos os quais compotildeem o presente estudo
Foi realizada pesquisa manual de revista lista de referecircncia de artigos e
livros Houve restriccedilatildeo de idioma busca realizada em portuguecircs inglecircs e espanhol
15
2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da
tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no
Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo
contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais
de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu
parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro
estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a
capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento
respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem
quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O
estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de
fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na
situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do
cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e
enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o
idoso dependente e com outros membros familiares
Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos
psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos
sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo
transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos
puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma
entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou
antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos
pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov
para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram
utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre
as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa
estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os
resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115
16
eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era
mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois
cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do
tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia
(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia
usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com
mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que
levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal
descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos
pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo
Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar
o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o
impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise
estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da
comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney
e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de
significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo
obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo
fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para
essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma
quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras
atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo
a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos
totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e
isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente
dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo
fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado
Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da
capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as
dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou
associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel
existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a
17
dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do
impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando
muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da
situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem
agrave noite
Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas
depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial
comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias
realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos
portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana
de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados
sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo
entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a
variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA
para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra
Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade
realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas
variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e
dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de
Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de
idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e
com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo
quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa
etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de
depressatildeo
Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de
cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos
pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores
desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade
Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de
118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo
menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de
Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e
informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de
18
atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram
aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de
vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -
item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de
Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu
grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos
cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581
respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de
Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os
escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do
MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores
seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de
Katz do paciente
Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre
habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e
depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um
estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o
Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise
estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de
correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O
resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem
indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de
manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a
depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar
e baixo niacutevel de conhecimento
Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise
dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia
segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-
IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento
no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o
sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso
o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O
niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na
19
escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das
caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os
resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e
maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo
relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos
testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o
fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na
escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de
evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis
(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de
sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional
entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias
Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila
de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de
comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de
sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o
paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em
cuidadores da raccedila negra
Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do
otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de
idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de
idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado
otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica
para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e
fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou
48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)
otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel
que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de
estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de
depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator
de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento
associados com a depressatildeo em cuidadores
Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de
idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na
20
qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes
relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator
dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso
dependente foi associada ao estresse de seu cuidador
Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119
cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem
alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um
questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e
Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os
resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados
de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de
autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico
preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044
para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se
ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave
ansiedade e sintomas depressivos
Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos
dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores
de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao
estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo
dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou
informal
Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os
artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do
cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da
literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos
os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador
assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a
presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs
estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia
apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com
depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da
comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre
transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas
21
depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava
associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto
um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos
(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro
demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de
doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo
tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de
demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de
acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)
22
3- CONCLUSAtildeO
A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que
os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador
do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar
a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um
dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente
cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior
frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores
seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que
estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de
idosos
cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores
iacutendices de sintomas de depressatildeo
a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de
idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento
a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com
sintomas de estresse de seu cuidador
cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator
otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo
cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao
cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e
de depressatildeo
sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga
sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados
pelo idoso dependente
23
4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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11
Ameacuterica Latina e Caribe possui maior nuacutemero de idosos com dificuldades em
atividades da vida diaacuteria - AVDs e atividades instrumentais da vida diaacuteria ndash AIVDs
A famiacutelia quando eacute acometida por uma crise provocada pela doenccedila que gera
dependecircncia experimenta a princiacutepio desequiliacutebrio em sua capacidade de
funcionar normalmente provocando alteraccedilotildees que envolvem afeto condiccedilotildees
econocircmicas e relaccedilotildees de comando Tais fatores levam a um processo de
reorganizaccedilatildeo familiar
A tarefa do cuidador de idoso eacute muito complexa O cuidador principal eacute
definido como quem cuida mais proximamente durante mais tempo e que colabora
dentro de suas possibilidades com as atividades de vida em que o idoso eacute
dependente e o faz de uma forma natildeo remunerada independente de sua formaccedilatildeo
de base ou experiecircncia de vida Na perspectiva de um familiar cuidador a situaccedilatildeo
de vir a lidar com um idoso dependente provoca uma situaccedilatildeo de crise jaacute que ocorre
uma mudanccedila significativa no rumo de sua vida Desta forma o cuidar informal
constitui uma situaccedilatildeo assiacutedua na aplicaccedilatildeo do modelo de estresse em que o
cuidado surge como agente estressor algo objetivo e que perturba ou ameaccedila a
atividade habitual do indiviacuteduo cuidador que vai obrigar este a procurar um
ajustamento em suas condiccedilotildees no sentido de lidar com a situaccedilatildeo (MARTIN 2000)
Natildeo raro os cuidadores se esquecem deles proacuteprios de suas necessidades e
da satisfaccedilatildeo em viver Satildeo acometidos por sentimentos positivos e negativos
conflitos psicoloacutegicos afliccedilatildeo medo e inseguranccedila Tais conflitos caracterizam os
sintomas de sobrecarga que surge em consequecircncia do cuidado ininterrupto O ato
de auxiliar o idoso em suas atividades baacutesicas como tomar banho vestir-se realizar
higiene oral ou alimentar-se manejaacute-lo em transferecircncias e posicionamento
requerem esforccedilo fiacutesico do cuidador Essas satildeo indubitavelmente tarefas
desgastantes no cotidiano O desafio de cuidar de outra pessoa sem ter qualquer
garantia de retribuiccedilatildeo de conviver com um idoso dependente e com suas emoccedilotildees
pode gerar sentimentos ambivalentes em relaccedilatildeo a esse idoso testando os limites
psicoloacutegicos e a postura de enfrentamento perante a vida no cuidador
O cuidador familiar de idosos dependentes eacute uma pessoa sobrecarregada do
ponto de vista fiacutesico e mental pelo acuacutemulo de funccedilotildees e tipos de tarefas que
assume O estresse crocircnico relacionado a essa experiecircncia pode alterar sua sauacutede
O fato de o cuidador familiar pertencer ao gecircnero feminino possuir idade avanccedilada
12
e se responsabilizar sozinho por todos os cuidados e tambeacutem o niacutevel de capacidade
funcional do idoso satildeo fatores que influenciam essa sobrecarga (VIEIRA 2012)
No exerciacutecio de papeacuteis a mudanccedila eacute angustiante em virtude do envolvimento
afetivo entre o idoso e a famiacutelia a diminuiccedilatildeo do tempo de relacionamento com
amigos e com a vizinhanccedila a solidatildeo a sobrecarga do processo de cuidar e a
frustraccedilatildeo por natildeo conseguir colocar em praacutetica seus proacuteprios projetos de vida
fazem parte das perturbaccedilotildees dos cuidadores que em determinado momento
podem causar estresse assim como a tensatildeo emocional gerada nesse processo
pode provocar estresse ou depressatildeo no cuidador
A maior parte dos cuidadores informais de idosos fragilizados ou
incapacitados fiacutesica e cognitivamente vivencia situaccedilatildeo de sobrecarga do cuidado
importante fator de risco de violecircncia domeacutestica que pode envolver esses idosos
(OLIVEIRA 2013)
Conhecer o perfil do cuidador de idoso dependente acometido pelo estresse
ou depressatildeo pode ser uma alternativa para melhorar a qualidade de vida do
cuidador e do idoso
13
12- OBJETIVO
Este trabalho de revisatildeo de literatura se propotildee a verificar atraveacutes da
literatura existente o perfil dos cuidadores de idosos dependentes que satildeo
acometidos pelo estresse ou depressatildeo
14
13- METODOLOGIA
Como estrateacutegia de busca dos artigos foram utilizados os bancos de dados
LILACS SCIELO MEDLINE COCHRANE utilizando-se os seguintes unitermos
Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em cuidadores de
idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos
Os artigos foram selecionados sem delimitaccedilatildeo do recorte temporal Foram
considerados irrelevantes os artigos cujo resumo natildeo era pertinente ao assunto
explorado os artigos com amostras inferiores a trinta indiviacuteduos os artigos em cuja
anaacutelise de dados natildeo foram aplicados testes estatiacutesticos Foram considerados
relevantes 22 artigos os quais compotildeem o presente estudo
Foi realizada pesquisa manual de revista lista de referecircncia de artigos e
livros Houve restriccedilatildeo de idioma busca realizada em portuguecircs inglecircs e espanhol
15
2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da
tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no
Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo
contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais
de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu
parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro
estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a
capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento
respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem
quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O
estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de
fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na
situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do
cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e
enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o
idoso dependente e com outros membros familiares
Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos
psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos
sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo
transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos
puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma
entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou
antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos
pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov
para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram
utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre
as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa
estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os
resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115
16
eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era
mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois
cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do
tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia
(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia
usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com
mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que
levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal
descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos
pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo
Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar
o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o
impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise
estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da
comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney
e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de
significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo
obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo
fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para
essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma
quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras
atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo
a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos
totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e
isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente
dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo
fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado
Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da
capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as
dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou
associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel
existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a
17
dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do
impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando
muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da
situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem
agrave noite
Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas
depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial
comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias
realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos
portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana
de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados
sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo
entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a
variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA
para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra
Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade
realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas
variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e
dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de
Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de
idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e
com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo
quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa
etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de
depressatildeo
Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de
cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos
pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores
desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade
Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de
118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo
menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de
Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e
informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de
18
atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram
aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de
vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -
item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de
Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu
grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos
cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581
respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de
Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os
escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do
MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores
seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de
Katz do paciente
Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre
habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e
depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um
estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o
Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise
estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de
correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O
resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem
indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de
manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a
depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar
e baixo niacutevel de conhecimento
Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise
dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia
segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-
IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento
no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o
sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso
o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O
niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na
19
escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das
caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os
resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e
maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo
relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos
testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o
fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na
escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de
evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis
(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de
sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional
entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias
Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila
de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de
comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de
sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o
paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em
cuidadores da raccedila negra
Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do
otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de
idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de
idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado
otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica
para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e
fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou
48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)
otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel
que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de
estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de
depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator
de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento
associados com a depressatildeo em cuidadores
Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de
idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na
20
qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes
relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator
dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso
dependente foi associada ao estresse de seu cuidador
Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119
cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem
alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um
questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e
Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os
resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados
de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de
autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico
preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044
para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se
ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave
ansiedade e sintomas depressivos
Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos
dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores
de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao
estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo
dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou
informal
Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os
artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do
cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da
literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos
os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador
assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a
presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs
estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia
apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com
depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da
comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre
transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas
21
depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava
associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto
um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos
(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro
demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de
doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo
tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de
demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de
acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)
22
3- CONCLUSAtildeO
A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que
os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador
do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar
a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um
dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente
cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior
frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores
seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que
estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de
idosos
cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores
iacutendices de sintomas de depressatildeo
a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de
idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento
a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com
sintomas de estresse de seu cuidador
cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator
otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo
cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao
cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e
de depressatildeo
sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga
sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados
pelo idoso dependente
23
4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
ARAUacuteJO I PAUL C MARTINS M Vivir con maacutes edad en contexto familiar
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YATES M ETENNSTEDT S CHANG BH Contributors and mediators of
psychological well-being for informal caregivers J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci
54 (1) p12-22 1992
12
e se responsabilizar sozinho por todos os cuidados e tambeacutem o niacutevel de capacidade
funcional do idoso satildeo fatores que influenciam essa sobrecarga (VIEIRA 2012)
No exerciacutecio de papeacuteis a mudanccedila eacute angustiante em virtude do envolvimento
afetivo entre o idoso e a famiacutelia a diminuiccedilatildeo do tempo de relacionamento com
amigos e com a vizinhanccedila a solidatildeo a sobrecarga do processo de cuidar e a
frustraccedilatildeo por natildeo conseguir colocar em praacutetica seus proacuteprios projetos de vida
fazem parte das perturbaccedilotildees dos cuidadores que em determinado momento
podem causar estresse assim como a tensatildeo emocional gerada nesse processo
pode provocar estresse ou depressatildeo no cuidador
A maior parte dos cuidadores informais de idosos fragilizados ou
incapacitados fiacutesica e cognitivamente vivencia situaccedilatildeo de sobrecarga do cuidado
importante fator de risco de violecircncia domeacutestica que pode envolver esses idosos
(OLIVEIRA 2013)
Conhecer o perfil do cuidador de idoso dependente acometido pelo estresse
ou depressatildeo pode ser uma alternativa para melhorar a qualidade de vida do
cuidador e do idoso
13
12- OBJETIVO
Este trabalho de revisatildeo de literatura se propotildee a verificar atraveacutes da
literatura existente o perfil dos cuidadores de idosos dependentes que satildeo
acometidos pelo estresse ou depressatildeo
14
13- METODOLOGIA
Como estrateacutegia de busca dos artigos foram utilizados os bancos de dados
LILACS SCIELO MEDLINE COCHRANE utilizando-se os seguintes unitermos
Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em cuidadores de
idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos
Os artigos foram selecionados sem delimitaccedilatildeo do recorte temporal Foram
considerados irrelevantes os artigos cujo resumo natildeo era pertinente ao assunto
explorado os artigos com amostras inferiores a trinta indiviacuteduos os artigos em cuja
anaacutelise de dados natildeo foram aplicados testes estatiacutesticos Foram considerados
relevantes 22 artigos os quais compotildeem o presente estudo
Foi realizada pesquisa manual de revista lista de referecircncia de artigos e
livros Houve restriccedilatildeo de idioma busca realizada em portuguecircs inglecircs e espanhol
15
2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da
tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no
Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo
contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais
de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu
parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro
estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a
capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento
respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem
quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O
estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de
fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na
situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do
cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e
enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o
idoso dependente e com outros membros familiares
Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos
psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos
sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo
transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos
puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma
entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou
antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos
pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov
para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram
utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre
as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa
estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os
resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115
16
eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era
mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois
cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do
tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia
(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia
usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com
mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que
levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal
descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos
pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo
Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar
o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o
impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise
estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da
comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney
e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de
significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo
obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo
fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para
essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma
quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras
atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo
a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos
totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e
isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente
dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo
fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado
Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da
capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as
dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou
associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel
existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a
17
dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do
impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando
muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da
situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem
agrave noite
Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas
depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial
comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias
realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos
portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana
de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados
sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo
entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a
variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA
para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra
Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade
realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas
variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e
dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de
Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de
idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e
com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo
quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa
etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de
depressatildeo
Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de
cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos
pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores
desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade
Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de
118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo
menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de
Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e
informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de
18
atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram
aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de
vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -
item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de
Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu
grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos
cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581
respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de
Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os
escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do
MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores
seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de
Katz do paciente
Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre
habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e
depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um
estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o
Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise
estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de
correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O
resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem
indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de
manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a
depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar
e baixo niacutevel de conhecimento
Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise
dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia
segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-
IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento
no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o
sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso
o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O
niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na
19
escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das
caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os
resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e
maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo
relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos
testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o
fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na
escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de
evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis
(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de
sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional
entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias
Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila
de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de
comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de
sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o
paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em
cuidadores da raccedila negra
Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do
otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de
idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de
idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado
otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica
para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e
fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou
48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)
otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel
que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de
estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de
depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator
de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento
associados com a depressatildeo em cuidadores
Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de
idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na
20
qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes
relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator
dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso
dependente foi associada ao estresse de seu cuidador
Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119
cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem
alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um
questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e
Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os
resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados
de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de
autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico
preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044
para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se
ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave
ansiedade e sintomas depressivos
Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos
dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores
de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao
estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo
dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou
informal
Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os
artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do
cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da
literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos
os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador
assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a
presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs
estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia
apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com
depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da
comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre
transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas
21
depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava
associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto
um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos
(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro
demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de
doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo
tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de
demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de
acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)
22
3- CONCLUSAtildeO
A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que
os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador
do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar
a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um
dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente
cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior
frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores
seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que
estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de
idosos
cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores
iacutendices de sintomas de depressatildeo
a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de
idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento
a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com
sintomas de estresse de seu cuidador
cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator
otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo
cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao
cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e
de depressatildeo
sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga
sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados
pelo idoso dependente
23
4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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24
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sensaccedilatildeo de peso entre os cuidadores dos idosos fraacutegeis no Japatildeo rural Fukuoka
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YATES M ETENNSTEDT S CHANG BH Contributors and mediators of
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54 (1) p12-22 1992
13
12- OBJETIVO
Este trabalho de revisatildeo de literatura se propotildee a verificar atraveacutes da
literatura existente o perfil dos cuidadores de idosos dependentes que satildeo
acometidos pelo estresse ou depressatildeo
14
13- METODOLOGIA
Como estrateacutegia de busca dos artigos foram utilizados os bancos de dados
LILACS SCIELO MEDLINE COCHRANE utilizando-se os seguintes unitermos
Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em cuidadores de
idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos
Os artigos foram selecionados sem delimitaccedilatildeo do recorte temporal Foram
considerados irrelevantes os artigos cujo resumo natildeo era pertinente ao assunto
explorado os artigos com amostras inferiores a trinta indiviacuteduos os artigos em cuja
anaacutelise de dados natildeo foram aplicados testes estatiacutesticos Foram considerados
relevantes 22 artigos os quais compotildeem o presente estudo
Foi realizada pesquisa manual de revista lista de referecircncia de artigos e
livros Houve restriccedilatildeo de idioma busca realizada em portuguecircs inglecircs e espanhol
15
2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da
tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no
Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo
contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais
de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu
parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro
estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a
capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento
respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem
quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O
estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de
fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na
situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do
cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e
enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o
idoso dependente e com outros membros familiares
Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos
psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos
sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo
transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos
puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma
entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou
antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos
pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov
para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram
utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre
as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa
estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os
resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115
16
eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era
mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois
cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do
tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia
(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia
usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com
mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que
levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal
descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos
pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo
Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar
o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o
impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise
estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da
comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney
e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de
significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo
obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo
fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para
essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma
quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras
atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo
a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos
totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e
isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente
dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo
fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado
Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da
capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as
dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou
associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel
existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a
17
dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do
impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando
muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da
situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem
agrave noite
Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas
depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial
comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias
realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos
portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana
de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados
sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo
entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a
variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA
para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra
Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade
realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas
variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e
dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de
Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de
idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e
com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo
quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa
etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de
depressatildeo
Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de
cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos
pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores
desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade
Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de
118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo
menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de
Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e
informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de
18
atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram
aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de
vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -
item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de
Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu
grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos
cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581
respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de
Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os
escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do
MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores
seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de
Katz do paciente
Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre
habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e
depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um
estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o
Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise
estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de
correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O
resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem
indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de
manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a
depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar
e baixo niacutevel de conhecimento
Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise
dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia
segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-
IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento
no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o
sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso
o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O
niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na
19
escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das
caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os
resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e
maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo
relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos
testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o
fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na
escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de
evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis
(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de
sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional
entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias
Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila
de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de
comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de
sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o
paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em
cuidadores da raccedila negra
Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do
otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de
idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de
idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado
otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica
para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e
fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou
48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)
otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel
que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de
estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de
depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator
de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento
associados com a depressatildeo em cuidadores
Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de
idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na
20
qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes
relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator
dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso
dependente foi associada ao estresse de seu cuidador
Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119
cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem
alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um
questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e
Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os
resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados
de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de
autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico
preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044
para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se
ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave
ansiedade e sintomas depressivos
Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos
dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores
de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao
estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo
dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou
informal
Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os
artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do
cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da
literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos
os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador
assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a
presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs
estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia
apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com
depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da
comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre
transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas
21
depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava
associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto
um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos
(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro
demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de
doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo
tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de
demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de
acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)
22
3- CONCLUSAtildeO
A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que
os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador
do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar
a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um
dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente
cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior
frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores
seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que
estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de
idosos
cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores
iacutendices de sintomas de depressatildeo
a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de
idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento
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sintomas de estresse de seu cuidador
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y depresioacuten en cuidadores de pacientes con demecircncia Rev colomb psicol 19(1)
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sensaccedilatildeo de peso entre os cuidadores dos idosos fraacutegeis no Japatildeo rural Fukuoka
Igaku Zasshi 92 (8) p 292-298 2001
YATES M ETENNSTEDT S CHANG BH Contributors and mediators of
psychological well-being for informal caregivers J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci
54 (1) p12-22 1992
14
13- METODOLOGIA
Como estrateacutegia de busca dos artigos foram utilizados os bancos de dados
LILACS SCIELO MEDLINE COCHRANE utilizando-se os seguintes unitermos
Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em cuidadores de
idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos
Os artigos foram selecionados sem delimitaccedilatildeo do recorte temporal Foram
considerados irrelevantes os artigos cujo resumo natildeo era pertinente ao assunto
explorado os artigos com amostras inferiores a trinta indiviacuteduos os artigos em cuja
anaacutelise de dados natildeo foram aplicados testes estatiacutesticos Foram considerados
relevantes 22 artigos os quais compotildeem o presente estudo
Foi realizada pesquisa manual de revista lista de referecircncia de artigos e
livros Houve restriccedilatildeo de idioma busca realizada em portuguecircs inglecircs e espanhol
15
2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da
tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no
Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo
contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais
de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu
parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro
estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a
capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento
respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem
quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O
estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de
fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na
situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do
cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e
enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o
idoso dependente e com outros membros familiares
Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos
psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos
sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo
transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos
puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma
entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou
antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos
pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov
para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram
utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre
as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa
estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os
resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115
16
eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era
mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois
cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do
tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia
(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia
usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com
mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que
levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal
descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos
pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo
Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar
o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o
impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise
estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da
comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney
e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de
significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo
obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo
fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para
essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma
quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras
atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo
a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos
totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e
isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente
dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo
fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado
Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da
capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as
dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou
associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel
existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a
17
dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do
impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando
muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da
situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem
agrave noite
Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas
depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial
comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias
realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos
portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana
de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados
sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo
entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a
variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA
para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra
Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade
realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas
variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e
dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de
Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de
idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e
com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo
quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa
etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de
depressatildeo
Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de
cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos
pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores
desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade
Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de
118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo
menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de
Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e
informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de
18
atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram
aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de
vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -
item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de
Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu
grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos
cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581
respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de
Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os
escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do
MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores
seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de
Katz do paciente
Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre
habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e
depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um
estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o
Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise
estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de
correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O
resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem
indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de
manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a
depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar
e baixo niacutevel de conhecimento
Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise
dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia
segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-
IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento
no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o
sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso
o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O
niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na
19
escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das
caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os
resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e
maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo
relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos
testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o
fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na
escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de
evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis
(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de
sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional
entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias
Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila
de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de
comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de
sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o
paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em
cuidadores da raccedila negra
Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do
otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de
idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de
idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado
otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica
para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e
fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou
48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)
otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel
que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de
estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de
depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator
de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento
associados com a depressatildeo em cuidadores
Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de
idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na
20
qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes
relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator
dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso
dependente foi associada ao estresse de seu cuidador
Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119
cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem
alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um
questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e
Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os
resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados
de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de
autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico
preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044
para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se
ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave
ansiedade e sintomas depressivos
Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos
dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores
de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao
estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo
dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou
informal
Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os
artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do
cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da
literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos
os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador
assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a
presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs
estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia
apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com
depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da
comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre
transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas
21
depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava
associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto
um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos
(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro
demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de
doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo
tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de
demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de
acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)
22
3- CONCLUSAtildeO
A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que
os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador
do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar
a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um
dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente
cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior
frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores
seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que
estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de
idosos
cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores
iacutendices de sintomas de depressatildeo
a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de
idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento
a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com
sintomas de estresse de seu cuidador
cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator
otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo
cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao
cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e
de depressatildeo
sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga
sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados
pelo idoso dependente
23
4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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y depresioacuten en cuidadores de pacientes con demecircncia Rev colomb psicol 19(1)
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sensaccedilatildeo de peso entre os cuidadores dos idosos fraacutegeis no Japatildeo rural Fukuoka
Igaku Zasshi 92 (8) p 292-298 2001
YATES M ETENNSTEDT S CHANG BH Contributors and mediators of
psychological well-being for informal caregivers J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci
54 (1) p12-22 1992
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2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da
tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no
Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo
contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais
de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu
parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro
estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a
capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento
respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem
quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O
estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de
fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na
situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do
cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e
enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o
idoso dependente e com outros membros familiares
Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos
psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos
sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo
transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos
puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma
entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou
antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos
pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov
para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram
utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre
as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa
estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os
resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115
16
eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era
mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois
cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do
tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia
(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia
usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com
mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que
levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal
descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos
pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo
Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar
o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o
impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise
estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da
comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney
e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de
significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo
obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo
fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para
essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma
quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras
atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo
a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos
totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e
isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente
dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo
fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado
Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da
capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as
dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou
associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel
existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a
17
dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do
impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando
muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da
situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem
agrave noite
Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas
depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial
comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias
realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos
portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana
de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados
sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo
entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a
variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA
para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra
Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade
realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas
variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e
dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de
Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de
idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e
com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo
quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa
etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de
depressatildeo
Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de
cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos
pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores
desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade
Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de
118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo
menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de
Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e
informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de
18
atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram
aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de
vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -
item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de
Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu
grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos
cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581
respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de
Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os
escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do
MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores
seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de
Katz do paciente
Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre
habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e
depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um
estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o
Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise
estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de
correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O
resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem
indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de
manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a
depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar
e baixo niacutevel de conhecimento
Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise
dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia
segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-
IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento
no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o
sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso
o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O
niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na
19
escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das
caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os
resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e
maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo
relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos
testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o
fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na
escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de
evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis
(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de
sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional
entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias
Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila
de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de
comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de
sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o
paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em
cuidadores da raccedila negra
Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do
otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de
idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de
idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado
otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica
para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e
fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou
48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)
otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel
que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de
estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de
depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator
de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento
associados com a depressatildeo em cuidadores
Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de
idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na
20
qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes
relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator
dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso
dependente foi associada ao estresse de seu cuidador
Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119
cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem
alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um
questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e
Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os
resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados
de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de
autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico
preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044
para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se
ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave
ansiedade e sintomas depressivos
Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos
dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores
de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao
estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo
dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou
informal
Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os
artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do
cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da
literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos
os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador
assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a
presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs
estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia
apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com
depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da
comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre
transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas
21
depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava
associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto
um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos
(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro
demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de
doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo
tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de
demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de
acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)
22
3- CONCLUSAtildeO
A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que
os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador
do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar
a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um
dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente
cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior
frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores
seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que
estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de
idosos
cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores
iacutendices de sintomas de depressatildeo
a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de
idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento
a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com
sintomas de estresse de seu cuidador
cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator
otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo
cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao
cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e
de depressatildeo
sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga
sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados
pelo idoso dependente
23
4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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24
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psychological well-being for informal caregivers J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci
54 (1) p12-22 1992
16
eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era
mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois
cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do
tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia
(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia
usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com
mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que
levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal
descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos
pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo
Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar
o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o
impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise
estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da
comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney
e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de
significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo
obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo
fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para
essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma
quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras
atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo
a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos
totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e
isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente
dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo
fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado
Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da
capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as
dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou
associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel
existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a
17
dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do
impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando
muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da
situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem
agrave noite
Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas
depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial
comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias
realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos
portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana
de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados
sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo
entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a
variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA
para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra
Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade
realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas
variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e
dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de
Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de
idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e
com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo
quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa
etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de
depressatildeo
Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de
cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos
pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores
desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade
Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de
118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo
menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de
Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e
informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de
18
atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram
aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de
vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -
item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de
Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu
grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos
cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581
respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de
Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os
escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do
MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores
seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de
Katz do paciente
Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre
habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e
depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um
estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o
Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise
estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de
correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O
resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem
indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de
manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a
depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar
e baixo niacutevel de conhecimento
Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise
dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia
segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-
IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento
no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o
sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso
o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O
niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na
19
escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das
caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os
resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e
maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo
relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos
testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o
fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na
escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de
evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis
(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de
sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional
entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias
Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila
de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de
comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de
sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o
paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em
cuidadores da raccedila negra
Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do
otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de
idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de
idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado
otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica
para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e
fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou
48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)
otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel
que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de
estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de
depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator
de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento
associados com a depressatildeo em cuidadores
Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de
idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na
20
qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes
relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator
dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso
dependente foi associada ao estresse de seu cuidador
Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119
cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem
alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um
questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e
Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os
resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados
de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de
autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico
preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044
para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se
ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave
ansiedade e sintomas depressivos
Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos
dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores
de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao
estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo
dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou
informal
Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os
artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do
cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da
literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos
os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador
assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a
presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs
estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia
apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com
depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da
comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre
transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas
21
depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava
associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto
um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos
(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro
demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de
doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo
tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de
demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de
acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)
22
3- CONCLUSAtildeO
A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que
os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador
do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar
a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um
dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente
cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior
frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores
seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que
estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de
idosos
cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores
iacutendices de sintomas de depressatildeo
a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de
idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento
a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com
sintomas de estresse de seu cuidador
cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator
otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo
cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao
cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e
de depressatildeo
sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga
sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados
pelo idoso dependente
23
4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
ARAUacuteJO I PAUL C MARTINS M Vivir con maacutes edad en contexto familiar
dependencia en el autocuidado Rev Esc Enferm USP 45(4) p46-51 2011
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y depresioacuten en cuidadores de pacientes con demecircncia Rev colomb psicol 19(1)
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sensaccedilatildeo de peso entre os cuidadores dos idosos fraacutegeis no Japatildeo rural Fukuoka
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YATES M ETENNSTEDT S CHANG BH Contributors and mediators of
psychological well-being for informal caregivers J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci
54 (1) p12-22 1992
17
dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do
impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando
muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da
situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem
agrave noite
Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas
depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial
comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias
realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos
portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana
de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados
sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo
entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a
variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA
para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra
Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade
realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas
variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e
dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de
Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de
idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e
com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo
quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa
etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de
depressatildeo
Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de
cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos
pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores
desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade
Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de
118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo
menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de
Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e
informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de
18
atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram
aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de
vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -
item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de
Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu
grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos
cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581
respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de
Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os
escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do
MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores
seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de
Katz do paciente
Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre
habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e
depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um
estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o
Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise
estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de
correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O
resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem
indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de
manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a
depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar
e baixo niacutevel de conhecimento
Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise
dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia
segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-
IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento
no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o
sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso
o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O
niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na
19
escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das
caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os
resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e
maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo
relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos
testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o
fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na
escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de
evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis
(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de
sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional
entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias
Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila
de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de
comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de
sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o
paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em
cuidadores da raccedila negra
Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do
otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de
idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de
idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado
otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica
para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e
fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou
48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)
otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel
que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de
estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de
depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator
de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento
associados com a depressatildeo em cuidadores
Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de
idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na
20
qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes
relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator
dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso
dependente foi associada ao estresse de seu cuidador
Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119
cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem
alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um
questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e
Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os
resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados
de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de
autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico
preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044
para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se
ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave
ansiedade e sintomas depressivos
Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos
dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores
de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao
estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo
dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou
informal
Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os
artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do
cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da
literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos
os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador
assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a
presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs
estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia
apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com
depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da
comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre
transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas
21
depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava
associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto
um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos
(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro
demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de
doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo
tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de
demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de
acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)
22
3- CONCLUSAtildeO
A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que
os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador
do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar
a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um
dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente
cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior
frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores
seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que
estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de
idosos
cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores
iacutendices de sintomas de depressatildeo
a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de
idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento
a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com
sintomas de estresse de seu cuidador
cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator
otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo
cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao
cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e
de depressatildeo
sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga
sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados
pelo idoso dependente
23
4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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sensaccedilatildeo de peso entre os cuidadores dos idosos fraacutegeis no Japatildeo rural Fukuoka
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psychological well-being for informal caregivers J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci
54 (1) p12-22 1992
18
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aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de
vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -
item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de
Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu
grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos
cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581
respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de
Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os
escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do
MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores
seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de
Katz do paciente
Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre
habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e
depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um
estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o
Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise
estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de
correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O
resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem
indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de
manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a
depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar
e baixo niacutevel de conhecimento
Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise
dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia
segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-
IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento
no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o
sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso
o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O
niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na
19
escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das
caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os
resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e
maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo
relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos
testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o
fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na
escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de
evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis
(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de
sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional
entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias
Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila
de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de
comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de
sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o
paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em
cuidadores da raccedila negra
Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do
otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de
idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de
idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado
otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica
para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e
fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou
48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)
otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel
que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de
estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de
depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator
de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento
associados com a depressatildeo em cuidadores
Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de
idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na
20
qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes
relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator
dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso
dependente foi associada ao estresse de seu cuidador
Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119
cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem
alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um
questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e
Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os
resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados
de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de
autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico
preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044
para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se
ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave
ansiedade e sintomas depressivos
Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos
dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores
de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao
estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo
dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou
informal
Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os
artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do
cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da
literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos
os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador
assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a
presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs
estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia
apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com
depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da
comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre
transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas
21
depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava
associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto
um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos
(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro
demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de
doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo
tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de
demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de
acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)
22
3- CONCLUSAtildeO
A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que
os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador
do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar
a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um
dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente
cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior
frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores
seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que
estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de
idosos
cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores
iacutendices de sintomas de depressatildeo
a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de
idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento
a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com
sintomas de estresse de seu cuidador
cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator
otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo
cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao
cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e
de depressatildeo
sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga
sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados
pelo idoso dependente
23
4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
ARAUacuteJO I PAUL C MARTINS M Vivir con maacutes edad en contexto familiar
dependencia en el autocuidado Rev Esc Enferm USP 45(4) p46-51 2011
CALDAS CP Envelhecimento com dependecircncia responsabilidades e demandas
da famiacutelia Cad Sauacutede Publica 19(3) p733-781 2003
CAMARGOS E F et al Uso de psicotroacutepicos por cuidadores de pacientes idosos
com demecircncia isso eacute um sinal de sobrecarga do cuidador Arq Neuropisiquiatr
70(3) p 169-174 2012
CASSIS S V A etal Correlaccedilatildeo entre o estresse do cuidador e as caracteriacutesticas
cliacutenicas do paciente portador de demecircncia Rev Assoc Med Bras 53(6) p 497-
501 2007
CHAIMOWICZ F etal Sauacutede do idoso 1 ed Belo Horizonte Coopmed 2009
FERNANDES M G M GARCIA TR Determinantes da tensatildeo do cuidador
familiar de idosos dependentes Revista Brasileira de Enfermagem 62(1) p 57-
63 2009
GARRIDO R ALMEIDA OP Distuacuterbios de comportamento em pacientes com
demecircncia impacto sobre a vida do cuidador Arq Neuropsiquiatr 57(2B) p 427-
434 1999
GONZALEZ M M etal Otimismo como moderador na relaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees
de estresse e depressatildeo em cuidadores familiares de pessoas idosas fraacutegeis
Departamento de Psicologia Universidad Rey Juan Carlos Madrid Espanha
24
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA (IBGE) Censo
demograacutefico de 2010 Disponiacutevel em
httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulaccedilatildeocenso2010
JONES DA PETERS T J Caring for elderly dependents effects on quality of life
of caregivers Age of Aging 21 (6) p 421-428 1992
KAWASAKI K DIOGO M J The home care of elderly caregiver profile - part one
Rev Esc Enferm USP 35(3) p257-264 2001
KUWAHARA Y WASHIO M ARAIY Carga entre cuidadores de idosos fraacutegeis no
Japatildeo Fukuoka Igaku Zasshi 92 (9) p 326-333 2001
MAFULLUL Y M Fardo dos cuidadores informais de idosos mentalmente enfermos
em Lancashire Leste Afr Med J 79 (6) p 291-298 2002
MARTIN I PAUL C Roncon J Adaptation and validation of a scale of care giving
appraisal for a portuguese sample Psi Sauacutede Doenccedilas 1(1) p3-9 2000
MAYOR MS RIBEIRO O PAUacuteLC V Percepcioacuten de la satisfaccioacuten de
cuidadores de personas con demencia y de cuidadores de personas con AVC Rev
Lat Am Enfermagem 17(5) p 620-624 2009
OLIVEIRA A A V et al Maus tratos a idosos Revisatildeo integrativa da literature
Rev bras enferm 66(1) 2013
PAWLOWSKI J et al Depressatildeo e relaccedilatildeo com idade em cuidadores de familiares
portadores de siacutendrome demencial Estud psicol (Natal) 15(2) p 174-180 2010
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Alzheimer Acta paul enferm 22(5) p 652-657 2009
25
QUEIROZ Z P etal Fatores potencialmente associados agrave negligecircncia domeacutestica
entre idosos atendidos em programa de assistecircncia domiciliar Ciecircnc sauacutede
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TENNSTEDT S CAFFERATAG L SULLIVAN L Depression among caregivers
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charge level of care by the Family Cas Lek Cesk 136 (4) p 111-114 1997
TOSCANO J H A CUADRADO J M G RUIZ J G Habilidades para el cuidado
y depresioacuten en cuidadores de pacientes con demecircncia Rev colomb psicol 19(1)
p 71-84 2010
WASHIO M ARAIY O novo sistema puacuteblico de longo prazo de cuidados seguros e
sensaccedilatildeo de peso entre os cuidadores dos idosos fraacutegeis no Japatildeo rural Fukuoka
Igaku Zasshi 92 (8) p 292-298 2001
YATES M ETENNSTEDT S CHANG BH Contributors and mediators of
psychological well-being for informal caregivers J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci
54 (1) p12-22 1992
19
escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das
caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os
resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e
maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo
relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos
testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o
fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na
escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de
evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis
(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de
sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional
entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias
Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila
de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de
comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de
sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o
paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em
cuidadores da raccedila negra
Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do
otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de
idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de
idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado
otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica
para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e
fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou
48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)
otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel
que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de
estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de
depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator
de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento
associados com a depressatildeo em cuidadores
Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de
idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na
20
qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes
relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator
dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso
dependente foi associada ao estresse de seu cuidador
Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119
cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem
alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um
questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e
Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os
resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados
de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de
autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico
preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044
para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se
ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave
ansiedade e sintomas depressivos
Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos
dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores
de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao
estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo
dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou
informal
Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os
artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do
cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da
literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos
os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador
assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a
presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs
estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia
apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com
depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da
comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre
transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas
21
depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava
associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto
um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos
(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro
demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de
doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo
tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de
demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de
acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)
22
3- CONCLUSAtildeO
A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que
os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador
do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar
a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um
dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente
cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior
frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores
seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que
estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de
idosos
cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores
iacutendices de sintomas de depressatildeo
a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de
idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento
a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com
sintomas de estresse de seu cuidador
cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator
otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo
cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao
cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e
de depressatildeo
sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga
sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados
pelo idoso dependente
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4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
ARAUacuteJO I PAUL C MARTINS M Vivir con maacutes edad en contexto familiar
dependencia en el autocuidado Rev Esc Enferm USP 45(4) p46-51 2011
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da famiacutelia Cad Sauacutede Publica 19(3) p733-781 2003
CAMARGOS E F et al Uso de psicotroacutepicos por cuidadores de pacientes idosos
com demecircncia isso eacute um sinal de sobrecarga do cuidador Arq Neuropisiquiatr
70(3) p 169-174 2012
CASSIS S V A etal Correlaccedilatildeo entre o estresse do cuidador e as caracteriacutesticas
cliacutenicas do paciente portador de demecircncia Rev Assoc Med Bras 53(6) p 497-
501 2007
CHAIMOWICZ F etal Sauacutede do idoso 1 ed Belo Horizonte Coopmed 2009
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63 2009
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demecircncia impacto sobre a vida do cuidador Arq Neuropsiquiatr 57(2B) p 427-
434 1999
GONZALEZ M M etal Otimismo como moderador na relaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees
de estresse e depressatildeo em cuidadores familiares de pessoas idosas fraacutegeis
Departamento de Psicologia Universidad Rey Juan Carlos Madrid Espanha
24
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demograacutefico de 2010 Disponiacutevel em
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Japatildeo Fukuoka Igaku Zasshi 92 (9) p 326-333 2001
MAFULLUL Y M Fardo dos cuidadores informais de idosos mentalmente enfermos
em Lancashire Leste Afr Med J 79 (6) p 291-298 2002
MARTIN I PAUL C Roncon J Adaptation and validation of a scale of care giving
appraisal for a portuguese sample Psi Sauacutede Doenccedilas 1(1) p3-9 2000
MAYOR MS RIBEIRO O PAUacuteLC V Percepcioacuten de la satisfaccioacuten de
cuidadores de personas con demencia y de cuidadores de personas con AVC Rev
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25
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of disabled elderly J Aging Health 4 (1) p 58-76 1992
TOPINKOVAacute E NEUWIRTH J The effect of disability of elderly patients on the
charge level of care by the Family Cas Lek Cesk 136 (4) p 111-114 1997
TOSCANO J H A CUADRADO J M G RUIZ J G Habilidades para el cuidado
y depresioacuten en cuidadores de pacientes con demecircncia Rev colomb psicol 19(1)
p 71-84 2010
WASHIO M ARAIY O novo sistema puacuteblico de longo prazo de cuidados seguros e
sensaccedilatildeo de peso entre os cuidadores dos idosos fraacutegeis no Japatildeo rural Fukuoka
Igaku Zasshi 92 (8) p 292-298 2001
YATES M ETENNSTEDT S CHANG BH Contributors and mediators of
psychological well-being for informal caregivers J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci
54 (1) p12-22 1992
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qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes
relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator
dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso
dependente foi associada ao estresse de seu cuidador
Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119
cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem
alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um
questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e
Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os
resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados
de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de
autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico
preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044
para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se
ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave
ansiedade e sintomas depressivos
Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos
dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores
de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao
estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo
dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou
informal
Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os
artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do
cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da
literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos
os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador
assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a
presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs
estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia
apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com
depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da
comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre
transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas
21
depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava
associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto
um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos
(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro
demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de
doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo
tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de
demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de
acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)
22
3- CONCLUSAtildeO
A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que
os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador
do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar
a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um
dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente
cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior
frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores
seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que
estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de
idosos
cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores
iacutendices de sintomas de depressatildeo
a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de
idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento
a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com
sintomas de estresse de seu cuidador
cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator
otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo
cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao
cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e
de depressatildeo
sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga
sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados
pelo idoso dependente
23
4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
ARAUacuteJO I PAUL C MARTINS M Vivir con maacutes edad en contexto familiar
dependencia en el autocuidado Rev Esc Enferm USP 45(4) p46-51 2011
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da famiacutelia Cad Sauacutede Publica 19(3) p733-781 2003
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com demecircncia isso eacute um sinal de sobrecarga do cuidador Arq Neuropisiquiatr
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demecircncia impacto sobre a vida do cuidador Arq Neuropsiquiatr 57(2B) p 427-
434 1999
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de estresse e depressatildeo em cuidadores familiares de pessoas idosas fraacutegeis
Departamento de Psicologia Universidad Rey Juan Carlos Madrid Espanha
24
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demograacutefico de 2010 Disponiacutevel em
httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulaccedilatildeocenso2010
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Japatildeo Fukuoka Igaku Zasshi 92 (9) p 326-333 2001
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em Lancashire Leste Afr Med J 79 (6) p 291-298 2002
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25
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sensaccedilatildeo de peso entre os cuidadores dos idosos fraacutegeis no Japatildeo rural Fukuoka
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21
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um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos
(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro
demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de
doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo
tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de
demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de
acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)
22
3- CONCLUSAtildeO
A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que
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do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar
a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um
dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente
cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam
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frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
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seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que
estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de
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cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores
iacutendices de sintomas de depressatildeo
a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de
idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento
a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com
sintomas de estresse de seu cuidador
cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator
otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo
cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao
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de depressatildeo
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25
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3- CONCLUSAtildeO
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dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente
cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam
medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior
frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia
quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores
seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que
estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de
idosos
cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores
iacutendices de sintomas de depressatildeo
a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de
idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento
a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com
sintomas de estresse de seu cuidador
cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator
otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo
cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao
cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e
de depressatildeo
sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga
sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados
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com demecircncia isso eacute um sinal de sobrecarga do cuidador Arq Neuropisiquiatr
70(3) p 169-174 2012
CASSIS S V A etal Correlaccedilatildeo entre o estresse do cuidador e as caracteriacutesticas
cliacutenicas do paciente portador de demecircncia Rev Assoc Med Bras 53(6) p 497-
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KUWAHARA Y WASHIO M ARAIY Carga entre cuidadores de idosos fraacutegeis no
Japatildeo Fukuoka Igaku Zasshi 92 (9) p 326-333 2001
MAFULLUL Y M Fardo dos cuidadores informais de idosos mentalmente enfermos
em Lancashire Leste Afr Med J 79 (6) p 291-298 2002
MARTIN I PAUL C Roncon J Adaptation and validation of a scale of care giving
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MAYOR MS RIBEIRO O PAUacuteLC V Percepcioacuten de la satisfaccioacuten de
cuidadores de personas con demencia y de cuidadores de personas con AVC Rev
Lat Am Enfermagem 17(5) p 620-624 2009
OLIVEIRA A A V et al Maus tratos a idosos Revisatildeo integrativa da literature
Rev bras enferm 66(1) 2013
PAWLOWSKI J et al Depressatildeo e relaccedilatildeo com idade em cuidadores de familiares
portadores de siacutendrome demencial Estud psicol (Natal) 15(2) p 174-180 2010
PINTO M F etal Qualidade de vida de cuidadores de idosos com doenccedila de
Alzheimer Acta paul enferm 22(5) p 652-657 2009
25
QUEIROZ Z P etal Fatores potencialmente associados agrave negligecircncia domeacutestica
entre idosos atendidos em programa de assistecircncia domiciliar Ciecircnc sauacutede
coletiva 15(6) p 2815-2824 2010
TENNSTEDT S CAFFERATAG L SULLIVAN L Depression among caregivers
of disabled elderly J Aging Health 4 (1) p 58-76 1992
TOPINKOVAacute E NEUWIRTH J The effect of disability of elderly patients on the
charge level of care by the Family Cas Lek Cesk 136 (4) p 111-114 1997
TOSCANO J H A CUADRADO J M G RUIZ J G Habilidades para el cuidado
y depresioacuten en cuidadores de pacientes con demecircncia Rev colomb psicol 19(1)
p 71-84 2010
WASHIO M ARAIY O novo sistema puacuteblico de longo prazo de cuidados seguros e
sensaccedilatildeo de peso entre os cuidadores dos idosos fraacutegeis no Japatildeo rural Fukuoka
Igaku Zasshi 92 (8) p 292-298 2001
YATES M ETENNSTEDT S CHANG BH Contributors and mediators of
psychological well-being for informal caregivers J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci
54 (1) p12-22 1992
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