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Estratégia Saúde da Família como um espaço
de construção da cidadania: a ótica da
Bioética Social
Dra. Felipa Rafaela Amadigi
Orientadora Dra. Flávia Regina Souza Ramos
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINAPROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
DOUTORADO EM ENFERMAGEM
Felipa Rafaela Amadigi
Introdução
• Cidadania
• A cidadania no Brasil
• As desigualdades sociais
• O SUS e a ESF
Felipa Rafaela Amadigi
Pergunta de Pesquisa
Como a equipe de saúde da família tem contribuído para a atuação dos
grupos sociais organizados, na busca da garantia do direito à
saúde?
Felipa Rafaela Amadigi
Tese
A Estratégia Saúde da Família apresenta potencial empoderadorfundamental para a garantia do direito à saúde e construção da cidadania, por suas condições
de articulação com os movimentos comunitários.
Felipa Rafaela Amadigi
Objetivos
Geral
• Analisar a luz da bioética social as contribuições da equipe de saúde da família para a atuação dos grupos sociais organizados, na busca da garantia do direito a saúde
Felipa Rafaela Amadigi
Objetivos
Específicos
• Identificar as ações da Equipe de Saúde da Família no tocante à mobilização popular pela garantia do direito à saúde em sua área de abrangência.
• Descrever o modo de atuação dos grupos populares organizados na busca da garantia do direito a saúde
• Demonstrar as relações existentes entre a Equipe de Saúde da Família e os grupos populares organizados de sua área de abrangência na busca da garantia do direito a saúde
• Reconhecer as condições necessárias para o desenvolvimento do potencial de atuação da equipe na efetivação do direito à saúde
Felipa Rafaela Amadigi
Sustentação Teórica
• Cidadania e direito à saúde
• O direito à saúde em tempos de globalização e a participação social
• A evolução do direito à saúde no Brasil: de Oswaldo Cruz, à Estratégia de Saúde da Família
• A Bioética Social como marco teórico conceitual
Felipa Rafaela Amadigi
Bioética Social
Assume como missão prioritária o amparo dos excluídos das
políticas públicas e a garantia de uma qualidade de vida razoável
para todos e para cada um. (SCHRAMM, 2006; KOTTOW, 2005)
Felipa Rafaela Amadigi
Bioética de Proteção
Nessa proposta pensa-se em proteção no sentido social. As
ações voltam-se à disponibilização de condições mínimas para que os
indivíduos desenvolvam-se enquanto cidadãos, usufruindo de seus direitos e respeitando seus
deveres para com a sociedade em geral.
Felipa Rafaela Amadigi
Bioética de Intervenção
Empoderamento
Libertação
Emancipação
Inclusão Social – Justiça Social
Equidade
Felipa Rafaela Amadigi
Inclusão social
• é uma ação cotidiana de pessoas concretas que precisa ser tomada na dimensão política como um processo no qual os sujeitos sociais articulam suas ações. À medida que estas ações direcionam as escolhas, não somente em âmbito individual, mas, também em coletivo, ela se torna inclusiva tendendo à maior simetria com redução das desigualdades sociais.
Felipa Rafaela Amadigi
Metodologia
• Delineamento da pesquisa• Qualitativo de caráter
descritivo exploratório
• Espaço de Pesquisa• Florianópolis
• Distritos de saúde
Norte, Sul, Centro,
Continente, Leste
• UBS com ESF
Felipa Rafaela Amadigi
Coleta de Dados
DS
Ações do distrito
Perspectivas de ação
Indicação PES
F e
AC
S Processo de trabalho
Ações desenvolvidas
Perspectivas de ação
Percepções da interação
Indicação
MS
Processo de trabalho
Ações desenvolvidas
Perspectivas de ação
Percepções da interação
Felipa Rafaela Amadigi
Tratamento e análise dos
dados
Eixos temáticos
Categorias
1. Ações desenvolvidas no cotidiano da ESF
Ações distritais promotoras de cidadania;
Ações da equipe de saúde da família promotoras de cidadania;
Integração saúde da família e entidades comunitárias para a construção da cidadania.
2. Princípios da atenção básica
Princípios da atenção básica na prática;
3. Desafios enfrentados pela Saúde da Família
Desafios da Saúde da Família como um espaço de construção da cidadania
4. Entidades comunitárias e proteção do direito à saúde
O papel das entidades comunitárias na proteção do direito à saúde
Felipa Rafaela Amadigi
• Resolução 196/96 CNS
Esclarecimento, decisão, TCLE, sigilo, anonimato,
confidencialidade, fidedignidade, acesso aos
resultados
• Comissão de Acompanhamento dos Projetos
de Pesquisa em Saúde da Secretaria
Municipal de Saúde
• Comitê de Ética na Pesquisa em Seres
Humanos da Universidade Federal de Santa
Catarina
Considerações Éticas
Felipa Rafaela Amadigi
Caracterização dos
participantes do estudo
Participantes
Sexo
Idade
Naturalidade
Profissão/ocupação
Escolaridade
Tempo de atuação
Felipa Rafaela Amadigi
Resultados
• Artigo 1 – Cidadania se promove na prática: ações do cotidiano da Saúde da Família que contribuem para a sua construção
• Artigo 2 – Princípios da atenção básica no cotidiano das equipes de saúde da família
• Artigo 3 – Desafios da Saúde da Família como um espaço de construção da cidadania.
• Artigo 4 – Entidades comunitárias e poder público: análise do cotidiano a partir da bioética social
Felipa Rafaela Amadigi
Cidadania se promove na prática: ações do
cotidiano da Saúde da Família que
contribuem para a construção da cidadania
• Objetivo:
• Revelar as ações promotoras de cidadania desenvolvidas pela equipe saúde da família junto à grupos sociais organizados.
• Categorias de análise:
• ações distritais promotoras de cidadania;
• ações da equipe de saúde da família promotoras de cidadania;
• integração saúde da família e entidades comunitárias para a construção da cidadania.
Felipa Rafaela Amadigi
• Participação em reuniões com as equipes de saúde e com a comunidade.
• Formação de Conselhos Locais de Saúde.
• A promoção da cidadania é inerente à proposta da saúde da família.
Ações distritais
• Ações de cidadania na escola.
• Ações de cidadania nos grupos da comunidade.
• Ações de cidadania junto aos grupos de apoio social.
• Integração via conselho local de saúde.
•Fórum de entidades em defesa da comunidade.
Ações da equipe de saúde da família
•Parcerias no dia a dia e nos eventos da comunidade.
•Divulgação das atividades e uso dos espaços.
•Os agentes de saúde são grandes parceiros, eles conhecem a comunidade.
•Parceria com a comunidade pela melhoria da unidade de saúde.
Integração saúde da família e entidades
comunitárias
Felipa Rafaela Amadigi
• Participação em reuniões com as equipes de saúde e com a comunidade.
• Formação de Conselhos Locais de Saúde.
• A promoção da cidadania é inerente à propos-ta da saúde da família.
Ações distritais
Em relação às equipes de Saúde da Família, nós fazemosreuniões mensais na regional (distrito) ou nas unidades. Háreuniões de determinados grupos, como gestantes etabagistas, além da reunião de categorias específicas, onde sediscute assuntos pertinentes à área de atuação. O espaço decategoria é importante, mas, faltava um encontro da equipe,que ainda pode ser ampliado, assim como um espaço tambémcom as comunidades. Participamos do conselho local namedida em que somos solicitados para falar sobre a saúde dafamília, as especialidades, ou sobre atividades eesclarecimentos, como visita domiciliar e atendimento médico.Nessas reuniões apanhamos e ouvimos reclamação dacomunidade. Não ouvimos alguém dizer o que eu posso fazerpara contribuir.
CategoriaIdéia Central
Discurso do Sujeito Coletivo
Felipa Rafaela Amadigi
Análise
• Participação em reuniões com as equipes de saúde e com a comunidade.
• Formação de Conselhos Locais de Saúde.
• A promoção da cidadania é inerente à proposta da saúde da família.
Ações distritais
• Ações de cidadania na escola.
• Ações de cidadania nos grupos da comunidade.
• Ações de cidadania junto aos grupos de apoio social.
• Integração via conselho local de saúde.
•Fórum de entidades em defesa da comunidade.
Ações da equipe de saúde da família
•Parcerias no dia a dia e nos eventos da comunidade.
•Divulgação das atividades e uso dos espaços.
•Os agentes de saúde são grandes parceiros, eles conhecem a comunidade.
•Parceria com a comunidade pela melhoria da unidade de saúde.
Integração saúde da família e entidades
comunitárias
Felipa Rafaela Amadigi
Princípios da atenção básica no
cotidiano das equipes de saúde da
família
• Objetivo:
• Descrever como a Saúde da Família vem se organizando para garantir os princípios da atenção básica,
• Categorias de análise:
• princípios da atenção básica na prática;
Felipa Rafaela Amadigi
Princípios da Atenção Básica
Estratégias adotadas pela Saúde da Família segundo idéia central (%), 2010
Felipa Rafaela Amadigi
Análise
• Consolidação de práticas
• Compromisso moral das equipes de saúde da família
• Compreensão da dimensão técnica e política do trabalho
• Avanços em nível político institucional
Felipa Rafaela Amadigi
Desafios da Saúde da Família como um
espaço de construção da cidadania
• Objetivo:
• Descrever os desafios encontrados para que a saúde da família se consolide como um espaço de construção da cidadania.
• Categorias de análise:
• desafios da Saúde da Família como umespaço de construção da cidadania.
Felipa Rafaela Amadigi
Desafios da Saúde da Família
Desafios da Estratégia Saúde da Família como espaço de construção da
cidadania segundo idéia central (%), 2010
Felipa Rafaela Amadigi
Análise
• Dificuldades
• Gestão dos serviços
• Atuação na estratégia de saúde da família
• Participação social
Felipa Rafaela Amadigi
Entidades comunitárias e poder
público: análise do cotidiano a partir
da Bioética Social
• Objetivo:
• refletir à luz da bioética social sobre a atuação dos grupos sociais organizados diante da negação do direito à saúde
• Categorias de análise:
• O papel das entidades comunitáriasna proteção do direito à saúde
Felipa Rafaela Amadigi
O papel das entidades na
proteção do direito à saúde
Ação da entidade comunitária segundo idéia central (percentual)
Felipa Rafaela Amadigi
Análise
• Impotência das organizações comunitárias na ausência do poder público
• Saúde como instrumento de cidadania
• Vulnerabilidade social
• Minimização das desigualdades sociais
• Bioética como norte das agendas públicas
Felipa Rafaela Amadigi
Considerações Finais
• Percepções
• Revisitando a proposta
• Diversidade encontrada
• Eixos de análise
• Ações desenvolvidas no cotidiano da saúde da família
Felipa Rafaela Amadigi
Considerações Finais
• Desafios enfrentados pela Saúde da Família
• Entidades comunitárias e proteção do direito à saúde
• A saúde da família como espaço de construção da cidadania
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