enfermedad pulmonar obstructiva cronica

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

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E p o c

Proceso patológicolimitación

Flujo aéreo espiratorio

Completamente reversible

Q no

Por lo general es progresivoSe asocia a respuesta

Inflamatoria pulmonar anormalPartículas o gases nocivos

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enfisema

Bronquitis crónica

E p o c

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Causas

1. tabaquismo (90%)2. Polución de aire.3. Infecciones bacterianas.4. Profesión (polvos

orgánicos o inorgánicos)5. Deficiencia de alfa-1

antritipsina.6. Causas desconocidas.

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síntomas

1. tos crónica (primer síntoma, productiva, matutina).

2. Expectoración.

3. Disnea (progresiva).

4. Sibilancias y opresión torácica (inespecíficos)Prof. Yoamber García

• Interrogatorio y examen físico.• Espirometria.• Pruebas complementaria:1. radiografía de tórax.2. Electrocardiograma.3. Gases arteriales.4. Hemograma: poliglobulia

diagnostico

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Espirometria: mide el flujo respiratorio. FVC (capacidad vital forzada) (litros). FEV1: ( vol. Espiratorio máximo durante el

primer segundo). mas del 80% del vol. Es sacado durante el

primer segundo. FEV1/FVC: (80%) parámetro mas importante

de obstrucción.

diagnostico

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1. la espirometria establece la severidad de la enfermedad.

2. Es realizada luego de la utilización de broncodilatadores.

diagnostico

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diagnostico

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1. asma

2. Bronquiectasia.

3. Insuficiencia cardiaca.

4. Cáncer de pulmón.

5. TBC.

6. Broquiolitis.

Diagnostico diferencial

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1. I: EPOC leve:• Sin factores de riesgo: FEV1 > 50 %• Con factores de riesgo: FEV1 > 50 %

1. II: EPOC moderada:• FEV1 35-50 %

1. III: EPOC grave: FEV1 < 35 %

Clasificación de la severidad

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1. dejar de fumar (evita el desarrollo de la emf.)2. vacuna antigripal y antineumococcica.3. TTO: broncodilatadores, corticoides,

mucoliticos.4. Oxigenoterapia.5. Rehabilitación.

Manejo del EPOC

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asma

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asmaEnfermedad inflamatoria

Sub-aguda persistente

De las vías aéreas

aumento

respuesta

Árbol traqueo bronquial

Bronco espasmoBronco constricción

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asma

Asma alérgica: se asocia a otras manifestaciones de hipersensibilidad y existen otros familiares

afectados.

Cuando no existe estos parámetros se hablan de asma idiosincrásica

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fisiopatologíainflamatoria

enfermedad

Princ. mastocitoseosinofiloslinfocitoscontribución menor

Endotelio, macrófagosNeutrofilos y epitelio bronquial

Células producen Una red

Mediadoresquímicos

activadas obstrucción

hiperreactividad

Fase temprana ytardía

FT

Los alérgenos IGE

activándolos

Mediadoresinflamatorio histamina

VasodilataciónAumento de moco

edema

broncoconstricion

Linfocitos T

citocinas

Eosinofilos yLinfocitos B

Cadenainflamatoria

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1. Crisis asma < FEV1

2. > de la pCO2.

3. < del PH

4. Disnea

5. Paciencia ansioso con sed de aire

diagnostico

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1. broncodilatadores.• Anticolinergicos• Beta 2 adrenérgicos• Metilxantinas.1. Corticoides.2. Mucoliticos.3. Oxigeno.

tratamiento

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enfisema

• agrandamiento permanente de los espacios aéreos distales a los bronquiolos respiratorios,

con destrucción de la pared alveolar, con o sin fibrosis.

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etiología• déficit de alfa-1 anti

tripsina.

• > proteasa.

• Elastina.

síntomas• disnea.

• Tos productiva.

• Taquipnea.

• Labios fruncidos.

• Músculos accesorios.

diagnostico

1. espirometria.

2. Rayos x de tórax.

3. Gasometría.

4. TAC de tórax.