enfermedad pulmonar obstructiva cronica

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Prof. Yoamber García

E p o c

Proceso patológicolimitación

Flujo aéreo espiratorio

Completamente reversible

Q no

Por lo general es progresivoSe asocia a respuesta

Inflamatoria pulmonar anormalPartículas o gases nocivos


enfisema

Bronquitis crónica

E p o c


Causas

1. tabaquismo (90%)2. Polución de aire.3. Infecciones bacterianas.4. Profesión (polvos

orgánicos o inorgánicos)5. Deficiencia de alfa-1

antritipsina.6. Causas desconocidas.


síntomas

1. tos crónica (primer síntoma, productiva, matutina).

2. Expectoración.

3. Disnea (progresiva).

4. Sibilancias y opresión torácica (inespecíficos)Prof. Yoamber García

• Interrogatorio y examen físico.• Espirometria.• Pruebas complementaria:1. radiografía de tórax.2. Electrocardiograma.3. Gases arteriales.4. Hemograma: poliglobulia

diagnostico


Espirometria: mide el flujo respiratorio. FVC (capacidad vital forzada) (litros). FEV1: ( vol. Espiratorio máximo durante el

primer segundo). mas del 80% del vol. Es sacado durante el

primer segundo. FEV1/FVC: (80%) parámetro mas importante

de obstrucción.

diagnostico


1. la espirometria establece la severidad de la enfermedad.

2. Es realizada luego de la utilización de broncodilatadores.

diagnostico


diagnostico


1. asma

2. Bronquiectasia.

3. Insuficiencia cardiaca.

4. Cáncer de pulmón.

5. TBC.

6. Broquiolitis.

Diagnostico diferencial


1. I: EPOC leve:• Sin factores de riesgo: FEV1 > 50 %• Con factores de riesgo: FEV1 > 50 %

1. II: EPOC moderada:• FEV1 35-50 %

1. III: EPOC grave: FEV1 < 35 %

Clasificación de la severidad


1. dejar de fumar (evita el desarrollo de la emf.)2. vacuna antigripal y antineumococcica.3. TTO: broncodilatadores, corticoides,

mucoliticos.4. Oxigenoterapia.5. Rehabilitación.

Manejo del EPOC


asma


asmaEnfermedad inflamatoria

Sub-aguda persistente

De las vías aéreas

aumento

respuesta

Árbol traqueo bronquial

Bronco espasmoBronco constricción


asma

Asma alérgica: se asocia a otras manifestaciones de hipersensibilidad y existen otros familiares

afectados.

Cuando no existe estos parámetros se hablan de asma idiosincrásica


fisiopatologíainflamatoria

enfermedad

Princ. mastocitoseosinofiloslinfocitoscontribución menor

Endotelio, macrófagosNeutrofilos y epitelio bronquial

Células producen Una red

Mediadoresquímicos

activadas obstrucción

hiperreactividad

Fase temprana ytardía

FT

Los alérgenos IGE

activándolos

Mediadoresinflamatorio histamina

VasodilataciónAumento de moco

edema

broncoconstricion

Linfocitos T

citocinas

Eosinofilos yLinfocitos B

Cadenainflamatoria


1. Crisis asma < FEV1

2. > de la pCO2.

3. < del PH

4. Disnea

5. Paciencia ansioso con sed de aire

diagnostico


1. broncodilatadores.• Anticolinergicos• Beta 2 adrenérgicos• Metilxantinas.1. Corticoides.2. Mucoliticos.3. Oxigeno.

tratamiento


enfisema

• agrandamiento permanente de los espacios aéreos distales a los bronquiolos respiratorios,

con destrucción de la pared alveolar, con o sin fibrosis.


http://es.wikipedia.org/wiki/Bronquiolos

http://es.wikipedia.org/wiki/Alv%C3%A9olo_pulmonar

http://es.wikipedia.org/wiki/Fibrosis

etiología• déficit de alfa-1 anti

tripsina.

• > proteasa.

• Elastina.

síntomas• disnea.

• Tos productiva.

• Taquipnea.

• Labios fruncidos.

• Músculos accesorios.

diagnostico

1. espirometria.

2. Rayos x de tórax.

3. Gasometría.

4. TAC de tórax.

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