dor lombar gestacional: revisÃo bibliografia
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8/10/2019 DOR LOMBAR GESTACIONAL: REVISO BIBLIOGRAFIA
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CENTRO UNIVERSITRIO DE MARING CESUMAR
MARIA LETICIA SOARES BARROS SANTOS
DOR LOMBAR GESTACIONAL: REVISO BIBLIOGRAFIA
MARING
2014
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MARIA LETICIA SOARES BARROS SANTOS
DOR LOMBAR GESTACIONAL: REVISO BIBLIOGRAFIA
Monografia apresentada ao CentroUniversitrio de Maring, como requisitoparcial obteno do ttulo deEspecialista em Ortopedia e
raumatologia com !nfase em terapiamanual"
MARING
2014
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MARIA LETICIA SOARES BARROS SANTOS
DOR LOMBAR GESTACIONAL: REVISO BIBLIOGRAFIA
Monografia apresentada ao Centro Universitrio de Maring, como requisitoparcial obteno do ttulo de Especialista em Ortopedia e raumatologia com !nfaseem terapia manual, sob orientao do #rof"$r" %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%,aprovada em %%%%% de de&embro de '()*"
BANCA EXAMINADORA
ORIENTADOR: __________________________________________________TITULAO, NOME COMPLETO CESUMAR
MEMBRO: _________________________________________________TITULAO, NOME COMPLETO INSTITUIO DE ORIGEM
MEMBRO: __________________________________________________TITULAO, NOME COMPLETO INSTITUIO DE ORIGEM
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DEDICATRIA
Consagro este trabal+o
primeiramente a $eus, pois sem Ele, nada
seria possvel"
$edico este trabal+o famlia por ter
sempre incentivado e apoiado meus estudos"
Em especial, aos meus pais e seus esforos,
que contriburam para a min+a formao, e
+oe agradeo a eles o incentivo para sempre
buscar novos con+ecimentos"
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AGRADECIMENTOS
-gradeo a $eus ter abenoado com o dom da vida e guiado para o
camin+o da sabedoria"
-os professores que ao longo desses anos me proporcionou grandes
con+ecimentos e momentos grandiosos"
Muito Obrigada
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.ue os vossos esforos desafiem asimpossibilidades, lembrai/vos de que as
grandes coisas do +omem foramconquistadas do que parecia impossvel"
C+arles C+aplin
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RESUMO
- dor na coluna lombar 0 um dos sintomas mais frequentes nos servios de sa1de, 0uma quei2a comum na populao das gestantes" O obetivo deste estudo foi analisaro efeito das possveis consequ!ncias da lombalgia gestacional e determinar apreval!ncia e avaliar o conte1do das publica3es cientficos nacionais einternacionais que trata de lombalgia na gestao" E um estudo de revisobibliogrfica onde foi analisados artigos cientifico em portugu!s e ingl!s nos 1ltimosde& anos pela base de dados 4ilacs,Med4ine,5cielo,6oogle e 789EME" - dor lombarocorre em cerca de :(; da populao em algum momento de sua vida e, em muitoscasos gera um alto ndice de afastamento e incapacidade para o trabal+o" -gravide& 0 um epis
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+e lo> bac? pain is one of most frequent s@mptoms of +ealt+ services, is acommon complaint in t+e population of pregnant >omen" +e obective of t+is stud@>as to anal@&e t+e effect of t+e possible consequences of gestational lo> bac? painand determine t+e prevalence and evaluate t+e content of national and internationalscientific publications t+at treats >it+ lo> bac? pain during pregnanc@" -nd abibliograp+ic revie> >+ic+ >as anal@&ed scientific articles in #ortuguese and Englis+in t+e last ten @ears b@ t+e database 4ilacs, Med4ine, 5ciE4O, 6oogle and 789EME"4o> bac? pain occurs in about :(; of t+e population at some point in t+eir lives andin man@ cases creates a +ig+ remoteness inde2 and incapacit@ for >or?" #regnanc@is a p+@siological episode >it+ intense c+anges musculos?eletal, p+@sical andemotional in >omenAs lives, t+an?s to general and local c+anges t+at occur
t+roug+out its evolution, c+anges in s?eletal mec+anics are due to +ormonal actiont+at increases t+e ligament la2it@" 5tudies on spinal pain during pregnanc@ are fe>and are not common to mar? its prevalence and efficienc@ of t+e treatmentsproposed to mitigate t+e intensit@ of discomfort" +e various articles surve@ed on lo>bac? pain in pregnant >omen s+o>ed t+at +ormonal, biomec+anical and vascularc+anges during pregnanc@ cause c+anges in t+e pregnant >omanAs bod@ affectingt+e musculos?eletal structure"
*)+&-$.%: preganancy, low back pain, lumbar joint"
SUMRIO
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1 INTRODUO////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
2 OBETIVOS//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////1
MATERIAIS E M3TODOS////////////////////////////////////////////////////////////////////14
4 DISCUSSO/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////1
CONCLUSO///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////1
REFER5NCIAS//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////20
1 INTRODUO
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- dor na coluna lombar 0 um dos sintomas mais frequentes nos servios de
sa1de B4OU$O, )DDD" Ocorre em cerca de :(; da populao em algum
momento de sua vida e, em muitos casos gera um alto ndice de afastamento e
incapacidade para o trabal+o" F$or lombar, ou lombalgia, 0 um conunto de sinais e
sintomas caracteri&ados por dor persistente e s1bita os quais dificultam os
movimentos locaisG BCO9986-, '((("
Comumente, mul+eres no perodo gestacional bem como no puerp0rio
sentem desconfortos lgicos na coluna espin+al, sendo vrios os fatores que levamao aparecimento deste quadro, entre os quais est o gan+o de peso durante a
gravide&, o esforo fsico, a fraque&a dos m1sculos abdominais e a sobrecarga fsica
que os cuidados ao beb! imp3em me BH-5 et al, )D:IJ HE9989- e -K-O,
'(((J"
- gravide& 0 um epis
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- coluna vertebral 0 resistente e fle2vel, como uma +aste que proporcionasuporte rgido e fle2vel para o tronco" 5uas curvaturas / cervical, torcica,lombar e sacral / so decorrentes da sustentao do peso corporal R"""SBT-M844 KUVE, )DDD"
- etiologia da lombalgia no perodo gestacional e ap
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para cima, tencionando a coluna lombar" N
Essas altera3es, associadas instabilidade de equilbrio, podem aumentara c+ance de lombalgia gestacional" )
-s adapta3es do sistema osteoarticular so determinadas pelo gan+o de
peso materno progressivo, associado ao aumento considervel do volume do
abdome e das mamas e ao de +ormZnios placentrios" *
- adaptao lombar pode/se dar pela diminuio da ao do m1sculo lio/
psoas, que seu torque de fle2o no tem mais utilidade, uma ve& que o peso do
feto reali&a essa funo" N
$evido s altera3es fsicas naturais e2istentes durante a gravide&, a coluna
lombar tem uma tend!ncia natural de aumentar sua curvatura lord
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presena da rela2ina, um +ormZnio secretado pelo corpo l1teo no )[ trimestre de
gravide&" - rela2ina atua causando um rela2amento ligamentar generali&ado,
tornando as articula3es da coluna lombar e do quadril menos estveis e, portanto
mais susceptveis ao estresse e a dor"B HE99E89- CT\ e -K-O -M5, '(((
-ssim como a marc+a, um bom equilbrio 0 indispensvel ao ser +umano,
pois est presente nas atividades da vida diria, sendo seu controle e correto
funcionamento atribudo aos sistemas sensorial, motor e sistema nervoso central
BTO9-K e M-C#TE95O, )DD"
-ustes no sistema postural podem ser esperados com a gestao, advindos
do crescimento do 1tero Banteriori&ado dentro da cavidade abdominal, al0m do
aumento no peso e no taman+o das mamas, que so fatores que contribuem para o
deslocamento do centro de gravidade da mul+er para cima e para frente, podendo
acentuar a lordose lombar e promover uma anteverso p0lvica e mudana na base
de apoio BCO8, C-4$E9O e 9U$6E, '((N"
FOs estudos sobre dores na coluna vertebral durante a gestao so poucos
e no so comuns, para que marquem sua preval!ncia e a efici!ncia dos
tratamentos propostos para ameni&ar a intensidade do desconforto""G- maior parte
dos estudos de preval!ncia mostra que as dores na coluna durante o perodo
gestacional so quei2as importantes, tanto pela grande quantidade de mul+eres
acometidas quanto pela intensidade da dor e do desconforto causado, tamb0magindo de modo preudicial quanto efici!ncia no trabal+o, condio fsica, s
atividades dirias e vida social BM-985 584P-, '((Q"
5abe/se que mul+eres grvidas esto suscetveis a dor lombar" o entanto,
+ necessidade de mel+or descrio epidemiol
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2 OBETIVOS
Este proeto teve como obetivo analisar o efeito das possveis consequ!ncias
da lombalgia gestacional e determinar a preval!ncia e analisar o conte1do das
publica3es cientificas nacionais e internacionais que tratem de lombalgia na
gestao"
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MATERIAIS E M3TODOS
rata/ se de um estudo com modo reviso de literatura narrativa onde foram
analisados artigos cientficos, nos idiomas portugu!s e ingl!s dos 1ltimos )( anos"
Horam pesquisados artigos cientficos nas seguintes bases de dados] Lilacs
B 4iteratura latino/ -mericana e do Caribe em Ci!ncias da 5a1de, MedLine
B 4iteratura 8nternacional em Ci!ncias da 5a1de, ScieloBScientific Electronic Library
Online, GoogleB -cad!mico e 789EME BCentro 4atino/-mericano e do Caribe de
8nformao em Ci!ncias da 5a1de" , que inclussem revis3es bibliogrficas,
tratamentos ou pesquisa e2perimentais"
Os artigos foram encontrados a partir das seguintes palavras/ c+aves]
gravide& Bpreganancy, dor nas costas bai2a B low back pain, articulao lombar B
lumbar joint " -s publica3es mais antigas foram utili&adas como base +ist
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4 DISCUSSO
$urante a gestao, ocorrem in1meras mudanas no corpo da mul+er]
+ormonais e biomec=nicas"
O perodo gestacional 0 observado como processo fisiol
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7iomec=nicas] aumento de peso e volume abdominal, deslocamento anterior
do centro de gravidade, presso direta do feto, 1tero gravdico sobre as ra&es
nervosas da coluna lombossacra e tenso dos m1sculos espin+ais
antigravitacionais"
Pasculares] diminuio do flu2o sanguneo medular, acarretando dor,
principalmente no 1ltimo trimestre"
E2istem a respeito da lombalgia na gestao vrias causas provveis]
/ -umento do peso do 1tero
/ -umento da lordose
/ -lterao do centro de gravidade e conseqWentemente da postura
/ Hrou2ido da musculatura
/ Mudanas +ormonais, mec=nicas e vasculares
#odemos notar que a pr
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o entanto, 5tuge et al" B'((N, em seu trabal+o,analisaram as t0cnicas de
fisioterapia como um resultado satisfat
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que outros profissionais de sa1de que assistem diretamente gestantes possam
indicar o tratamento fisioterap!utico tanto no sentido curativo, mas principalmente no
=mbito preventivo"
CONCLUSO
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#ode/se concluir que + uma elevada preval!ncia de dor lombar no perodo
gestacional"
Os diversos artigos pesquisados sobre lombalgia em gestantes evidenciaram
que altera3es +ormonais, biomec=nicas e vasculares na gestao acarretam
mudanas no corpo da gestante afetando a estrutura musculo/esquel0tica"
.uanto sua etiologia, ainda 0 um fator questionvel, por0m as causas mais
discutidas so decorrentes de altera3es +ormonais e posturais da gestante" al
desconforto preudica as atividades de vida diria, sendo motivo para a maioria das
licenas/maternidade antecipadas, limitando suas atividades e alterando/l+e a
qualidade de vida"
- fisioterapia como forma de tratamento tem sido mais bem difundida,
redu&indo de forma eficiente intensidade do desconforto lombar"
Entretanto, no + uma t0cnica especifica, e sim t0cnicas que abrangem
desde o rela2amento, cinesioterapia especificam como fortalecimento muscular,mais reeducao postural, +idroterapia, sendo que os mel+ores resultados so
obtidos quando aplicados de forma individuali&ada entre as gestantes"
O acompan+amento das gestantes 0 fundamental para o controle e
segurana destas pacientes e de seus rec0m/ nascidos"
- equipe multiprofissional, atuando conuntamente, poder tra&er resultados
ainda mais eficientes no seu tratamento" #ara isso, e necessrio desenvolver
pesquisas relativas a esse problema que acomete tantas mul+eres na sociedade
atual"
REFER5NCIAS
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)" -rtal 9, $rin?>ater 74, Lis>ell 9-" O )6)$'7'8- 9! $!#8.);"ed" Manole4tdaB5#J)DDD"
'" 7U55_M-9-, " O=$8'! B?%8'!. '[ ed", 5o #aulo] 5arvier, '(((" p"/
D"
N" C-9P-4TO, `ara 7arros 9" de C-9OM-O, Htima A/A"=)$!@)%-$-8%8-"8'!% $)"!'8-9!.!% '- "-=8'-% .! )%=!@H- ! #8%H- -=$8'! )
8%8-=)$?8'!/ F)89!, 5o #aulo, v" N), n" , p" QN)/QNQ, '((N" $isponvelem] +ttp]^^>>>"febrasgo"org"br^oppaginastipopaginasecao:paginaQ("
Q" CO9986-, 7"J M-84-$, 6" $" $ist1rbios de movimento na regio lombarda coluna vertebral" 8n] %%%%%%" P$?=8'! '"798'! -$=->.8'! ) $)!=-"8'!,.8!9%=8'- ) =$!=!)9=-" 5o #aulo] #remier, '((("
" $ale 7, 9oeber \" E6)$'7'8-% $>&9!=!8%: 8! !$! -
:" H9E89E, M" 4ombalgia e lombociatagia" 8n] -OU9, \" C-"9! V)$=)
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))" Herreira CT\, a?ano -M5" L-
)*"T-M844, \osep+ et al" B!%)% ell 9-, $rin?>ater 74" O e2erccio na gravide&" ' ed" 5o #aulo]Manole, )DDD apud $e Carval+o `79, Caromano H-" '(()"
)I" 4OU$O, \" K"J 7E44, 4"J \OT5O, 4" M" C-"9! L-
):" M-985 9" H"J 584P- \" 4" #" #reval!ncia de dores nas costas na gestao"
R)#8%=! .! A%%-'8!@H- M>.8'! B$!%8")8$!, v" Q), n" N, p" )**/)*I, '((Q"
)D" Macevill@ M, 7ugg@ $/ B!' !89 !9. $)9!9'+: ! $)#8)" #ain )DDJ *]*(Q/)* apud Herreira CT\, a?ano -M5" '(()"
'(" Mantle \, #olden M" F8%8-=)$!8! ) 89)'-"-8! ) -
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