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DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO Sebastião Ernesto da Silva Filho Anestesiologista TSA – SBA

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

•  Qual o distúrbio do ritmo cardíaco sustentado mais comum?

•  Quais as causas mais comuns de distúrbio do ritmo

cardíaco?

•  Quando o tratamento elétrico é a primeira indicação no tratamento do distúrbio do ritmo cardíaco?

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

•  Um paciente com FA pode apresentar ritmo ventricular regular?

•  Ritmo ventricular irregular com QRS estreito é

patognomônico de FA?

•  Quais os três principais objetivos no manuseio da FA?

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

• Estabelecimento da relação causa/efeito • Classificação da arritmia

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

Causas Reversíveis de Disritmias

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

Bradicardia Sintomática

ABC

Monitores

Oxigênio Acesso venoso

ECG

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

Bradicardia sinusal

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

BAV 1º grau

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

BAV 2º grau tipo Mobitz l (Wenckebach)

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

BAV 2º grau tipo Mobitz ll

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

BAV 2º grau 2:1

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

BAV 3º grau

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

BAV 3º grau

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

Taquicardia com pulso

ABC

Monitores

Oxigênio Acesso venoso

ECG

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

Taquicardia com pulso •  Instável - cardioversão

• Estável – avaliar QRS e regularidade

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

Tratamento da taquicardia estável com QRS estreito

• Manobra vagal • Adenosina • Bloqueador dos canais de cálcio • Betabloqueador • Amiodarona •  Procainamida

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

Tratamento da taquicardia estável com QRS alargado e ritmo regular

•  TSV aberrante – adenosina •  TV – cardioversão •  TV – amiodarona, procainamida, sotalol • QT longo •  Procainamida – 20 a 50 mg/min (QRS, PA, 17)

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

Outros ritmos • VT sem pulso • VT polimórfica • AESP •  FV

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

QTcB=QT⁄√RR

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

Cardioversão • Quando

• QRS

• Como

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

Cardioversão •  FA – iniciar com 120 a 200J (bifásico) •  Flutter atrial/outras TSV – 50 a 100J (bifásico) •  TV monomórfica com pulso – 100J (mono/bi) •  TV polimórfica certa ou suspeita – desfibrilar

DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO

TRATAR O PACIENTE, NÃO O EXAME

OBRIGADO