diretoria tÉcnica de habilitaÇÃo e medicina de … · diretoria tÉcnica de habilitaÇÃo e...

DIRETORIA TÉCNICA DE HABILITAÇÃO E MEDICINA DE TRÂNSITO - DTHMET CONTROLADORIA REGIONAL DE TRÂNSITO – CRT

DETRAN-RO

Av. Pinheiro Machado, 1828 - São Cristóvão, Porto Velho - RO, CEP-78901-250

69 3217-2948 | crt@detran.ro.gov.br

REQUERIMENTO - RECURSO

EXAME/PROVA TEÓRICA E PRÁTICO DE DIREÇÂO VEICULAR

DADOS DO CANDIDATO/CONDUTOR:

Nome:

CPF: Tel/Cel

E-mail:_______________________________

E-mail:

INFORMAÇÕES DO(S) EXAME (S)

Data: Município:

Categoria (s) avaliada (s):

A ( ) B ( ) C ( ) D ( ) E ( ) Exame Teórico/Técnico ou Provas Exame Teórico ( ) ( ) Provas (reciclagem/renovação) Questões de nº(s)_________________________________________________________

, de _ de . OBS: Anexar cópia de documento pessoal com foto.

Assinatura do candidato/condutor

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FUNDAMENTAÇÃO LEGAL/JUSTIFICATIVA

FUNDAMENTAÇÃO LEGAL:

JUSTIFICATIVA:

Assinatura do(a) Candidato(a):