diagnÓstico diferencial de enterobactÉrias:...

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Prof. Fernando Ananias

DIAGNDIAGN ÓÓSTICO DIFERENCIAL STICO DIFERENCIAL DE ENTEROBACTDE ENTEROBACT ÉÉRIAS:RIAS:

Escherichia coli, Salmonella Escherichia coli, Salmonella sppspp, , YersiniaYersinia sppspp E E ShigellaShigella sppspp

MEIOSSecreções: ágar sangue e Mac ConkeyLíquidos nobres e biópsias: Ágar Chocolate e Mac ConkeyFezes: Mac Conkey e Salmonella-ShigellaUrina: CLED ou ágar sangue e Mac Conkey, etc.

•bacilos Gram negativos• não esporulados• Motilidade variável• oxidase negativos• crescem em meios básicos (caldo peptona), meios ricos (ágar sangue, ágar chocolate e CLED), meiosseletivos (Mac Conkey, EMB). •São anaeróbios facultativos (crescem em aerobiose e anaerobiose)• fermentam a glicose com ou sem produção de gás• são catalase positivos• reduzem nitrato a nitrito

Mecanismos de Defesa do Hospedeiro

EnterobacteriaceaeEnterobacteriaceaeEnterobacteriaceae

AA

BBA: A: Escherichia coliEscherichia coliB: B: Salmonella Salmonella typhityphiC:C: Shiguella dysenteriae

CC

CÁPSULA DE ENTEROBACTÉRIAS

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–– diarrdiarr ééiaia–– septicemia, septicemia, –– pneumonia, pneumonia, –– meningitemeningite–– InfecInfecççõesõesurinurin ááriasrias

DoenDoenççasasOportunistasOportunistas--EnterobacteriaceaeEnterobacteriaceae

Escherichia coli

Klebsiella pneumoniae

Klebsiella oxytoca

Proteus mirabilis

Enterobacter spp

Salmonella (sorotipos)

Serratia marcescens

Citrobacter spp

Providencia spp

FAMÍLIA Enterobacteriaceae

Infecção hospitalar

Disseminação da Infecção

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Caption: E. coli

Escherichia coli

MET – E. coli

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• E. coli e Shigella– Geneticamente muito semelhantes– Muitas semelhanças emdoenças

Escherichia coliEscherichia coli

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E. Coli E. Coli 1) EnteropatogênicaEnteropatogênica

• febre• diarréia• vômito• náusea

Luz intestinal

2) 2) EnteroinvasivaEnteroinvasiva

Luz intestinal• febre• diarréia sanguinolenta

E, coli - superfície intestinal

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ShigellaShigella

Modified from Fig, Dennis Kunkel

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ShigellaShigella

•• S. S. flexneriflexneri, S. , S. boydiiboydii, S. , S. sonneisonnei, S. , S. dysenteriaedysenteriae––DiarrDiarr ééiaia

––shigellosisshigellosis•• SangueSanguenasnas fezesfezes

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ShigellosisShigellosis

Luz intestinal

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[417]

Caption: Salmonella typhi -

Gram-negative, enteric, rod prokaryote (dividing); causes typhoid fever.Magnification*: x5,530

Type: SEMKeywords: 96430B.TIF bacilli bacillus bacteria bacterial pathogen bacterium division Gram-negative human disease infection prokaryote rod Salmonella

typhi typhoid fever enteric bacterial pathogen intestinal tract infection SEM |

Salmonella

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SalmonellaSalmonella

•• 2000 2000 tipostipos antigênicosantigênicos

S. S. entericaenterica

S. S. enteritidisenteritidis

S. S. choleraecholerae--suissuis

S. S. typhityphi

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SalmoneloseSalmonelose

•• S. S. enteritidisenteritidis–– GastroenteriteGastroenterite

•• nnááuseausea

•• vômitovômito

Luz intestinal

Salmonella - contágio

Trajeto da Salmonella

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TratamentoTratamento –– doendoenççasasgastrointestinaisgastrointestinais

•• ReposiReposiççãoão ll ííquidosquidos

•• antibiantibi óóticosticos

Principais provas para a identificação das enterobactériasde importância clínica

1. Fermentação da glicose2. Fermentação da lactose3. Motilidade4. Utilização de citrato5. Descarboxilação da lisina6. Produção de sulfeto de hidrogênio (H2S)7. Produção de gás (CO2)8. Oxidase9. Produção de indol10. Produção de urease11. Produção de fenilalanina desaminase ou opçãotriptofanase12. Produção de gelatinase ou opção DNAse

PESQUISAR:

1- Meio IAL: descrição, vantagens e desvantagens.2- Meio TSI: descrição, interpretação dos resultados e níveis de

complexidades3- Como fazer o diagnóstico entre: Escherichia coli, Escherichia coli,

Salmonella Salmonella sppspp, , YersiniaYersinia sppspp E E ShigellaShigella sppspp.. Consulte tabelas.

Bibliografia: Apostila da ANVISA – CAP. 3