diagnóstico da doença celíaca, e seus desafios:
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Diagnóstico da Doença Celíaca, e seus Desafios:
• Centro de Pesquisa, Diagnóstico, Tratamento e Apoio aos pacientes com Doença Celíaca no Distrito Federal / HUB – UnB.
Riccardo Pratesi & Lenora Gandolfi
Doença auto-imune, apresentando permanente intolerância ao glúten e cereais afins, em indivíduos
geneticamente predispostos (HLA DQ2/DQ8), que resulta em lesões intestinais de variável gravidade.
Doença Celíaca
Causas de DC
GenéticaGenética GlútenGlúten
SexoSexoTipo Tipo alimentaçãoalimentaçãoInfecçõesInfecçõesOutrosOutros
Fatores Fatores de Riscode Risco
lumen intestinallumen intestinal
SubmucosSubmucosaa
Barreira IntestinalBarreira Intestinal
Intestinal Intestinal lumenlumen
SubmucosSubmucosaa
Barreira IntestinalBarreira Intestinal
lumen intestinallumen intestinal
SubmucosSubmucosaa
tTG
TCAP
lumen intestinallumen intestinal
SubmucosSubmucosaa
TT
BBAGA, EMA,AGA, EMA,TGTG
CitocinasCitocinasTkTk
PP CAPCAP
Diagnóstico sorológico da DC:
NormalNormal Marsh IMarsh I Marsh IIMarsh II
Marsh IIIaMarsh IIIa Marsh IIIb Marsh IIIb Marsh IIIc Marsh IIIc
Lesões da Mucosa IntestinalLesões da Mucosa Intestinal
Doença Celíaca (DC) – Conduta:
• Fluxograma de Diagnóstico da DC:Formas:Clássica /Atípica /Grupos Risco 1- Anticorpo antitransglutaminase recombinante
humana (IgA tTG) ou Antiendomísio (IgA EMA)+ Dosagem sérica de IgA.
2- tTG ANORMAL ou EMA + = Biópsia de Intestino Delgado.
3- Biópsia Não compatível c/ DC: rever o caso e solicitar HLA DQ2/DQ8.
4-Dieta e acompanhamento clínico- laboratorial para confirmação diagnóstica.
Doença Celíaca na criança:
• Importante Violência contra Criança
Forma clássica
Mais comum em crianças menores de 3 anos. Crescimento pondero-estatural diminuido, evacuações anormais, distensão abdominal, hipotrofia muscular (glúteos), hipotonia, inapetência, fácies tristonha
Doença Celíaca
Forma silenciosa:
Enteropatia típica em indivíduo aparentemente sadio (geralmente associada a sintomas frustros e vago mal estar físico e emocional).
Doença Celíaca
Fabiani et al. Acta Paediatr Suppl 1996;412:65-67
Forma atípicaCom manifestações intestinais:
dor abdominal recorrentedefeitos do esmalte dentário
estomatites aftosas freqüenteshipertransaminasemia.
Doença Celíaca
Forma atípicaCom manifestações extra-intestinais:
• baixa estatura / osteoporose• anemia ferropriva resistente• puberdade tardia /Artralgia• infertilidade
Doença Celíaca
Afecções associadas :
• Diabetes Tipo I• Síndrome de Down• Síndrome de Turner• Tireoidite auto imune• Epilepsia de difícil controle• Dematite atópica e
Herpetiforme
Doença Celíaca
Manifestações pouco freqüentes em Brasília:
Parentes de Celíacos = 1:17Síndrome de Turner = 1:19Síndrome de Down = 1:75Diabéticos = 1:29Epiléticos = 1:127Inférteis = 1:64Autistas = 1:40NDT =0:131
Doença Celíaca
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