consequências do exercício para a coluna saudável e com dor

Consequências do

Prof. MS. Ricardo Sartorato

Saudável e com DOR

Exercício na Coluna

a) c) b)

L5

Este disco lombar pode ser quem?

1

a) b)

Qual destes exercícios para abdominais seria mais recomendado para quem tem lombalgia?

2

Qual destes exercícios você preferiria para quem tem histórico de lombalgia?

3

a) b)

Qual destes ‘alongamentos’ você usaria para prevenir danos lombares?

4

a) b) c)

Retificar a coluna durante os exercícios é uma boa estratégia para reduzir cargas lombares?

5

a) Sim b) Não c) Tanto faz

Correr o nadar? O que você sugerira a seu aluno com histórico de lombalgia?

6

a) b)

Crossfit pode ser uma estratégia segura de fortalecimento lombar?

7

a) Sim b) Não

a) c) b)

L5

Este disco lombar pode ser quem?

1

GRAU 1 – homem 35 anos, disco típico

GRAU 2 – homem 47 anos, disco típico

GRAU 3 – homem 31 anos, disco degeneração moderada

GRAU 4 – homem 31 anos, disco degeneração severa

(Adams et al., 2002)

Nascimento (0 anos) Morte (100 anos)

50-60

(Sartorato, 2002)

35 70

Genética? Mau uso? Doenças?

Fatores de risco?

a) b)

Qual destes exercícios seria mais recomendado para quem tem lombalgia?

2

Viscogênicas

Vasculogênicas

Neurogênicas

Espondilogênicas

Psicogênicas

Ósseas

Tecidos moles

(Salter, 1985; Kuritzky e White, 1997; Adams et al., 2002; Morris, 2006; McGill, 2007)

Tecidos moles

Distensões musculares

Espasmos musculares

Síndrome da dor miofascial

Lesões ligamentares

Dor na articulação zigoapofisial

Dor na dura máter

Dor na articulação sacroilíaca

Dor discogênicas

Dor de prolapso do disco

85 15 1,75 mm

1,5 mm

(Panjabi, 1978)

400x

Pequena população de células

Dano permanente

Qual destes exercícios você preferiria para quem tem histórico de lombalgia?

3

a) b)

Por que com a barra solta?

Estou levando em conta as cargas lombares?

Existem outros riscos associados a este exercício?

Segurança está sendo levada em conta?

O que há funcional treinar com altas cargas?

Objetivo deste exercício: MMII, paravertebrais ou ambos? Ou seria um treinamento funcional?

Mais Menos

Mais Menos

Mais Menos

0

200

400

600

0 10 20 30

(Pope et al., 1991)

Cargas em L3 (N)

Inclinação do apoio em graus

Com um apoio de 5 cm na lombar

SEM

0

5

10

15

20

10 20 30 40 50 60

EMG (mV)

Inclinação do apoio em graus

REDUZ INCÔMODO

REDUZ INCÔMODO

SELECTION

Se reduzimos a sobrecarga lombar quando sentamos na cadeira

inclinada, porque não reduzimos para realizar outros exercícios?

Agachamento para quem tem lombalgia depende de estabilidade e redução das sobrecargas lombares

Qual destes ‘alongamentos’ você usaria para prevenir danos lombares?

4

a) b) c)

Menor risco Maior risco

+ +

+ +

+ + + + +

+ + + +

--

H h + + + + +

+ + + +

+

+ + + + +

+ + + +

+ + +

+ + +

+

+ +

+

Flexão/Extensão >>> Flexão lateral >>> Rotação >>> Rotação com flexão

Marshall e McGill (2010)

(Reinoldi et al., 2004)

Os EC não são ativados quando a coluna está

sendo “alongada”

Retificar a coluna durante os exercícios é uma boa estratégia para reduzir cargas lombares?

5

a) Sim b) Não c) Tanto faz

Maiores cargas discais, núcleos para trás

Cargas equilibradas entre ligamentos, facetas e discos

A P

1,5F

0,5F

Correr o nadar? O que você sugerira a seu aluno com histórico de lombalgia?

6

a) b)

Velocidade Inclinação Massa do praticante Terreno

Estilo Velocidade

Rotações Ângulos extremos

Onda de choques Rotações Ângulos extremos

(Kerr et al., 2016; Worp et al., 2015; Ribaud et al.; Lopes et al., 2012; Ferrell, 1999)

Evitar os extremos de amplitude

Crossfit pode ser uma estratégia segura de fortalecimento lombar?

7

a) Sim b) Não

“CrossFit é um regime de ganho de condicionamento físico…, baseado em variados movimentos funcionais, realizado em alta intensidade… os movimentos refletem os melhores aspectos da ginástica, levantamento de peso, corrida, remada entre outros… intensidade é essencial para resultados e esta é medida por sua potência. Quanto mais esforço você fizer em menos tempo, com maior a carga usada, mais intenso será o trabalho… isso então levará a dramáticos ganhos na aptidão física.“

https://www.crossfit.com/what-is-crossfit em ago 2016

Ombros Coluna

Taro, 2016 – a ser publicado, Wheisenthal et al., 2014

70% da força gerada suporta cisalhamento

10° 45°

(McGill, 2009)

Postura incorreta sobrecarrega ainda mais as facetas das articulações vertebrais

“Take care of your body. It's the only place you have to live” Jim Rohn

Em se tratando de coluna...

...é sempre melhor prevenir do que remediar!