conclusões antiplaquetários

G PG P IIb IIb / IIIa Inhib ition for Non-ST-Eleva tion A C S/ IIIa Inhib ition for Non-ST-Eleva tion A C S

30-Da y Dea th or Nonfa ta l M I30-Da y Dea th or Nonfa ta l M I

Risk Ra tio & 95% C IRisk Ra tio & 95% C I

Pla c ebo Bette rPla c ebo Bette rG PG P IIb IIb / IIIa/ IIIaBette rBette r

Tria lTria l

Poo ledPoo led 11.5%11.5%

Pla c eboPla c ebo G PG P IIb IIb / IIIa/ IIIa

10.7%10.7%29,85529,855

nn

0.92 (0.86, 0.995)0.92 (0.86, 0.995)p = 0.037p = 0.037

PRISM PLUSPRISM PLUS 11.9%11.9% 10.2%10.2%1,9151,915

PURSUITPURSUIT 15.7%15.7% 14.2%14.2%9,4619,461

PA RA G O N APA RA G O N A 11.7%11.7% 11.3%11.3%2,2822,282

7.1%7.1%PRISMPRISM 5.8%5.8%3,2323,232

0.50.5 1.01.0 1.51.5

PA RA G O N BPA RA G O N B 11.4%11.4% 10.5%10.5%5,1655,165

G USTO -IV G USTO -IV A C SA C S

8.0%8.0% 8.7%8.7%7,8007,800

B o e rs m a , L a n c e t 2 0 0 2B o e rs m aB o e rs m a , L a n c e t 2 0 0 2, L a n c e t 2 0 0 2

ConclusõesAntiplaquetários

1- Aspirina imediatamente;

2- Clopidogrel, se aspirina contraindicada;

3- Heparina (EV não fracionada, HBPM) com antiplaquetários (AAS e Clopidogrel);

4- Enoxaparina é melhor opção, exceto se CRM esteja planejada em 24 horas;

5- Aspirina + clopidogrel, por até 1 mês*;

6- Aspirina + clopidogrel, por até 9 meses*;

7- Suspensão do clopidogrel por 5-7 dias p/ CRM.

ConclusõesAnti-Isquêmicos

1- -bloqueador (EV oral) se não

contraindicados;

2- Antag de canal de Ca2+ não-dihidropyridinicos se -

bloq. contraindicados e s/ disfunção de VE, para

ischemia recorrente;

3- IECA se PA persiste com NTG+ -bloq., para pts

com ICC ou diabetes;

4- IECA para todos os pts com SCA;

5- Bloq. Ca2+ de longa ação para isquemia recorrente,

se não há contraindicação e já está com NTG +

b - bloqueador.

Medicações pós-alta

1- AAS, se não contraindicado;1- AAS, se não contraindicado;

2- Clopidogrel, quando AAS contraindicado2- Clopidogrel, quando AAS contraindicado

Aspirina + Clopidogrel;Aspirina + Clopidogrel;

3- 3- -bloq, se não contraindicado;-bloq, se não contraindicado;

4- Drogas redutoras de Colesterol, se LDL4- Drogas redutoras de Colesterol, se LDL

> 100; > 100;

5- IECA: ICC, EF < 40%, DM, or Hipertensão.5- IECA: ICC, EF < 40%, DM, or Hipertensão.

Dalton B.Précoma

OBRIGADO