coluna vertebral
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Coluna Vertebral:Coluna Vertebral:Funções, Lesões Comuns, Postura e Funções, Lesões Comuns, Postura e
Prevenção.Prevenção.Departamento de
Neurocirurgia
Grupo de Coluna
Dr. Fabiano Nogueira
Dr. Dionei Moraes
Dr. Fernando Filipe
Dr. Eduardo Silva
Coluna Vertebral:Coluna Vertebral:Funções, Lesões Comuns, Postura e PrevençãoFunções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção
Introdução
• História da coluna vertebral : Egito
• Edwin Smith (1862) : papiro em Tebas (Egito)
Imhotep (2686-2613 a.C.) filósofo, médico, arquiteto, mago, astrônomo...
• Hipócrates, o "Pai da Medicina“ ( 460 a.C )
• Leonardo da Vinci (1452 a 1519) : O Coito.
• Victor Hugo (1802-1885):
O Corcunda de Notredame
Charles Laughton (1899-1962) The Hunchback of Notre Dame (US, d. William
Dieterle, 1939)
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Anatomia e Funções
• Coluna vertebral:
7 cervicais
12 torácicas
5 lombares
5 sacrais
4 coccígeas
• Total de 33 vértebras
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Anatomia e Funções
• Coluna vertebral:
Estruturas do corpo vertebral:
- Corpo vertebral
- Pedículo
- Lâmina
- Processo espinhoso
- Processo articular
- Forame vertebral
- Processo transverso
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Coluna Vertebral:Coluna Vertebral:Funções, Lesões Comuns, Postura e PrevençãoFunções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção
L3
L4
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Anatomia e Funções• Coluna vertebral:
Estruturas ligamentares:
- Lig. Longitudinal Anterior - Lig. interespinhoso
- Lig. Longitudinal Anterior - Lig. supraespinhoso
- Lig. Amarelo
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Anatomia e Funções• Unidade Funcional Espinha:
- É a menor unidade da coluna representativa das características biomecânicas da interação ósseo-ligamentar.
- Fisicamente consiste em duas vértebras adjacentes e seus tecidos conectivos (disco e ligamentos).
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Anatomia e Funções
• Coluna cervical:
- Cervical alta:
Occipício
C1 Atlas
C2 Axis
-Cervical subaxial
C3 a C7
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Anatomia e Funções
• Coluna cervical:
- Cervical alta:
Occipício
C1 Atlas
C2 Axis
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Anatomia e Funções• Coluna cervical:
Cervical subaxial:
C3 a C7
Apresenta um forame no processo transverso:
forame transverso ou forame da artéria vertebral.
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Anatomia e Funções• Coluna torácica:
Apresenta uma faceta articular para as costelas (fóvea costal)
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Anatomia e Funções
• Coluna lombar:
Apresenta um processo transverso bem desenvolvido chamado apêndice costiforme. Pode ser diferenciado também por não apresentar forame no processo transverso e nem a fóvea costal.
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Anatomia e Funções
• Sacro e Cóccix:
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Anatomia e Funções•Funções:
Sustentação
Locomoção
Proteção.
• Instabilidade da Coluna:
“ Perda da capacidade dos elementos da coluna em manter uma relação entre os segmentos vertebrais sob cargas fisiológicas acarretando lesão medular, radicular, deformidades ( imediatas ou tardias ) e dor.”
White e Panjabi
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Lombalgia- Lombalgia. É um sintoma e não uma patologia específica.
- Lombalgia. Sd dolorosa que afeta a região lombar
(Dicionário Ilustrado Larousse-2004).
- Lumbago ( lat. lumbago). Acidente doloroso súbito que ataca a região lombar da coluna, em geral depois de um esforço ou movimento brusco de torção da coluna.
(Dicionário Ilustrado Larousse-2004)
.
- Lombociatalgia. Uma dor que se irradia a partir da região dorso-lombar até os glúteos e a extremidade inferior”
(Rothman-Simeone, 91).
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• “ Dor nas costas”:
A “dor nas costas” acompanha o homem desde o momento em que o primeiro ancestral humano, buscando ampliar seu horizonte visual, levantou-se na postura bípede (ou postura ereta) provocando assim uma série de adaptações nas curvaturas do seu eixo vertebral em detrimento do segmento lombossacro.
Natasha em um Zoológico de Tel Aviv- Israel começa a andar como um humano após um grave doença.
Lombalgia
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Lombalgia- No Brasil é a segunda causa mais comum de atendimento médico.
- 60 a 90% da população mundial apresentará, em algum momento da sua vida, problemas de lombalgia.
- Aproximadamente 90 % melhoram em 3 meses.
- 70% dos especialistas pedem a realização de exames logo na primeira consulta.
- Aproximadamente 15% das lombalgias e lombociatalgias consegue-se definir o diagnóstico e identificar sua causa.
- Aproximadamente 15 % das licensas médicas são por lombalgias
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Lombalgia
- Dor lombar aguda (< 1 mês):
- 80 a 90 % são de origem inespecífica
( distensão lombossacra, dor mecânica, dor musculoesquelética ).
- 10 a 20 % são: Tumor, infecção, doenças inflamatória, fraturas patológicas, hérnia discal lombar.
- Dor lombar crônica (> 3 meses):
- 5 a 10 % dos casos:
Doenças degenerativas
Espondiloartropatias
Sobreposição psicológica e ganhos secundários
-A dor lombar aguda pode ser dividida em 3 categorias:
Condição espinhal grave.
Ciática.
Sintomas lombares inespecíficos.
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Sinais de Alerta – Red FlagsNa avaliação inicial é importante buscar os sinais de perigo. São eles:
North American Spine Society – Seven Back Pain Warning Sigs
www.spine.org/articles/7warningsigns.cfm
Fratura:- Trauma
- Corticóides
- Maior de 70 anos
Déficit Neurológico- Alteração esfincteriana
- Anestesia em sela
- Déficit motor em MMIIs
Câncer ou Infecção: - Maior de 50 ou menores de 20 anos- História de câncer- Perda de peso- Imunossupressão- Febre, ITU, usuário de drogas- Sem melhora com repouso
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Patologias da Coluna Vertebral
- Tumores: tumores ósseos, metástases vertebrais...
- Degenerativas: doenças discais, espondiloartrose...
- Deformidades: espondilolisteses, escolioses...
- Traumáticas: fraturas de coluna.
- Inflamatórias e Infecciosas: infecções espinhais, artrite reumatóide...
- Endócrinas e Metabólicas: osteoporose, hiperparatireoidismo...
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Metástase de coluna vertebral - Introdução
- Suspeitada em pacientes com cancêr e dor nas costas persistente
- Local do esqueleto mais freqüentemente acometido na doença metastática.
- Primeira manifestação tumoral em 20 % dos casos.
- Presente em 40% dos doentes que falecem de câncer
- 80% do locais primários: pulmão, mama, TGI, próstata, melanoma e linfoma.
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Metástase de coluna vertebral – Quadro Clínico
Sinais e sintomas presentes na apresentação inicial são:
dor: 95 %
déficit sensitivo: 70-80%;
paraparesia ou paraplegia: 60%
disfunção esfincteriana: 14 a 77%
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Metástase de coluna vertebral - Tratamento
- O tratamento não aumenta a sobrevida.
- Objetivos:
Alívio da dor
Estabilidade
Função neurológica
- Opções terapêuticas:
Cirurgia
Cirurgia + Radioterapia
Radioterapia
Vertebroplastia O.A.R., Masc., 45a – Metastase de Melanoma
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
• Hérnia discal lombar: Hérnia discal lombar: manifestação comum da manifestação comum da doença discal degenerativa.doença discal degenerativa.
• Falência do ânulo fibroso Falência do ânulo fibroso com herniação do núcleo com herniação do núcleo pulposo.pulposo.
Hérnia discal lombar
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Hérnia discal lombar
• Quadro Clínico Clássico:
- Dor radicular no membro inferior
- Distribuição dermatomal
- Déficits sensitivo motores ( + ou - )
- Alterações de reflexos profundos
- Alterações esfincterianas.
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Hérnia discal lombar
• Ressonância MagnéticaRessonância Magnética
- Superior a TC para partes moles e SN.Superior a TC para partes moles e SN.
- Avalia o tamanho e tipo de hérnia. Avalia o tamanho e tipo de hérnia.
CONTIDA NÃO CONTIDA
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Hérnia discal lombar
- Não há correlação entre tamanho da hérnia e déficits neurológicos.
- Não é possível indicar cirurgia por RM a menos que haja forte correlação com achados clínicos.
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Hérnia discal lombar
A maioria dos pacientes com hérnia de disco curam
espontaneamente sem cirurgia. Benoist J. – Joint Bone Spine. 2002
Controvérsia:
Tratamento clínico ou cirúrgico?
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Paciente feminino, 50 anos:
Lombociatalgia a E e déficit motor a dorsiflexão pé E.
CASO 1:
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Paciente não aceitou tratamento cirúrgico.
Após 1 ano: Assintomática
CASO 1:
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Paciente masculino, 34 anos: Dor predominante em região lombar.
CASO 2:
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Após 6 meses da Microdiscectomia L5/S1:
Persiste com quadro clínico inalterado.
CASO 2:
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- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Quais os critérios para indicação cirúrgica ?
- Síndrome de Cauda Equina
- Déficit Motor
- Dor rebelde ao Tratamento Clínico
Tratamento Cirúrgico
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Espondilolistese Degenerativa: Espondilolistese Degenerativa: - - Deslizamento anterior do Deslizamento anterior do corpo vertebral corpo vertebral na presença de na presença de um arco neural intacto.um arco neural intacto.
Espondilolistese Ístmica:Espondilolistese Ístmica: - - Deslizamento anterior da Deslizamento anterior da vértebra superior sobre a vértebra vértebra superior sobre a vértebra inferior no plano sagital inferior no plano sagital por falha por falha bilateral da pars articularis. bilateral da pars articularis. (fratura ou (fratura ou alongamento).alongamento).
Espondilolistese
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e MetabólicasEspondilolistese Espondilolistese
Degenerativa:Degenerativa:
Rara antes dos 40 anos Rara antes dos 40 anos
Maior prevalência em diabéticos Maior prevalência em diabéticos
Predomina no sexo feminino Predomina no sexo feminino ( 5:1 )( 5:1 )
Espondilolistese Ístmica:Espondilolistese Ístmica:
Freqüente na idade adultaFreqüente na idade adulta
Duas vezes mais comum em homens Duas vezes mais comum em homens
Deslizamentos de alto grau:Deslizamentos de alto grau:
- 4 x mais freqüentes em - 4 x mais freqüentes em mulheres.mulheres.
Espondilolistese
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Translação sagital:Translação sagital:
Grau da espondilolisteseGrau da espondilolistese
I = menor 25%I = menor 25%
II = 25 a 50 %II = 25 a 50 %
III = 50 a 75 % III = 50 a 75 %
IV = mais 75%IV = mais 75%
Espondilolistese
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
DeslizamentoDeslizamentoExpansão degenerativa facetária Expansão degenerativa facetária
Espessamento do lig. amareloEspessamento do lig. amarelo Invasão do Invasão do canalcanal
Espondilolistese
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Espondilolistese - Quadro Clínico- Quadro Clínico
Espectro de sintomas:Espectro de sintomas:
Assintomáticos ------- Lombalgia axial ------ Mono ou Poli radiculopatias --- Claudicação Assintomáticos ------- Lombalgia axial ------ Mono ou Poli radiculopatias --- Claudicação neurogênicaneurogênica ( dor nas pernas)( dor nas pernas)
* * Claudicação neurogênica:Claudicação neurogênica:
Em geral bilateral, iniciando nas nádegas e irradiando a Em geral bilateral, iniciando nas nádegas e irradiando a distâncias variáveis nas pernas.distâncias variáveis nas pernas.
Dor extremidades inferiores (94%)Dor extremidades inferiores (94%)
Parestesias (63%)Parestesias (63%)
Fraqueza membros inferiores (43 %)Fraqueza membros inferiores (43 %)
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Paciente masculino de 45 anos com dor lombar irradiada para nádegas e coxas.
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Trauma Raquimedular
- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
- Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e MetabólicasTraumatismo raquimedular:
- Comprometimento elementos neurais do Canal Vertebral
(medula/raízes nervosas)
- Com ou Sem Fraturas / Luxações da Coluna Vertebral.
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
- Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Christopher Reeves, falecido em 2004 . Nove anos tetraplégico por queda de
cavalo.
• Nos últimos 15 anos houve um aumento de aproximadamente 15 % de TRM.
• Incidência: 15- 40 / ano / milhão de hab.
Alemanha: 17 / ano / milhão de hab
EUA: 32 a 52 / ano / milhão de hab
Brasil: 40 / ano / milhão de hab
• 12.000 casos / ano de traumatismo raquimedular
• Prevalência: 900 a 1200 casos / milhão de hab.
(160.000 a 216.000)
4000 morrem no pré hospitalar
1000 morrem no hospital
40 x 180 = 7200 casos
300 milhões de dólares
4 bilhões de dólares Até 2020 : 78% dos recursos financeiros para saúde
sequelados por acidente de trânsito, inválidos e pacientes psiquiátricos
(OMS – Genebra –2002)
Trauma Raquimedular
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
- Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas• Sexo masculino (4:1) / 15 a 35 anos.
• Causas: 50% acidente veículo automotor 27% quedas 9% atividades esportivas
8% mergulho em água rasa 5% ferimento por arma de fogo 1% outras
• Localização: - Cervical 45 a 60 %. - Tóraco-lombar 25 a 35 %. - Lombar 15 a 20 %. - Sacrococcígea 4 a 6 %.
• 90 % dos óbitos em TRM : Lesão Cervical.
• 20 % das Lesões Cervicais: 2a lesão.
Marcelo Yuka, ex cantor do Rappa. Paraplégico por tiros.
Trauma Raquimedular
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Avaliação Pré-hospitalar
• Imobilizar:
Colar cervical rígido / mobilizar em bloco / suporte lateral.
- Acidentes automobilisticos + perda da consciência: 5 a 10% de fratura da coluna
cervical
• Manter Vias Aéreas:
Máscara de O2 / Guedel / EOT.
• Controle de Hipotensão:
Volume / Drogas vasoativas / Controle de hemorragias.
• Exame Motor breve.
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- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
• Imobilizar
• Oxigenação
• Controle Pressórico
• Sonda
• Temperatura
• Eletrólitos
• Exame Neurológico
• Exames de Imagem
• Metilprednisolona
• Tratamento definitivo
Manejo Hospitalar
Hospital de Base – S. J. Rio Preto
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
• A imobilização cervical é prioridade no politraumatizado, tirar o colar não.
• Paciente consciente:
Série radiológica normal Rx dinâmico + analgesia
• Paciente inconsciente:Opções:
- Manter imobilização até paciente acordar- Rx dinâmico- TC cervical total - RM cervical
Avaliação do colar cervical
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Fratura de Hangman (enforcado)
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- Tumores
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- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Fratura explosiva L1
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- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Fratura explosiva L1 após Artrodese com parafuso pedicular T11 a L3.
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e MetabólicasAcidente automobilístico:
tetraparesia rapidamente
progressiva (48 horas)
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Paciente feminino, 26 anos vítima de acidente automobilístico com tetraplegia e hipoestesia tátil e dolorosa abaixo da
clavícula.
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
PrevençãoPrevenção
Prevenção ainda é o melhor
tratamento:
-Uso do cinto de segurança
-Não mergulho em água rasa
-Medidas de segurança no trabalho
-Transporte adequado do
politraumatisadoThink First
Coluna Vertebral:Coluna Vertebral:Funções, Lesões Comuns, Postura e PrevençãoFunções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção
- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e MetabólicasAs infecções espinhais podem se dividir em :As infecções espinhais podem se dividir em :
- Osteomielite vertebral (piogênica e não - Osteomielite vertebral (piogênica e não piogênica)piogênica)
- Abscesso epidural espinhal (AEE)- Abscesso epidural espinhal (AEE)
- Discite ( espontânea e pós-operatória )- Discite ( espontânea e pós-operatória )
Infecções espinhaisInfecções espinhais
Coluna Vertebral:Coluna Vertebral:Funções, Lesões Comuns, Postura e PrevençãoFunções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção
- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Infecções espinhaisInfecções espinhais
Principais características :Principais características :
- Dor nas costas, febre e dolorimenro a compressão - Dor nas costas, febre e dolorimenro a compressão espinhal.espinhal.
- Pode produzir mielopatia progressiva- Pode produzir mielopatia progressiva
Idade média : 57,5 anosIdade média : 57,5 anos
Fatores de risco: 65 % dos casos apresentaram Fatores de risco: 65 % dos casos apresentaram comorbidades imunossupressoras.comorbidades imunossupressoras.
- DM 32 %- DM 32 %Alcoolismo 10 %Alcoolismo 10 %
- Drogas IV 18% Outros 1 a 2 %- Drogas IV 18% Outros 1 a 2 %
- IRC 12%- IRC 12%
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Infecções espinhaisInfecções espinhais
Disseminação hematogênica ( 26 a 50 % ) Disseminação hematogênica ( 26 a 50 % )
- Infecções de pele, UDIs, endocardite bacteriana, ITU, Infecção resp (otite - Infecções de pele, UDIs, endocardite bacteriana, ITU, Infecção resp (otite média, sinusite, pneumonia), abscesso dentário...média, sinusite, pneumonia), abscesso dentário...
Extensão diretaExtensão direta
- Úlcera de decúbito, abscesso do psoas, trauma penetrante, mediastinite, - Úlcera de decúbito, abscesso do psoas, trauma penetrante, mediastinite, pielonefrite com abscesso perinéfrico... pielonefrite com abscesso perinéfrico...
Pós procedimentoPós procedimento
- Microdiscectomia, punção lombar, anestesia peridural...- Microdiscectomia, punção lombar, anestesia peridural...
DesconhecidaDesconhecida ( até 50 % dos casos )( até 50 % dos casos )
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Paciente masculino 63 anos com dor lombar intensa há 15 dias, seguida de
febre há 3 dias e tetraplegia associada a sepse há 1 dia.
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Tratamento cirúrgico:Tratamento cirúrgico:- Objetivos: descompressão, etiológico e estabilização se - Objetivos: descompressão, etiológico e estabilização se necessário.necessário.- Casos onde não são indicados tratamento cirúrgico :- Casos onde não são indicados tratamento cirúrgico :* Risco operatório proibitivo * Risco operatório proibitivo * Plegia maior 3 dias* Plegia maior 3 dias* Envolvimento extenso * Envolvimento extenso
Antibioticoterapia:Antibioticoterapia: - Se o agente é desconhecido considere o - Se o agente é desconhecido considere o S. aureus.S. aureus.* Cefalosporina 3 geração* Cefalosporina 3 geração* Vancomicina e trocar após antibiograma* Vancomicina e trocar após antibiograma* Rifampicina* Rifampicina- O tratamento dura em média 3 a 4 semanas EV e 4 semanas - O tratamento dura em média 3 a 4 semanas EV e 4 semanas VO.VO.
Infecções espinhaisInfecções espinhais
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- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
PrognósticoMortalidade em 18 a 23 % ( maior em idosos , por infecção ou complicações de paraplegia como embolia pulmonar).
Déficit neurológico importante raramente melhoram mesmo com intervenção precoce ( 6 a 12 horas ).
A diminuição nas taxas de morbimortalidade devem-se ao diagnóstico precoce e rápida intervenção terapêutica.
Infecções espinhaisInfecções espinhais
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- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
OsteoporoseOsteoporose
A osteoporose é uma doença sistêmica progressiva caracterizada por diminuição da massa óssea e deterioração da microarquitetura, levando à fragilidade do osso e aumentando o risco de fraturas.
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
OsteoporoseOsteoporose
- Organização Mundial de Saúde:
33 % das mulheres brancas acima dos 65 anos.
50% das mulheres com mais de 75 anos.
25% dos homens brancos com mais de 60 anos tem de chance de ter uma fratura osteoporótica.
- O risco de fratura vertebral sintomática
mulheres = 16% homens = 5%
- O custo anual da Osteoporose é de 2,5 bilhões de dólares
- As fraturas podem causar dor severa e limitar as atividades normais
- Fraturas levam a deformidade.
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Osteoporose - TratamentoOsteoporose - Tratamento
Tratamento da Osteoporose
- Cálcio
- Vitamina D
- Reposição hormonal
- Calcitonina nasal
- Bifosfonatos
- Atividade física
Tratamento da Fratura Osteoporótica da Coluna
- Ortese e analgésicos.
- Tratamento cirúrgico:
instabilidade
deformidade e dor
estenose do canal vertebral
fratura com déficit neurológico
- Cifoplatia e vertebroplastia
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- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Osteoporose - VertebroplastiaOsteoporose - Vertebroplastia
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- Tumores
- Degenerativas
- Deformidades
-Traumáticas
- Inflamatórias e Infecciosas
- Endócrinas e Metabólicas
Osteoporose - VertebroplastiaOsteoporose - Vertebroplastia
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Postura - Dicas
1. Em pé - Mantenha um pé adiante do outro, com os joelhos discretamente fletidos.
Alivia a pressão sobre sua coluna.
2. Sentado – Evitar sentar com as costas curvada, esticadas ou por tempo prolongado.
Um bom apoio para as costas.
3. Pegando objetos mais altos – Suba em um banco ou escada para alcançar objetos acima dos seus
ombros.
4. Carregando objetos pesados - Para suas costas, empurrar é mais fácil que puxar.
Use seus braços e pernas para iniciar o empurrão. Se você precisar levantar algo pesado, peça ajuda.
5. Erguendo objetos –
Apoie-se em um joelho com o outro pé firme no chão.Mantenha-se o mais perto possível do objeto a ser levantado todo o tempo.Faça força com as pernas, não com as costas,
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Postura - Dicas
6. Carregando coisas – Dois volumes pequenos, um de cada lado, são mais fáceis do que um grande. Se você precisar carregar um objeto grande, segure-o perto do corpo.
7. Dormindo – Deitar de costas coloca 25 kg. de pressão nas suas costas. Colocar um travesseiro sob os joelhos reduz esta pressão para a metade. Deitar de lado com um travesseiro entre os joelhos também.
8. Controle seu peso - o peso adicional coloca sobrecarga em suas costas.
9. Deixe de fumar – Fumantes tem mais tendência de apresentar dor nas costas que não fumantes,A nicotina diminui o fluxo de sangue para os discos, amortecedores dos
impactos
10. Para as pequenas dores nas costas – Anti-inflamatórios e alongamentos leves.
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Postura - Dicas
Não pegue peso acima dos ombros
Mantenha o peso junto ao corpo
Abaixe corretamente para pegar peso
Sente-se para vestir
Colchão nem duro e nem macio.Densidade intermediária.Um travesseiro é o ideal.
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Postura - Dicas
Suba escadas ereto e com apoio de todo o pé.
Ao sentar mantenha a coluna reta e um pé a frente do outro.
Observe a postura correta das pernas e braços ao sentar.
Proibido!
Relaxe
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Prevenção
-Os 4 Ps da Prevenção- Physical training 3 vezes por semana
- Parar de fumar
- Perder peso
- Postura
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Conclusão
- As principais funções da coluna são: sustentação, locomoção e proteção.
- A lombalgia é um sintoma freqüente portanto esteja atento aos red flags.
- A lombalgia pode acometer todas as idades com diferentes etiologias.
- Assuma sua postura.
- Prevenção através de hábitos saudáveis.
Cuide de sua coluna, senão
alguém cuidará dela para você!
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