cirurgia de revascularização do miocárdio e de troca de válvulas
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Cirurgia de Revascularização do miocárdio
e Troca de Válvulas
Enfermeira: Thamires Tavares (R´2)
PRONTO SOCORRO CARDIOLÓGICO DE PERNAMBUCO PROFº LUIZ TAVARES
PROGRAMA DE ESPECIALIZAÇÃO EM CARDIOLOGIA MODALIDADE RESIDÊNCIA
Abril/2016
Objetivos:
•Descrever a Cirurgia de Revascularização do Miocárdio;
•Descrever a cirurgia de troca de Válvulas;•Elencar os principais diagnósticos de
enfermagem;
Introdução
•DAC é a causa mais comum de doença cardiovascular
atualmente no mundo;
•Dado por um acúmulo anormal de substâncias lipídicas e
tecido fibroso no revestimento das paredes vasculares
arteriais;
•Podendo levar ao IAM que é causado pela redução do fluxo sanguíneo em uma ou mais artéria coronarianas devido a ruptura de uma placa aterosclerótica por um trombo;
•Associado a uma dieta rica em gorduras, ausência de atividade física, uso do tabaco, hiperlipidemia, HAS, DM e fatores genéticos elevam o risco para IAM.
•
(GUIMARÃES, 2009; BRIDI, 2013)
As artérias coronárias :São vasos epicárdicos de médio calibre que se originam dos seios aórticos e se ramificam sobre soda superfície cardíaca, garntido aporte sanguíneo durante a diástole ventricular.
A aorta da Origem: Artéria Coronária Esquerda se divide em:
•DA(Artéria Descendente Anterior): da origem aos ramos diagonais, irriga parede do VE, e septais que irriga dois terços superior do septo.
•CX (Artéria Circunflexa): da origem aos ramos marginais esquerdos, irriga parede lateral e posterior do VE
E Artéria Coronária Direita(ACD): da origem a diversos ramos, entre eles a artéria do nó sinusal e irrigando VD.
(GUIMARÃES, 2009)
CRMCPara a indicação cirúrgica de CRMR o paciente deve apresentar lesões com no mínimo 70% de oclusão;
Os vasos utilizados são veia safena maior e/ou as arterias mamárias direita e esquerda.
Que ligaram os novos vasos da Aorta até a parte distal da oclusão.
(POTTER & PERRY, 2009)
CRMC
CEC• É uma bomba que circula e oxigena mecanicamente o
sangue para o corpo, mantendo a perfusão para os orgão e tecidos permitindo assim que a cirurgia seja terminada;
• Uma canula é colocada no átrio direito, veia cava, femoral p/ retirar o sangue do organismo( com uma solução de cristalóides isotônicos);
• A solução: proporciona menor destruição das células sanguíneas e melhor perfusão dos tecidos.
• Sendo assim filtrado, oxigenado, resfriado pelo aparelho e devolvido ao corpo.
CEC Desencadeia uma reação inflamatória isquêmica que pode
contribuir para uma injuria isquêmica por causa do contato do sangue com o circuito;
Que pode se manifestar com duas ou mais alterações sistêmicas:
Aumento ou diminuição da temperatura corporal; Aumento da FC > 90 bpm;Aumento da FR > 22 rpm;Aumento do glóbulos brancos < 12000/cumm;
VALVAS CARDÍACAS
Cirurgia de troca Válvulas•As valvas Mitral e/ou Aórtica são as mais
comumente afetadas por pacientes que tiveram febre reumática ou possuem algum tipo de comorbidade associado a valva:
• Ex1: Prolapso da Valva Mitral (quando parte ou ambos folhetos retrocedem para dentro do átrio durante a sístole);
•Ex2: Regurgitação Mitral (há um refluxo do do sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo durante a sístole);
•Ex 3: Regurgitação Aórtica quando há refluxo do sangue da aorta para o VE durante a diástole;
•EX4: Estenose Aórtica é o estreitamento entre o VE e a Aorta.
VALVULOPLASTIA: È um procedimento realizado em Bloco sob anestesia
geral, onde será introduzido um fio-guia, depois um balão que será insuflado com solução angiográfica diluída, para promover a abertura da valva.
Cirurgias de Troca de VálvulasBiológica Metálica
Cuidados de Enfermagem• Uso de anticoagulantes;
• Orientar o paciente sobre hábitos de vida saudáveis;
• Abandono do fumo, álcool, redução de peso, cuidados com
a saúde em geral;
• Realizar profilaxia com antibióticos, antes de procedimentos
invasivos.
REFERÊNCIAS• GUIMARÃES, Hélio Penna. Guia Prático de UTI da AMIB. São Paulo: Atheneu, 2009.
• Manual de perioperatório de cirurgia cardiaca da AMIB. –SP: editora Atheneu, 2012.
• Manual de cardiologia Cardiopapers/editores Cavalcante Lapa Santos...{et al.}-SP : Editora
Atheneu,2013.
• PALOMO, J. S. H. Enfermagem em cardiologia: cuidados avançados. Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Barueri, SP: Manole, 2007.
• MORTON, P. G.; FONATINE, D. K. Fundamentos dos cuidados críticos em enfermagem: uma abordagem holística-1 ed- Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
• SMELTZER, S. C.; BARE, B. G. Brunner & Suddarth: Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. Volume III. 11ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
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