Cirurgia de Revascularização do miocárdio

e Troca de Válvulas

Enfermeira: Thamires Tavares (R´2)

PRONTO SOCORRO CARDIOLÓGICO DE PERNAMBUCO PROFº LUIZ TAVARES

PROGRAMA DE ESPECIALIZAÇÃO EM CARDIOLOGIA MODALIDADE RESIDÊNCIA

Abril/2016

Objetivos:

•Descrever a Cirurgia de Revascularização do Miocárdio;

•Descrever a cirurgia de troca de Válvulas;•Elencar os principais diagnósticos de

enfermagem;

Introdução

•DAC é a causa mais comum de doença cardiovascular

atualmente no mundo;

•Dado por um acúmulo anormal de substâncias lipídicas e

tecido fibroso no revestimento das paredes vasculares

arteriais;

•Podendo levar ao IAM que é causado pela redução do fluxo sanguíneo em uma ou mais artéria coronarianas devido a ruptura de uma placa aterosclerótica por um trombo;

•Associado a uma dieta rica em gorduras, ausência de atividade física, uso do tabaco, hiperlipidemia, HAS, DM e fatores genéticos elevam o risco para IAM.

•

(GUIMARÃES, 2009; BRIDI, 2013)

As artérias coronárias :São vasos epicárdicos de médio calibre que se originam dos seios aórticos e se ramificam sobre soda superfície cardíaca, garntido aporte sanguíneo durante a diástole ventricular.

A aorta da Origem: Artéria Coronária Esquerda se divide em:

•DA(Artéria Descendente Anterior): da origem aos ramos diagonais, irriga parede do VE, e septais que irriga dois terços superior do septo.

•CX (Artéria Circunflexa): da origem aos ramos marginais esquerdos, irriga parede lateral e posterior do VE

E Artéria Coronária Direita(ACD): da origem a diversos ramos, entre eles a artéria do nó sinusal e irrigando VD.

(GUIMARÃES, 2009)

CRMCPara a indicação cirúrgica de CRMR o paciente deve apresentar lesões com no mínimo 70% de oclusão;

Os vasos utilizados são veia safena maior e/ou as arterias mamárias direita e esquerda.

Que ligaram os novos vasos da Aorta até a parte distal da oclusão.

(POTTER & PERRY, 2009)

CRMC

CEC• É uma bomba que circula e oxigena mecanicamente o

sangue para o corpo, mantendo a perfusão para os orgão e tecidos permitindo assim que a cirurgia seja terminada;

• Uma canula é colocada no átrio direito, veia cava, femoral p/ retirar o sangue do organismo( com uma solução de cristalóides isotônicos);

• A solução: proporciona menor destruição das células sanguíneas e melhor perfusão dos tecidos.

• Sendo assim filtrado, oxigenado, resfriado pelo aparelho e devolvido ao corpo.

CEC Desencadeia uma reação inflamatória isquêmica que pode

contribuir para uma injuria isquêmica por causa do contato do sangue com o circuito;

Que pode se manifestar com duas ou mais alterações sistêmicas:

Aumento ou diminuição da temperatura corporal; Aumento da FC > 90 bpm;Aumento da FR > 22 rpm;Aumento do glóbulos brancos < 12000/cumm;

VALVAS CARDÍACAS

Cirurgia de troca Válvulas•As valvas Mitral e/ou Aórtica são as mais

comumente afetadas por pacientes que tiveram febre reumática ou possuem algum tipo de comorbidade associado a valva:

• Ex1: Prolapso da Valva Mitral (quando parte ou ambos folhetos retrocedem para dentro do átrio durante a sístole);

•Ex2: Regurgitação Mitral (há um refluxo do do sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo durante a sístole);

•Ex 3: Regurgitação Aórtica quando há refluxo do sangue da aorta para o VE durante a diástole;

•EX4: Estenose Aórtica é o estreitamento entre o VE e a Aorta.

VALVULOPLASTIA: È um procedimento realizado em Bloco sob anestesia

geral, onde será introduzido um fio-guia, depois um balão que será insuflado com solução angiográfica diluída, para promover a abertura da valva.

Cirurgias de Troca de VálvulasBiológica Metálica

Cuidados de Enfermagem• Uso de anticoagulantes;

• Orientar o paciente sobre hábitos de vida saudáveis;

• Abandono do fumo, álcool, redução de peso, cuidados com

a saúde em geral;

• Realizar profilaxia com antibióticos, antes de procedimentos

invasivos.

REFERÊNCIAS• GUIMARÃES, Hélio Penna. Guia Prático de UTI da AMIB. São Paulo: Atheneu, 2009.

• Manual de perioperatório de cirurgia cardiaca da AMIB. –SP: editora Atheneu, 2012.

• Manual de cardiologia Cardiopapers/editores Cavalcante Lapa Santos...{et al.}-SP : Editora

Atheneu,2013.

• PALOMO, J. S. H. Enfermagem em cardiologia: cuidados avançados. Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Barueri, SP: Manole, 2007.

• MORTON, P. G.; FONATINE, D. K. Fundamentos dos cuidados críticos em enfermagem: uma abordagem holística-1 ed- Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

• SMELTZER, S. C.; BARE, B. G. Brunner & Suddarth: Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. Volume III. 11ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.