circulaÇÃo vÉrtebro-basilar. relembrando a antomia
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CIRCULAÇÃO VÉRTEBRO-
BASILAR
RELEMBRANDO A ANTOMIA
ARTÉRIA VERTEBRAL
O QUE ELAS IRRIGAM• PICA – bulbo lateral e superfície inferior
do cerebelo• AICA – porção anterior dos hemisférios
cerebelares• LABIRÍNTICA - labirinto• CEREBELAR SUPERIOR – hemisférios
cerebelares• BASILAR - ponte
ARTÉRIA CEREBRAL POSTERIOR (P1)
• RAMOS PERFURANTES – pedúnculos cerebrais, sustância negra, núcleo rubro, núcleo oculomotor, formação reticular mesenefálica, núcleo subtalâmico, fascículo logitudinal medial e leminisco medial
• ARTÉRIA DE PERCHERON – porção anterior e ínfero medial do tálamo
• RAMOS TALAMOGENICULADOS porção dorsal, dorso-medial, anterior e inferior do tálamo e corpo geniculado medial
• ARTÉRIA COROIDÉIA MEDIAL POSTERIOR – dorso medial e anterior do tálamo, corpo geniculado medial e tela coroidéia e terceiro ventrículo
• ARTÉRIA COROIDÉIA LATERAL POSTERIOR – plexo coróide e ventrículos laterais
ARTÉRIA CEREBRAL POSTERIOR (P2)
• PORÇÃO PROXIMAL – porção lateral do pedúnculo cerebral, leminisco medial, tegumento mesencefálico, colículo superior, corpo geniculado lateral, núcleo póstero lateral do tálamo, plexo coróide e hipocampo
• PORÇÃO DISTAL – lobo temporal ínfero medial, giro hipocampal e parahipocampal, lobo occipital
GRANDES SÍNDROMES CLÍNICAS
SÍNDROME BULBAR LATERAL(WALLEMBERG)
SD. WALLEMBERG• PEDÚNCUO CEREBELAR INFERIOR – incoordenação
ipsilateral• TRATO ESPINAL DO TRIGÊMEO E SEU NÚCLEO –
perda da sensibilidade térmica e dolorosa da metade da face do lado da lesão
• TRATO ESPINO TALÂMICO LATERAL – perda da sensibilidade térmica e dolorosa do lado contralateral
• NÚCLEO AMBIGUO – pertubações da deglutição e da fonação por paralisia dos músculos da faringe e laringe
• VIAS SIMPÁTICAS DESCNDENTES – síndrome de Horner
• NÚCLEOS VESTIBULARES – vertigem, náuseas e vômitos
SÍNDROME BULBAR MEDIAL(SD DE DEJERINE)
LESÃO DA BASE DA PONTE(SD DE MILLARD GUBLER)
• Trato córtico espinhal
• Fibras do nervo abducente
• Fibras do nervo facial
INFARTO LATERAL DA PONTECOMPROMETIMENTO CAUDAL
• Oclusão da artéria cerebelar anterior inferior- Vertigem- Nistagmo- Ataxia- Síndrome de Horner- Perda da dor e temperatura cruzada na face
e corpo- Surdez e zumbido ipsolateral – acometimento
dos núcleos cocleares.
INFARTO PONTINO LATERAL PORÇÃO ROSTRAL
• Mesmos sinais de um infarto lateral do bulbo
• Acometimento da artéria cerebelar superior
• Paresia hipsolateral dos músculos mandibulares
LESÃO DO TEGMENTO DO MESENCÉFALO(SD DE BENEDICKT)
• Síndrome oculomotora
• Anestesia na metade contralateral do corpo e face
• Tremor rubral
SÍNDROME DE WEBER
SÍNDROME DO TOPO DA BASILAR• Geralmente secundário a embolos• Regiões acometidas: parte superior do
cerebelo, mesencéfalo, tálmo e teritório irrigado pela cerebral posterior
- Sonolência ou torpor- Dificuldade de memorizar informações recentes- Pupilas assimétricas e fracamente reagentes a
luz- Perda do olhar conjugado vertical- tetrapiramidalismo
SÍNDROME DO ENCARCERAMENTO
• Infarto das vias corticobulbar e cortiespinhal na base da ponte
• Poupa as vias espinotalâmicas
• Poupa o SRAA – consciência preservada
• Clínica:- Paralisia dos membros e
nervos cranianos abaixo da lesão
- Movimento ocular vertical
SÍNDROME DE ANTON• Infarto bilateral das artérias cerebrais
posteriores• Cegueira cortical• Negação do seu déficit
SÍNDROME DE BALINT• Infarto parieto-occipita bilateral
SÍNDROME DE ALEXIA SEM AGRAFIA
DÚVIDAS!!!
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