celulite 1

Celulite

Ft.Danielle Barcelos Cieckovicz

Conhecer Para Poder Tratar

“Celulite”

Lipodistrofia Ginóide - LDG (Borges-2006)

(Guirro&Guirro-2002) Fibro Edema Gelóide - FEG

HISTÓRICOHISTÓRICOO termo O termo CeluliteCelulite surgiu em 1920, na França, quando surgiu em 1920, na França, quando de Alquier e Paviot observaram e descreveram esta de Alquier e Paviot observaram e descreveram esta doença como uma distrofia celular, de complexo não doença como uma distrofia celular, de complexo não inflamatório, do tecido mesenquimal causada por uma inflamatório, do tecido mesenquimal causada por uma desordem no metabolismo da água, que produziu desordem no metabolismo da água, que produziu saturação dos tecidos adjacentes por líquidossaturação dos tecidos adjacentes por líquidos

(Kede ; Sabatovich, 2004)(Kede ; Sabatovich, 2004)

intersticiais. Acreditava-se que intersticiais. Acreditava-se que a distrofia era uma reação a a distrofia era uma reação a estímulo traumático, tópico, estímulo traumático, tópico, infeccioso ou glanular.infeccioso ou glanular.

CONCEITO ATUALCONCEITO ATUAL

A Lipodistorfia Ginóide é uma infiltração A Lipodistorfia Ginóide é uma infiltração edematosa do tecido conjuntivo subcutâneo, não edematosa do tecido conjuntivo subcutâneo, não inflamatório, seguida de polimerização da inflamatório, seguida de polimerização da substância fundamental que, infiltrando-se nas substância fundamental que, infiltrando-se nas tramas, produz uma reação fibrótica tramas, produz uma reação fibrótica consecutiva. consecutiva. (Borges, 2006(Borges, 2006))

Localização da LDGTecido Conjuntivo da DERME Tecido Conjuntivo da DERME ( 3mm)( 3mm)

Localização da LDG

Tecido Conjuntivo da DERME ( 3mm)Tecido Conjuntivo da DERME ( 3mm)Epiderme Derme

Camada areolarCamada lamelarHipoderme

Fibra muscular

Tecido ósseo

(Rossi; Vergnanim, 2000)

Fisiopatologia da LDGDerme –Tecido Conjuntivo

Matriz intersticial

Fonte: Borges,2006

Fisiopatologia da LDG

Ocorre polimerização dos

mucopolissacarídeos e dos

proteoglicanos: ácido

hialurônico e condroilsulfato. O

líquido intersticial torna-se GEL

Matriz intersticial

Capilar Linfático

Arteríola Vênula

Células

Derme –Tecido Conjuntivo

Matriz intersticial

Ação do ESTROGÊNIO

Consequências

Edema: O líquido

intersticial geleificado

comprime a circulação linfática

dificultando a escoagem.

Déficit Circulatório:

Ocorre compressão

das arteríolas dificultando a difusão de O2

e de nutrientes do vaso para as células, assim

como o retorno dos exudatos.

Lipogênese e hipertrofia do

adipócito: Devido a dificuldade de

trocas metabólicas o adipócito

acumula reservas no seu interior e

aumenta a resistência de sua

membrana (encarcerando as

reservas) tornando-se um

micronódulo.

Acúmulo de líquido: A matriz

intersticial geleificada,

com acúmulo de

exudatos aumenta a

pressão oncótica e retém mais líquido no

seu interior.

Proliferação desordenada de fibras de

elastina: Ocorre um

agrupamento dos

micronódulos tornando-os

macronódulos adipocitários.

Primeira Segunda Terceira Quarta Quinta

(Kede ; Sabatovich, 2004)(Kede ; Sabatovich, 2004)

Consequências Histológicas

Consequências Estéticas

Etiologia da L D G

Multifatorial

CoadjuvantesPredisponente Desencadeante

Herança Hiperestrogenismo

Endógenos

Exógenos

Coadjuvantes

Endógenos

Genético

Metabólico

Enzimático

Hormonal

ExógenosAlimentação inadequada Sedentarismo

Patologias agregadas Uso de medicamentos

PsicológicosExternos

Compressivos Internos

Classificação da L D G

Tipo:DuraFlácida

Classificação da L D G

GrauII

Presença do aspecto em "casca

de laranja", na inspeção,

independente da contração muscular.

IV Presença de dor e

alteração de temperatura à

palpação. Este é o estágio mais avançado; as

fibras de colágeno e elastina se agrupam,

formando fibrose e cicatrizes

internas que junto com os nódulos de

gordura.(Borges, 2006)

III Presença de nódulos, a

apalpação. No grau três

aparecem os nódulos celulíticos

que além de visíveis, também

podem ser sentidos.”Aspecto

saco de nozes”.

I Presença do aspecto

em "casca de laranja", somente quando a paciente

faz contração muscular. Neste

estágio, já existe um acúmulo de líquido

no espaço intersticial.

Avaliação

Anamnese

Inspeção Física

Perimetria Registro Fotográfico

Análise da Massa Corpórea

Propostas de Tratamentos

1- A matriz intersticial que “geleficou”.

Ultra som 3MHz

Propostas de Tratamentos

2- Edema e acúmulo de metabólitos

Drenagem linfática manual

Propostas de Tratamentos3- Déficit circulatório (menos O2 e menos nutrientes).

Endermoterapia ou Vácuoterapia

Fonte: Borges,2006

Fangoterapia com Termoterapia

Propostas de Tratamentos3- Déficit circulatório (menos O2 e menos nutrientes).

Propostas de Tratamentos

4- Fibroses das fibras de colágeno.

Endermoterapia, Vácuoterapia Ultra som 3MHz Radiofreqüência Massagem estéticaTermoterapia

Propostas de Tratamentos5- Macronódulos Adipocitários.

Massagem Modeladora (Turbinada)

Eletrolipolipólise

Danielle Cieckovicz