blitz de segurança-carros_motos
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BLITZ DE SEGURANÇANome do Motorista:
Placa do Veículo:
CHECK LIST DO CARRO
Item Em Condições
Sem Condições
Não Tem Observação
Cinto de SegurançaLuz Alta
Luz BaixaSeta Dianteira ESeta Dianteira DSeta Traseira ESeta Traseira D
Luz de FreioLuz de RéExtintorPneusBuzina
RetrovisorLimpador de Pára-brisa
Freio de MãoPneu Socorro
PlacasChave de Rodas
Triângulo SinalizaçãoMacaco
Documento do veículoCNH
Condição Geral do Carro ( ) Ótimo ( ) Bom ( ) Regular ( ) Péssimo
Ciente em _____/_____/_____
SESMT / CIPA – 04/04/2007
BLITZ DE SEGURANÇA
Nome do Motociclista:
Placa do Veículo:
CHECK LIST DA MOTOCICLETA
Item Em Condições
Sem Condições
Não Tem Observação
CapaceteLuz Alta
Luz BaixaSeta Dianteira ESeta Dianteira DSeta Traseira ESeta Traseira D
Luz de FreioPneusBuzina
RetrovisorFreios
VelocímetroDocumento da Moto
CNH
Condição Geral da Motocicleta: ( ) Ótimo ( ) Bom ( ) Regular ( ) Péssimo
Ciente em _____/_____/_____
_____________________________________
SESMT / CIPA – 04/04/2007
BLITZ DE SEGURANÇA
Nome do Ciclista:
CHECK LIST DA BICICLETA
Item Em Condições
Sem Condições
Não Tem Observação
FreiosPneusRodasRaios
CorrentePedaisGuidão Quadro
Lanternas refletivas
Condição Geral da Bicicleta: ( ) Ótimo ( ) Bom ( ) Regular ( ) Péssimo
Ciente em _____/_____/_____
SESMT / CIPA – 04/04/2007
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