avaliação cardiorespiratoria (2)

» Inexistência de uma única variável de repouso (clínica, funcional, bioquímica, antropométrica ou psicológica) que consiga prever, com exatidão o quanto um indivíduo é capaz de executar uma tarefa física

ESTÁGIO 0

ESTÁGIOI

ESTÁGIOII

ESTÁGIO III

ESTÁGIO IV

ERGOMETRIACONVENCIONAL(ECG ESFORÇO, STRESS TESTING)

NÃO INVASIV

O

NÃO INVASIVO

INVASIVO INVASIVO

METABOLISMO

IIAALÇA

FLUXO –VOLUME

IIIA PUNÇÃO ARTERIAL

CATETERIZAÇÃO

CENTRALVENTILAÇÃO IIB

DÉBITO CARDÍACO

IIIB CANULAÇ

ÃO ARTERIALECG/FC

Teste de Exercício Cardiopulmonar (TECP) / Ergoespirometria / Teste de Exercício ClínicoDados obtidos:»ECG»FC»PA»Volume de ar respirado (Expirado)»Padrão ventilatório»Frações gasosas de O2 (FO2) e de CO2 (FCO2)»SpO2 (Oxímetro de pulso)»Respostas subjetivas ao esforço (Escalas)

» Frações expiradas de O2 e CO2

» Pressão venosa mista de CO2 Débito Cardíaco

» Avaliação comparativa da alça fluxo-volume corrente

» Medidas invasivas» Punção ou canulação arterial

» Inserção de cateter central de a. pulmonar (Swan-Ganz)

» Usado para avaliação direta do efeito hemodinâmico de drogas

PNEUMO

TACÓGRAFO

TRANSDUTOR DE

PRESSÃO

SpO2

ECG

ANALISADOR

DE ONDA

CARDIOTACÔMET

RO

ANALISADOR DE

O2

ANALISADOR DE

CO2

TUBO DE COLETA DE

AR EXPIRADO

MÓDULO FLUXO/VOLU

ME

» ERGOS: Trabalho» METER: MedidaUsados porque os Testes de Campo

não conseguem assegurar Potência

1. Bicicleta2. Esteira3. Erogometria de MMSS4. Escada5. Caiaque

» O melhor é aquele no qual:1. O indivíduo a ser testado sinta-se

seguro e confortável 2. O examinador esteja familiarizado

com as respostas esperadas, as quais sejam úteis para as questões clínicas subjacentes à indicação do teste

CICLOERGÔMETRO

ESTEIRA ERGOMÉTRIC

AVO2 max maior +

ESTRESSE VENTILATÓRIO E CARDIOVASCULAR ++

FAMILIARIDADE COM O TIPO DE EXERCÍCIO

++

QUANTIFICAÇÃO EXATA DA POTÊNCIA

++

SEGURANÇA ++

MENOS ARTEFATOS E MELHOR QUALIDADE DOS SINAIS

++

FACILIDADE NA OBTENÇÃO DAS AMOSTRAS DE SANGUE

+

MAIS COMPACTA E SILENCIOSA +

MENOR CUSTOS +

» Chegar ao local com pelo menos 15 min de antecedência

» Alimentar-se até 2 hs antes do início do teste.

» Evitar abusos e excessos na noite anterior.

» Dormir de 6 a 8 hs da véspera para o dia do exame.

» Evitar o uso de sedativos.» Não fumar até 4 hs do início do

teste.» Evitar qualquer tipo de atividade

física no dia do teste.» Trazer uniforme apropriado para o

exercício: calção, tênis, camiseta.» Comunicar qualquer anormalidade

em seu estado de saúde nas últimas 24 hs.

PRÉ-TESTE

» Identificar o indivíduo.» Submetê-lo a anamnese.» Explicar sucintamente todos os

procedimentos do exame» Anotar FC e PA de repouso.» Colocar o monitor de FC

O TESTE PROPRIAMENTE DITO

» Iniciar no ergômetro com a fase de aquecimento» Ficar atento aos sinais e sintomas do indivíduo.» Monitorar e anotar FC a cada min ou no final de cada estágio.» Monitorar e anotar PA a cada min ou no final de cada estágio.» Interromper o exame no esforço máximo, sintoma limitante ou quando se fizer necessário.» Não parar de imediato, fazendo sempre de maneira lenta e gradual; aconselha-se reduzir para o 1o. estágio e permanecer por 1 min. Reduzir novamente 50% dessa carga por mais 1 min, parando em seguida.

ETAPA DE RECUPERAÇÃO

» Observar o indivíduo por 6 a 12 min

» Colocá-lo deitado ou sentado em posição confortável.

» Monitorar continuamente FC e PA durante todo o período.

» Anotar FC e PA nos minutos 1,2,3,4,6 e eventualmente mais.

» Encerrar o exame quando tiver obtido as condições hemodinâmicas basais do indivíduo.

IDADE 10 a 20

1

21 a 30

2

31 a 40

3

41 a 50

4

51 a 60

6

> 618

HEREDITAR.

nenhum parente com doença

1

1 parente com doença

>60 anos2

2 parentes com doença

>60 anos3

1 parente com doença

<60 anos4

2 parentes com doença

< 60 anos6

3 parentes com doença

< 60 anos7

PESO Menos que 2.2 Kg

abaixo do

ideal

0

-2.2 a +2.2 Kg do

ideal

1

2.7 a 9 Kg em

excesso

2

9.5 a 15.9 Kg em

excesso

3

16 a 22.7 Kg em

excesso

5

22.8 a 29.5 Kg em

excesso

7

FUMO Não fum

a0

Cigarro ou

cachimbo

1

≤10 cigarros / dia2

20 cigarros / dia4

30 cigarros / dia6

40 cigarros / dia

10

ATIVIDADE FÍSICA

Ocupacional intensiva e esforço recreativo

1

Ocupação

moderada e esforço recreativo

2

Trabalho sedentári

o intenso esforço recreativo

3

Trabalho sedentári

o moderad

o esforço recreativo

5

Trabalho sedentário e baix

o esforço recreativo

6

Completa

falta de

exercício

8

COLESTEROL

E GORDU

RA.

Colesterol:

< 180 mg%.

Dieta sem gordura animal

1

Colesterol:

181 - 205mg%.

Dieta com 10% gordura ani

mal

2

Colesterol:

206 - 230 mg%.

Dieta com 20% de

gordura ani

mal 3

Colesterol:

231 - 255 mg%.

Dieta com 30% de

gordura ani

mal. 4

Colesterol:

256 - 280 mg%

Dieta com 40% de

gordura ani

mal

5

Colesterol:

281 - 300 mg%.

Dieta com 50% de

gordura ani

mal 7

PRESSÃO ARTERIAL

1001

1202

1403

1604

1806

200 ou acima

8

SEXO Feminino

< 40 anos1

Feminino

40 - 50 anos2

Feminino

> 50 anos3

Masculino

5

» Testes de Laboratório˃ Máximos˃ Sub-máximos˃ Diretos˃ Indiretos

+ Esteira– Bruce– ACMS

+ Cicloergômetro– Astrand– Balke

» TESTES DE CAMPO˃ Máximos˃ Indiretos

+ Corrida 12 minutos+ Shutlle Run 20m (Legger)+ Caminhada (milha)

METODOLOGIA DO TESTE EM ESTEIRA (PROTOCOLO DE BRUCE)

ESTÁGIO VELOC. VELOC. % INCLINAÇÃO Min. METs VO2MÁX M/h Km/h

1 1.7 2.72 10 3 4 152 2.5 4 12 3 7 253 3.4 5.4 14 3 10 354 4.2 6.72 16 3 13 455 5 8 18 3 16 556 5.5 8.8 20 3 19 657 6 9.6 22 3 22 75

FÓRMULAS (VO2máx)

VO2MÁX esteira = (PROTOCOLO DE BRUCE)

» HOMENS = 8.33 + (2.94 * Tempo em min.)» MULHERES = 8.05 + (2.74 * Tempo em min.)

VO2MÁX esteira = (PROTOCOLO DO ACMS)

1)Velocidade = Veloc. Esteira (milhas/hora) X 26,8

2)Componente Horizontal = Velocidade/10

3)Componente Vertical = (Inclin./100) X Velocidade X 1,8

4)VO2MÁX. = Componente Vertical + Componente Horizontal + 3,5

* ** ***Kp Kpm Watt1 300 502 600 1003 900 1504 1200 2005 1500 2506 1800 3007 2100 350* Kp = força que age sobre a massa de 1 Kg na aceleração normal da

gravidade** Kpm = força que age para elevar 1 Kg à altura de 1 metro*** Watt = unidade de potência utilizada na bicicleta elétrica. 1 Watt = 6

KpmVO2MÁX bicicleta = (PROTOCOLO DE ASTRAND/P.W.C.-170)

HOMENS = 195 - 61 * VOCARGA (1) FC - 61 MULHERES = 198 - 72 * VOCARGA (2) FC -72FC = valor médio da freqüência cardíaca no 4o. e 5o. min. da última cargaVOCARGA = 0.014 * CARGA (W) + 0.129 (3)=> CALCULAR O FATOR DE CORREÇÃO = -0.009 * IDADE + 1.212 (4)=> TRANSFORMAR O RESULTADO EM ML/KG.MIN

VO2MAX= VO2MAX(L) * 1000/PESO (5)

VO2MÁX. = (PROTOCOLO DE COOPER)

DISTÂNCIA - 50445

VO2MÁX. = (PROTOCOLO DE KLINE)

6.9652 + (0.0091 * PC) - 0.0257 * IDADE) + (0.5955 * SEXO) - (0,224 * T) - (0.0115 * FC)

» PC = Peso Corporal em Libras» Sexo = 0 - Mulher / 1 - Homem» FC = Frequência Cardíaca após o

teste» T = Tempo em minutos

» TESTE DE CAMINHADA DE 3KM» SUJEITOS: Baixa aptidão física» Caminhada no Plano

» SUJEITOS: Baixa aptidão física» Avaliar massa de idade antes do

teste» FC imediatamente após completar

o trajeto» Massa deve ser dada em libras

(massa em libras = massa em kg x 2,205)

» ÚNICOESTÁGIO» DIFERENCIADO PARA O SEXO MASCULINO: ALTURA –

40cm FEMININO: ALTURA – 33cm» IDADE: 15 a 40 anos» OBJETIVO: Identificar nível de aptidão física

pelo VO2máx

» PASSO A PASSO:1. Medir massa corporal2. Ritmo: 30 passadas/min até 6mim3. FC medida após interrupção do teste por 15s4. Aplicar nomograma