aula biotipos 2003

Escola Politécnica de Saúde do IMIPEscola Politécnica de Saúde do IMIPCurso Técnico em RadiologiaCurso Técnico em Radiologia

Procedimentos Radiológicos Contrastados

Roseanne MoraesRoseanne.moraes@hotmail.com

Anatomia do Abdome e BiotiposAnatomia do Abdome e Biotipos

1- DIGESTÓRIO

Mastigação

Deglutição

Digestão

Eliminação dos Resíduos

Função

Anatômico

Funcional

Topográfico

Divisão “Critérios”

Boca Faringe Esôfago Estômago Intestinos Delgado e Grosso

Glândulas Anexas: Salivares Fígado Pâncreas

Anatômico

Funcional:

Ingestivo

Digestivo

Egestivo

Boca Faringe Esôfago Glândulas Salivares

Estômago Intestino Delgado Fígado e Pâncreas

Intestino Grosso

Boca Faringe 9/10 Esôfago Glândulas Salivares

Topográfico

1/10 Esôfago Estômago Intestinos Delgado e Grosso Fígado e Pâncreas

Supra-diafragmático

Infra-diafragmático

Divisões do Abdome em Quadrantes e Regiões

Quadrantes do AbdomeQuadrantes do Abdome

Divisão em Regiões:Divisão em Regiões:

Parede Anterior1.Hipocôndrio Direito

2.Epigástrio

3.Hipocôndrio Esquerdo

4.Flanco Direito

5.Mesogástrio ou umbilical

6.Flanco Esquerdo

7.Fossa Ilíaca Direita

8.Hipogástrio

9.Fossa Ilíaca Esquerda

987

4 5 6

1 2 3

Divisão do Abdome: Parede Posterior

Região Lombar

Esquerda

Região Lombar

Direita

Marcos Topográficos:

1. Ponta do Xifóide2. Margem Costal

Inferior3. Crista Ilíaca4. EIAS5. Trocanter Maior6. Sínfise Púbica7. Tuberosidade

Isquiática

SISTEMA DIGESTIVO

SISTEMA DIGESTIVO

Os seis órgãos do sistema digestivo estão dispostos como se segue:

• 1 Cavidade Oral

• 2 Faringe

• 3 Esôfago

• 4 Estômago

• 5 Intestino Delgado

• 6 Intestino Grosso

SISTEMA DIGESTIVO

REVISÃO FUNÇÕES BÁSICAS

Ingestão e/ou digestão• Cavidade oral• Esôfago• Estômago

Absorção• Intestino delgado

Eliminação • Intestino grosso• Estômago• Intestino delgado

SISTEMA DIGESTIVO

DEGLUTIÇÃO (O ATO DE ENGOLIR):

• OS alimentos e os líquidos percorrem da cavidade oral

diretamente para o esôfago durante a deglutição.

• Os líquidos tendem a atravessar da boca e da faringe até

o estômago apenas pela gravidade.

• Mas o bolo alimentar que é um material sólido atravessa o

esôfago pela gravidade e com a ajuda dos movimentos

peristálticos.

Mecanismo da Deglutição

BOCABOCA

- Localização

- Divisão

- Paredes

- Dentes

- Língua

- Glândulas Salivares

Esfíncteres do trato digestório

1

2

3

4 4

65

1. Esofágico Superior2. Esofágico Inferior

(cárdico)3. Pilórico4. Válvula Íleo-cecal5. Anal Interno6. Anal Externo

Sistema Digestivo - Esôfago

ESOFAGO: DivisãoESOFAGO: Divisão

Cervical

Torácica

Abdominal

Esfincter superior

Esfincter inferior

ESÔFAGO: EstreitamentosESÔFAGO: Estreitamentos

1. Cricóideo

2. Aórtico

3. Brônquico

4. Diafragmático

ESTÔMAGOESTÔMAGO

1.Localização2. Divisão 3. Morfologia externa

- Faces- Bordas- Incisuras- Orifícios

4. Função

FUNDO

CORPO

REGIÃO PILÓRICA

CANAL ANTROPilórico

ESTÔMAGO

Pequena Curvatura

ESTÔMAGOESTÔMAGO

Grande Curvatura

Incisura angular

Incisura cárdica

ESTÔMAGOESTÔMAGO

Óstio cárdico (esfíncter)

Óstio pilórico (esfíncter)

ESTÔMAGOESTÔMAGO

SUBDIVISÕES DO ESTÔMAGO

Três regiões básicas

FundoCorpoRegião Pilórica

DUODENO

S

D

H

A

SuperiorDescendenteHorizontalAscendente

PÂNCREAS

32

1

Divisão1.CABEÇA2. CORPO3. CAUDA

FunçõesEndócrina Insulina Exócrina Suco Pancreático

FÍGADO

Lobo Direito Lobo

Esquerdo

1.Ducto hep. direito

2.Ducto hep. esquerdo

3. Ducto hep. comum

4. Ducto cístico

5. Ducto colédoco

1 2

34

5

Vesícula Biliar

Vias Vias BiliaresBiliares

INTESTINOS

DelgadoGrosso

SISTEMA DIGESTIVO

Intestino Delgado• Iniciando-se na válvula pilórica do estômago, as três partes

constituintes do intestino delgado são, em ordem, duodeno, jejuno e íleo.

• O duodeno é a primeira parte do intestino delgado• O jejuno é localizado primariamente à esquerda da linha

mediana nos quadrantes superior esquerdo e inferior esquerdo .

• O íleo está localizado principalmente nos quadrantes superior direito e inferior direito e esquerdo (QSD, QID e QIE).

Intestino Delgado

Jejuno

Íleo

Duodeno

SISTEMA DIGESTIVO

Intestino Grosso• O intestino grosso começa no quadrante inferior

direito imediatamente lateral à válvula ileocecal, é constituído de quatro grandes partes: ceco, cólon, reto e canal anal.

• As quatro partes do cólon são: cólon ascendente, cólon transverso,cólon descendente e cólon sigmóide.

• As flexuras cólica direita (hepática) e flexura cólica esquerda esplênica são, dessa forma, incluídas como parte do cólon.

Intestino GrossoGrosso

1. Céco

2. Apêndice Vermiforme

3. Cólon Ascendente

4. Cólon Transverso

5. Cólon Descendente

6. Cólon Sigmoide

7. Ampola Retal

3

2

16

5

4

7

Intestinos - Diferenças

DELGADO

Tam.:7 a 9 m

Central

Diam.: Menor

Parede Lisa

Intestinos - Diferenças

GROSSO Tam :1 a 2 mPeriférico Diam: MaiorParede: 1. Boceladura 2. Tênias 3. Apêndices Epiploicos

1122

33

Fatores Anatômicos que influenciam na visualização dos exames Contrastados:

BIOTIPOS

Biotipos

O posicionamento radiográfico requer o conhecimento das variações mais comuns na forma do corpo (biótipo).

Essa variação no formato do corpo possui um efeito

importante na forma e localização dos órgãos internos.

Portanto, cada técnico deve aprender a reconhecer esses tipos corpóreos e saber o seu efeito nos órgãos internos, como descrito em cada aula referente ao posicionamento desses sistemas orgânicos.

Biotipos

• Fator anatômico que influencia nos exames

principalmente do abdome.

• Tem um grande efeito na localização do TGI no

interior da cavidade abdominal.

• Deve-se conhecer e entender as características de

cada uma das classes de biotipo para assim

posicionar o paciente adequadamente.

Biotipos

HIPERESTÊNICO ESTÊNICOHIPOSTÊNICO OU

ASTÊNICO

Classes de BiotiposEstômago

Hiperestênicos • Refere-se aos 5% da população

• O Tórax e o Abdome são muito largos e profundos ântero-posteriormente.

• Os pulmões são curtos, e o diafragma é alto.

• A Vesícula biliar está elevada e quase transversa, localizando-se bem à direita da linha média

• O cólon transverso é elevado, e todo o intestino grosso tende a se alojar na periferia da cavidade abdominal.

Estomago

IntestinoGrosso

Flexura EEsplênica

Flexura DHepática

Anatomia Radiológica - Biotipos

HiperestênicoHiperestênico

A nível de T11 e T12 temos:

•O Estomago elevado e transverso

Estênico • È o tipo corporal médio.• O estômago lembra um J

deitado, se estende de T10 a T11 -T12.

• A vesícula biliar é menos transversa e se localiza no meio entre a parede abdominal lateral e a linha média.

• A flexura esplênica do intestino grosso é freqüentemente muito elevada, localizando-se logo abaixo do diafragma esquerdo

Anatomia radiológica - Biotipos

EstênicoEstênico

A nível de T10 e L2 temos: O Estômago

A nível de L2 próximo a linha Medial temos:

A Porção Pilórica doEstomago e o Bulbo Duodenal

Hipostênicos/ Astênicos • São os indivíduos mais

muito magros• Os Pulmões são mais

estreitos e compridos, com o diafragma mais baixo.

• O Intestino grosso está muito rebaixado no abdome com sua maior porção na região pélvica.

• O Estômago tem a forma de J e situa-se mais baixo no abdome, e vai de T11 até abaixo das cristas ilíacas. Com sua porção vertical à esquerda da linha média

VESICULA BILIAR

ESTÔMAGO Pulmões

D E

Anatomia Radiológica - Biotipos

Hipostênico ou AstênicoHipostênico ou Astênico

A nível de T11 e L4 temos:•Estômago mais rebaixado e vertical.

A nível de L3 temos:•Bulbo Duodenal na linha Média

A nível de L3 a L4 temos:•Porção Pilórica a esquerda da linha medial.

EXAMES CONTRASTADOS TGI

PROCEDIMENTOS RADIOGRÁFICOS BÁSICOS para estudo do TGI-Alto

• Esofagografia com Bário (Estudo da Faringe e do Esôfago)

• Seriografia Esôfago-Estômago-Duodeno - (SEED): procedimento utilizado para se estudar a porção distal do esôfago, estômago e duodeno em um só exame.

OBS: o sulfato de bário misturado com água é o contraste preferido para todo o tubo digestivo.

• Trânsito Intestinal com SEED• Trânsito Intestinal

• Enema Baritado• Enema Baritado com

duplo contraste

PROCEDIMENTOS RADIOGRÁFICOS BÁSICOS para estudo do TGI-Baixo

Intestino

Delgado

Intestino

Grosso

O sulfato de bário é o MC mais indicado pois adere melhor a mucosa desta região

LOCALIZAÇÃO RELATIVA DO AR E DO BÁRIO NO ESTÔMAGO

AR

BÁRIO

LOCALIZAÇÃO RELATIVA DO AR E DO BÁRIO NO INTESTINO GROSSO

• As figuras representam o intestino grosso em decúbitos dorsal e ventral e na posição ortostática.

• O ar representa o contraste negativo radiotransparente.

• E o Bário o contraste positivo radiopaco.

Posicionamento Radiográfico

Posicionamento Radiográfico

do Abdome

Posicionamento Radiográfico

Posicionamento Radiográfico

Posicionamento Radiográfico

Posicionamento Radiográfico

Axial em AP – RC 30° a 40° cefálico( foto maior)OPE – RC 30° a 40° ( foto menor)

Posicionamento Radiográfico

EXERCÍCIOS• 1)Quais os principais fatores que influenciam

na visualização dos exames contrastados?

• 2) Como classificamos os Biotipos físicos?

• 3) Quais são as semelhanças entre os procedimentos radiográficos do tubo digestivo?

• 4) Quais são os órgãos acessórios da digestão?

• 5) Cite as 3 funções principais do sistema digestivo?

uma boa noite!!