artrópodes como agentes causadores de doenças. taxonomia: o filo arthropoda (barnes, 1977) subfilo...

ArtrArtróópodpodees como s como agentes causadores agentes causadores

de doençasde doenças

Taxonomia: o filo Arthropoda (Barnes, 1977)

Subfilo TrilobitaFósseis, todos extintos

Subfilo ChelicerataClasse Merostomata - límulos - carangueijoClasse Arachnida - escorpiões, aranhas, carrapatos

Ordem Acari Classe Pynogonida - aranhas marinhas

Subfilo MandibulataClasse Crustacea - camarão, lagosta, pituClasse Insecta - moscas, mosquitos, pulgas, barbeiro

Ordem Hemiptera Ordem Diptera Ordem Anoplura Ordem Siphonaptera

Classe Chilopoda - centopéiaClasse Diplopoda - milipésClasse Symphyla - sínfilos de terra vegetalClasse Pauropoda - paurópodos de húmus

Subfilo Pentastomida - artrópodes vermiformes

NATURE REVIEWS | MICROBIOLOGY VOLUME 3 | MARCH 2005 | 262

1.5 million

Mortalidade

NATURE REVIEWS | MICROBIOLOGY VOLUME 3 | MARCH 2005 | 262

Burden

MorbidadeNATURE REVIEWS | MICROBIOLOGY VOLUME 3 | MARCH 2005 | 262

1. Artrópodes: características gerais

• O filo Arthropoda (grego: “pé articulado”) melhor sucedido e abundante do reino animal;

• Cerca de 80% das espécies de animais do planeta;

• Esqueleto externo: exoesqueleto;• Apêndices articulados;• Simetria bilateral.

Abdome

Cabeça

Tórax

Controle de vetores tem se mostrado eficiente para o controle de doenças

Exemplos: (Programa de controle por Inseticida)1. erradicação da Malária nos países de clima temperado do Hemisfério Norte2. redução da Oncocercose em 11 países do oeste da África

Causas para o sucesso relativo do controle de doenças através dos

Vetores:1. Pouco incentivo à área de pesquisa em

vetores (no passado);2. Efeitos dos agentes químicos causados ao

meio ambiente (spray de DTT);3. Resistência aos agentes químicos;4. Complexidade biológica das populações de

vetores;5. Problemas no uso dos mosqueteiros de

cama impregnados de piretróides sintéticos: estratégia limitada, uso impróprio, resistência ao inseticida.Além dos problemas relativos à falta

de vacinas efetivas e resistência dos parasitas aos medicamentos

2. Insetos causadores de doenças em humanos

Mosca berneira: Dermatobia hominis

Ordem: DipteraFamilia: Muscidae

Doença: miíase (Berne)

infestação de vertebrados vivos por larvas de dípteros que se alimentam de tecidos ou líquidos corpóreos

• Dermatobia hominis é encontrado em várias áreas úmidas da Américas central e sul;

• A fêmea coloca os ovos na parte abdominal de outros insetos (foréticos) que se alimentam de sangue ou secreções (moscas ou pernilongos);

• Durante o pouso no hospedeiro, os ovos eclodem e a larva de Dermatobia penetra a pele sã (biontófaga) e evolui, dentro da lesão, até a larva 2. estádio;

• Após 6-12 semanas, a larva três emerge do hospedeiro e cai no solo onde se transforma em pupa.

inseto foréticoD. hominis

•O local de infecção fica suscetível a entrada de oportunistas: bactérias

•A infecção normalmente é benigna (inflamação localizada)

(larva biontófaga)

Após abandono do hospedeiro pupa no solo

Emergência da mosca adulta após 4-11 semanas que vive poucos dias, copula e realiza

postura (5-12 d)

•Remoção da larva com esparadrapo ou técnicas cirúrgicas

•Eventualmente, aplicação de um antibiotico

Tratamento

Moscas varejeiras:Cochliomyia hominivorax (biontófaga)Cochliomyia macellaria (necrobiontófaga)

Doença: miíase (Bicheira)

•Presente do sul dos EUA até Argentina, em regiões tropicais (ano inteiro) e temperadas (primavera-verão);

•Fêmeas de Cochliomyia hominivorax depositam 200-300 ovos/dia durante 3-4 dias ao redor de um ferimento recente (biontófaga, oviposição somente em seres vivos);

•12-24 horas depois a larvas eclodem e fixam-se e nutrem se dos tecidos;

•durante 6-7 dias há duas ecdises (L1-L3);•abandonam o hospedeiro e pupam no solo (6-8 dias);

•emergem os adultos;

•Cochliomyia macellaria: ovos em tecidos necrosados

Patogenia• Larvas secretam enzimas proteolíticas• Ferimento aumenta de tamanho• Decomposição de material no ferimento

Miíases secundárias

Atraí moscas

Miíases por necrobiontófagas(Cochliomyia macellaria)

Tratamento•Limpar ferimento (com anestesia local);•Remoção individual das larvas (fluido corporal tóxico);

•Aconselhavel: Aplicação de um antibiótico de largo espectro;

•No caso de miíase cavitária, (ingestão de ovos/larvas de uma variedade de moscas): antihelmínticosControle

•Zoonose: Tratamento também dos animais;•Manipulações em gado (castração/descornas) no inverno;

•Tratamento do gado com Ivermectina/Doramectina para diminuir a densidade populacional das moscas.

Miíases - ação terapêutica

– tratamento pode ser vantajoso no caso de resistência a antibióticos

– utilização larvas necrobiontófagas

– úlceras crônicas: pé diabético, estase venosa (forma de terapia milenar)

Lucilia sericata, L. ilustris Phornia regina

Remoção de tecidos necróticossecreção de proteasesingestão do tecido liquefeito

Atividade antimicrobianaS. aureus, Streptococcus sp.

Cicatrizaçãomovimento (?)alantoína, uréia, bicarbonato de amônia

1 semana 1 ano

Ordem Siphonaptera - Tunga penetrans

– pulga da areia

– “bicho do pé” ou “bicho do porco”, hospedeiro usual é o porco (mas ataca gatos, cachorros e seres humanos)

As lesões passam a ser porta de entrada de micróbios como Clostridium tetani (tétano),

C. perfringens (gangrena gasosa), Paracoccidioides braziliensis (blastomicose)

Tunga penetrans

• A fêmea, após fecundação penetra a pele e começa a sugar sangue, os ovos se desenvolvem em 2 dias e são expelidos, o parasita morre

Terapia: Remoção do parasitaPrevenção: Aplicação de inseticidas

ovos, larva 1 e 2, pupa

Doenças: Pediculose e Ftiríase Ectoparasitos cosmopolitas

exclusivamente de humanos Em todas as classes sócio-econômicas Hemimetábolos (ovo, larva, ninfa,

adulto) Todos os estádios hematófagos

Ordem Anoplura: Pediculus capitis, P. humanus e Pthirus

pubis

Piolhos: habitats

•Pediculus capitis : cabeça•P. humanus: na roupa, em áreas protegidas do corpo

•Pthirus pubis : predominantemente na área pubiana.

•Os ovos são depositados mediante substância cimentante em fios de cabelo (onde eles são detectados mediante luz UV) ou de roupas

•Ciclo evolutivo: após 10 dias, a larva eclode do ovo e começa sugar sangue, estádio ninfa, após 14 dias ficam maduros

•Prurido, entrada de oportunistas (bactérias)

•Phtirus pubis pode ser considerada uma DST (transmissão rara através de roupa)

•P. humanus é um importante transmissor de Tifo exantemático (Rickettsia prowazekii), o artrópode abandona o hospedeiro que está com febre)

Patogenia da Pediculose/Ftiríase

Tratamento:

P. capitis : Lavar cabeça com “shampoo” que contem1% permethrina, uso repetido garante 100% sucesso

Usar pente especial para remover as lêndeas do cabelo!

P. humanus e Pthirus pubis : Lavar roupa contaminada a 50°C por 30 min, ou deixar em lugar seco fechado por 2 semanas

3. Ácaros causadores de doenças em humanos

Filo ArtropodaClasse ArachnidaSubclasse Acari

Morfologia geral dos ácaros

(corpo)

(aparelhobucal e palpos)

larvas com 3 pares, ninfas/adultos com 4 pares de patas

Sarcoptes scabiei

Doença:Escabiose ou Sarna

Subordem: Astigmata (Sarcoptiformes)

dorsal ventral

• Cosmopolita, democrático• 300 milhões de casos• parasita de seres humanos e outros

mamíferos (existem variedades com diferentes preferências: S. scabiei canis, S. scabiei cuniculi, S. scabiei ovis etc.)

• Não possuem traquéias, respiram pelo tegumento

• Macho (0,2 mm) e fêmea (0,4 mm)• Infecção ocorre por contato pessoa-pessoa

ou objetos contaminados (roupa, pentes etc.)

• Os ácaros migram na epiderme, depositam ovos, dos quais eclodem larvas (depois 3-4 dias), que se desenvolvem para ninfas que ficam adultos (4 dias).

• Fêmea: 3-4 ovos/dia (durante até 50 d), ciclo total: 20 d

• Sítio preferencial de infecção: interdigital, nas pernas

•A atividade migratória e a deposição de antígenos causa o influx de células T mononucleares e reações alérgicas (hipersensitividade do tipo IV)

•Prurido, causa ferimentos secundários na pele e infecções bacterianas são frequentes

•Em aidéticos ou imunossuprimidos, ocorre dermatite generalizada com grandes areas de pele comprometidas, altissimo número de ácaros presentes e o indivíduo é forte transmissor de Scabies

Patologia

Tratamento (repetido!):- Creme com permethrina 5% ou- Lindan 1% (pessoas imunocomprometidos +dose Ivermectina)

- Tratamento da roupa contaminada: Lavar e secar por 10 min a 50°C, ou estocagem em recipientes fechados por 5 dias

Diagnóstico•Clínico: Anamnese, pruridos noturnos, localização e aspecto das crostas

•Parasitológico: Fita gomada sobre crostas ou raspado profundo lâmina microscópio

Ácaros de vida livre como causador de doença

•Vivem em poeira domiciliar, grãos armazenados, alimentos processados

•Família Phyroglyphidae: - Dermatophagoides pteronyssinus

- Dermatophagoides farinae- Pyroglyphus africanus- Dermatophagoides deanei- Euroglyphus maynei

•Família Glycyphagidae: - Blomia tropicalis•Família Chortoglyfidae: - Chortoglyphus arcuatus

•Família Saproglyphidae: - Suidasia pontifica

•Pessoas suscetíveis (número crescente): alergias respiratórias

•Alérgeno é o próprio ácaro e/ou seus produtos: dejetos, secreções, fezes que ficam em suspensão em poeira

Muitos artrópodes são importantes vetores de várias parasitoses, bacterioses e viroses ...

Flebotomíneos(leishmaniose)

Simulídeos(oncocercíase)

Anofelinos(malária)

Culicíneos(filaríase)

TriatomíneosTripanossomíaseamericanaIxodídeos

(Riquetsiose, Babesiose)

Sifonápteros(peste)

...MAS...

...a própria saliva destes artrópodes hematófagos podetambém causar fortes alergias em pessoas suscetíveis!

Flebotomíneo (Lutzomyia, Flebotomus)

anti-agregação plaquetária Apirase (ATP-difosfohidrolase )

vasodilatador maxadilan

inibidor ativação macrófago maxadilan (não comprovado)

Mosquitos (Anopheles, Culex, Aedes)

hemaglutinina

anticoagulante anti Fator Xa, antitrombina

Fator anti TNF

anti-agregação plaquetária apirase

desconhecido D7 (proteína específica de fêmeas)

Triatomíneos (Triatoma)

anti-agregação plaquetária apirase

anticoagulante anti Fator 8, antitrombina

Glossina

anti-agregação plaquetária apirase

anticoagulante antitrombina

Borrachudos (Simulium)

anticoagulante antitrombina, anti Fator Xa

atividade observada produto

Ixodideos

anti-agregação plaquetária apirase

anti histamina

anticoagulante anti Fator 8, anti fator 5a, antiprótrombinase

Kinase (antibradicinina) Carboxypeptidase N-like

Antianafilatoxina Carboxypeptidase N-like

Vasodilatadores Prostaglandina E2

Anti fator de ativação de plaquetas PGE2

Imunosupressores

Inibidor de ativação de neutrófilos

Inibidor de ativação de células T

Anticomplemento (via alternativa)

Argasideos

anticoagulante TAP (tick anticoagulant peptide)

anti-agregação plaquetária apirase

Efeitos da saliva de diferentes carrapatos

$?

•Não esquecer os artrópodos que passivamente transmitem parasitas (ovos, cistos, oocistos, bactérias e

virus)Barata

Formiga do cartao

Literatura:

L. Rey: Parasitologia, 3 ed., Guanabara Koogan, 2001

Guimarães JH, Papavero N: Myiasis in man and animal in the neotropical region. Bibliographic database, Ed. Plêiade, 1999

Beaty BJ, Marquardt WC: The Biology of Disease vectors. University Press of Colorado, 1996