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Atuação do Médico do Trabalho na contestação do NTEP

Luis Fernando Gagliardi Medico do Trabalho 13 de Abril de 2017

Aspectos Éticos em Perícia Médica e em Medicina do Trabalho

Pesquisa informal realizada com médicos do

trabalho em grupos de whatsapp e email

Aspectos Éticos em Perícia Médica e em Medicina do Trabalho

Participaram 236 médicos de todo o país

Foram considerados para a pesquisa somente os

183 que se identificaram com endereço de email

49%

42%

4% 4%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Industrial Prestação de serviços Outros Comercial

Ramo de atividade dos participantes da pesquisa

Aspectos Éticos em Perícia Médica e em Medicina do Trabalho

De quem deve ser a atribuição da contestação do NTEP?

46%

38%

11%

4%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

Médico do trabalho Empresa Contratação de serviçosexternos

Outros

Aspectos Éticos em Perícia Médica e em Medicina do Trabalho

Na sua empresa, a contestação do NTEP é realizada por:

50%

15%

11% 9%

7% 7%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Por você Médicocoordenador

Médicos de suaequipe

Você não fazcontestações

Serviço externo Outros

Aspectos Éticos em Perícia Médica e em Medicina do Trabalho

Qual dos pareceres do CFM na sua opinião, representa a melhor orientação ética para os casos de contestação do NTEP?

96%

4%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Parecer CFM 3/17 Parecer CFM 13/16

Aspectos Éticos em Perícia Médica e em Medicina do Trabalho

Em quais situações você julga necessário enviar ao Perito do INSS dados da história clínica ocupacional?

Aspectos Éticos em Perícia Médica e em Medicina do Trabalho

72%

26%

2%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Quanto documentos técnicos sãoinsuficientes

Em todos os casos Outros

Após a publicação do parecer CFM 13/2016 você utilizou dados de prontuário em suas contestações?

49%

44%

7%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Sim Não Outros

Aspectos Éticos em Perícia Médica e em Medicina do Trabalho

Diante do novo parecer do CFM, você continuará utilizando dados de prontuário em todos os casos ou somente em

situações estritamente necessárias? 73%

20%

5% 3%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Somente em situaçõesespecíficas

Todos os casos Continuarei fazendo ascontestações sem utilizar

dados de prontuário

Outros

Aspectos Éticos em Perícia Médica e em Medicina do Trabalho

Qual a porcentagem de contestações técnicas do NTEP que obteve conversão de B91 para B31 no ano de 2016?

Aspectos Éticos em Perícia Médica e em Medicina do Trabalho

49%

13% 11%

5% 5% 2%

4%

12%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Menor que10%

10 a 20% 20 a 30% 30 a 40% 40 a 50% 50 a 60% 60 a 70% Maior que70%

Qual é a media do tempo de resposta do INSS após protocolo da contestação?

13%

24%

16% 15%

33%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

Ate 3 meses 4 a 6 meses 7 a 9 meses 10 a 12 meses Mais que um ano

Aspectos Éticos em Perícia Médica e em Medicina do Trabalho

Nas contestações você envia documentos técnicos como: PCMSO, PPRA, PCMAT, PPP, AET?

80%

20%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

SIM NÃO

Aspectos Éticos em Perícia Médica e em Medicina do Trabalho

Na sua opinião o envio de dados da história clínica ocupacional em caráter confidencial ao perito do INSS constitui quebra de

sigilo? 95%

5%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Não Sim

Aspectos Éticos em Perícia Médica e em Medicina do Trabalho

Aspectos Éticos em Perícia Médica e em Medicina do Trabalho

Envio de documentos técnicos (PCMSO, PPRA, LAUDO ERGONÔMICO)

Comparando-se a porcentagem de conversão de benefício B91 para B31 com:

39%

8% 10%

4% 3% 2% 1%

9% 10%

4% 1% 1%

2% 3% 2%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

Menorque10%

10 a20%

20 a30%

30 a40%

40 a50%

50 a60%

60 a70%

Maiorque70%

Menorque10%

10 a20%

20 a30%

30 a40%

40 a50%

60 a70%

Maiorque70%

SIM NÃO

Envio de documentos técnicos X / Conversão de benefício

Aspectos Éticos em Perícia Médica e em Medicina do Trabalho

29% 9%

Aspectos Éticos em Perícia Médica e em Medicina do Trabalho

Entendimento de melhor orientação ética do CFM

Comparando-se a porcentagem de conversão de benefício B91 para B31 com:

1% 1%

48%

12% 11%

5% 5% 2%

4%

12%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

Menorque 10%

10 a 20% Menorque 10%

10 a 20% 20 a 30% 30 a 40% 40 a 50% 50 a 60% 60 a 70% Maiorque 70%

Parecer CFM 13/16 Parecer CFM 3/17

Melhor orientação ética x Conversão de benefício

Aspectos Éticos em Perícia Médica e em Medicina do Trabalho

50%

Aspectos Éticos em Perícia Médica e em Medicina do Trabalho

Entendimento de quebra de sigilo ao enviar informações de prontuário médico

Comparando-se a porcentagem de conversão de benefício B91 para B31 com:

Entendimento de quebra de sigilo x Conversão de benefício

Aspectos Éticos em Perícia Médica e em Medicina do Trabalho

46%

12% 11%

5% 5% 2%

4%

11%

3% 1% 1%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

Menorque 10%

10 a 20% 20 a 30% 30 a 40% 40 a 50% 50 a 60% 60 a 70% Maiorque 70%

Menorque 10%

10 a 20% Maiorque 70%

Não Sim

50% 2%

NÃO entendem como quebra de sigilo Entendem como quebra de sigilo

É necessário que o médico do trabalho faça a contestação do NTEP?

É necessário que o médico do trabalho use informações de prontuário médico em suas contestações?

Aspectos Éticos em Perícia Médica e em Medicina do Trabalho

Problemas que o médico do trabalho enfrenta:

Avaliação pericial do posto de trabalho

Aspectos Éticos em Perícia Médica e em Medicina do Trabalho

-INSS não consegue atender a demanda

Recebimento de informações adicionais pelo médico do INSS -Não existe canal de comunicação entre o médico do trabalho e o perito do INSS

Falta de padronização nas condutas entre as diferentes agências do INSS -O mesmo afastamento tem entendimentos contrários em diferentes cidades

Como está sendo a conduta entre os colegas?

Aspectos Éticos em Perícia Médica e em Medicina do Trabalho

Aspectos Éticos em Perícia Médica e em Medicina do Trabalho

INSS concede o B91

Uma vez considerado acidente de trabalho, a doença deixa de ser sigilosa por ser de notificação compulsória

Se deixou de ser sigilosa, o médico do trabalho, desde que se atenha única e exclusivamente à informações referentes ao CID que gerou o B91, não estará expondo nenhuma outra condição de saúde do trabalhador

Aspectos Éticos em Perícia Médica e em Medicina do Trabalho

Os documentos são sempre encaminhados através de um representante legal da empresa e em envelope lacrado aos cuidados do médico perito.

Lembrando que:

OBRIGADO!

luisfernandomed@yahoo.com.br 019 98111-1210