1 josé florentino coordenador de atenção às drogas presidente do comuda especialista em dq...
Post on 17-Apr-2015
106 Views
Preview:
TRANSCRIPT
1
José Florentino
Coordenador de Atenção às Drogas
Presidente do COMUDA
Especialista em DQ
Mestrando em Psiquiatria e Psicologia Médica
2
• Chegar antes, preparar, Chegar antes, preparar, evitar (um dano ou um mal) evitar (um dano ou um mal) impedir que algo se realize” impedir que algo se realize” • Conjunto de atitudes Conjunto de atitudes destinadas a evitar a destinadas a evitar a ocorrência de fatos ocorrência de fatos indesejáveisindesejáveis
PRIMÁRIA – transmitir informações PRIMÁRIA – transmitir informações para que as pessoas posam evitar o para que as pessoas posam evitar o aparecimento do problema (antes do aparecimento do problema (antes do uso e abuso).uso e abuso).
SECUNDÁRIA – Identifica o problema SECUNDÁRIA – Identifica o problema precocemente e propõe ações para precocemente e propõe ações para evitar que o problema se agrave. evitar que o problema se agrave. (diminuindo os riscos do abuso e a (diminuindo os riscos do abuso e a chance de instalação de dependência).chance de instalação de dependência).
TERCIÁRIA – o problema já está TERCIÁRIA – o problema já está instalado e os danos são claros, instalado e os danos são claros, tratamento precoce ou que diminua os tratamento precoce ou que diminua os danos já causados (garantido danos já causados (garantido tratamento aos abusadores, tratamento aos abusadores, dependentes e familiares).dependentes e familiares).
3
Classificação antiga
UNIVERSAL - UNIVERSAL - para atender todos os para atender todos os públicos e diversas situações. Ênfase em públicos e diversas situações. Ênfase em drogas em geral. Fortalecer os fatores de drogas em geral. Fortalecer os fatores de proteção.proteção.
SELETIVA – especialmente às pessoas com SELETIVA – especialmente às pessoas com maior risco; visa retardar ou evitar o uso maior risco; visa retardar ou evitar o uso de drogas; abordagem de problemas de drogas; abordagem de problemas existentes; ou potenciais de risco; ou existentes; ou potenciais de risco; ou grupos específicos.grupos específicos.
INDICADA – quando já existe uso ou abuso INDICADA – quando já existe uso ou abuso e há a percepção de prejuízos existentes e há a percepção de prejuízos existentes e/ou futuros.e/ou futuros.
Classificação atual
ATITUDES SAUDÁVEISATITUDES SAUDÁVEIS
BEM INFORMADABEM INFORMADA
BOA SAÚDEBOA SAÚDE
QUALIDADE DE VIDA QUALIDADE DE VIDA
SATISFATÓRIASATISFATÓRIA
BEM INTEGRADA: BEM INTEGRADA:
FAMÍLIA E SOCIEDADEFAMÍLIA E SOCIEDADE
DIFÍCIL ACESSO ÀS DIFÍCIL ACESSO ÀS
DROGASDROGAS
5
ATITUDES ATITUDES PATOLÓGICASPATOLÓGICAS INFORMAÇÕES INFORMAÇÕES INADEQUADASINADEQUADAS
SAÚDE DEFICIENTESAÚDE DEFICIENTE
INSASTIFAÇÃO COM INSASTIFAÇÃO COM
QUALIDADE DE VIDAQUALIDADE DE VIDA
DISFUNÇÃO FAMILIAR DISFUNÇÃO FAMILIAR
E/OU SOCIALE/OU SOCIAL
ACESSO FACILITADO ACESSO FACILITADO
ÀS ÀS DROGASDROGAS
Aspectos Geográficos do Aspectos Geográficos do BrasilBrasil
Disponibilidade de Disponibilidade de recursosrecursos
Fatores CulturaisFatores CulturaisInformaçãoInformação
6
Dimensão Continental Fronteiras com os principais
produtores de drogas ilícitas Extensão de fronteiras terrestres –
igual à distância de Nova Iorque a Los Angeles e de Lisboa a Moscou!
Diversidades Regionais Diversidades Socioeconômicas
7
FRONTEIRAS COM OS TRES MAIORES PRODUTORES DE COCAÍNA DO MUNDO = 6603 KM E COM UM DOS MAIORES DE MACONHA = 1290 KM
TOTAL = 7893 KM
SOMA DE NOVA YORK A LOS ANGELES E DE LISBOA A MOSCOU = 7836 KM
Falta de real percepção da gravidade do problema – baixas verbas
Insuficiência de recursos humanos preparados para trabalhar nas várias etapas de atenção
Desarmonia conceitual – conflitos entre serviços e profissionais
Articulação entre vários setores praticamente inexistente
9
Preconceitos - variados Mitos Maneira como o Álcool, em especial,
é encarado no cotidiano da sociedade Diálogo entre gerações marcado por
dificuldades de tolerância e de critérios educacionais
Percepção equivocada de experiências do passado e de outros países
10
Propaganda de produtos Informações desencontradas Preconceitos reforçados pela mídia
Atenção à infância e adolescência Conceitos de droga restrito às ilícitas
Propostas de ações baseadas em critérios não científicos
11
12
Devem ser planejados para facilitar os fatores de proteção e reverter ou
reduzir os fatores de risco conhecidos.
Devem se dirigir a todas as formas de drogas de abuso(incluindo álcool, tabaco, maconha e solventes).
Devem promover habilidades sociais, além de atitudes contrárias às
drogas.Fonte: Slobda & David, 1997 – de Nicastri & Paula Ramos,
2001.
Fonte: Slobda & David, 1997 – de Nicastri & Paula Ramos, 2001.
Quando dirigidos ao público adolescente, devem incluir métodos interativos(como discussões em grupo, lúdicos), ao invés de técnicas didáticas convencionais(como palestras) isoladamente.
Devem incluir os pais ou responsáveis.
Devem ser de longo prazo.
Quando dirigidos à família, têm maior impacto do que estratégias voltadas aos pais ou jovens isoladamente. 13
OS PROGRAMAS DE PREVENÇÃOOS PROGRAMAS DE PREVENÇÃO
Fonte: Slobda & David, 1997 – de Nicastri & Paula Ramos, 2001.
Devem fortalecer as normas sociais contra o uso de drogas em diversos contextos, tais como a família, a escola e a comunidade.
Devem ser adaptados para atender à natureza específica do problema com drogas da comunidade local.
Devem ser mais intensivos se os riscos para uso de substâncias forem mais elevados.
Devem ser específicos para as diferentes idades e culturas.
14
OS PROGRAMAS DE PREVENÇÃOOS PROGRAMAS DE PREVENÇÃO
THOMAS F. BABORTHOMAS F. BABOR
15
16
EEssttrraattééggiiaa oouu IInntteerrvveennççããoo
EEffeettiivviiddaaddee
SSuuppoorrttee
ddee ppeessqquuiissaass
TTeesstteess ssoobbrree
ccuullttuurraass
CCuussttoo
GGrruuppoo aallvvoo
IImmppoossttooss ee ttaaxxaass ssoobbrree
áállccooooll
++++++
++++++
++++++
BBaaiixxoo
PPooppuullaaççããoo eemm ggeerraall
17
EEssttrraattééggiiaa oouu iinntteerrvveennççããoo
EEffeettiivviiddaaddee
SSuuppoorrttee ddee ppeessqquuiissaass
TTeesstteess ssoobbrree
ccuullttuurraass
CCuussttoo
GGrruuppoo aallvvoo
PPrrooiibbiiççããoo ttoottaall ddee vveennddaass
++++++ ++++++ ++++ AAllttoo PPooppuullaaççããoo eemm
ggeerraall IIddaaddee mmíínniimmaa ddee
vveennddaa ++++++ ++++++ ++++ BBaaiixxoo
GGrruuppoo ddee aallttoo rriissccoo
DDiimmiinnuuiiççããoo ddee ddeemmaannddaa
++++ ++++ ++++ AAllttoo PPooppuullaaççããoo eemm
ggeerraall MMoonnooppóólliioo
ggoovveerrnnaammeennttaall ddee vveennddaass
++++++ ++++++ ++++ BBaaiixxoo PPooppuullaaççããoo eemm
ggeerraall
RReessttrriiççããoo ddee ddiiaass ee hhoorráárriiooss ddee vveennddaa
++++ ++++ ++++ BBaaiixxoo PPooppuullaaççããoo eemm
ggeerraall RReessttrriiççããoo ddoo
nnúúmmeerroo ddee ppoonnttooss ddee vveennddaass
++++ ++++++ ++++ BBaaiixxoo PPooppuullaaççããoo eemm
ggeerraall
RReessppoonnssaabbiilliiddaaddee ddoo ffoorrnneecceeddoorr
++++++ ++ ++ BBaaiixxoo GGrruuppoo ddee aallttoo
rriissccoo DDiissppoonniibbiilliiddaaddee
sseegguunnddoo ggrraadduuaaççããoo aallccooóólliiccaa
++++ ++++ ++ BBaaiixxoo PPooppuullaaççããoo eemm
ggeerraall
18
EEssttrraattééggiiaa oouu iinntteerrvveennççããoo
EEffeettiivviiddaaddee
SSuuppoorrttee ddee ppeessqquuiissaass
TTeesstteess ccuullttuurraaiiss
CCuussttoo
GGrruuppoo aallvvoo
NNããoo aatteennddiimmeennttoo
aaooss iinnttooxxiiccaaddooss ++ ++++++ ++++ MMooddeerraaddoo
GGrruuppoo ddee aallttoo rriissccoo
TTrreeiinnaammeennttoo ddee ggeerreenntteess ee
ffuunncciioonnáárriiooss ppaarraa aattuuaaççããoo
nnaass aaggrreessssõõeess
++ ++ ++ MMooddeerraaddoo GGrruuppoo ddee aallttoo
rriissccoo
CCóóddiiggoo vvoolluunnttáárriioo ddee aatteennddiimmeennttoo
OO ++ ++ BBaaiixxoo GGrruuppoo ddee aallttoo
rriissccoo
RReeffoorrççoo ddaass rreeggrraass ee ddaass
nnoorrmmaass nnoo llooccaall ++++ ++ ++++ AAllttoo
GGrruuppoo ddee aallttoo rriissccoo
MMoobbiilliizzaaççããoo CCoommuunniittáárriiaa
++++ ++++ ++ AAllttoo PPooppuullaaççããoo eemm
ggeerraall
19
EEssttrraattééggiiaa oouu iinntteerrvveennççããoo
EEffeettiivviiddaaddee
SSuuppoorrttee ddee ppeessqquuiissaass
TTeesstteess ccuullttuurraaiiss
CCuussttoo
GGrruuppoo aallvvoo
PPoonnttooss ddee cchheeccaaggeemm ddee ssoobbrriieeddaaddee
++++ ++++++ ++++++ MMooddeerraaddoo PPooppuullaaççããoo eemm ggeerraall
TTeesstteess aalleeaattóórriiooss ccoomm
BBaaffôômmeettrrooss ++++++ ++++ ++ MMooddeerraaddoo PPooppuullaaççããoo eemm ggeerraall
LLiimmiitteess ddee aallccoooolleemmiiaa
++++++ ++++++ ++++ BBaaiixxoo PPooppuullaaççããoo eemm ggeerraall
SSuussppeennssããoo ddaass hhaabbiilliittaaççõõeess
++++ ++++ ++++ MMooddeerraaddoo BBeebbeeddoorreess ppeerriiggoossooss
BBaaiixxaa aallccoooolleemmiiaa ppaarraa
jjoovveennss ((ttoolleerrâânncciiaa
zzeerroo))
++++++ ++++ ++ BBaaiixxoo GGrruuppoo ddee aallttoo rriissccoo
HHaabbiilliittaaççããoo ggrraadduuaall ppaarraa
nnoovvaattooss ++++ ++++ ++++ BBaaiixxoo GGrruuppoo ddee aallttoo rriissccoo
““MMoottoorriissttaa ddaa vveezz”” oouu
ttrraannssppoorrttee eessppeecciiaall
OO ++ ++ MMooddeerraaddoo GGrruuppoo ddee aallttoo rriissccoo
20
EEssttrraattééggiiaa oouu iinntteerrvveennççããoo
EEffeettiivviiddaaddee
SSuuppoorrttee ddee ppeessqquuiissaass
TTeesstteess ccuullttuurraaiiss
CCuussttoo
GGrruuppoo aallvvoo
EEdduuccaaççããoo nnaass EEssccoollaass
OO ++++++ ++++ AAllttoo GGrruuppoo ddee aallttoo rriissccoo
EEdduuccaaççããoo ppaarraa UUnniivveerrssiittáárriiooss
OO ++ ++ AAllttoo GGrruuppoo ddee aallttoo rriissccoo
SSeerrvviiççoo ddee MMeennssaaggeennss
PPúúbblliiccaass OO ++++++ ++++ MMooddeerraaddoo
PPooppuullaaççããoo ggeerraall
MMeennssaaggeennss ddee aaddvveerrttêênncciiaa eemm rróóttuullooss
OO ++ ++ BBaaiixxoo
PPooppuullaaççããoo
ggeerraall
Programas que se apóiam primariamente no aumento do conhecimento das conseqüências do beber não são efetivos.
Programas efetivos freqüentemente: Incluem aplicação de normas. São baseados em modelos de influência social. Focam nas pressões sociais e no aprendizado
de habilidades de resistência. Incluem informações apropriadas ao nível de
desenvolvimento. Incluem componentes ligados ao
grupo(“turma”). Garantem treinamento dos educadores. São interativos.
21Alcohol and Development in Youth: A Multidisplinary Overwiew – NIAAA Alcohol and Development in Youth: A Multidisplinary Overwiew – NIAAA 2004/2005 2004/2005
22
EEssttrraattééggiiaa oouu iinntteerrvveennççããoo
EEffeettiivviiddaaddee
SSuuppoorrttee
ddee ppeessqquuiissaass
TTeesstteess ccuullttuurraaiiss
CCuussttoo
GGrruuppoo aallvvoo
PPrrooiibbiiççããoo ttoottaall
++ ++ ++++ BBaaiixxoo PPooppuullaaççããoo eemm
ggeerraall
CCoonnttrroollee ddoo ccoonntteeúúddoo
ddaass pprrooppaaggaannddaass
?? OO OO MMooddeerraaddoo PPooppuullaaççããoo eemm
ggeerraall
País Data da proibiçãoDiminuição do
consumo até 1996
Noruega 01/07/1975 -26%
Finlandia 01/03/1978 -37%
Nova Zelandia 17/12/1990 -21%
França 01/01/1993 -14%
23
Joossens, L. (1997)
Os anúncios publicitários do álcool tem um Os anúncios publicitários do álcool tem um efeito significativo no incremento do efeito significativo no incremento do consumo de álcool entre adolescentes consumo de álcool entre adolescentes (Grube, Madden & Friese, 1996).(Grube, Madden & Friese, 1996).
Um incremento de 5 minutos na exposição Um incremento de 5 minutos na exposição a anúncios de álcool se relaciona com o a anúncios de álcool se relaciona com o aumento de consumo de 5 gramas de aumento de consumo de 5 gramas de álcool ao dia (Strickland, 1982).álcool ao dia (Strickland, 1982).
O consumo de álcool dobra entre aqueles O consumo de álcool dobra entre aqueles submetidos a uma alta exposição a submetidos a uma alta exposição a anúncios de bebidas (Atkin & Block, 1984).anúncios de bebidas (Atkin & Block, 1984).
24
As “crianças” entre 10 e 14 anos expostos a As “crianças” entre 10 e 14 anos expostos a anúncios de cerveja tem ideias mais favoráveis anúncios de cerveja tem ideias mais favoráveis em relação a ela e manifestam, en maior medida, em relação a ela e manifestam, en maior medida, sua intenção de beber quando são maiores sua intenção de beber quando são maiores (Grube & Wallack, 1994).(Grube & Wallack, 1994).
Estudo longitudinal (Connolly): um estudo Estudo longitudinal (Connolly): um estudo realizado na Nova Zelândia avaliou o consumo de realizado na Nova Zelândia avaliou o consumo de cerveja aos 18 anos com a exposição a anúncios cerveja aos 18 anos com a exposição a anúncios publicitários aos 13 anos (cinco anos antes). Não publicitários aos 13 anos (cinco anos antes). Não houve diferenças quanto à frequência do houve diferenças quanto à frequência do consumo mas os jovens que estiveram mais consumo mas os jovens que estiveram mais expostos referiram beber maior número de expostos referiram beber maior número de cervejas em cada ocasião.cervejas em cada ocasião.
25
56% dos estudantes dos USA, de 5º a 12º 56% dos estudantes dos USA, de 5º a 12º grau reconhece que a publicidade de grau reconhece que a publicidade de bebidas alcoólicas os anima a beber bebidas alcoólicas os anima a beber (Academia Americana de Pediatria, 2001).(Academia Americana de Pediatria, 2001).
O impacto da publicidade no consumo de O impacto da publicidade no consumo de bebidas alcoólicas em adolescentes é bebidas alcoólicas em adolescentes é maior entre os meninos (Collins et al., maior entre os meninos (Collins et al., 2003).2003).
34% dos jovens que começam a fumar 34% dos jovens que começam a fumar tabaco se deve à promoção deste (Pierce, tabaco se deve à promoção deste (Pierce, 1998).1998).
26
Álcool é a primeira droga de escolha entre adolescentes nos EUA(NIDA).
Consumo de álcool antes dos 15 anos causa quatro vezes mais dependência que o início após os 21 anos de idade.
Adolescentes bebem menos freqüentemente que adultos porém bebem mais em cada ocasião.
Álcool está entre as principais causas de morte dos 10 aos 24 anos: acidentes automobilísticos, ferimentos não intencionais, homicídio e suicídios.
Propaganda da cerveja na TV, 2002: US$ 972 milhões (aumento de 45% em relação a 1998) (CSPI 2003).
Jovens assistem 49% mais propagandas de cerveja que adultos e 27% mais quanto aos destilados(CAMY 2004).
Propaganda objetiva aquisição de novos consumidores além da retenção das marcas e produtos.
27
Idade mínima Idade mínima legal de compralegal de compra
Monopólio legal Monopólio legal de vendasde vendas
Restrição de horas Restrição de horas e dias de vendase dias de vendas
Restrição na Restrição na densidade de densidade de pontos de vendaspontos de vendas
Impostos e taxas Impostos e taxas sobre o álcoolsobre o álcool
Pontos de checagem Pontos de checagem de sobriedadede sobriedade
Diminuição dos Diminuição dos limites de alcoolemialimites de alcoolemia
Suspensão Suspensão administrativa das administrativa das habilitaçõeshabilitações
Habilitação gradual Habilitação gradual para novatospara novatos
Intervenção breve Intervenção breve para bebedores para bebedores problemaproblema
28
Código Código voluntário de voluntário de atendimento – atendimento – bares e bares e restaurantesrestaurantes
Promover Promover atividades atividades sem álcoolsem álcool
Educação nas Educação nas EscolasEscolas
Educação para Educação para UniversitáriosUniversitários
Serviço de Serviço de Mensagens ao Mensagens ao PúblicoPúblico
Rótulos de Rótulos de advertênciaadvertência
““Motorista da Motorista da vez” ou vez” ou serviços serviços especiais de especiais de transportetransporte
29
A diferença entre as boas e más políticas sobre o A diferença entre as boas e más políticas sobre o álcool não é uma abstração, mas frequentemente álcool não é uma abstração, mas frequentemente uma questão de vida ou morte. uma questão de vida ou morte.
As pesquisas são capazes de apontar quais As pesquisas são capazes de apontar quais estratégias são mais adequadas para as intenções estratégias são mais adequadas para as intenções de Saúde Pública e quais as menos efetivas ou até de Saúde Pública e quais as menos efetivas ou até inúteis, enganosas e eventualmente com inúteis, enganosas e eventualmente com desperdício de recursos.desperdício de recursos.
Hoje, mais do que nunca, temos disponíveis Hoje, mais do que nunca, temos disponíveis oportunidades que são baseadas em evidências e oportunidades que são baseadas em evidências e melhor atendem o bem público. melhor atendem o bem público.
Medidas ineficazes ou mal avaliadas ainda são muito Medidas ineficazes ou mal avaliadas ainda são muito utilizadas.utilizadas.
Devido ao álcool não ser um produto qualquer, a Devido ao álcool não ser um produto qualquer, a população tem o direito de esperar ações baseadas população tem o direito de esperar ações baseadas em evidências.em evidências.
30
top related