1 avaliaÇÃo do sistema genito-urinÁrio avaliaÇÃo do sistema genito-urinÁrio

1

AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO DO DO

SISTEMA SISTEMA GENITO-URINÁRIOGENITO-URINÁRIO

2

REVISÃO ANATÔMICA DO

SISTEMA EXCRETOR

3

SISTEMA EXCRETOR

O sistema excretor é formado por um conjunto de órgãos e estruturas que filtram o sangue, produzem e excretam a urina, o principal líquido de excreção

do organismo.

4

É constituído por um par de rins, um par de ureteres, pela bexiga urinária e pela uretra.

1. Córtex 2. Cápsula fibrosa 3. Cálices secundários 4. Vasos sanguíneos 5. Medula (pirâmide) 6. Papila da pirâmide 7. Seio renal 8. Cálices principais 9. Coluna renal ou de

Bertin 10. Pélvis Renal 11. Gordura no seio renal 12. Raios medulares 13. Cálices secundários 14. Ureter

É constituído por um par de rins, um par de ureteres, pela bexiga urinária e

pela uretra.

5

URETER

Os néfrons desembocam em dutos coletores, que se unem para formar canais cada vez mais grossos. A fusão dos dutos origina um canal único, denominado ureter, que deixa o rim em direção à bexiga urinária.

6

BEXIGA URINÁRIA

A bexiga urinária é uma bolsa de parede elástica, dotada de musculatura lisa, cuja função é acumular a urina produzida nos rins.

7

BEXIGA

Quando cheia, a bexiga pode conter mais de 800 ml de urina, que é eliminada periodicamente através da uretra. Podendo chegar a 1000 ml armazenado na bexiga.

8

URINA

A urina é composta de aproximadamente 95% de água. Os principais excretas da urina humana são: a uréia, o cloreto de sódio e o ácido úrico.

9

FUNÇÃO DO SISTEMA

Manutenção do equilíbrio ácido – básico

Manutenção do equilíbrio hídrico

10

Eliminação de substâncias químicas estranhas e seus metabólitos

Eliminação de catabólitos

Produção de hormônios.

11

EXAME FÍSICO RIM E BEXIGA

Pouco informa

Grandes aumentos renais:

Observa-se abaulamento no flanco e fossa ilíaca.

12

ENTREVISTA

Tem queimação ?

Tem percebido alteração na cor ou odor da urina ?

Tem febre?

Tem dor nas costas que irradia ?

13

Tem perda de urina ao esforço ( tosse, espirro)

Após urinar tem sensação de que a urina ficou na roupa

Acorda frequentemente a noite pra urinar

14

TERMINOLOGIAS Diurese = urina

Hematúria = diurese com sangue

Disúria = dor ou dificuldade de urinar

Enurese = diurese no leito

Nictúria = diurese noturna

15

Polaciúria = diurese várias vezes (pequenos jatos)

Oligúria = diurese em baixo fluxo(menos que 500ml em 24h)

Poliúria = diurese em grande quantidade

( acima de 3000ml em 24 hr ) Anúria = ausência de diurese

16

ANATOMIA

GENITÁLIA MASCULINA

17

18

AMBIENTE ?

ENTREVISTA

19

Perguntas mais freqüentes

Frequencia / urgência / nicturia

Não pode esperar ? Acorda a noite ? Isso é recente ?

20

Disúria

Dor ?

Queimação ?

21

Hesitação e esforço

Esforço para iniciar ou manter o fluxo ? Alteração do fluxo ? Gotejamento ? Sobra urina ?

22

Coloração

Clara ? Turva ? Com sangue ? Odor diferente ?

23

Dificuldade para controlar urina

No riso ? Na tosse ? No espirro ? Quando se abaixa ?

24

História pregressa

Cálculos ? Dor lombar ? Infecções ? Problemas na próstata ?

25

Pênis

Dor ?Lesões ?Secreções ? Característica ?

Cor ? Odor ? Desde quando ?

26

Escroto

Auto exame ? Nódulos ? Edemas ? Aumento de tamanho ? Sensação de peso ?

27

Atividade sexual

Tem atividade sexual ? Alteração de ereção ? Uso de contraceptivos ? Dúvidas ? Nº de parceiras ? Preferências sexuais ?

28

Contato com DSTs

Quando ? Sinais de doenças ? Tratou ? Complicações ? Uso de camisinha ? Dúvidas ?

29

EXAME FÍSICO

30

Preparação

Ambiente claro Privacidade Leito (maca, cama, divã) Luvas Lanterna

31

Inspeção

32

Pele

Enrugada ? Sem lesões ? Veia dorsal ? Glande lisa ?

33

PREPÚCIO

Retrair para inspecionar

Movimento fácil Volta ao local correto

34

Meato urinário

É central ? Está na glande ? Coloração das bordas ? Hipospadia Epispadia

35

EPISPÁDIA HIPOSPÁDIA

36

PALPAÇÃO

37

Pode ser constrangedor

Toque firme e deliberado

Ereção ? O que fazer ?

38

Glande

Comprimir: secreção ?

Borda do meato ?

rosada lisa sem secreção

39

Corpo do pênis

Palpar com:polegar + indicador e médio

Liso Firme Indolor

40

EscrotoPaciente segura pênis para fora da área do exame

Tamanho ? Assimetria ? Edemas ? Tumorações ? Cistos cebáceos ? Região posterior ?

41

Palpar cada metade

Conteúdo deslizante ? Testículos presentes ? Formato dos testículos ?

42

43

Transiluminação

Sala escurecida Lanterna por trás dos testículos

Observar massas !!

44

Hérnias

Busque abaulamentos na região inguinal

Posição do paciente ?

45

Exame:

Paupe canal inguinal com indicador

Canal D = peso do corpo no MIECanal E = peso do corpo no MID

46

47

Linfonodos

Palpar linfonodos

< 1 cm Macio Móvel

Presentes as vezes !!

48

Auto-exame do saco escrotal

Após 13 anos Uma vez por mês No banho Busca de anormalidades

Alterações ??

49

SINDROME DE FOURNIER

50

Toque retal Avaliar próstata Tamanho = de uma noz Consistência = ponta de nariz Formato = noz com divisão no 1/2 Dor = indolor

Uso do indicador lubrificado

51

Glossário:

Criptorquia: ausência de um ou dos doistestículos na bolsa escrotal.

Epispádia: localização do meato urináriona região dorsal da glande.

Hipospádia: localização do meato urináriona face inferior (ventral) da glande.

52

Glossário:Fimose: redução do diâmetro prepucial impossibilitando a exteriorização da glande.

Hidrocele: acúmulo excessivo de líquido na túnica do testículo.

Orquialgia: dor nos testículos.

Orquiocele: hérnia escrotal.

53

Glossário;Parafimose: edema e inflamação impedem o prepúcio de recobrir a glande.

Priapismo: ereção persistente, não controlada, dolorosa.

Varicocele: dilatação anormal do plexo venoso escrotal.

54

Lesões:

Vesicular verrucosa

55

Lesões genitais masculinas:

Lesões vesiculares

56

Prepúcio:

Fimose:

57

Bolsa escrotal:

Orquiocele Varicocele

58

Meato urinário:

Hipospadia Epispadia

59

Bolsa escrotal:Hidrocele Hidrocele crônica

60

Lesão verrucosaaglomeradas

61

Lesão ulcerosa

Pênis Glande

62

FIM