alta e média complexidade no sus

52

2.2 ATENÇÃO DE MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE

A média complexidade ambulatorial é composta por ações e serviços que visam atender

aos principais problemas e agravos de saúde da população, cuja complexidade da assistência na

prática clínica demande a disponibilidade de profissionais especializados e a utilização de

recursos tecnológicos, para o apoio diagnóstico e tratamento.

É definido como de alta complexidade o conjunto de procedimentos que, no contexto do

SUS, envolve alta tecnologia e alto custo, objetivando propiciar à população acesso a serviços

qualificados, integrando-os aos demais níveis de atenção à saúde (atenção básica e de média

complexidade).

SERVIÇOS PRÓPRIOS

O Centro Especializado Municipal - CEM presta serviços especializados de assistência

ambulatorial, desenvolve ações de prevenção através de programas de atenção especializada;

promove assistência especializada por meio de equipe multiprofissional, oferece exames

complementares especializados; realizar atividades do programa de ostomizados

(aconselhamento, assistência e acompanhamento a pacientes portadores de ostomia); realiza

avaliação, assistência e acompanhamento dos pacientes portadores de feridas úlceras

vasculogênicas, neuropáticas, e por pressão; realiza acompanhamento multiprofissional de

crianças e adolescentes cadastradas no programa “Diabetes Infanto-Juvenil”; presta atendimento

multiprofissional a pacientes hansenianos; e presta atendimento multiprofissional especializado a

pacientes com tuberculose, crianças com diagnóstico de asma e tabagismo.

Atende a uma demanda de pacientes encaminhados pela REMUS, unidades conveniadas

e de municípios que pactuaram estes serviços (PPI), que necessitam de atendimentos de

médicos especialistas e, ainda, de outras especialidades não médicas como fonoaudiologia,

fisioterapia, nutrição, psicologia, terapia ocupacional e enfermagem especializada.

Dispõe de exames de diagnósticos como: eletrocardiograma, ecocardiograma adulto e

infantil, ecocardiograma fetal, holter 24h, teste ergométrico, eletroencefalograma,

eletroneuromiografia, endoscopia digestiva alta, laringoscopia, biopsia de mucosa gástrica,

audiometria, ultrassonografia e RX.

Fazem parte, como serviço integrado ao CEM, o Centro de Atendimento Básico de

Oncologia CEON, Centro Ortopédico Municipal - CENORT e o Centro de Atenção à Saúde da

53

Mulher - CEAM embora possuam cadastro nacional de estabelecimento de saúde (CNES)

individualizados.

O Centro de Testagem e Aconselhamento em Doenças Sexualmente Transmissíveis -

CTA/DST e a Vigilância Sanitária da região central, utilizam a estrutura física do CEM, mas, sem

vínculo administrativo a este Centro Especializado, bem como o Centro de Especialidades

Odontológico/CEOIII, vinculado a esta Coordenadoria de Especialidades.

O agendamento de consultas é realizado através do Sistema de Regulação - SISREG,

conforme protocolo, através das unidades de saúde (on line), quando da primeira consulta, e os

retornos agendados no CEM.

Os exames são agendados pela CEREG – Central de Marcação de Exames, através

das unidades de saúde (on line).

Programa 68

Projeto/Atividade: 4057 Manutenção da produção dos serviços ambulatoriais especializados da

rede própria

Diretriz: Assistência médica especializada no Centro Especializado Municipal – CEM

Meta

Nº Ação Unidade de

Medida

Programada Realizada % de

execução

01 Realizar consultas médicas especializadas

Consulta especializada

141.200 90.382 67%

Do total de consultas especializadas, foram 15.041 em cardiologia (17%), 12.405 em

oftalmologia (14%), 9.352 em pneumologia (10%), 8.928 em endocrinologia (10%), 6.487 em

angiologia (7%), 6.515 em dermatologia (7%) , 5.335 em otorrinolaringologia (6%), 4.936 em

reumatologia (5%), 4.798 em neurologia (5%), 3.808 em mastologia (4%), 3.598 em urologia

(4%), 2.963 em gastroenterologia (3%), 2.129 em homeopatia (2%), 1.701 em acupuntura (2%),

1.415 em proctologia (2%), 1.051 para pequenas cirurgias (1%), 635 para cirurgia plástica (0,5%)

e 336 em nefrologia pediátrica (0,5%).

Dentre os fatores que impediram o alcance da meta de realização de consultas médicas

especializadas, podemos citar a subutilização das vagas ofertadas, segundo capacidade

instalada do CEM (pacientes faltosos e não agendamento), ainda reflexo das adaptações dos

profissionais ao novo processo de trabalho (Sistema de Regulação – SISREG), assim como a

54

redução de especialistas disponíveis, por demissões, afastamentos por licença médica e reforma

da Unidade.

Mediante convênio, foram também disponibilizadas 1.227 vagas no Centro Médico

Especializado – CEMED/UNIDERP, através da Central de Regulação, para consultas médicas

especializadas em alergo/imuno pediátrica, ortopedia adulto, nefrologia e para segmento

prematuros em pediatria, tendo sido agendadas 944 (77%) utilizadas.

Diretriz: Atividades diagnósticas no Centro Especializado Municipal – CEM

Meta


Medida


execução

01 Realizar exames para diagnose Exame 79.430 75.976 96%

Foram realizados 40.750 exames de raio-x, 10.107 eletrocardiogramas, 8.262

ultrasonografias, 7.412 ecocardiogramas, 4.040 endoscopias, 2.616 eletroencefalogramas ,

1.371 testes ergométricos, 826 eletroneuromiografias, 311 exames de holter e 281 de

audiometria, totalizando 76.065 exames de diagnose.

Entre os fatores que interferiram para o alcance do programado na sua totalidade,

podemos destacar problemas técnicos com equipamentos e/ou falta de alguns insumos para uso

destes, subutilização de vagas ofertadas (pacientes faltosos ou não agendados).

Especificamente, o eletroencefalograma e a eletroneuromiografia tiveram seu

desempenho afetado pela falta de eletrodos e o exame de audiometria teve as suas atividades

interrompidas devido à reforma da unidade, devendo voltar à atividade após o término da

mesma.

Apesar das dificuldades referidas, observamos um incremento de aproximadamente 4%

em comparação com o executado em 2009 (73.310 exames)

55

Proporção de exames realizados no CEM, por tipo de exame, em 2010.

5,3%

10,9

%

9,8%

13,3

%

1,8%

0,4%

53,6

%

0,4%

3,4%

1,1%

Endoscopia

Ultrassonografia

Ecocardiograma

Eletrocardiograma

Holter

Eletroencefalograma

Eletroneuromiografia

Raio - X

Teste Ergométrico

Audiometria

90% dos exames de raio-x realizados foram decorrentes de atendimentos de urgência do

CENORT.

Diretriz: Atendimentos por outros profissionais não médicos no Centro Especializado Municipal – CEM

Meta


Medida


execução

01 Realizar atendimentos por profissionais não médicos

Atendimento 137.376 124.713 91%

02 Realizar assistência farmacêutica Atendimento Demanda 158.650 -

Do total de 124.713 atendimentos por profissionais não médicos, 86.305 foram de

enfermagem (75.663 por técnicos de enfermagem e 10.642 do enfermeiro), 18.163 em

fisioterapia, 7.998 em serviço social, 4.323 em psicologia, 3.524 em fonaudiologia, 3.014 foram

em nutrição e 1.386 em terapia ocupacional.

Dentre os fatores que impediram o alcance do programado podemos destacar:

afastamento de servidores por problemas de saúde, restrição do espaço físico decorrente da

reforma no CEM, insuficiência de materiais para realização de exames/procedimentos.

Observamos também uma redução de 15% na produção das especialidades não médicas

em comparação à 2009.

56

Proporção de atendimentos realizados por profissionais não médicos no CEM em 2010.

2,4% 2,8%

3,5%

1,1%

6,4%

14,6%

60,7%

8,5%

Nutrição Fonoaudiologia Psicologia Terapia Ocupacional

Assistência Social Fisioterapia Téc. Enfermagem Enfermeiro

A assistência farmacêutica no CEM atendeu de forma unificada todos os serviços

alocados na unidade, dentre eles, o CEON, CENORT, CEAM, e CTA/DST, com média de 13.266

prescrições/mês.

Diretriz: Implementação de serviços no Centro Especializado Municipal – CEM

Meta


Medida


execução

01 Realizar teste em dermatologia Teste Demanda 30 -

02 Ampliar o quadro de profissionais especialistas

Profissional 16 03 19%

03 Reformar e adequar a estrutura física Obra 01 01 -

A implantação dos testes de dermatologia foi concluída em fevereiro e o serviço

encontra-se em pleno funcionamento desde então.

Quando da programação para ampliação do quadro de médicos especialistas foi

prevista a inclusão de 16 especialistas no quadro, de 09 especialidades, tendo sido efetivadas

apenas 03 contratações, conforme descrito no quadro a seguir.

57

Especialidade Médica Programado Efetivado

Oftalmologia 02 -

Endocrinologia 03 -

Reumatologia 02 01

Cirurgia geral 02 -

Cardiologia pediátrica 01 -

Ultrsonografia 02 -

Neurologia 01 01

Neurologia pediátrica 02 -

Geriatria 01 01

Total 16 03

A indisponibilidade de profissionais especializados no mercado contribuiu negativamente

para a efetivação da meta de ampliação do quadro de especialistas.

Através do convênio n.º 15.740/09-233/09 celebrado entre a Secretaria de Estado de

Saúde (SES) com interveniência da Secretaria de Estado de Obras Públicas e de Transportes

(SEOP) e da Agência Estadual de Gestão de Empreendimentos (AGESUL) e a Prefeitura

Municipal de Campo Grande, tendo como objeto a transferência de recursos financeiros da SES

para a PMCG, para despesas de custeio com a reforma do Centro Especializado Municipal –

CEM, iniciamos em agosto as obras do CEM que deverão ser concluídas em 2011.

58

Diretriz: Programas de Referência do Centro Especializado Municipal – CEM

Meta


Medida


execução

01 Realizar procedimentos em pacientes com úlceras vasculares – SEREDI

Procedimento Demanda 2.877 -

02 Realizar curativos em pacientes com pé diabético – SEREDI

Curativo Demanda 2.725 -

03 Atender pacientes com diabetes tipo I Paciente atendido

Demanda 1.786 -

04 Atender pacientes ostomizados Atendimento Demanda 7.313 -

Os atendimentos a pacientes com úlceras vasculares representou 51% do total de

procedimentos/atendimentos realizados no SEREDI e os curativos a pacientes com pé

diabético, 49%. Esse quantitativo foi aproximadamente 20% menor do que o realizado em 2009

(6.980).

O programa de diabetes tipo I registrou 170 pacientes cadastrados e o de ostomizados

416, sendo que, esse último, contou com maior número de pacientes cadastrados no ano

(156), consolidando o SEREDI como referência desses serviços para os usuários da REMUS.

Diretriz: Implementação de serviços no Centro de Atendimento à Mulher – CEAM/CEM

Meta


Medida


execução

01 Realizar consultas médicas Consulta 9.340 10.715 115%

02 Realizar atendimentos em psicologia e serviço social

Atendimento 4.300 3.739 87%

03 Realizar consultas de enfermagem Consulta 500 470 94%

04 Realizar atividades educativas Atividade educativa

400 338 85%

05 Realizar procedimentos específicos à mulher

Procedimento 11.940 9.102 76%

06 Realizar punção de mama Punção 12 09 75%

A lotação de um mastologista acabou resultando na superação da meta programada de

consultas médicas.

59

Proporção de consultas médicas realizadas no CEAM/CEM, por tipo de especialidade, em 2010.

27,5%

44,7%

21,5%

6,4%

Cons. em Ginecologia Cons. em Atenção Especializ.

Cons. em Planejamento Familiar Cons. em Climatério

Em relação à meta 02, dos 3.739 atendimentos realizados, 2.183 (59%) foram em

psicologia e 1556 (41%) pelo serviço social. Afastamento decorrente de problemas de saúde de

profissional psicólogo, acabou por prejudicar o alcance da meta programada.

Dos 9.102 procedimentos específicos à mulher realizados, foram 6.292 (69%)

atendimentos de enfermagem, 1.040 (11%) exames clínicos de mama, 927 (10%) cauterizações,

514 (6%) colposcopias, 135 (1,5%) biópsias , 129 (1,5%) inserções de dispositivos intra-uterinos

– DIU e 65 (0,5%) coletas de colpocitológicos.

A reforma do prédio, acarretando a necessidade de mudança de local do setor, prejudicou

o andamento dos serviços e o subseqüente alcance da totalidade das metas programadas.

O CAF por ser um procedimento cirúrgico realizado a nível ambulatorial, necessitando de

adequações no espaço físico, que permitam suporte para atendimento de emergência, será

retomado após término da reforma do CEM.

Diretriz: Implementação de serviços no Centro Oncológico – CEON/CEM

Meta


Medida


execução

01 Implantar protocolos de acesso e rotinas de atendimento

Instrumentos 02 02 100%

02 Realizar consultas médicas em oncologia

Consulta 1.520 1.245 82%

Em conformidade com o Documento de Consenso do Programa Nacional de Câncer de

Próstata, a Portaria GM/MS nº 2.439/GM, de 08/12/2005 (que institui a Política Nacional de

Atenção Oncológica, as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Urologia, do Comitê Brasileiro de

Estudos em uro-oncologia e da Portaria n° 467, de 20/08/2007 (que redefine os procedimentos

60

terapêuticos do adenocarcinoma de próstata nas tabelas de procedimentos do Sistema Único de

Saúde – SUS e estabelece a atividade profissional n° 32 como responsável pela prescrição da

hormonioterapia), implantamos protocolos de acesso e de rotinas de atendimento a pacientes

com câncer de próstata em uso de Goserelina 10,6 mg e Bicalutamida 50mg. Dentre as ações

desenvolvidas, podemos citar: cadastramento de 297 pacientes, estabelecimento de um fluxo de

atendimento/encaminhamento (via SISREG), reavaliação dos pacientes cadastrados pelo Centro

de Referência à Saúde do homem, estabelecimento do termo de consentimento informado,

reorganização da oferta de vagas para referência oncológica e encaminhamento de acordo com

o seu estadiamento, para outras instituições.

O não alcance do programado para consultas médicas em oncologia decorreu

basicamente da subutilização das vagas ofertadas (pacientes faltosos, falta de agendamento),

segundo capacidade instalada.

Diretriz: Implementação dos serviços do Centro Ortopédico – CENORT/CEM

Meta


Medida


execução

Consulta ambulatorial

20.500 15.469 75%

01 Realizar consultas médicas em ortopedia

Consulta de emergência

Demanda 39.627

02 Realizar imobilizações ortopédicas Procedimento Demanda 16.766

03 Realizar curativos ortopédicos Curativo Demanda 10.753

04 Implantar protocolos de acesso e rotinas de atendimento

Instrumentos 02 01 50%

O não alcance do programado também decorreu basicamente da subutilização das

vagas ofertadas, segundo capacidade instalada, através do SISREG (pacientes faltosos ou não

agendamento), acrescido a deficiência de equipamentos de informática que ocasionaram

prejuízos nos registros.

Das 55.096 consultas médicas em ortopedia realizadas, 72% foram consultas de

urgência e 28% as ambulatoriais. As imobilizações ortopédicas representaram 61% e os

curativos ortopédicos 39% dos procedimentos realizados.

61

Aguardaremos o término das reformas no prédio para implantar rotinas de atendimento.

Os protocolos de acesso foram efetivados diante da inclusão da especialidade de ortopedia no

sistema de regulação.

Diretriz: Assistência médica especializada em Doenças Sexualmente Transmissíveis –DST/CEM

Meta


Medida


execução

01 Realizar consultas médicas a pacientes portadores de DST

Consulta 4.320 4.737 110%

A superação do programado decorreu das estratégias adotadas para fazer frente a

redução da demanda pela transferência do serviço para o antigo prédio do Centro Regional de

Saúde Vila Almeida, a saber: intensificação de ações itinerantes com subseqüentes

encaminhamentos para consultas médicas no serviço DST e divulgação para a comunidade e

profissionais, do novo local de atendimento, o que levou ao restabelecimento da demanda.

Diretriz: Assistência Especializada em doenças infecto parasitárias no CEDIP/SAE/HD

Meta


Medida


execução

01

Realizar atendimentos médicos a pessoas vivendo com HIV/AIDS, DST e outras doenças infecto parasitárias no SAE

Consulta 17.200 15.608 91%

02

Realizar atendimentos e procedimentos em outras especialidades às pessoas vivendo com HIV/AIDS, DST e outras doenças infecto parasitárias no SAE

Atendimento Demanda 43.902 -

03 Realizar atendimentos domiciliares terapêuticos - ADT


04

Realizar atendimentos médicos de urgência em infectologia às pessoas vivendo com HIV/AIDS, DST e outras doenças infecto parasitárias no Hospital DIA

Consulta Demanda 4.992

O Centro de Doenças Infecto-parasitárias – CEDIP é uma unidade de referência que tem

como finalidade básica o atendimento ambulatorial (SAE), Atendimento domiciliar e terapêutico

(ADT) e internação (Hospital Dia) dos portadores de doenças infecciosas e parasitárias.

62

Das 15.608 atendimentos médicos realizados a pessoas vivendo com HIV/AIDS, DST

e outras doenças infecto-parasitárias no SAE realizadas, 12.319 foram consultas em

infectologia, 1.033 em ginecologia, 1.001 exames de ultrasonografia, 767 consultas em

cardiologia, 410 em dermatologia e 78 em cirurgia plástica.

Proporção de consultas médicas realizadas no CEDIP/SAE, por especialidade médica, em 2010.

78,9%

2,6%

4,9%

6,4%

6,6% 0,5%

Consulta Médica em infectologia

Consulta Médica em dermatologia

Consulta Médica em cardiologia

Exame de ultrassonografia

Consulta Médica em ginecologia

Consulta Médica em c. plástica

Dificuldades relacionadas a recursos humanos, como afastamento por problemas de

saúde ou para exercer outra função e exoneração, falta ou defeito em material/equipamento para

execução de atividade, acabaram por prejudicar o pleno alcance da meta programada.

Quanto aos atendimentos e procedimentos de outras especialidades (não médicos),

foram 14.085 na assistência farmacêutica (média de 1.174 prescrições/mês com ações voltadas

63

a orientação dos efeitos adversos dos medicamentos e da adesão ao tratamento), 16.775

procedimentos de enfermagem, 3.897 atendimentos em psicologia, 3.652 atendimentos pelo

serviço social, 2.454 consultas de enfermagem, 810 consultas em nutrição, além de 1.312

consultas odontológicas programáticas com 170 tratamentos odontológicos completados.

Nos atendimentos domiciliares terapêuticos – ADT, foram registrados 1.004

atendimentos de serviço social, 943 consultas em psicologia, 817 procedimentos de

enfermagem, 492 consultas médicas com infectologista, 481 consultas de enfermagem e 100

consultas em nutrição.

Diretriz: Assistência Especializada em saúde mental nos Centros de Atenção Psico-social – CAPS

Meta


Medida


execução

01 Realizar consultas médicas em psiquiatria

Consulta 24.150 27.477 114%

02 Cadastrar novos pacientes no Programa de Saúde Mental

Paciente cadastrado

10.000 14.491 145%

03 Realizar atendimentos por outros profissionais não médicos

Atendimento 55.400 55.726 101%

04 Realizar assistência farmacêutica Atendimento Demanda 40.991 -

05 Realizar terapias especializadas em grupo

Terapia especializada

6.000 5.549 92%

06 Realizar Oficinas Terapêuticas Oficina

terapêutica 16 16 100%

Os Centros de Atenção Psicossocial - CAPS são unidades destinadas a acolher e realizar

o atendimento em saúde mental a usuários em sua área territorial, em regime de tratamento

intensivo, semi – intensivo e não intensivo, estimulando sua integração social e familiar, apoiando

em suas iniciativas de busca de autonomia, oferecendo atendimento médico, psicológico e

multidisciplinar.

64

As consultas psiquiátricas e atendimentos de terapia ocupacional superaram a meta

devido à contratação de novos profissionais.

A ampliação dos serviços de atendimento ambulatorial no CAPS III acabou por refletir na

superação da meta de pacientes cadastrados.

Em relação aos atendimentos realizados por outros profissionais não médicos,

foram registrados 27.109 atendimentos em enfermagem, 13.889 em terapia ocupacional, 9.412

em psicologia e 5.316 em serviço social.

O não cumprimento na sua integralidade da meta de terapias especializadas em grupo

decorreu basicamente da resistência do usuário em freqüentar este tipo de terapia.

Foram cadastrados, em média, 1.208 pacientes novos /mês nas unidades CAPS,

ocorrendo uma queda na freqüência nos meses de dezembro, janeiro e fevereiro que

correspondem ao período de férias e falta de vales transportes para apoio ao usuário.

Proporção de atendimentos realizados nas unidades CAPS em 2010.

31,0%

15,6%

6,0%

30,5%

10,6%

6,3%

Consulta médica

Terapia ocupacional

Assistência social

Enfermagem

Psicologia

Terapia especializada emgrupo

65

Apesar das dificuldades encontradas para a realização das oficinas terapêuticas, pela

escassez de materiais, as unidades CAPS conseguiram, através da adoção de estratégias locais,

realizarem as atividades propostas.

Diretriz: Atenção especializada no Centro do Homem

Meta


Medida


execução

01 Realizar procedimentos cirúrgicos urológicos de pequena complexidade

Procedimento Demanda - -

02 Realizar vasectomia Vasectomia 480 268 55%

03 Realizar consultas especializadas Consulta 7.348 1.547 21%

04 Realizar atendimentos por profissionais não médicos


05 Realizar exames de diagnose em urologia

Exame Demanda - -

O Centro de Referência à Saúde do Homem, inaugurado em 30/03, conta com uma

equipe multiprofissional e médicos especialistas urologista, e tem por finalidade disponibilizar

atendimentos de média complexidade destinados à saúde do homem, visando à prevenção e

tratamento de patologias exclusivamente masculinas como câncer de próstata e outros

prevalentes na população masculina.

O Centro atendeu a demanda encaminhada pela atenção básica, regulada pelo SISREG,

cujos critérios de priorização e deferimento encontram-se protocolados (descrição clínica, registro

de CID, investigação clínica inicial através de alguns exames).

Uma vez que a unidade encontra-se em fase de implantação, apenas foi possível realizar

consultas especializadas em urologia e procedimentos de vasectomia. Após disponibilização de

equipamentos específicos, poderemos ofertar exames diagnósticos em urologia e procedimentos

cirúrgicos urológicos de pequena complexidade.

Acreditamos que a baixa captação de pacientes urológicos na atenção primária, tenha

sido a principal causa dos resultados alcançados para as metas 02 e 03.

66

Sendo a política de saúde do homem uma estratégia recente, e esta população um eixo

prioritário na busca pelos serviços de saúde, espera-se que o estreitamento do vínculo com as

unidades de saúde e as políticas preventivas alcance gradativamente este contingente com o

desenvolvimento e divulgação do programa.

Diretriz: Assistência Especializada no Centro de Educação infantil – CEI

Meta


Medida


execução

01 Realizar consultas pediátricas especializadas

Consulta 11.616 6.490 56%

02 Realizar atendimentos de outros profissionais não médicos

Atendimento 19.484 21.940 113%

03 Realizar exame de audiometria Exame 1.760 2.681 152%

04 Confeccionar óculos Óculos 700 708 101%

05 Realizar mutirão para atender aos escolares da área rural

Mutirão 11 5 45%

O Centro de Especialidades Infantil - CEI (antigo CAE, com nomenclatura alterada

atualmente pelo decreto n.11.334, de 24/09/10) centraliza os atendimentos de média

complexidade à Saúde da Criança, de usuários encaminhados pela atenção básica, em um único

espaço, visando à prevenção e promoção da saúde bem como o tratamento de patologias

exclusivamente infantis, buscando garantir a integralidade da assistência infantil.

Conta com uma equipe multiprofissional em fonoaudiologia, terapia ocupacional,

enfermagem, psicologia, psicopedagogia, nutrição, serviço social e educação física, além das

especialidades médicas de cirurgia pediátrica, oftalmologia, endocrinologia e

alergologia/imunologia. Oferece também, outras especialidades médicas, através de convênio

firmado com a residência em pediatria da Santa Casa, tais como: nefrologia, neurologia,

hematologia, oncologia, cardiologia, pneumologia, infectologia e gastroenterologista. Realiza

exames de audiometria e confecção de óculos para crianças e possui uma equipe em policlínica

odontológica anexa à unidade. Atende a uma população crianças de 0 a 14 anos, podendo variar

de acordo com a especialidade solicitada.

Dentre suas atividades destaca-se o PAMPOI (Programa de Atendimento

Multiprofissional de Prevenção a Obesidade Infantil) que visa desenvolver atividades coletivas

67

para as crianças e suas famílias, voltados para a terapia da obesidade infantil e patologias

associadas, para promover a prevenção de comorbidades relacionadas à obesidade e ao

sobrepeso assim como para incluir na vida cotidiana da família, hábitos alimentares mais

saudáveis e comportamentos fisicamente mais ativos e menos sedentários.

Dentre os principais fatores citados pelo Serviço para o não alcance do programado,

estão problemas com agendamento no SISREG, de egressos das especialidades médicas da

Santa Casa ou devido a protocolos médicos muito detalhados, problemas relacionados a

recursos humanos (licença maternidade, exoneração de profissional e afastamento de

profissionais por problemas de saúde).

Do total de 6.490 consultas pediátricas especializadas, 5.096 foram em oftalmologia,

540 em neurologia, 309 em endocrinologia, 231 em imunologia e 314 nas demais especialidades

(cardiologia, nefrologia, pneumologia, gastroenterologia, infectologia e oncologia). O fato da não

regulação da oferta de oftalmologia pediátrica pode justificar o elevado nº de consultas nesta

especialidade, superando inclusive a sua meta específica (4.576).

Dificuldades no agendamento (SISREG), de egressos das especialidades médicas da

Santa Casa ou devido a protocolos médicos muito detalhados além de problemas relacionados a

recursos humanos (licença maternidade, exoneração de profissional e afastamento por

problemas de saúde) acabaram por prejudicar o alcance da meta programada.

Quanto aos atendimentos realizados por outros profissionais, foram 10.459 consultas

em fonoaudiologia, 4.412 em psicologia, 3.203 em nutrição e 262 de enfermagem; 2.888

procedimentos de enfermagem e 2.859 de psicopedagogia; 792 atendimentos em terapia

ocupacional, 118 atendimentos em grupo por técnico de desporto e 92 atendimentos de serviço

social.

Implantação gradual do serviço e insuficiência de vales-transporte para apoio social,

podem ter prejudicado de forma geral a execução plena do programado para atendimentos

realizados por outros profissionais não médicos.

A superação da meta programada para audiometria decorreu basicamente do aumento

da demanda gerada pela Ação da Família (triagem qualificada para os serviços do CEI).

Indisponibilidade de recursos financeiros acabou prejudicando a realização dos mutirões

de saúde para atender escolares e famílias da área rural.

68

Ações e serviços realizados não programados

� Implantação do Programa de Atendimento Multiprofissional de Prevenção para a Obesidade

Infantil – PAMPOI, desenvolvendo atividades coletivas para crianças e seus familiares,

voltadas para a terapia da obesidade infantil e patologias associadas, com a finalidade de

promover a prevenção de comorbidades relacionadas à obesidade e ao sobrepeso e para

incluir na vida cotidiana da família hábitos alimentares mais saudáveis e comportamentos

fisicamente mais ativos e menos sedentários. Os participantes são atendidos por

nutricionistas, responsáveis pelo programa e também por profissionais das áreas da

psicologia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, educação física, endocrinologia e odontologia

numa abordagem integral da criança e da família;

� Implantação da triagem auditiva escolar para identificação precoce de alterações auditivas.

Das 2.242 crianças triadas, 196 foram encaminhadas para atendimento médico e/ou

audiometria;

� Implantação da ginástica laboral para servidores do CEI e da Policlínica Odontológica que

funciona no mesmo prédio;

� Implantação do Serviço de Terapia Ocupacional;

� Realização de convênios com a pediatria da Santa Casa para atendimento em 09

especialidades pediátricas e com o Hospital Regional (através da SES) para a realização das

cirurgias pediátricas;

69

� Desenvolvimento do Projeto Ação para a Família, em duas etapas (4 a 8/10 e 6 a 10/12) com

finalidade de propiciar um espaço de reflexão, integração e participação dos pais e

responsáveis, no atendimento às crianças e minimizar expectativas das famílias para as

especialidades com demanda reprimida (psicologia, psicopedagogia e fonoaudiologia) pela

realização de avaliação em fonoaudiologia e psicopedagogia.

Dentre as propostas para 2011, temos: a qualificação do acolhimento direcionando-o por

especialidades, a execução de atividades socioeducativas de psicologia em grupos

semanalmente, realização de três “ações para a família” e implementação do mutirão da zona

rural com a inclusão dos atendimentos em fonoaudiologia e psicologia.

Diretriz: Realização de exames e procedimentos especializados na REMUS

Meta


Medida


execução

01 Realizar procedimento de pequenas cirurgias

Procedimento Demanda 3.792 -

02 Realizar exames de ultrassonografia Exame 35.000 28.053 80%

03 Realizar exames de radiologia Raio – X 32.000 43.667 136%

04 Realizar punção de mama guiada por ultrasonografia

Punção de mama

900 558 62%

05 Realizar exames de colposcopia Procedimento Demanda 1.783 -

A disponibilização de exames e procedimentos especializados, são importantes, na

medida que complementando ações da atenção básica, propiciam a integralidade da atenção,

assim como facilitam o acesso, já que muitos deles são pré-requisitos aos serviços

especializados.

Problemas técnicos com equipamentos e a necessidade de adaptações dos

equipamentos novos aos de informática, para impressão de imagens, prejudicaram o alcance do

programado nas ações de ultrasonografia e punção de mama guiada por ultrasson. Vale

referir também que ausência de manutenção preventiva de equipamentos, resultam no

agravamento das ocorrências e num maior tempo de paralisação do serviço.

70

Distribuição proporcional de exames realizados em unidades descentralizadas da REMUS - 2010

56,06%

36,01%

2,29%

4,87%

0,02%0,72%

0,02%0,77%

Raio-X Ultrasson colposcopia Peq Cirurg. CAF Punção de mama biopsia hepática Observa-se que a maioria da produção de exames de raio-x foi voltada para o

atendimento da urgência e emergência (72,5%), tanto nas unidades descentralizadas quanto no

Centro de Especialidades Municipal/CENORT, apresentando, assim, um quadro de inversão em

relação à priorização das ações tidas como preventivas e/ou voltadas para complementaridade

dos serviços básicos de saúde.

No entanto, deve-se pontuar que a maioria (70%) das vagas de exames agendados a

nível ambulatorial foi na rede própria, visto que instituições conveniadas/contratadas diminuíram

significativamente a oferta de vagas durante o ano.

Proporção de exames de raio-x ambulatorial agendados pela CEREG, por origem de execução, em 2010.

70%

30%

Total de exames em rede própria Total de exames terceirizados

Indicado um responsável técnico radiologista para o serviço assim como lotado um

técnico em radiologia para realizar, sistematicamente, a supervisão das unidades de serviços

ambulatoriais com vistas ao estabelecimento de rotinas de serviço e ações voltadas à saúde

deste trabalhador.

71

Proporção de ultrassonografias agendadas pela CEREG, por origem de execução, em 2010.

4%

96%

total de exames terceirizados

total de exames em redeprópria

Distribuição proporcional, por tipo exames de USG agendadas, pela CEREG em 2010.

3,7%

18,1%

26,9%

23,2%

1,2%

4,3%

4,8%

2,1%

14,6%

1,0%

PELVICO

OBSTÉTRICO

TRANSVAGINAL

ABDOMEM/RINS

BOLSA ESCROTAL

MAMA

PRÓSTATA/ABDOMINAL

TIREÓIDE

ARTICULAÇÃO

TRANSRETAL

O serviço de ultrassonografia da REMUS, em quase sua totalidade (96%), foi efetuado na

rede própria.

Do total de ultrassonografias realizadas, as mais freqüentes foram: transvaginais (27%),

abdômen e rins (23%), obstétricos (18%) e os de articulações (15%), que perfizeram um total de

83% dos exames agendados.

Buscando aprimorar o serviço de ultrassonografia, foi elaborado Manual de

Ultrassonografia, contendo orientações para agendamento (gerais e específicas), fluxograma

de atendimento, protocolos (indicação, solicitação e pré-requisitos para solicitação) entre

outras.

Proporção de vagas de outros tipos exames agendados pela CEREG em 2010

36,3%

1,0%11,7%0,4%15,1%

18,1%

5,8%0,6%

9,3% 1,7%mamografia

punção de mama

endoscopia

laringoscopia

ecocardiograma

eletrocardiograma

teste ergométrico

holter 24h

eletroencefalograma

audiometria

72

Com a mudança do mamógrafo do CRS Moreninha para a UBS Tiradentes e subseqüente

necessidade de adequações na estrutura física, para garantir a segurança do trabalhador e do

usuário, além de dificuldades de manutenção ocorridas (reposição de peças) do equipamento,

acabou levando a interrupção da oferta de mamografias pelo serviço próprio, tendo sido 100%

das mamografias realizadas pela rede contratada/conveniada.

Estrutura Física Local (ais)

Raio- X CRS Vila Almeida, Guanandy, Tiradentes e UPA Cel Antonino

Ultra- som CRS Nova Bahia, Aro Rancho, Moreninha III, Coophavilla, UPA Cel Antonino, CEDIP, Vila Almeida e Tiradentes

Mamografia CRS Tiradentes

Pequenas cirurgias CRS Universitário, Nova Bahia, Coophavilla e Aero Rancho

Punção de mama- PAAF CRS Coophavilla

Diretriz: Realização de ações odontológicas especializadas

Meta


Medida


execução

01 Realizar procedimentos especializados

Procedimento 100.000 83.703 84%

Diminuição do nº de consultórios e profissionais (reforma do CEO III/CEM), redução das

vagas no turno das 18 horas (plantões) assim como o alto índice de faltosos às consultas

agendadas, resultou no não cumprimento da meta programada para procedimentos

odontológicos especializados.

Foram disponibilizadas 1.651 próteses totais e 285 próteses parciais acrílicas,

representando um incremento de 26% em relação a 2009.

73

Diretriz: Expansão e manutenção do serviço pré-hospitalar móvel – SAMU

Meta


Medida


execução

01 Prestar atendimentos de urgência e emergência a população


02 Realizar orientações médicas através do telefone 192

Orientação Demanda 24.521 -

03 Realizar transferências de pacientes para CRS/UPA

Paciente Demanda 23.014 -

04 Realizar encaminhamentos de pacientes para hospitais

Paciente Demanda 37.747 -

05 Elaborar instrumentos de monitoramento e avaliação dos serviços do SAMU

Instrumento 5 4 80%

Foram 490.279 ocorrências registradas, representando aumento de 15% se

comparado ao resultado de 2009 (416.560), resultando também no incremento em 9% no nº de

pacientes atendidos pelo serviço pré-hospitalar móvel e de 7% nas orientações médicas

realizadas. A seguir, planilha descritiva dos eventos atendidos.

Rede Física de Atenção às Urgências na REMUS

74

RECURSOS DISPONBILIZADOS EVENTO DATA

Veículo Recursos humanos

LOCAL

60ª Festa do Padroeiro São Sebastião

20/01 Viatura Pré Hospitalar condutor socorrista

enfermeiro Paróquia São

Sebastião Projeto Mega Verão 94

graus 15/01 a 07/02

Viatura pré-hospitalar móvel

Praça Belmar Fidalgo

Lançamento do Carnaval

16/01 Unidade de

Atendimento Móvel Social

condutor socorrista e técnico de enfermagem Esplanada

Ferroviária

Copa Morena de Futsal 05 a 27/02 Viatura pré-hospitalar

móvel Condutor socorrista, enfermeiro e médico

Colégio MACE

Carnaval 13 a 16/02 Viatura pré-hospitalar móvel e estrutura fixa

Médico, enfermeiro, téc. de enfermagem, condutor socorrista e apoio adm.

Via Pública – Fernando Correa da

Costa

Prova escrita de Concurso Público

07/02 Unidade de

Atendimento Móvel Condutor socorrista e

técnico de enfermagem

SAMU (exclusiva para atendimento do

concurso)

Desfile de Blocos Carnavalescos

15/02 Unidade de


condutor socorrista e técnico de enfermagem

Esplanada Ferroviária

Desfile das Escolas de Samba

13 e 14/02 Viatura pré-hospitalar

móvel condutor socorrista e

técnico de enfermagem Via Pública – Via

Morena

Corrida da Paz 21/02 Viatura pré-hospitalar condutor socorrista, enfermeiro e médico

Comando Militar do oeste

Domingo da Solidariedade

28/02 Viatura pré-hospitalar condutor socorrista e

técnico de enfermagem Parque Lageado

9ª Rodada do Campeonato Estadual de Futebol Profissional

13/03 Viatura pré-hospitalar Médico, enfermeiro e condutor socorrista

Estádio Jacques da Luz

Domingo na Avenida 14/03 Unidade de

Atendimento Móvel condutor socorrista e

técnico de enfermagem Via pública- Afonso

Pena

72ª EXPOGRANDE Internacional

18 a 28/03 Viatura pré- hospitalar Médico,enfermeiro,

condutor socorrista e tecnico de enfermagem

Parque de Exposição Laucídio Coelho


24/03 Viatura pré- hospitalar Médico, enfermeiro e condutor socorrista

Estádio Morenão

IV Congresso Sul- Matogrossense de

Direito Público 25 e 26/03 Viatura pré- hospitalar

Médico, enfermeiro e condutor socorrista

Centro de Convenções Rubens

Gil de Camillo 11ª Rodada do

Campeonato Estadual de Futebol Profissional


Estádio Jacques da Luz

Projeto 36 Horas de Esporte

27 e 28/03 Viatura pré- hospitalar Médico, enfermeiro e condutor socorrista

Parque Jacques da Luz

9° Festival de Artes Marciais e Lutas

27 e 28/03 Viatura pré- hospitalar condutor socorrista e

técnico de enfermagem Estádio Guanandizão

4ª Conferência Estadual 29 a 31/03 Viatura pré- hospitalar condutor socorrista e



Gil de Camillo Copa Morena da futsal

2010- Fase Metropolitana


Colégio AbC

TAF do Concurso Público de Provas para Provimento do cargo de

ACS

05 a 10/04 Viatura pré- hospitalar Médico, enfermeiro e condutor socorrista

Estádio Morenão



Estádio Morenão



Estádio Morenão

Projeto Lazer 10/04 Unidade de


técnico de enfermagem Escola Municipal Elízio Ramirez

Dia Nacional de Produção de Qualidade

de Vida 10/04 Viatura pré- hospitalar


Praça Ary Coelho

Semana do Exércio 18/04 Viatura pré- hospitalar Médico, enfermeiro e condutor socorrista

Parque das Nações Indígenas

75

RECURSOS DISPONIBILIZADOS EVENTO DATA

Veículo Recursos humanos

LOCAL

Pré Hospitar Fixo: 5 técnicos de

enfermagem,enfermeiro e médico

Grande Desafio da Cruz 21/04

Pré Hospitar Móvel:

médico, enfermeiro, 2 condutor socorrista,

ambulância social, técnico de enfermagem

Parque Ayrton Senna

Projeto Lazer 24/04 Viatura pré- hospitalar condutor socorrista e


Escola Municipal Prof.Frauze Scaff

Gatss Filho

21° Jogos Escolares Mirins

24/04 Unidade de



Colégio Dom Bosco

5° Jogos Urbanos Indígenas

25/04 Viatura pré- hospitalar condutor socorrista e

técnico de enfermagem Parque Jacques da

Luz

Final da copa Morena de Futsal


técnico de enfermagem Estádio Guanandizão

Campeonato Estadual de Futebol Profissional

01/05 Viatura pré- hospitalar médico, enfermeiro e condutor socorrista

Estádio Morenão

Campeonato Estadual de Arrancadas


Autódromo Internacional de Campo Grande

Palestras Educativas sobre saúde do Homem

e da Mulher 01/05 Viatura pré- hospitalar

médico, enfermeiro e condutor socorrista

Associação dos Policiais Civis

Passeio Ciclístico do Trabalhador


Av.Afonso Pena- Av.Bandeiras

Campeonato Estadual de Arrancadas- 2° dia


Autódromo Internacional de Campo Grande

Campanha de Prevenção ao

Glaucoma 08/05

Unidade de Atendimento Móvel


Colégio Dom Bosco

25° Jogos Escolares Mirins

08/05 Unidade de


técnico de enfermagem Estádio Morenão

TAF do Concurso Público de Provas para Fiscal de Transporte e

Trânsito


Estádio Morenão

Milton Nascimento na Concha Acústica

15/05 Unidade de


técnico de enfermagem Praça do Rádio

Clube Campeonato Estadual de Futebol Profissional


técnico de enfermagem Estádio Morenão

Domingo na Avenida 16/05 Viatura pré- hospitalar condutor socorrista e

técnico de enfermagem Altos da Av.Afonso

Pena

Arraial da Santo Antonio 10/06 Viatura pré- hospitalar


técnico de enfermagem e 2unidade móvel


5° Arraia Especial 02/07 Viatura pré- hospitalar


técnico de enfermagem e 2unidade movel

Praça do Rádio Clube

Jogo 07/07 Viatura pré- hospitalar médico, enfermeiro e condutor socorrista

Estádio Morenão

Campeonato Sulamericano de

Fórmula III 16 a 18/07 Viatura pré- hospitalar


Autódromo Intern. de Campo Grande

Congresso SOBER 25/07 Viatura pré- hospitalar médico, enfermeiro e condutor socorrista

Palácio Popular da Cultura

II Corrida Cidadania e Saúde


técnico de enfermagem Tribunal Regional

Eleitoral Articulação dos Povos Indígenas do pantanal

16 a 19/08 Viatura pré- hospitalar condutor socorrista e

técnico de enfermagem Aldeia urbana Marçal

de Souza

IX Parada da Diversidade Sexual

22/08 Viatura pré- hospitalar



Praça Ary Coelho

Inauguração do Parque Linear do Cabaça

24/08 Viatura pré- hospitalar



Bairro Vila Carlota

76

Houve um aumento de 4% no número de transferências em relação a 2009, o que

pode ser justificado pelo número de transportes realizados de pacientes neurológicos do Hospital

Universitário para realização de exame de tomografia no Hospital Regional, em decorrência de

problemas com este equipamento no HU. Anexamos, planilha resumida de produção do SAMU

no ano.

RECURSOS DISPONBILIZADOS

EVENTO DATA Veículo

Recursos humanos

LOCAL

Corrida do Facho 26/08 Viatura pré- hospitalar médico, enfermeiro e condutor socorrista

Avenida Afonso Pena

Show em Comemoração ao Aniversario de Campo

Grande 27/08 Viatura pré- hospitalar



Av.Fernando Correia da Costa

Expo MS 06 a 12/09 Viatura pré- hospitalar




Desfile Cívico Militar 07/09 Viatura pré- hospitalar

médico, enfermeiro, 2 condutores socorristas,


Rua 14 de Julho/ Praça Ary Coelho

16° Encontro de Campeões de Rodeio de

Anhanduí 09 a 12/09 Viatura pré- hospitalar médico, enfermeiro Distrito de Anhanduí

8° Campeonato de Stock Car V8

17 a 19/09 Viatura pré- hospitalar médico, enfermeiro Autódromo Intern. de

Campo Grande

17° Corrida do Verde 19/09 Viatura pré- hospitalar médico, enfermeiro e condutor socorrista

Av.Afonso Pena- Fernando Correia da

Costa

1° Congresso de previdência

06 a 09/10 Viatura pré- hospitalar médico, enfermeiro e condutor socorrista


5° Festival de Esporte e Lazer Escolar aberta,

Escola Viva 23/10 Viatura pré- hospitalar


Parque Ayrton Senna

Dia do servidor Púplico na SEMED

28/10 Viatura pré- hospitalar Condutor socorrista e

técnico de enfermagem Secretaria Municipal

de Educação

Rodeio 08 Segundos 10 a 15/11 Viatura pré- hospitalar médico, enfermeiro e condutor socorrista


Show de Verão 10/11 Viatura pré- hospitalar

médico, enfermeiro, 2condutor socorrista,



XIX Congresso Nacional dos Defensores Públicos

16 a 19/11 Viatura pré- hospitalar médico, enfermeiro e condutor socorrista


Gil de Camillo Formatura do 9° ano dos

alunos da REME 02/12 Viatura pré- hospitalar


Ginázio Poliesportivo Avelino dos Reis

Cidade do Natal 07 a 09/12 Viatura pré- hospitalar



Autos da Av. Afonso Pena

85° Aniversario da Feira Central e FM Capital


Estacionamento da Feira Central

Réveillon da Capital 31/12 Viatura pré- hospitalar


Av.Fernando Correia da Costa

77

SAMU/192

ATIVIDADES

Nº Nº de Ocorrências 490.279 Nº de Ocorrências Reguladas 94.673 Nº de Regulações para o CIOPS 9.644 Total de Regulações 104.317 Nº de Trotes 44.300 Deslocamento Viatura Suporte Avançado 5.021 Deslocamento Viatura Suporte Básico 38.795 Deslocamento por meios próprios 26.336 Orientações Médicas 24.521 Encaminhamentos para Centros Regionais de Saúde 23.014 Encaminhamentos para Instituições Hospitalares 43.837 Outros encaminhamentos 3.215 Patologias/Traumas 24.952 Patologias/Clínico - Adultos 41.538 Patologias/Clínico – Pediátricos 8.855 Patologias/Obstétricos 7.666 Patologias/Psiquiátricos 7.185 Patologias/Cirúrgico 4.477

Fonte: Relatório Estatístico SAMU 192

Diretriz: Implementação da Central de Regulação de Urgências

Meta


Medida


execuçao

01 Apoiar a implantação do SAMU intermunicipal

SAMU Intermunicipal

01 01 100%

02 Apoiar com estrutura móvel eventos de alto risco

Evento Demanda 60 -

03 Apoiar com estrutura fixa eventos de alto risco

Evento Demanda 14

Em atenção a Política Nacional de Atenção às Urgências e a Portaria 1.020 de

13/05/2009, que orienta o processo de regionalização do atendimento pré-hospitalar, elaboramos

em parceria com a Secretaria de Estado de Saúde, projeto do SAMU intermunicipal,

expandindo as atividades de atendimento móvel pré-hospitalar para municípios limítrofes, tendo

sido aprovado na Comissão Intergestores Bipartite – CIB e no Conselho Municipal de Saúde -

CMS a implantação da Central de Regulação de Urgência/SAMU 192 Intermunicipal, com a

instalação de viaturas nos municípios de Terenos, Ribas do Rio Pardo e Sidrolândia.

78

A Portaria 2.048, de 05/11/200, estabelece critérios para a liberação de viaturas para

atendimento de eventos ( tipo de evento, o nº e faixa etária dos participantes). Após avaliação

e análise é disponibilizada a estrutura e/ou viatura mais adequada ao perfil do evento.

Para eventos que apresentavam maior risco ao público participante ou nos quais haveria

grande aglomeração de pessoas, potencializando o risco para traumas e também para

atendimentos clínicos, foram atendidos com estrutura de pré-hospitalar móvel (viatura e equipe

do SAMU).

Das 138 solicitações recebidas, 69 (50%) foram atendidas. As outras 69 não atendiam

os critérios estabelecidos pelo Ministério da Saúde para cobertura. Vale ressaltar que em

situações de emergência e urgência os eventos são atendidos, de forma imediata, pelo SAMU –

via 192.

Diretriz: Qualificação do atendimento de Urgência/Emergência nos CRS/UPA

Meta


Medida


execução

01 Implantar o acolhimento e a classificação de risco no CRS Moreninha

Unidade de Saúde

1 1 100%

02 Implantar o Serviço Social na rotina dos CRS e UPA (Tiradentes, Moreninha e Universitário)

Unidade de Saúde

3 3 100%

03

Ofertar em parceria com o Departamento de Educação Permanente capacitações na área de urgência e emergência

Capacitação 16 34 213%

Leito de emergência, tenda fixa e equipe ( Expogrande)

79

A Classificação de Risco tem como finalidade avaliar o grau de urgência dos usuários que

buscam o serviço, estabelecendo uma ordem de prioridade para atendimento, a partir de

capacitação específica do profissional de saúde e da utilização de protocolos pré-estabelecidos.

Implantamos em 100% das Unidades de Urgência a Classificação de Risco, uma vez

que em Julho este processo foi iniciado no CRS Moreninha.

A Classificação de Risco tem como finalidade avaliar o grau de urgência dos usuários que

buscam o serviço, estabelecendo uma ordem de prioridade para atendimento, a partir de

capacitação específica do profissional de saúde e da utilização de protocolos pré-estabelecidos.

Implantamos o Serviço Social na rotina das Unidades 24 horas Tiradentes, Moreninha

e Universitário, de forma que 100% dos nossos CRS/UPA ficaram com assistente social nos seus

quadros de lotação.

Adaptamos salas dos Centros Regionais de Saúde, para atendimento do Serviço

Social, com estrutura e privacidade para o acolhimento do usuário e familiares, em conformidade

com as normas estabelecidas pelo Conselho Regional de Serviço Social/CRESS, sendo que até

então, apenas as 02 (duas) UPAs tinham salas específicas.

Capacitação para profissionais de saúde e membros do Conselho Local para implantação da Classificação de Risco no CRS Moreninha

Reunião no Distrito Sanitário Leste com o Conselho Distrital para apresentação e avaliação da Classificação de Risco

80

Dentre as capacitações específicas realizadas, vale destacar:

Participantes Período

Nome do curso

Nº Categoria

Profissional

Março Programa técnico de Suporte Básico de Vida/SBV

105 Técnico de Enfermagem e condutores

Capacitação para a equipe do Serviço Pré-Hospitalar Móvel

Biossegurança para equipe de SBV

101 Técnico de Enfermagem e condutores

Abril

Simulado de Múltiplas Vítimas da INFRAERO ¨Exercício simulado de Acidentes Aeronáutico Completo¨

10 Médicos, Enfermeiros, Técnicos de enfermagem e Condutor socorrista

Junho IV Seminário de Semiologia Aplicado à Classificação de Risco

40 Enfermeiros

Curso Advanced Trauma Life Support - ATLS

16 Médicos das Unidades de Urgência

Setembro Curso Pré-Hospitalar Trauma Life Support - PHTLS

32 Enfermeiros e Técnicos de Enfermagem das Unidades de Urgência

Treinamento sobre a Gripe A- H1N1

- Médicos Dezembro

Treinamento prático em Unidades de Urgência sobre Telemedicina

30 Enfermeiros e técnico de Enfermagem

Diretriz: Implantação do Plano de Ação de Prevenção de Acidentes de Trânsito e Violências

Meta


Medida


execução

01 Apoiar a implantação do Plano de Ação de Prevenção de Acidentes de Trânsito e de Violências

Plano 01 01 100%

Participação no Simulado de Múltiplas Vítimas da INFRAERO

“Exercício Simulado de Acidentes Aeronáutico Completo”, com

representantes de Instituições responsáveis com atendimento a catástrofes.

A cena para treinamento foi: aeronave com pane técnica,

choque/colisão contra o solo e, posterior queda no sítio do Aeroporto

Internacional de Campo Grande.

Foram deslocados para o local, após solicitação do Centro

Integrado de Operações e Segurança/CIOPS: 03 viaturas para atendimento,

sendo 01 viatura de Suporte Avançado, 01 viatura de Suporte Básico e 01

viatura de Intervenção Rápida.

81

A partir da criação do Grupo de Gestão Integrada ao Trânsito/GGIT, com participação de

representantes da AGETRAN, Corpo de Bombeiros, PLANURB, Conselhos de Saúde,

Promotoria, Secretaria Municipal de Educação, Universidades e da SESAU (supervisor de

atividades médicas e da responsável pelas atividades da enfermagem, do serviço pré-hospitalar

móvel) entre outras instituições, foi possível realizar levantamento dos fatores para subsidiar a

elaboração das estratégias para enfrentamento em 2011.

A seguir, anexamos planilha contendo registro da produção geral das Unidades de Urgência.

PROCEDIMENTOS TOTAL

Nº Consultas Médicas 1.074.685

Nº Óbitos 176

Não Aguardou a consulta após Classificação de Risco 30.266

Não Aguardou a Classificação de Risco 1.586

Nº de Tele Medicina 2.774

Nº de ECG (Eletrocardiograma) 6.588

Nº Exames Laboratoriais 157.532

Notificação Dengue 35.146

Notificação Violência 2.080

Notificação de Acidente de Trabalho 423

Vacinas e Soro ( Anti-rábica, Antiamarílica e Hepatite B e outras imunoglobulinas) 29.036

Nº Raio X 39.854

Nº Ultrassonografia 23.559

Nº Mamografias 724

Nº de Procedimentos da Assistente Social 84.578

Nº de Procedimentos de Enfermagem (Aux+Enfer+Téc) (exceto classificação de risco) 1.400.080

Nº de Atendimentos na Classificação de Risco/Enfermeiros (Adulto) 483.284

Nº de Atendimentos na Classificação de Risco/Enfermeiros (Pediatria) 171.522

Coleta de Secreção de Orofaríngea para identificação do vírus Influenza 450

Atividades Educativas/Usuário 4.784

Suturas 8.703

Retirada de Corpo Estranho 696

Drenagens 706

Retirada de unha 128

Lavagem de ouvido 78

PROCEDIMENTOS MÉDICOS

Outros 4.270

Treinamento, capacitação em Serviço (Interno) 950

Qtde de Procedimentos odontológico/Urgência 60.898

Capacitações Externas 163

Nº Encaminhamentos pelo SAMU 21.917

82

Outras ações e serviços realizados não programados

� Elaboração da Classificação Tipológica das Unidades de Urgência, em conformidade com a

Portaria nº 1.020 de 13/05/2009, que estabelece diretrizes para a implantação dos

componentes pré-hospitalares fixos e a definição de acordo com o nº de atendimentos

mensais. Reuniões administrativas de serviço com equipes operacionais acerca de

protocolos, adequação de rotinas, implantação de atividades, estatísticas de atendimento e

cronograma de capacitações;

� Elaboração de protocolo para manter atendimento à população e resguardar a equipe de

saúde cuja viatura esteja retida (Procedimento Operacional Padrão – POP);

� Participação no II Simpósio de Atenção Integral ao Trauma, organizado pela Liga de

Emergência e Trauma de Medicina da UFMS – LATEM;

� Levantamento por amostragem (4º trimestre), realizado pelo assistente social, do motivo da

busca de atendimento no 24 horas, entre os usuários classificados como “azuis” e em menor

escala “verdes”, com queixas ambulatoriais, a partir do preenchimento de uma Planilha

denomina de “Busca aos pacientes ambulatoriais nas Unidades de Urgência e Emergência”;

� Elaboração de 02 projetos para construção com recursos do PAC etapa II, de duas unidades

24 horas, conforme descritos na planilha a seguir.

UNIDADE

(UPA)

CADASTRADO SOB N.º

GRADE DE REFERÊNCIA E CONTRA REFERÊNCIA

Localização

Unidade de Pronto Atendimento Jardim da Lapa – Porte III

11228.564000/1100-04

(EM DILIGÊNCIA)

UBS Aero Rancho, UBS Dona Neta, UBS Jockey Club, UBS 26 de Agosto, UBSF Iracy Coelho, UBSF Parque do Sol, UBS Bonança, UBS Buriti, UBS Caiçara, UBS Coophavilla II, UBSF Batistão, UBSF Portal Caiobá, UBSF São Conrado, UBSF Tarumã

Rua da Gávea com Rua Senador Queiroz – Quadra 18 – Bairro Jardim Leblon – Parcelamento Jardim da Lapa

Unidade de Pronto Atendimento Santa Mônica – Porte II (UPA Metropolitano que irá atender os Municípios de Terenos, Sidrolândia, Ribas do Rio Pardo e Campo Grande)

11228.564000/1100-51

(EM DILIGÊNCIA)

UBS Aguão, UBS Indubrasil, UBS Santa Carmélia, UBS Silvia Regina UBS Vila Popular, UBSF Aero Itália, UBSF Zé Pereira, UBS Estrela do Sul, UBS Oscar Salazar, UBS Mata do Jacinto, UBS Rochedinho, UBSF José Abraão, UBS Vila Nasser, UBSF Nossa Senhora das Graças

Rua Monterey com Rua Mendoncio com Rua Janete Clair com Rua Lucia Helena Coelho Maymone – Bairro Popular – parcelamento Santa Mônica.

83

Projeto/Atividade: 4070 Manutenção dos serviços hospitalares da rede própria

Diretriz: Atendimento às urgências gineco-obstétricas no Hospital da Mulher

Meta

Nº Ação Unidade de Medida


execução

01 Realizar assistência aos partos Parto 800 868 109%

02 Realizar curetagens Curetagem Demanda 107 -

03 Realizar consultas médicas em gestantes e puérperas

Consulta 4.000 5.231 131%

04 Realizar procedimentos de enfermagem

Procedimento 4.000 6.406 160%

05 Realizar atividades educativas em puerpério

Atividade educativa 400 353 88%

Diretriz: Atendimento aos pacientes no Hospital-Dia

Meta


Medida


execução

01 Realizar internações no Hospital Dia Internação Demanda 3.024 -

CRS Universitário, em fase de conclusão da obra

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SERVIÇO CONTRATADO E CONVENIADO

Programa 68

Projeto/Atividade: 4069 Manutenção da produção dos serviços de média e alta complexidade

ambulatorial da rede contratada e conveniada

Diretriz: Garantia da assistência ambulatorial de média e alta complexidade

Meta Nº Ação

Unidade de Medida

Programada Realizada % de execução

01 Garantir consultas de especialidades

Consulta 340.000 341.587 101%

Procedimento de média complexidade

2.150.000 2.169.266 101% 02

Garantir a realização de procedimento de alta e média complexidade Procedimento de alta

complexidade 190.000 192.517 101%

03 Incrementar a oferta com novos procedimentos/exames de diagnose para atender a demandas

Procedimento/Exame Demanda - -

As consultas de especialidades são em cirurgia vascular, cardiologia, angiologia,

cardiovascular; oncologia cirúrgico e clínico; acupuntura; alergologia e imunologia;

anestesiologia; cirurgia cabeça e pescoço; cirurgia aparelho digestivo; cirurgia geral; cirurgia

pediátrica; cirurgia plástica; cirurgia toráxica; dermatologia; endocrinologia e metabologia;

gastroenterologia; genética; geriatria, hematologia; infectologia; mastologia; nefrologia;

neurocirurgia; neurologia; nutrologia; oftalmologia; oncologia; ortopedia e traumatologia;

otorrinolaringologia; pediatria; ginecologia obstetrícia; pneumologia; proctologia; psiquiatria;

radiologia; reumatologia; urologia; e também de outros profissionais como: ondotólogo,

enfermeiro, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, nutricionista, fonoaudiologo, psicopedagogo,

educador físico, psicólogo e assistente social.

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Consultas especializadas por estabelecimento – Rede Contratada e Conveniada Estabelecimento Freqüência HOSPITAL UNIVERSITARIO MARIA APARECIDA PEDROSSIAN 87.974

SANTA CASA 66.082

HOSPITAL REGIONAL DE MATO GROSSO DO SUL 31.967

HOSPITAL SAO JULIAO 27.933

AAMI 34.621

HOSPITAL DO CANCER PROF DR ALFREDO ABRAO 31.816

HOSPITAL NOSSO LAR 70

ASSOCIACAO PESTALOZZI 10.469

PRORENAL 1.468

FUNCRAF 27.226

MEDRIM 5.373

UNIVERSIDADE ANHANGUERA UNIDERP – CEMED 4.560

SIN TERAPIA RENAL 622

CAMS COMPLEXO DE ATENDIMENTO MULTIDISCIPLINAR DE SAUDE 6.181

UNIVERSIDADE CATOLICA DOM BOSCO -UCDB 5.225

Total 341.587

Fonte: Tabwin - Ministério da Saúde, maio de 2011

Como a demanda por exames e procedimentos foi maior do que a oferta, não foi

possível dentro do orçamento, incrementar a oferta com novos exames/procedimentos na rede

complementar, apenas implementar os já contratados.

Programa 68

Projeto/Atividade: 4036 Manutenção da produção dos serviços prestados pela rede hospitalar

contratada e conveniada

Diretriz: Assistência Hospitalar

Meta


Medida


execução

01 Viabilizar o processo de internações hospitalares

Internação 57.000 57.469 101%

02 Desenvolver projeto de reorganização de leitos por especialidade nos hospitais da Rede SUS

Projeto 01 - -

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Das 58.049 internações realizadas, 24.522 (43%) foram para cirurgia geral, 15.716 (27%)

em clínica médica, 8.310 (14%) em obstetrícia, 5.145 (9%) em pediatria, 3.238 (6%) em

psiquiatria, 290 (1%) para o Hospital-Dia, 149 e 99 para tisiologia e doenças crônico-

degenerativas, que representaram menos de 1% do total. A meta de desenvolvimento de

projeto de reorganização de leitos por especialidade foi reprogramada para 2011.

alta e média complexidade no sus

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