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Dia do INSA 2009 - Departamento de Epidemiologia 1 de 14

Alguns exemplos ilustrativos de actividades relacionadas

com a função referência [no DEP/INSA]

A experiência �O potencial �


A função de referência no DEP/INSAA experiência (�)

• Garantia da qualidade• Investigação• Actividade laboratorial• Técnicas• Metodologia• Instrumentos de observação• Dados• Resultados

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A função de referência no DEP/INSAA experiência (�)

– Dimensão• DEP• INSA• Todos os outputs


A função de referência no DEP/INSAExemplos

• INS – Inquérito Nacional de Saúde• ÍCARO – Vigilância da ocorrência de

Calor com potenciais efeitos nefastos na Saúde

• VDM – Vigilância Diária da Mortalidade da População Portuguesa

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INS – Inquérito Nacional de Saúde

• Varias parcerias institucionais na área da saúde• Âmbito Populacional• Grande extensão de métodos validados• Processo longo, com delineamentos que visam

qualidade da informação• Distribuição temporal da amostragem• Treino dos inquiridores• Equipa treinada de codificadores, com hierarquia de validação de

dados

• Marco quinquenal de avaliação da saúde dos portugueses

• Aceitação/reconhecimento na saúde e no sistema estatístico nacional

• Evolução a par com congéneres internacionais


Vigilância ÍCARO• Parceria com o IM• Âmbito Nacional

• em ensaio e validação desde 2006

• Métodos publicados e apresentados a nível internacional• Modelo português/ reflecte muito a realidade portuguesa

(Ibérica)• Sistema em funcionamento desde 1999

• O único operacional na Europa em 2003

• Resultados têm grande impacto• Contribuição para o PCOC – Ministério da Saúde (desde 2004)

• Reconhecimento Externo (nacional e internacional) existe mas não está consolidado

• Custos marginais e Grande potencial

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VDM• Pareceria com o ITIJ/IRN-MJ• Sistema rápido e completo

– 100% da mortalidade portuguesa• Original• EUA � 122 Cidades; França � 1000 “Villes”

• Inovação• Sinergia tecnológica• Custos marginais• Rapidez, quase tempo-real• Diário

• Impacto dos resultados• Publicação rápida de resultados• Riscos – Necessária experiência

• Reconhecimento• Bom feedback internacional• Integramos o projecto EuroMOMO• Piloto A-MOMO

– resposta EuroMOMO à solicitação da CE, ECDC e OMS


A função de referência no DEP/INSAOUTROS EXEMPLOS (�)

• Qualidade técnica e metodológica– Procura dos melhores métodos

• Análise de amostras complexas– Softwares adequados– Adopção de soluções existentes

– Programação de soluções

• Exemplo: análise de dados INS, ECOS, etc.

– Adopção de questionários validados (sempre que possível), adopção de linhas orientadoras internacionais

• Exemplo: Inquéritos INS, ECOS, etc.

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• Apoio interdepartamental– Apoio metodológico

• PNAEQ– Longa e consistente experiência na área da

qualidade/referência

• Todos os departamentos– Colaborações, consultoria e formação

» Existe actualmente um procedimento para regular as solicitações e as respectivas respostas



• Qualidade dos dados– Investimento na dupla digitação (sempre que possível)

• Exemplos: ISN (inquérito Serológico Nacional), CLEOPATRE, etc.

– Verificação dos registos antes da sua análise• Exemplos: INS, médicos sentinela, mercúrio, etc.

– Análise de valores não plausíveis– Análise de congruência

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A função de referência no DEP/INSAOUTROS EXEMPLOS (�|�)

• Qualidade do dados (cont.)• Existe ainda muito a ser feito

– Pronto para a vista vs. Pronto para análise estatística– Recusa em reconhecer enviesamento dos dados– Recusa em excluir dados que o protocolo do estudo

dizia serem de excluir– Atropelamentos ao protocolo– Existência de protocolos– Procura à posteriori

» Tamanhos amostrais» Testes estatísticos» Metodologias


A função de referência no DEP/INSAA experiência (�) e o potencial (�)

– Instrumentos de observação (criação/gestão)• INS• ECOS• RENAC• Médicos-Sentinela• ADELIA• VDM• ÍCARO• Plataforma RIOS

• Etc.

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A função de referência no DEP/INSAEm resumo

• Não têm sido o foco principal• Tem sido inevitável

• parte do que fazemos e dos padrões que nos impomos

• Evidências de passos concretos dados• BOM CAMINHO• Vamos fazer mais e melhor


Alguns exemplos ilustrativos de actividades relacionadas

com a função referência [no DEP/INSA]

Obrigado

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