ALEITAMENTO MATERNONilton Cesar R. Veras

CONSIDERAES GERAISAvaliar e identificar problemas/Alimentao da criana.Imaturidade funcional: renal, digestivo, imunolgico.Necessidades nutricionais.Maturidade neuropsicomotor da criana.Leite materno, nico alimento disponvel, necessrio sobrevivncia.

CONSIDERAES GERAISMudanas na forma de alimentar o recm-nascido (RN).Desmame precoce/processos mrbitos.Retomada dos estudos sobre os benefcios do aleitamento materno.Aleitamento materno, benefcios para a imaturidade intestinal, renal e neuropsicomotor.

TERMOS E DEFINIES DO ALEITAMENTO MATERNO (OMS 1992)ALEITAMENTO MATERNO.ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO.ALEITAMENTO MATERNO PREDOMINANTE.ALIMENTAO COMPLEMENTAR.

COMPOSIO DO LEITE MATERNOgua: 87% de sua composio centesimalMaterial nitrogenado: frao protica: 30% de casena e 70% de protena do soro; frao no-protica: uria.Carboidratos: lactose, 40% da energia.Lipdeos: 50% da energia, componente do leite que mais varia.Minerais: no variam com a alimentao da me.Vitaminas: A,B1,B2,B6,C,E,K, niacina e cido flico

COMPOSIO DO LEITE MATERNO- Componentes Imunoprotetores- Leite colostrol- leite de transio- Leite maduro- Leite do comeo- Leite do fim

COMPOSIO DO LEITE MATERNOCOMPONENTE

cidos Graxos

Fator bifidus

Fibronectina

- Linfcitos BAO PRINCIPAL

Propriedades antiviral, antibacteriana e antiprotozrio

Glicosamina que promove crescimento do Lactobacillus e bifidobactrias: reduz o pH das fezes; inibe o crescimento de bacterias gram - ( Salmonella, cepas de E. Coli), Shigella

Estimula a atividade fagocitria dos macrofagos no ativados; estimula a migrao de neutrofilos e monocitos do sangue aos tecidos; presente em grande quantidade no colostro

Produzem anticorpos especificos contra inmeros patogenos

COMPONENTES DO LEITE MATERNOCOMPONENTE

IgA secretria

- Lactoferrina

- Linfcitos TAO PRINCIPALProduzemRecobre mucosas intestinal e respiratria, tornando-as impermeveis a patogenos. Possui elevada especificidade antignica, representa 90% das Ig do leite humano

Glicoproteina que se liga ao ferro, competindo com microorganismos ferro dependentes; possuindo propriedades antiinflamatrias e atividade bacteriosttica contra E. Coli, S. aureus e Candida; junto com IgA tem ativ. bactericida

Destroem microorganismos por ao citotxica e tem importante ativ. antiinflamatria. Produzem subst. que estimulam o sist. imunologico:interferon, linfocinas, interleucinas e fatores de quimiotaxia

COMPONENTES DO LEITE MATERNOCOMPONENTE

Lisozima

- Macrofagos

Mucinas

- NeutrofilosAO PRINCIPAL

Em associao com lactoferrina tem atividade bactericida e antiinflamatria; atua destruindo a parede celular das bacterias

Ao fagocitria sobre as bacterias do T.G.I.; produzem de lisozimas, lactoferrina, complemento, e ativam outros componentes do sist. imunologico

Ligam-se a microorganismos ( princ. E. coli ), reduzindo a capacidade de aderir superficie das mucosas

Fagocitam bacterias do T.G.I.

COMPONENTES DO LEITE MATERNOCOMPONENTE

OligossacarideosAO PRINCIPAL

Propriedade antiinflamatria. Aderem a microorganismos, reduzindo a capacidade de agredir mucosas; protegem contra diarria nas crianas colonizadas por bacterias patogenicas; interferem na capacidade de agresso de H. influenzae, S. pneumoniae e E. coli.

BENEFCIOS DO ALEITAMENTO MATERNOPARA A ME.PARA A CRIANA.PARA A SOCIEDADE.

BENEFCIOS PARA A MEForma prtica de alimentar a criana.Realizao feminina. um direito e no uma obrigao.Proteo contra anemia.Volta a estado fsico anterior mais rpida.Menor taxa de cncer de mama.Efeito contraceptivo.Proteo pela legislao.

BENEFCIOS DO ALEITAMENTO PARA A CRIANAAleitamento materno exclusivo, completo at os seis meses de vida.Todos os nutrientes.Proteo contra obesidades, hipertenso, diabetes, desnutrio, doenas alrgicas, anemia ferropriva, hipocalcemia, acrodermatite e morte sbita.Proteo contra a diarria.

BENEFCIOS DO ALEITAMENTO PARA A CRIANA.Proteo contra infeces respiratrias, otites, ITU, enterocolites necrotizantes Benefcio para a relao humana entre me e filho.Desenvolvimento neuropsicomotor a contento.Personalidade mais estvel.

BENEFCIOS DO ALEITAMENTO MATERNO PARA A SOCIEDADEMenos gasto com doenas.Menos crianas desnutridas.Menos bitos.Seqelas dos sobreviventes.

PROTEO IMUNOLGICAFatores solveis: especficos e no-especficos.Especficos: IgA, IgG, IgM e IgE.No-especficos: fator bfido, fator de resistncia, lisozima, lactoferrina, interferon.Fatores no-solveis: neutrfilos, macrfagos e linfcitos.

MANEJO CLNICO DA LACTAOAspectos bsicos de anatomia e fisiologia:Seio lactfero>canal> galactforo>canalculos>alvolos.

MANEJO CLNICO DA LACTAOReflexos maternos: da produo (prolactina) e da ejeo (ocitocina).Reflexos infantis: busca, pega, suco, deglutio.

SEQNCIA DE UMA BOA PEGA

MANEJO CLNICO DA LACTAODurante a gestao: passar informaes, solucionar dvidas.Na maternidade: fazer valer as informaes, princpio da prtica.No domiclio: vivncia do dia a dia.

DIFICULDADES PRTICAS DA AMAMENTAOSuco em m posio.Mamilos planos ou invertidos.Mamilos doloridos/fissuras.Ingurgitamento.Mastites/abscessos.Dificuldade de suco.Depresso puerperal.Gemelaridade.Insuficincia lactacional.

CONTRA INDICAES DA AMAMENTAORelativas criana:GalactossemiaFenilcetonria.Snd. Do xarope de bordo.Ictercia do leite materno.Relativas me:

CONTRA INDICAES DA AMAMENTAORelativas me:Doenas graves: endocardite, IC, eclmpsia e febre tifide.Doenas bacterianas: Tb bacilfera, hansenase contagiosa, gonococcia e doena pelo estreptococos do grupo A.Doenas virais:Varicela enquanto estiver vesculas.Toxoplasma doena aguda.Doena de Chagas sangramento mamilar.HIV.Vrus do Herpes simples tipo 1 e 2.Drogas: teraputicas, drogas de vcio, drogas radioativas

CONTRA INDICAES RELATIVASDrogas que:Que podem diminuir o leite.Que no tem estudos.Que exigem monitorao da criana.Alimentos e agentes ambientais.

DADOS ADICIONAIS1981 PIAM INAN1997 - AAP

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS- Giugliani ERJ. O aleitamento materno na prtica clnica. Jornal de Pediatria 2000; 76 (Supl.3):S238-52 (www.jped.com.br)BRASIL. Ministrio da Sade. Amamentao e uso de drogas. Braslia, 2000BRASIL. Ministrio da Sade. Guia Alimentar para crianas menores de 2 anos. Braslia, 2002. 152p.( Normas e Manuais Tcnicos, 107 )BRASIL. Ministrio da Sade. Dez passos para uma alimentao saudvel. Guia Alimentar para crianas menores de 2 anos. Braslia, 2002.- MURAHOVSCHI,J. et al. Amamentao: Da teoria prtica. So Paulo: Fundao Lusada, 1998.276p.MARCONDES, E. Pediatria Bsica 9 edio So Paulo: Sarvier, reimpresso, 2003.KOLPERMAN, B. Israel, Diagnstico e Tratamento em Neonatologia So Paulo: Atheneu, 2004.SUCUPIRA, Ana C. S. Lins, Pediatria em Consultrio -4 edio So Paulo: Sarvier, 2