agosto/2016 - cbpm.sp.gov.br · 1 - honorários médicos sobre procedimentos cirúrgicos, visitas e...

AGOSTO/2016

Caixa Beneficente da Polícia Militar 2

SUMÁRIO

Sobre a Caixa Beneficente da Polícia Militar 3

Conheça a assistência 4

Quem são os contribuintes 5

Quem são os beneficiários 6

Cobertura 7

Coparticipação 10

Ressarcimento 10

Perguntas frequentes 12

Parcerias com a Caixa Beneficente da Polícia Militar 14

Contato Caixa Beneficente da Polícia Militar 15

Horário de atendimento 15

Sobre a Cruz Azul de São Paulo 16

Ambulatórios descentralizados 17

3 Caixa Beneficente da Polícia Militar

SOBRE A CAIXA BENEFICENTE DA POLÍCIA

MILITAR

A é uma Autarquia

vinculada à Secretaria da Segurança Pública que tem como missão

principal gerir o regime de Assistência Médico-Hospitalar e

Odontológica dos familiares dos policiais militares. Com sede e foro na

Cidade de São Paulo, no histórico bairro da Luz, possui patrimônio

próprio construído com o esforço de todos os policiais militares, por

décadas.

É considerada a primeira organização previdenciária do Brasil. Fundada

em 28 de setembro de 1905, desde seu início se preocupou com a

situação da família policial-militar, à época, Força Pública, socorrendo

pecuniariamente as viúvas e filhas dos oficiais e praças que viviam em

situação de penúria por meio de parte da contribuição do soldo de

todos os integrantes da Força Pública.

O mutualismo está presente desde então. As contribuições de todos

geram a receita necessária para o socorro dos que mais necessitam.

Essa é, até hoje, a base de todo sistema de seguridade social.


CONHEÇA A ASSISTÊNCIA MÉDICO-HOSPITALAR

E ODONTOLOGICA (AMHO)

O regime de Assistência Médico-Hospitalar e Odontológica, conhecido

pela sigla AMHO, é um regime próprio, criado especialmente para a

família policial-militar.

Está previsto na Lei nº 452/74, em seus artigos 30 e seguintes, e não se

confunde com Plano Privado de Assistência à Saúde, principalmente

porque o valor da contribuição é baseado em percentual do

vencimento do policial militar e da pensionista; não sofre alteração em

razão da quantidade de beneficiários atendidos e nem em função da

idade destes; não sofre aumento de acordo com a inflação da saúde;

não possui carências entre outras peculiaridades que o tornam único.

É gerido pela CBPM e prestado pela Cruz Azul de São Paulo, de acordo

com as regras estabelecidas em convênio firmado entre estas

instituições e pelas portarias da CBPM, disponíveis para consulta na

página da internet da Caixa Beneficente da Polícia Militar através do

link www.cbpm.sp.gov.br/public/normas.xhtml.

Essas regras estão em constante evolução, e sofrem alterações sempre

que for necessário para melhorar o atendimento prestado a um custo

mínimo para os contribuintes e manter o necessário equilíbrio

financeiro do regime.

A AMHO funciona em um sistema de mútuo, respeitando sempre a

capacidade de contribuição de cada policial militar e pensionista,

distribuindo de forma equânime a assistência para todos.

http://www.cbpm.sp.gov.br/public/normas.xhtml


QUEM SÃO OS CONTRIBUINTES

Os policiais militares ativos e inativos contribuem com o valor

equivalente a 2% (dois por cento) da retribuição-base. Já as

pensionistas com 1% (um por cento) do valor bruto da pensão.

Importante sempre lembrar que essa é a única fonte de receita de todo

o regime assistencial e com esses valores a CBPM faz a gestão da

AMHO de forma a torná-la viável financeiramente e assim prestar a

melhor assistência para a família do policial militar contribuinte, sem

levar em conta a quantidade de beneficiários atendidos e a idade deles.


QUEM SÃO OS BENEFICIÁRIOS

Os seguintes dependentes de policiais militares ativos e inativos são

beneficiários obrigatórios da AMHO:

Cônjuge.

Filhos e enteados até completarem 21 anos.

Filhos e enteados maiores de 21 anos, se incapazes ou inválidos,

e que vivam sob a dependência econômica do policial militar

contribuinte.

Companheiro(a).

Pais do policial militar contribuinte, desde que vivam sob sua

dependência econômica e este não possua outros beneficiários

obrigatórios inscritos.

Pensionistas contribuintes também são beneficiárias da AMHO.


COBERTURA

São pela Caixa Beneficente os seguintes custos:

1 - honorários médicos sobre procedimentos cirúrgicos, visitas e

avaliações, quando realizados nas instalações da Cruz Azul de São

Paulo ou hospitais e clínicas credenciadas, por médico por ela

contratado ou credenciado;

2 - utilização do centro cirúrgico e obstétrico;

3 - diárias de internação, inclusive de Unidade de Terapia Intensiva -

UTI;

4 - taxas, assistência de enfermagem e serviços de hotelaria;

5 - medicamentos prescritos em procedimentos assistenciais

hospitalares, mesmo os de alto custo, ainda que devam ter

continuidade em regime domiciliar (exceto os quimioterápicos orais e

os contrastes utilizados nos exames);

6 - atendimentos clínicos ambulatoriais ou hospitalares e

procedimentos cirúrgicos;

7 - materiais de consumo hospitalar;

8 - degermantes e antissépticos;

9 - os seguintes exames do recém-nascido - Teste NAT para HIV e

hepatite B; Teste do "pezinho" (PKU); Teste Otoacústico ("orelhinha") e

Teste Reflexo Vermelho;

10 - transporte de pacientes internados, ida e volta, para realização de

procedimentos em outros hospitais ou serviços especializados, não

disponíveis na Cruz Azul de São Paulo; e,

11 - remoções, ida e volta, de pacientes internados em hospitais

credenciados que precisam realizar exames na Cruz Azul de São Paulo.


COBERTURA

Possuem de 50% (cinquenta por cento) os seguintes

custos:

1 - consultas;

2 – exames conhecidos como Serviços Auxiliares de Diagnóstico e

Terapia - SADT;

3 – contrastes utilizados em alguns exames de imagem;

4 - materiais especiais, assim considerados aqueles que não são de

consumo hospitalar usual e diário, mas sim, específicos para

determinados procedimentos;

5 - órteses e próteses nacionais ou nacionalizadas, ou ainda as

importadas quando não houver similar nacional ou nacionalizada ou

que tiverem custo menos elevado que aquelas;

6 - visitas domiciliares; e,

7 - atendimento odontológico de urgência.

pela Caixa Beneficente os seguintes custos:

1 - transplantes de órgãos;

2 - tratamentos clínicos ou cirúrgicos de caráter experimental;

3 - cirurgia plástica ou outros tratamentos clínicos ou cirúrgicos com

finalidade estética;

4 - fornecimento de órteses, próteses e seus acessórios, não ligados ao

ato cirúrgico ou para fins estéticos ou para correção de alterações de

desenvolvimento dos maxilares sem implicações patológicas

devidamente instaladas;

5 – fornecimento de próteses endovasculares;

6 - fornecimento de medicamentos importados, não nacionalizados

(fabricados e embalados no exterior) ou, ainda, não reconhecidos pela

Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA;


COBERTURA

7 - fornecimento de medicamentos para tratamento domiciliar, vacinas

e outros medicamentos preventivos;

8 - tratamentos ilícitos, antiéticos ou não reconhecidos pelas

autoridades competentes;

9 - tratamentos clínicos ou cirúrgicos com finalidade social,

relacionados a métodos de concepção ou de anticoncepção não

previsto em lei;

10 - tratamento de rejuvenescimento, repouso, convalescença, abrasão

química, emagrecimento estético e suas consequências;

11 - tratamentos por dependência química, psicanálise, sonoterapia,

psicoterapia (individual ou em grupo), terapia ocupacional, ludoterapia,

psicologia ambulatorial;

12 – atendimentos e tratamentos decorrentes de acidentes, lesões,

doenças e quaisquer eventos provocados por embriaguez,

entorpecentes, psicotrópicos, tentativa de suicídio ou atos ilícitos

devidamente comprovados, interrupções de gravidez provocada e suas

consequências imediatas ou tardias;

13 - remoção para consultas e transferências hospitalares, exceto de

pacientes internados em hospitais credenciados que precisarem

realizar exames na Cruz Azul de São Paulo.

14 - enfermagem particular, seja em regime hospitalar ou domiciliar;

15 - assistência domiciliar tipo "Home Care";

16 - escleroterapia, laserterapia e microcirurgia de varizes;

17 - consulta, avaliação e tratamento odontológico; e,

18 - demais exames e procedimentos não previstos nas tabelas da

Associação Médica Brasileira AMB/90/92/96/99 e CBHPM.


COPARTICIPAÇÃO

A coparticipação representa o valor pago pelo contribuinte somente nos

custos de AMHO que possuem cobertura parcial de 50%, conforme as

regras estabelecidas no convênio com a Cruz Azul de São Paulo.

É a forma utilizada para minimizar os impactos financeiros dos custos do

regime de AMHO decorrentes da defasagem entre a receita e a despesa,

tornando-o viável.

Importante lembrar que a única fonte de receita de todo o regime

assistencial tem origem na contribuição dos policiais militares e

pensionistas em um sistema de mútuo.

Não existe contribuição da Fazenda Estadual para o regime de AMHO.

RESSARCIMENTO

Consiste no pagamento do valor correspondente a coparticipação. É

feito por meio de desconto em folha de pagamento, em lançamento

único ou parcelado, limitado a 10% (dez por cento) da retribuição base

mensal do contribuinte ou do valor bruto da pensão paga para as

pensionistas, ou ainda, em valores em UFESP, por posto e graduação,

utilizando sempre o menor valor entre ambos.

A prática tem demonstrado que, pelas atuais regras, mais de 80% dos

serviços médicos coparticipados são quitados em parcela única,

demonstrando a preocupação da CBPM em praticar valores que não

comprometam a renda do Policial Militar e proporcionem a viabilidade

do regime de AMHO.


RESSARCIMENTO

Posto/Graduação UFESP Posto/Graduação UFESP

Coronel 60 Subtenente 35

Tenente Coronel 60 1º Sargento 35

Major 60 2º Sargento 30

Capitão 50 3º Sargento 30

1º Tenente 50 Cabo 25

2ª Tenente 50 Soldado 1ª Classe 20

Aspirante a Oficial 35 Soldado 2ª Classe 15

Aluno Oficial 15

Exemplo (valores estimados):

- Artoplastia do joelho – R$ 23.000,00 (cobertura parcial somente para

materiais especiais e exames)

- Coberto pela CBPM – R$ 19.000,00 (82,60%)

- Coparticipado pelo PM contribuinte – R$ 4.000,00 (17,40%)

- Retribuição base (Cb PM com 1 adicional) – R$ 3.019,49

- 10% da retribuição base – R$ 301,94 (utiliza-se o menor valor)

- Valor apurado em UFESP – R$ 588,75 (25 UFESP X R$ 23,55)

Valor a ser descontado em folha – 13 x R$ 301,94 e 1 x R$ 74,78 (sem

correção ou juros)


PERGUNTAS FREQUENTES

1 - Meu filho(a) tem 21 anos e está cursando faculdade, poderá continuar

com o benefício do regime de AMHO até se formar?

Não. De acordo com o artigo 34 da Lei nº 452/74, tem direito filhos

somente até 21 anos. Maior de 21 anos somente se inválidos ou

incapazes.

2 - Posso inscrever meus genitores como beneficiários do regime de

AMHO?

Sim, desde que o policial militar não possua outros dependentes

inscritos.

3 - O policial militar poderá ser beneficiário do regime de AMHO?

Somente se o cônjuge também for policial militar. Nas demais situações

existe vedação legal.

4 - O neto de policial militar pode ser beneficiário do regime de AMHO?

Não. Somente filhos e enteados até 21 anos de idade. O neto não está

na relação de beneficiários previstos no artigo 34 da Lei nº 452/74.

5 - Impetrei ação judicial para cessar os descontos da AMHO e a decisão

foi favorável. Como faço para restabelecer os descontos?

Somente com nova ação judicial em que o objeto seja o

restabelecimento da contribuição.

6 - Como faço para contestar um desconto de ressarcimento da

coparticipação?

A contestação pode ser requerida no posto de atendimento da CBPM.

Após análise, sendo constatado o erro do lançamento, o valor

correspondente será restituído em folha de pagamento.


PERGUNTAS FREQUENTES

7 - Como faço para obter um extrato das despesas médicas?

O extrato pode ser obtido no portal da Caixa Beneficente:

www.cbpm.sp.gov.br, na opção “Serviços” – “Extrato AMHO”. No

primeiro acesso será requerido o cadastramento de login e senha.

8 - Não tenho beneficiários obrigatórios. Qual a vantagem de eu

permanecer contribuinte da AMHO?

A CBPM tem trabalhado em diversas parcerias que trazem vantagem ao

PM contribuinte e seus beneficiários, tais como descontos significativos

em redes de drogarias, óticas, estabelecimentos de ensino e outras.

Além disso, você pode obter bolsas de estudo com descontos no

Colégio da Polícia Militar, com a possibilidade de “apadrinhar” alunos

que você tenha interesse, como um sobrinho por exemplo.

9 - Moro no interior do Estado e a Cruz Azul de São Paulo não possuí

atendimento na minha cidade. Qual a vantagem de permanecer

contribuindo com a AMHO?

Além de contar com os benefícios das parcerias firmadas pela CBPM,

você sempre poderá contar com a Cruz Azul de São Paulo como hospital

de retaguarda, em uma situação de infortúnio em que seus beneficiários

precisem de atendimento de alta complexidade.

Além disso, nas situações de urgência ou emergência, você poderá ser

atendido em qualquer hospital de sua cidade e ser reembolsado das

despesas efetuadas como se o atendimento tivesse sido realizado nas

dependências da Cruz Azul de São Paulo.

A CBPM e a Cruz Azul de São Paulo têm trabalhado no sentido de

ampliar a rede de atendimento para o interior do Estado, e novos

ambulatórios deverão surgir em breve.


PARCERIAS COM A CAIXA BENEFICENTE:

Descontos de 20% para

medicamentos de marca. 30%

para genéricos e 5% para

perfumaria e higiene pessoal.

Descontos de 20% para

medicamentos de marca, 30%

para genéricos e 5% para

perfumaria e higiene pessoal.

Descontos de 15% para óculos

de sol e grau e 15% para

cosméticos variados.

Desconto de 50% para todos os

cursos oferecidos, na

modalidade presencial.

Em fase de conclusão do ajuste.

Se beneficiam dos descontos com os parceiros tanto o policial militar

contribuinte quanto os seus beneficiários. O desconto é válido em toda a

rede credenciada dos parceiros no Brasil, bastando apresentação de

documento oficial que contenha RG, CPF ou o RE e, eventualmente, a

credencial da CBPM.

Novas parcerias estão em estudo e serão divulgadas em breve.


CONTATO CAIXA BENEFICENTE

Emissão de Credencial para beneficiários e pensionistas.

(11) 3315-3101

(11) 3315-3103

Extrato de Débitos Referentes às Despesas Médicas.

www.cbpm.sp.gov.br (Serviços / Extrato AMHO).

HORÁRIO DE ATENDIMENTO

De 2ª a 6ª feira - das 08:00 ás 17:00 horas

ENDEREÇO

Rua Alfredo Maia, 218 - Luz - São Paulo / SP


SOBRE A CRUZ AZUL DE SÃO PAULO

A Associação Cruz Azul de São Paulo compreende um Complexo

Hospitalar, incluindo maternidade, oito ambulatórios descentralizados

e dez Colégios da Polícia Militar, sediados na Capital e cidades vizinhas.

A Instituição foi fundada em 1925, como associação filantrópica, sem

fins econômicos e de caráter beneficente, com a finalidade de oferecer

assistência em Saúde e Educação aos beneficiários dos policiais

militares vinculados à CAIXA BENEFICENTE DA POLÍCIA MILITAR.

Contatos:

Complexo Hospitalar e Administração

Av. Lins de Vasconcelos, 356 – Cambuci - São Paulo / SP

(11) 3348-4000

Página na internet no link www.craz.com.br


AMBULATÓRIOS DESCENTRALIZADOS

Ambulatório Água Fria (HPM)

Av. Nova Cantareira, 3659 - São Paulo – SP

(11) 2206-4500

Ambulatório Campinas

Rua São Luís do Paraitinga, 1348 - Campinas – SP

(19) 3772-2500

Ambulatório Guarulhos

Av. Salgado Filho, 3025 - Guarulhos – SP

(11) 2458-8810

Ambulatório Itaquera

Rua São Teodoro, 1452 - São Paulo – SP

(11) 2535-9600

Ambulatório Osasco

Rua Jequié, 98 - Osasco – SP

(11) 3607-8100

Ambulatório Santo André

Estrada João Ducin, 1039 - Santo André – SP

(11) 4422-9600


AMBULATÓRIOS DESCENTRALIZADOS

Ambulatório São Vicente

Praça Rui Barbosa, 238 - São Vicente – SP

(13) 3645-5500

Ambulatório São José dos Campos (UIS do CPI-1)

Av. Deputado Benedito Matarazzo, 9931 – São J. dos Campos – SP

(12) 3913-2517

Está em funcionamento desde agosto de 2016, na sede do CPI-1 –São

José dos Campos, projeto piloto, que permitirá que os beneficiários dos

policiais militares contribuintes sejam também atendidos nos espaços

da Unidade Integrada de Saúde – UIS daquela Unidade, com médicos

credenciados pela Cruz Azul.

Esse projeto poderá ser estendido para outros Comandos de

Policiamento do Interior.

Realização:

Centro de Comunição Social da Polícia Militar

Praça Coronel Fernando Prestes, 115, Luz/SP

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