acuidade visual e tabela de snellen -...

Reinaldo Sieiro, MD, PhD Professor Adjunto da Faculdade Ciências Médicas MG

ACUIDADE VISUAL

E

TABELA DE SNELLEN

ESTÍMULO

LIMIAR

1 - RECEBER

2 - ELABORAR

3 - TRANSMITIR

4 - INTERPRETAR

RECEPTOR ( TRANSDUTOR )

2 ENERGIA AMBIENTAL

(Mecânica, Química, luz, etc)

1

POTENCIAL RECEPTOR

3

4

ACUIDADE VISUAL

• ACUIDADE VISUAL

Habilidade do olho em distinguir detalhes

É expressa pelo ângulo (em minutos) subtendido pelo menor detalhe discriminado.

E 1’ of arc (1/60 of 1 degree)

Test distance

5’ of arc (5/60 of 1 degree)

ACUIDADE VISUAL

E

ACUIDADE VISUAL

• TABELA DE SNELLEN

Conceito de Ângulo Visual Ângulo visual (min) = ____1____

Snellen Melhor acuidade visual possível :

Ângulo visual com arco de 0.5 Min

1 CONE = 0.004 mm

ACUIDADE VISUAL





ACUIDADE VISUAL





5 arc minutes 20/20

ACUIDADE VISUAL





5 arc minutes 20/5

letter

miopia x acuidade visual

ACUIDADE VISUAL MIOPIA ESPERADA (D)

1.00 (20/20) 0.25

0.50 (20/40) 0.50

0.2 5 (20/80) 1.00

0.20 (20/100) 1.25

0.12 (20/160) 2.00

0.10 (20/200) 2.50

Teste de Snellen

- Situada a 20 pés (6 m) do paciente

- Difusamente iluminada

-Não há uma proporção entre as linha

-Diferente número de optotipos por linha

- Optotipos com diferentes graus de

reconhecimento

-Optotipos apenas em alto contraste

-Visão “normal” = 20/20

RESOLUÇÃO Nº 267 DE 15 DE FEVEREIRO DE 2008 - DENATRAN

ANEXO II AVALIAÇÃO OFTALMOLÓGICA 1. Teste de acuidade visual e campo visual:

Exigências para candidatos à direção de veículos das categorias C, D e E

AV 20/30 (0,66) em cada um dos olhos ou igual ou 20/30 em um olho e igual ou superior a 20/40

(equivalente a 0,50) no outro, com visão binocular mínima de 20/25 (equivalente a 0,80) e CV igual

ou superior a 120 º em cada um dos olhos.

Exigências para candidatos à ACC e à direção de veículos das categorias A e B: AV 20/40

em cada um dos olhos ou 20/30 em um dos olhos, com pelo menos percepção luminosa (PL) no

outro e CV igual ou superior a 60 º em cada um dos olhos ou igual ou superior a 120 º em um olho.

Visão monocular: aprovados na ACC e nas categorias A e B, se AV 20/30 (0,66) e CV igual ou

superior a 120º; decorridos, no mínimo, noventa dias da perda da visão.

Portadores de estrabismo aprovados ACC e categorias A e B: AV 20/30 no melhor olho; CV igual

ou superior a 120 º em pelo menos um dos olhos.

Teste de visão cromática: capazes de identificar as cores verde, amarela e vermelha.

Teste de limiar de visão noturna e reação ao ofuscamento: deverá possuir visão em baixa

luminosidade e recuperação após ofuscamento direto.

A MAIOR LIMITAÇÃO DA TABELA DE SNELLEN

NÃO VIVEMOS EM UM MUNDO DE ALTO CONTRASTE

NÃO VIVEMOS EM UM MUNDO DE ALTO CONTRASTE como avaliar o desempenho visual sob baixo nível de contraste?

TESTE DE SENSIBILIDADE AO CONTRASTE

luminância máxima – luminância mínima luminância máxima + luminância mínima


SENSIBILIDADE AO CONTRASTE NORMAL


PERDA DE SENSIBILIDADE AO CONTRASTE


SENSIBILIDADE AO CONTRASTE NORMAL

AV X TSC

GINSBURG A. (1981)

• sugere que o teste para direção de veículos, pilotar aviões e outras profissões são melhor avaliadas pelo teste de sensibilidade ao contraste, sugerindo que este teste substitua a medida da acuidade visual.

• 20/20 Não é o bastante

0

1

2

3

4

5

6

7

8

1,5 3 6 12 18

Sen

sib

ilid

ad

e a

o c

on

traste

Freqüência (ciclos por grau)

MÉDIAS DA SENSIBILIDADE AO CONTRASTE NAS

TRÊS FAIXAS ETÁRIAS ESTUDADAS, EM TODAS

AS FREQÜÊNCIAS, NA LUMINÂNCIA BASAL DIURNA

20 a 25

40 a 45

60 e mais

VISÃO X IDADE

Sieiro, R. et al. (2009)

• Av para perto 33 – 40 cm

• Tabela de jaeger J1 – J6

• Escala M 1M = 5’ a 1 m 1 M – 6 M

ACUIDADE VISUAL PARA PERTO

• Av para visão intermediária - distância ?

• Computador

• monitores

• bancadas

Óculos específicos x multifocais

VISÃO INTERMEDIÁRIA

Teste de Snellen Cuidados com a medida da AV

1 - Evite que o paciente realize esforços para

ver melhor (fenda estenopêica).

2 - Nao ofuscar os olhos com qualquer fonte

de luz antes do exame.

3 - se não for possível uma boa visão ( < 0.5)

fazer o teste com PH para se avaliar a visão

potencial.

4 - Se o paciente demora em responder indica

que chegou ao limite de sua AV.

5 - Sempre esteja alerta com respeito a que o

olho se encontre bem ocluído (use oclusor).

HERMANN SNELLEN (1834 – 1908)

(*) 1864 (†) ? 2º Congresso Mundial de Oftalmologia

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