ACESSÓRIO PARA POSICIONAMENTO DE CRIANÇAS COM PARALISIA CEREBRAL DURANTE

A REALIZAÇÃO DE EXAME RADIOGRÁFICO DE TÓRAX

Leandro de França Antunes

Tháina Schlickmann

Rosângela Jakubiak

Elenise Silveira Nunes

INTRODUÇÃO

As radiografias de tórax são os procedimentos maisexecutados entre todas as modalidades de exames radiológicos.

Devido ao fácil acesso, baixo custo e de grande auxílio nodiagnóstico clínico de diversas patologias e afecções.

Entretanto, apesar de ser considerado um dos exames maissimples de ser realizado, é o que gera o maior número derepetições se não for executado com a técnica de exposição eposicionamento adequados, resultando no aumento da dose deradiação no paciente.

A projeção PA é indicada para osdiagnósticos de pneumonia e patologias dasvias aéreas superiores e inferiores (VAS-VAI),que acometem os pacientes com paralisiacerebral (PC).

Desta forma este trabalho apresenta ametodologia utilizada para determinar as medidasantropométricas adequadas para o desenvolvimentode um acessório para o suporte e posicionamento decrianças portadoras de Paralisia Cerebral (PC) durantea realização de exame radiográfico de tórax póstero-anterior PA.

• OBJETIVO

– O desenvolvimento do acessório

– Menos traumático – conforto

– A redução da exposição a radiação ionizante

• Criança, cuidador, técnicos.

Na radiografia detórax em PA toda acaixa torácica situadaacima do diafragmadeve ser reproduzida.

Ela deve serrealizada com opaciente em pé, coma parte anterior dotórax encostada aofilme.

• CRITÉRIOS DE BOA IMAGEM

Diferenças físicas

– Tamanho do corpo

– Idade

– Composição corporal

Diferenças funcionais

– Frequência cardíaca

– Frequência respiratória

– Dificuldade de permanecer imóvel

– Aumento de gases intestinais.

No caso de pacientes portadores deParalisia Cerebral, o alcance dos requisitosrecomendados para uma boa qualidade deimagem torna-se ainda mais difícil devido àslimitações apresentadas por esses pacientes.

• ORTOSTASE

• ESCOLIOSE E CIFOSE

• O acessório será desenvolvido a fim de minimizar os efeitos dessas limitações naqualidade da imagem.

Acessório utilizado atualmente:

• ERGONOMIA E ATROPOMETRIA

No desenvolvimento de novos produtos asmedidas antropométricas do público-alvo éfator relevante para uma boa adaptaçãoergonômica do produto ao seu usuário

Assim, tem-se como ramo da ergonomiafísica a antropometria, que objetiva a mediçãodos segmentos corporais de uma determinadapopulação, como ferramenta para odesenvolvimento de produtos adaptados aoser humano, melhorando seu desempenho naatividade de trabalho

Ao se realizar o perfil de umapopulação, é necessário levar emconsideração diferentes fatores tais como:dimensões corporais, massa corporal, gênero,idade, condição física dos indivíduos,alimentação, etnia e cultura.

Foram realizadas 7 medições, sendo elas 4de segmento corporal e 3 de perimetria,importantes para a determinação das medidasa serem aplicadas no desenvolvimento doacessório para suporte e posicionamento dascrianças durante a realização do exameradiográfico.

• As medidas de segmento corporal

a) altura sentado

b) altura dos ombros na posição sentado

c) nádega-sulco poplíteo

d) altura poplítea

Dados Experimentais Literatura

4 anos Altura Poplítea 20,23±2,32 25,94±2,08

Altura Ombro (sentado) 28,27±2,11 36,12±0,15

Altura Sentado 47±5,67 59,38±1,24

Nádega – Sulco Poplíteo 24,06±2,22

5 anos Altura Poplítea 21,725±2,38 28,14±2,38

Altura Ombro (sentado) 31,95±5,12 37,87±0,59

Altura Sentado 50,5±8,53 62,1±1,41

Nádega – Sulco Poplíteo 26,9±3,77

6 anos Altura Poplítea 23,675±2,31 30,38±2,24

Altura Ombro (sentado) 29,6±1,56 39,42±1,14

Altura Sentado 47,8±1,89 64,72±1,55

Nádega – Sulco Poplíteo 26,92±4,10 32,25±0,49

7 anos Altura Poplítea 27,2±2,43 32,26±2,4

Altura Ombro (sentado) 35,3±4,11 41,15±1,39

Altura Sentado 58,63±5,22 67,18±1,55

Nádega – Sulco Poplíteo 30,73±1,88 34,2±0,56

8 anos Altura Poplítea 26,37±2,20 33,98±2,53

Altura Ombro (sentado) 37,22±3,21 42,8±1,38

Altura Sentado 56,35±1,33 69,3±1,56

Nádega – Sulco Poplíteo 30,42±4,38 36,2±0,56

9 anos Altura Poplítea 27±3,32 35,6±3,01

Altura Ombro (sentado) 37,25±1,34 44,52±1,26

Altura Sentado 57,76±0,64 71,3±1,82

Nádega – Sulco Poplíteo 29,66±5,90 38,55±0,49

Observa-se que há diferenças entre asmedidas das crianças com e sem PC eprincipalmente em algumas medidas, como aaltura poplítea e a altura sentada que são asmais evidentes.

Entre as crianças com a idade de 6 anos, amedida altura sentado é a que mais tevediferenças em relação ao percentil 50 dascrianças com e sem PC (35%).

A medida antropométrica com menordiferença entre os percentis 50 é a nádega-poplítea, tendo 11,29% de diferença entreelas.

• As medidas de perimetria:

p1) Cabeça

p2) Linha umbilical

p3) Punho

Dados Experimentais Literatura

4 anos Cabeça 43,6±3,62 50,86±0,59

Linha Umbilical 54,4±5,67 50,47±1,79

Punho 11,7±1,53 11,71±0,18

5 anos Cabeça 44,4±3,95 51,63±0,60

Linha Umbilical 59,775±5,85 51,81±0,79

Punho 11,65±1,54 12±0,17

6 anos Cabeça 46,65±5,86 51,97±0,66

Linha Umbilical 62,6±6,87 52,23±0,59

Punho 11,275±0,68 12,19±0,10

7 anos Cabeça 42,96±2,02 52,14±0,42

Linha Umbilical 65,56±5,88 54,11±0,70

Punho 12,8±1 12,60±0,18

8 anos Cabeça 45,9±3,66 52,63±0,47

Linha Umbilical 67,3±5,23 55,80±0,43

Punho 13,25±1,81 12,91±0,13

9 anos Cabeça 45,8±5,67 52,986±0,63

Linha Umbilical 67,26±14,51 57,80±0,78

Punho 12,96±1,35 13,25±0,05

As medidas de perimetria tiveram menoramplitude, tendo a menor diferença entre asmedidas a linha umbilical com 8,25% maiorem relação a crianças com PC e a maior com12,14%, ambas com 7 anos de idade.

Fica evidente a diferença das medidas emcrianças com e sem PC e principalmentequanto maior for à idade da Criança, poisdurante a infância ela recebe diversosestímulos como os visuais, cognitivos, sonorose motores, além dos estímulosproprioceptivos facilitadores das respostasmotores e essa se torna uma fase muitoimportante para o desenvolvimento

Os materiais que serão utilizados nodesenvolvimento do suporte passarão portestes quanto ao peso, conforto, estabilidade,resistência, radiotransparência e segurança.

Esses testes possibilitarão a escolha dosmelhores materiais para o desenvolvimentodo suporte de modo a garantir sua utilizaçãoeficaz e, dessa forma, diminuir as dificuldadesencontradas na realização da radiografia detórax (projeção PA) em pacientes pediátricosportadores de Paralisia Cerebral.