abordagem_idoso

8/4/2019 abordagem_idoso

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Abordagem do Paciente Idoso

Anamnese

Exame fsico


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Importncia Aumento progressivo da populao

geritrica Os sinais e sintomas das doenas podem

no ser especficos Abolir o preconceito de que tudo daidade.


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Introduo velhice Fase natural do desenvolvimento NO doena Estigmas O mais frequente so vrias patologias

associadas


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Geriatria Objetivos

Curar quando possvel, cuidar sempre

Problemas

Limitaes


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Essncias Sistematizar o atendimento

Prover assistncia integral

Estimar a sade pelo nvel de

independncia funcional e autonomia


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Manifestaes clnicas Atenuadas ou ausentes

Maior limiar para dor

Valorizar mais achados inespecficos

como mudana de estado


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DefinioMultidisciplinaridade

Interdisciplinaridade


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Avaliao multidisciplinar Avaliao orgnica

Avaliao psicolgica Avaliao social

Avaliao cultural Avaliao nutricional

Avaliao familiar


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Anamnese Requer mais tempo e pacincia

Dificuldades: hipoacusia, baixa viso,dficit de memria, confuso mental, falta

de um bom informante... Muitas vezes o idoso levado consulta O paciente muito mais velho que o

mdico


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Anamnese Queixa Principal

H.M.A. Histria Pregressa: cirurgias, etilismo,

tabagismo, neoplasias, cognio,autonomia e independncia... Histria social

Histria familiar Histria medicamentosa


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Anamnese Histria diettica

Interrogatrio sobre diversos aparelhos: COONG

A.R. A.C.V. A.G.U.

A.G.I.


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Anamnese A.L.M.

A. Tegumentar: leses em reas expostasao sol, escaras, piodermites, leses

fngicas... Avaliao mental: S.N.C. e Sintomaspsiquitricos

Avaliao funcional e de A.V.D. Quedas


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Anamnese Vacinao

Oftalmologia Ginecologia

Urologia Hbitos fisiolgicos

Humor Cognio


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Anamnese Histria familiar

Histria Social

Auto-percepo da sade do idoso


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Particularidades Imobilidade

Instabilidade postural Incontinncia

Insuficincia cerebral Iatrogenia


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Particularidades Apresentao atpica das doenas:

Quedas Perda funcional Delrium Imobilidade Alteraes bruscas do humor

Incontinncia urinria e fecal Perda do vigor


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Exame Fsico em Geriatria Ectoscopia: observar o grau de

autocuidado e sinais de negligncia,comportamento, grau de orientao ecapacidade cognitiva, marcha,independncia, edemas, mucosas,hidratao, perfuso, ictercia, cianose...

Dados vitais: temperatura, Fc, F.R., P.A. Dados antropomtricos


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Exame Fsico em Geriatria Pele e mucosas: pele senil, grau de

higiene, intertrigo, escaras, dermatites (fraldas...)

Pesquisa de linfonodos Palpao das glndulas tireideas Palpao dos pulsos, auscultar cartidas,

observar jugulares a 45 Oroscopia, otoscopia, fundo de olho


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Exame Fsico em Geriatria Aparelho cardiovascular:

Inspeco Palpao Percusso Ausculta P.A. nas 3 posies, estudo dos vasos

arteriais e venosos, incluindo palpao de aatemporais


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Exame Fsico em Geriatria Aparelho respiratrio:

Inspeco, palpao, percusso, ausculta Reduo da expanso torcica, levando a

aumento do volume residual e da P.

intratorcica Aumenta a cifose torcica Crepitaes bibasais podem ser fisiolgicas Aumento da F.R. um grande sinal no idoso


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Exame Fsico em Geriatria Aparelho Gastrointestinal:

Cavidade oral: queilite, prteses,eritroplasias, leucoplasias, tumores,monilase, estomatites...

Abdome: Inspeco, palpao, percusso, ausculta Reduo da musculatura pode dar falsa impresso

de distenso abdominal Palpar Ao, pesquisar bexigoma, massas, hrnias

Toque retal


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Exame Fsico em Geriatria Aparelho Genitourinrio:

Mamas Exame de perneo: pesquisa de sinais de

incontinncia urinria, cistocele, retocele e

prolapso uterino. Palpao testicular Toque retal


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Exame Fsico em Geriatria Aparelho locomotor:

Avaliao geral: postura, equilbrio emarcha

Avaliao articular e muscular global:

ectoscopia, palpao, A.D.M. Coluna, ps, articulaes de MMII, mos Possibilidade de fraturas patolgicas Osteoporose, ostomalcia, D. de Paget...

Sndrome de Imobilidade


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Exame Fsico em Geriatria Sistema Nervoso Central e Perifrico:

Conscincia, Grau de alerta Avaliao cognitiva: clnica o mais

importante. Testes podem ser utilizados,

permitindo melhor seguimento da cognio Avaliao dos sintomas do humor em todos

os pacientes

Avaliao do grau de independncia funcional Tremores


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Exame Fsico em Geriatria Pares cranianos

Motricidade Sensibilidade

Postura, equilbrio e marcha Linguagem Irritao menngea Reflexos


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Concluso

Lista de Problemas Plano propedutico

Plano teraputico Reabilitao


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Lista de problemas Funcional

Cognio Humor

Mobilidade Quedas


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Lista de problemas rgos do sentido

Sade oral Nutricional

Suporte familiar Suporte social


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Gerontologia

Avaliao multi-

interdisciplinar


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Fisioterapia - objetivos Preservar a funo motora

Prevenir incapacidades. Orientaes posturais.

Observao e modificaes ambientais. Avaliar e reabilitar disfunes ortopdicas,

respiratrias, neurolgicas,

reumatolgicas, cardiovasculares,urolgicas.


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Fisioterapia - objetivos Treinos funcionais: marcha, equilbrio,

propriocepo. Obter o mais alto grau de independncia e

autonomia. Emitir parecer para a equipe sobre

capacidades funcionais e motoras atuais.


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Terapia Ocupacional - objetivos Utilizar tecnologias orientadas para

emancipao e autonomia de pacientescom incapacidade temporria oudefinitiva, levando a dificuldades para

independncia funcional e participaosocial.

Estimular as funes preservadas edesenvolver mecanismos compensatriospara as funes alteradas.


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Terapia Ocupacional - objetivos Nveis de interveno: desempenho

funcional, cognitivo, motor, social e delazer.

Auxlio adaptao, com estratgias paraconviver com as incapacidades.

Aes individualizadas, atuaes

individuais ou em grupo


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Terapia Ocupacional - objetivos Definir e orientar a necessidades de

equipamentos que auxiliem nacapacidade funcional:1. Equipamentos para alimentao

2. Equipamentos de mobilidade3. Equipamentos para higiene

4. Modificaes ambientais.


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Servio Social - objetivos Avaliar o conjunto de problemas, necessidades,

interesses e dificuldades que atingem a pessoa,grupos sociais e comunidades. Prestar assistncia situao-problema.

Prevenir problemas sociais, promover areabilitao e a reinsero social.

Reconhecer condies que favoream ou

dificultem o tratamento da pessoa idosa


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Servio Social - objetivos Apresentar ao idoso seu estatuto.

Auxiliar o idoso em situaes de risco, auxiliar oencaminhamento para especialidades mdicas,reabilitao, aquisio de medicamentos.

Auxiliar na liberao de verbas para idosos,junto s prefeituras

Auxiliar a aquisio de benefcios de

previdncia privada, como aposentadoria,auxlio doena


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Enfermagem - objetivos Atividades de educao, cuidado,

assistncia direta, acessoria,planejamento e coordenao de servios,orientao e avaliao das aes da

sade dos idosos. Nveis de atuao: individual, comunitrio,

ambulatorial, centros de sade, domiclios,casas geritricas, instituies de longapermanncia e hospitais.


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Enfermagem - objetivos Cuidar do idoso de forma global: orgnica,

psicossocial, ambiental, contribuindo pararecuperao de problemas agudos e crnicos. Comandar o tratamento de feridas, lceras de

presso. Planejar aes preventivas deproteo ao surgimento de escaras ecomplicaes das doenas do idoso. Estimular

deambulao precoce. Gerenciarprocedimentos em sade.


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Nutrio - objetivos Avaliar o estado nutricional: condio de

sade de um indivduo, influenciada peloconsumo, utilizao e necessidade denutrientes.

Identificar precocemente e tratardesnutrio protico-calrica e outros

estados carenciais


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Nutrio - objetivos Avaliar de forma completa o idoso:

ingesto de alimentos, histria clnica,dados antropomtricos, dadosbioqumicos, informaes psicossociais,

exame clnico, uso de medicamentos,estado mental/cognitivo, estado funcional,sade oral.


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Nutrio - objetivos Avaliar idosos com necessidade de dietas

especiais: insuficincia cardacacongestiva, IRC, neoplasias, estadoscarenciais, lceras de presso,

constipao intestinal, disfagia, sndromede imobilidade, dietas enterais, diabetes,obesidade.


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Fonoaudiologia - objetivos Avaliar os transtornos da comunicao:

audio, fala, voz e linguagem. Avaliar transtornos da deglutio. Queixasmais freqentes: sensao de alimento

parado na garganta, necessidade deengolir vrias vezes, tosse e engasgoscom alimentos e saliva.

Educao dos familiares e cuidadores.


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Odontologia - objetivos Avaliao da sade oral do idoso.

Identificao de processos patolgicos emdentes, periodontais, mucosa bucal, palato,lngua, lbios, glndulas salivares.

Avaliao de prteses. Contribuio para qualidade de vida do idoso,

capacidade de mastigao e estado nutricional,deglutio, melhoria da esttica facial e da auto-

estima.


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Psicologia - objetivos Avaliar o estado mental, funcional, emocional e

comportamental do idoso, dentro de seuscontextos culturais e biopsicossociais. Avaliao da personalidade. Avaliao do contexto familiar, do cuidador, das

relaes sociais e de lazer da pessoa idosa. Avaliar os desejos do idoso, suas tristezas,

angstias, preocupaes...

Avaliao neuropsicolgica.


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Obrigada a todos...

Boa tarde.

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