A UNIVERSALIZAÇÃO DA SEGURIDADE SOCIAL

A UNIVERSALIZAÇÃO DA SEGURIDADE SOCIAL

Art. 6º São direitos sociais a educação, a saúde, o trabalho, a moradia, o lazer, a segurança, a

previdência social, a proteção à maternidade e à infância, a assistência aos desamparados, na

forma desta Constituição.

EIXO DA 14ª CNS

Acesso e acolhimento com qualidade: um desafio para o SUS

A SOCIEDADE CIVIL E O SUS

• Fortalecimento dos Conselhos de Saúde em seu papel de formulação, fiscalização e deliberação acerca das políticas de saúde;

• Fortalecimento do diálogo com a população que não participa dos Conselhos e não conhece o SUS, ampliando o leque de defesa do SUS;

• Participação popular como elemento permanente de crítica, correção e orientação da política de saúde.

• Reiterar a postura e atitude em defesa dos princípios e diretrizes constitucionais do SUS;

• Buscar melhores alternativas e escolher rumos de superação, inovação e de sustentabilidade para o crescimento, de consolidação e legitimação das políticas públicas de Seguridade Social;

• Debater propostas sobre como acolher, com qualidade e no tempo adequado, as pessoas que usam os sistemas, serviços, ações, tecnologias e insumos do SUS.

DESAFIOS PARA O CONTROLE SOCIAL NA 14ª CNS

Pesquisa Ibope mostra que, quando passa pela “porta de entrada”, usuário do SUS avalia bem o atendimentoNa última vez que você usou o SUS, como foi atendido?

13%

58%

22%

7%

0

10

20

30

40

50

60

70

MUITO BEM BEM MAL MUITO MAL

Fonte: IBOPE – fevereiro de 2011Pesquisa realizada com 2002 pessoas, com margem de erro de 2.2 pontos

COMO A SOCIEDADE BRASILEIRA AVALIA O SUS – ATENDIMENTO

71%

Saúde: o principal desafio

Na sua opinião, qual o principal problema do BRASIL?

Água/Esgoto/Eletricidade

Corrupção

Drogas

Educação

Emprego

Segurança

Saúde

CE660ral CE660ral

6%

14%

16%

18%

28%

41%

44%

IBOPE – fevereiro de 2011Pesquisa realizada com 2002 pessoas, com margem de erro de 2.2 pontos

DISPUTAS ENTRE AS DIFERENTES VISÕES DE SUS

“SUS pobre, para os pobres”

SUS que promove inclusão e transform

ação social

X

O Brasil é o único país com mais de 100 milhões de habitantes que assumiu o desafio de ter um Sistema universal, Público e Gratuito de saúde

Em 1980

Nos anos 80, a expectativa de vida do brasileiro era de 62 anos. Hoje, é de 73 anos.

Em 2010

IBGE

CENÁRIO ATUAL

Elevação da expectativa de vida do brasileiro

Taxa de fecundidade da mulher fica abaixo do nível de reposição

1940 1950 1960 1970 1980 1991 2000 2004 2005 2006 2007

6,2 6,2 6,3 5,8 4,4 2,9 2,4 2,2 2,1 2,0 1,95

Tabela: Evolução das taxas de fecundidade total no Brasil, 1940-2007

Fonte: IBGE

CENÁRIO ATUAL

CENÁRIO ATUAL

Mortalidade infantil continua em queda

Mortalidade nas Capitais (%) : Doenças infecciosas diminuíram de 46% (1930) para 4,4% (2008)Doenças cardiovasculares aumentaram de 12% (1930) para 29,5% (2008)

05

101520253035404550

1930 1940 1950 1960 1970 1980 1985 1990 1995 2000 2003 2005 2008

Infecciosas e parasitárias Câncer Causas externas

Doenças Cardiovasculares Outras doenças

CENÁRIO ATUAL

•145 milhões dependem exclusivamente do SUS

• Mais de 100 milhões cobertos pela Atenção Básica

• 3,2 bilhões de procedimentos ambulatoriais/ano

• 500 milhões de consultas médicas /ano

• 11,3 milhões de internação/ano

DIMENSÃO DO SUS

• Maior rede de banco de leite humano do mundo• Maior número de transplantes de órgãos públicos do

mundo• 90% do mercado de vacinas é movimentado pelo SUS• 50% do mercado de equipamentos hospitalares• 80% investimentos em Câncer no Brasil•Mais de 90% das hemodiálises

DIMENSÃO DO SUS

Ampliação do acesso 2011

• Em 7 meses: • O triplo de pessoas atendidas• De 15 mil para mais de 20 mil farmácias privadas credenciadas• 70% dos municípios que integram o Brasil Sem Miséria já

atendidos

janeiro fevereiro março abril maio junho julho agosto

853,1811,024,947

1,609,411

1,817,102

2,106,7292,282,648

2,511,670

2,766,765

20%

89%

147%168%

194%

224%

• Dengue: redução de 45% dos casos graves e de 44% nos óbitos

• Malária: redução de 31% dos casos

• Redução de 86% no número de casos e óbitos por influenza em 2011

• Meta histórica de vacinação contra a polio 13,9 milhões de crianças vacinadas contra poliomielite - 98,2% do público alvo

Ampliação do acesso 2011

Mais profissionais para o SUS

• Médicos podem quitar crédito do Fies com trabalho em áreas de pobreza

• Programa de Valorização dos Profissionais na Atenção Básica - até 20% de pontuação adicional nas provas de residência por atuação em áreas prioritárias

Ampliação do acesso 2011

• Aumento diferenciado do Piso de Atenção BásicaAmazônia e municípios do Brasil sem Miséria

• Certificação da Qualidade da Atenção Básica Mais recursos para quem tiver melhor desempenho no

atendimento

• RenovaSUSConstrução, ampliação e reforma de 36 mil UBS (100% das

Unidades Básicas de Saúde)

Ampliação do acesso 2011

Saúde Mais Perto de Você: buscar atendimento rápido e humanizado

• Programa Saúde na Escola

2.812 municípios84% são municípios do Brasil sem Miséria

• Brasil Sorridente

Inclusão de ortodontia e implante dentário; alta de 70% no financiamento das próteses

664 laboratórios credenciados, com estimativa de produção de 400 mil próteses/ano

Saúde Mais Perto de Você: buscar atendimento rápido e humanizado

Ampliação do acesso - 2011

Garantir acesso e acolhimento de qualidade nos serviços de saúde a partir do aprimoramento da Política Nacional

de Atenção Básica e da atenção especializada

ATENÇÃO À SAÚDE

SAM

U 1

92

UPA

24H

HO

SPIT

AL

ATEN

ÇÃO

DO

MIC

ILIA

R

Acolhimento

Promoção e prevenção

Informação

Qualificação profissional

Regulação

ATENÇÃO PRIMÁRIA

COMPONENTES E INTERFACES DA REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS

SAÚDE INTEGRAL DA MULHER

ATENÇÃO À SAÚDE – Saúde da Mulher

Saúde Sexual e Saúde Reprodutiva, incluindo

o Planejamento Reprodutivo

e as DST/HIV/Aids

Câncer de colo de útero e mama

Atenção às Mulheres e Adolescentes em

Situação de Violência Doméstica e Sexual

Atenção à Saúde de Populações Vulneráveis e Segmentos Específicos

Atenção Clínico- Ginecológica

Atenção Obstétrica(Rede Cegonha)

PROMOÇÃO DA SAÚDEPrograma Academia da Saúde

• 4 mil polos até 2014

• Estimula a criação de espaços para a prática de atividade física e de lazer.

• Portaria 1.401 de 15/06 de incentivo a construção de Polos da Academia da Saúde:

Básico R$ 80 mil Intermediário R$ 100 mil Ampliado R$ 180 mil

• Portaria 1.402 de 15/06 de custeio para manutenção dos Polos R$ 3.000 mil reais/mês

Plano de Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis

• 72% de todos os óbitos no país

• Ações e investimentos para 10 anos

• Meta: ↓ em 2% ao ano a taxa de mortalidade prematura por esse grupo

de doenças

Reorganizar o SUS para enfrentar novos desafios

ATENÇÃO À SAÚDE – Combate ao crack e outras drogasFortalecer a rede de atenção em saúde mental, com ênfase no enfrentamento da dependência de crack e outras drogas

• Ampliação e garantia do acesso à rede de atendimento integral aos usuários de crack e outras drogas- UBS, Centro de Atenção Psicossocial, Consultórios de Rua e rede hospitalar

• Qualificação da Rede de Atenção em Saúde Mental- Documento com padronização de conduta para atenção aos usuários de crack e outras drogas • Ações intersetoriais – reabilitação sustentável- Geração de renda e moradia (reintegração social)- Equipes de Apoio às Comunidades Terapêuticas• Articulação com a Sociedade Civil para promoção da cultura de Direitos

Brasil ocupa 5º lugar no mundo em mortes provocadas pelo trânsito.Mortalidade proporcional de acidente de transporte terrestre (ATT)Segundo meio de transporte da vítima em cada região

Fonte: SIM/SVS/MS

Triciclo Ônibus Caminhonete Veíc. Transp. Pesado

Bicicleta Automóvel Motocicleta Outros Pedestre

CE660ral CE660ral CE660ral CE662ralCE664ral

CE682ralCE683ral CE684ral CE684ral

Brasil, 2008*

Reorganizar o SUS para enfrentar novos desafios

ATENÇÃO À SAÚDE – Saúde de populações específicas

Atenção à saúde de populações em situações de vulnerabilidade social, considerando gênero,

raça/etnia, orientação sexual e geração

• Povos do Campo e da Floresta

• Povos Indígenas • População Negra e Quilombolas • População em Situação de Rua

ATENÇÃO À SAÚDE – Saúde de populações e grupos específicos

• Ciganos• LGBT• Pessoas com Deficiência• Portadores de Patologias• Idosos

ATENÇÃO À SAÚDE: Nos municípios de Fronteira

• Importância de atender a demandas específicas do municípios localizados em regiões fronteiriças

• Hoje o Sistema Integrado de Saúde das Fronteiras articula 121 municípios, localizados nos estados das regiões norte, sul e centro-oeste

• O objetivo do Programa é contribuir com a organização e fortalecimento dos sistemas locais de saúde

ATENÇÃO À SAÚDE – Assistência FarmacêuticaGarantir assistência farmacêutica no âmbito do SUS

• Ampliar a cobertura medicamentosa para doenças importantes do ponto de vista clínico-epidemiológico;

• Ampliar produção pública de medicamentos para atendimento das doenças negligenciadas, possibilitando ampliar a cooperação internacional Sul-Sul;

• Ampliar o tratamento do câncer;

• Estabelecer indicadores de efetividade da Assistência Farmacêutica;

• Ampliar, com a interiorização dos programas, o Farmácia Popular e o Saúde não tem Preço.

COMPLEXO INDUSTRIAL DA SAÚDE

Consolidar e fortalecer o setor industrial, de pesquisa e inovação em saúde, impulsionando o desenvolvimento econômico do país

• Saúde é um setor estratégico para a economia brasileira: mobiliza cerca de 8% do PIB e garante emprego a 12 milhões de trabalhadores

• A produção nacional de produtos em saúde é importante para tornar o país mais independentes do mercado externo e para a expansão da oferta de medicamentos, exames e outros produtos

• Parcerias público-privadas: para a fabricação de 29 produtos de saúde no país – deverá gerar economia de R$ 390 milhões/ano

• Programa Nacional de Imunizações: produção nacional de 96% das doses

• Fabricação de genéricos para aids e Hepatites: dez dos vinte medicamentos antirretrovirais fornecidos pelo SUS são fabricados no Brasil

GESTÃO DO SUS

• Decreto que regulamenta a transferência Fundo a Fundo

Contas municipais específicas e meios rastreáveis (Decreto 7.507/11) Regulamentação de 100% dos CNPJs dos fundos municipais

• Novo Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES)

Descredenciamento de 7.891 agentes comunitários de saúde; 1.137 equipes de Saúde da Família e 914 equipes de saúde bucal, em 1.294 municípios

• Implantação do Portal da Transparência

• Adoção de novas regras para certificar entidades filantrópicas (CEBAS)

Controle, transparência e eficiência

PORTAL DA TRANSPARÊNCIA

CARTÃO SUS

Marco Regulatório: • Portaria GM 940, de 28/04/11 – Regulamenta o Sistema Cartão Nacional

de Saúde• Consulta pública: Portaria que regulamenta o uso de padrões tecnológicos

para os sistemas de informação do Sistema Único de Saúde (SUS)

Informações em Saúde • Módulos de atenção básica customizados para o cartão• Lançamento do Portal de Saúde do Cidadão

FINANCIAMENTO ESTÁVEL E SUFICIENTE

• Regulamentação da Emenda Constitucional n° 29*

• Lei de Responsabilidade Sanitária*

• Financiamento estável e suficiente para promoção do Pacto pela Saúde*

* Resolução CNS n° 438/2011

Contribuir para a adequada formação, alocação, qualificação, valorização e democratização das

relações do trabalho dos profissionais e trabalhadores de saúde

GESTÃO DO TRABALHO E EDUCAÇÃO EM SAÚDE

ESTRUTURAÇÃO E QUALIFICAÇÃO DA GESTÃO NO SUS• Qualificação profissional: atualização e aperfeiçoamento em gestão do

trabalho com foco nos trabalhadores de nível médio

• Sistemas de Informação sobre força de trabalho no SUS – com novo banco de dados em web e interface com CNES

• Negociação e Diálogo Social – experiências pilotos para instalação de Mesas de Negociação em estados e municípios; necessidade de implantação dos protocolos negociados e pactuados da MNNP-SUS (tais como desprecarização, carreira etc.)

• Valorização das boas práticas ou práticas inovadoras de gestão do trabalho na saúde (exemplo: concurso de projetos)

• Combinar ações com a regulamentação da Convenção 151 da OIT, em negociação no MPOG

• Diálogo com Ministério do Trabalho e Emprego e Organização do Trabalho para agenda de trabalho decente no SUS

Trabalhador do SUS

ProgeSUS

Carreira

Desprecarização

Negociação do trabalho

Saúde do trabalhador

Fixação e provimento

Democratização das relações de trabalho e valorização do trabalhador

Novo modelo de gestão e instrumentos de relação federativa, com centralidade na garantia

do acesso

Decreto presidencial que regulamenta dispositivos da Lei n° 8.080/90

Trata da regulamentação de aspectos da Lei Orgânica de Saúde que dispõem sobre:

a organização e planejamento do SUS;

a articulação federativa para gestão do Sistema;

compromissos entre os entes da Federação para execução das ações e

serviços de saúde;

processos que assegurem o monitoramento, controle e avaliação no

âmbito da gestão do SUS.

DECRET0 Nº 7.508/2011, de 28 de junho de 2011

• Identificação das necessidades de saúde locais e regionais

• Oferta de ações e serviços de promoção e recuperação da saúde em âmbito

regional

• Aplicação dos percentuais mínimos previsto na Constituição, incluindo as

transferências obrigatórias da União e dos Estados para os demais entes

• Indicadores e metas de saúde

• Criação da Relação Nacional de Serviços de Saúde - RENASES

• Investimentos na rede de serviços e as responsabilidades pelo seu

financiamento

CONTRATO ORGANIZATIVO DA AÇÃO PÚBLICA DA SAÚDE

Mapa de Saúde Atual

Mapa de Saúde - Metas

MAPA DE SAÚDE: DINÂMICA DE CONSTRUÇÃO

RELAÇÃO ENTRE AS ESFERAS PÚBLICA E PRIVADA

CONTEXTO

O Brasil gasta cerca de 8% do seu PIB com saúde. Destes, 3,4% é público e o restante, privado.

O gasto privado tem uma baixa regulação pelo Estado.

O país tinha em dezembro de 2010 mais de 46 milhões de brasileiros com planos de saúde médico-hospitalares (cerca de 24% da população).

São várias as interfaces dos dois sistemas: renúncia fiscal, rede prestadora, incorporação de tecnologia, sistema de informações, atendimento a urgência, dentre outras.

RELAÇÃO ENTRE AS ESFERAS PÚBLICA E PRIVADA

PROPOSTAS

• Definir o papel do setor privado na conformação do Sistema de Saúde brasileiro;

• Planejamento integrado do Sistema de Saúde Brasileiro;

• Garantir o acesso e qualidade assistencial na saúde suplementar;

• Implantar identificação unívoca do beneficiário para a saúde suplementar (cartão nacional de saúde);

• Aprimorar o ressarcimento ao SUS, com evolução do processo eletrônico.

• Fortalecer a Gestão Pública

• A Regulação Estatal

• Parcerias com serviços 100% SUS – garantindo porta de entrada única e

• a devida fiscalização dos conselhos de saúde

GESTÃO PÚBLICA