A Pesquisa Científica na Avaliação

da Eficácia do Método das CTs

Equipe Coordenadoria de Políticas de Álcool e Drogas (COED)Federação Brasileira de Comunidades Terapêuticas (FEBRACT)Programa de Desenvolvimento Social das Nações Unidas (PNUD)

Por: Clarice Sandi Madruga, PhdPsicóloga, Mestre em Neurosciências, Mestre em Dependência Química,

Doutora em Psiquiatria e Psicologia Médica.

Professora Afiliada e Orientadora da Pós Graduação em Psiquiatria UNIFESP

Consultora da Secretaria da Coordenadoria Estadual de Política sobre Drogas (COED)

Estudos de avaliação de eficácia x Estudos de monitoramento

Amostra Total

(usuários em tratamento)

Grupo Teste

(CT)

Desfechos

+

Desfechos

-

Grupo Controle

(Não CT)

Desfechos

+

Desfechos

-

T

e

m

p

o

Entrada

Andamento

ProcessoIndicadores

de Serviços

Indicadores

de perfil

Desfechos

+ e -

Processo:

• Descreve o perfil dos beneficiários,

• Avalia o impacto das intervenções utilizadas,

• Auxilia na melhora das intervenções,

• Estima o fluxo da demanda,

• Permite o planejamento dos serviços

Estrutura:

• Estima os recursos alocados,

• Aperfeiçoa o gerenciamento dos serviços,

• Adequa os espaços de acolhimento

• Dá maior transparência na aplicação dos recursos

• Otimiza os procedimentos de atendimento

• Qualifica a equipe

Qual a importância dos indicadores de gestão, serviço e perfil?

Coleta de informações na ENTRADA

Monitoramento do

Andamento

Coleta de informações

na SAÍDA

Antes Depois

Método de Coleta de Indicadores -

MONITORAMENTO

FORMULÁRIO 1

Cadastro

FORMULÁRIO 2

Avaliação de Entrada

FORMULÁRIO 3

Avaliação de Andamento

FORMULÁRIO 4

Avaliação de Desligamento

•Porta de entrada

ATÉ 24hs da

admissão

•Rápido

•Qualquer

profissional

aplica

•Usuário ou

acompanhante

responde

• ATÉ 1 semana de

admissão

•Entrevista face-a-

face

•Cuidados sigilo e

privacidade

•Requer profissional

treinado para

aplicação

(psicólogo)

•Mensal

•Qualquer

profissional aplica

•Utilização de

prontuário e

controles da

instituição

(chamadas, etc)

•Checklist de

atividades

•Saída

•Sessão com

entrevista face-a-

face e

•Sessão SEM

acolhido

•Requer profissional

treinado para

aplicação

(psicólogo)

Processo de Avaliação do Acolhimento (formulários)

INDICADORES DE GESTÃO

Recursos

- Documentais

- Investimento

- Alocação / Custeio

- Remuneração

- Transparência

Estrutura

- Estrutura física

- Estrutura organizacional

- Acessibilidade

- Identificação territorial

- Planejamento de fluxo

- Capacidade de atendimento

RH

- Qualificações

- Capacitações

- Atualizações

- Planejamento

- Equipe referência

INDICADORES DE PERFIL

O que é “PERFIL?

Características

Sociodemográficas

Perfil Psicológico

Fatores de risco pré-

determinados e modificáveis:

- Sexo, idade, nível

socioeconômico, educação

- Situação de rua, rede de

suporte social...

Características Ambientais:

Fatores de risco pré-determinados e

modificáveis:

- Exposição à riscos

(comportamento sexual, DST’s)

- Abuso na infância, vínculos

familiares, local de residência,

disponibilidade da droga...

Histórico e padrão de

consumo de substâncias

- Traços de personalidade

(impulsivo, confrontador...)

- Doenças psiquiátricas,

transtornos...

- Grau de DQ

- Motivação para mudança

INDICADORES DE SERVIÇO

Atividades

Oferecidas

- Tipos de grupos

- Atendimento individual

- Capacitações

- Intervenções

Tempo de

permanência

Referenciamentos

e

Contra-

referenciamentos

Resgate de

vínculos

familiares

Promoção de

auto-sustento

Procedimento de Análise das Comunidades

Terapêuticas• Foram coletados dados retrospectivos sobre todos os acolhidos nas

58 comunidades terapêuticas (CT’s) entre 2013 e 2016

• As informações advindas dos prontuários e documentos de controle

de cada instituição foram coletadas com a utilização dos formulários

de monitoramento desenvolvido pelo COED

• Os dados obtidos foram codificados e analisados através do pacote

estatístico (Stata13SE)

• Os resultados apresentados se referem a análise de dados

referentes aos indicadores de GESTÃO, SERVIÇO PRESTADO e

AVALIAÇÃO DO BENEFICIÁRIO

VALIDAÇÃO DE INDICADORES

Gestão

8,2

2,9

4,83,7

0

2

4

6

8

10

13 14 15 16

Latência encaminhamento / acolhimento

Ano Acolhidos

Ano 13 157

Ano 14 1920

Ano 15 2675

Ano 16 3514

Total 8266

0,6

0,6

1,6

3,3

6,2

9,2

19,6

20,6

38,3

0 10 20 30 40 50

CLIN -…

PS - Pronto Socorro…

HOSP - Hospital Geral ou…

Outro

SMS/SES - Secretaria…

DRS - Diretoria Regional…

UBS - Posto/Centro de…

CAPS - Centro de…

CRATOD - Centro de…

Órgão Encaminhador

14,310,5 9 9,6

0

10

20

13 14 15 16

Tem

po

(d

ias)

Ano

Tempo para elaboração PAS/PIA

VALIDAÇÃO DE INDICADORES

Perfil

15,9

12,4

70,7

1,0

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0

Casado / Amasiado

Separado

Solteiro

Viuvo

%

Estado Civil

Não tem renda; 69,4

Benefício 9.1

Trabalho; 21,4

Renda

3,3

31,0

8,8

9,7

12,9

33,3

0,9

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0

Nunca estudei

Ensino Fundamental/Primário Incompleto

Ensino Fundamental/Primário Completo

Ensino Médio/Segundo Grau Incompleto

Ensino Médio/Segundo Grau Completo

Ensino Técnico ou Faculdade Incompleto

Ensino Técnico/Faculdade Completo

%

Educação

8% 91.8% 0.2%

24,4

55,8

19,7

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

SP Municipio SP interior / litoral outro

%

Naturalidade

9,7

61,3

13,5

15,4

0 20 40 60 80

Até 1 mês

1 mês a 1 ano

1 a 5 anos

5 anos ou mais

%

Tempo em Situação de Rua

Sim84.5%

Não5.5%

Situação de Rua

Indicadores de Vulnerabilidade Social

20,2

25,7

54,1

0 10 20 30 40 50 60

Não há informações sobre famíliae/ou tipo de vinculação afetiva

Possui família, sem vinculação afetivapositiva

Possui família, com vinculação afetivapositiva

%

Vínculo Familiar

Sim40%

Não60%

Possui contato com a família ao ser acolhido

93% dos casos foi feito o contato com a família

Saber o paradeiro da família dobra as

chances de alta terapêutica

Estar em situação de

rua dobra as chances

de desistência e

triplica as chances de

fuga

81,7

15,2

2,5 0,6 2,5

83,7

12,5

2,9 0,9 1,3

68,9

23,8

3,9 3,4 2,2

55,9

32,5

5,9 5,7 4,1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Poliusuários Somente crack Somente cocaínaaspirada

Somente álcool Heroína

%

2013

2014

2015

2016

Consumo de Substâncias

36,4

17,8

9,1

38,9

26,2

56,5

25,8

26,8

20,4

15,8

2,7

1,7

0,8

2,3

9,2

5,5

5

3,9

2,8

0 10 20 30 40 50 60

Pensamento suicida

Tentativa suicídio

Automutilação

Histórico prisional

Violência infantil

Sexo desprotegido

Prostituição

Troca de sexo por drogas

Ofereceu drogas por sexo

Desrespeitou orientação sexual para obtenção de drogas

%

Comportamentos de Risco

No último ano Na vida

Não ter histórico prisional

aumenta em 1.5 vezes as

chances de ter alta terapêutica

VALIDAÇÃO DE INDICADORES

Serviços

115,879,3 85,4 81,1

0

50

100

150

2013 2014 2015 2016

Dia

s

Anos

Tempo de Permanência em dias

2,411,7 9,5 6,6

97,688,3 90,5 93,5

0

30

60

90

2013 2014 2015 2016

%

Ano

Capacitação Profissional

Não

Sim

1,5 4,2 3,7 3,2

98,5 95,8 96,3 96,8

0

30

60

90

2013 2014 2015 2016

%

Ano

Atividades Laborterápicas

Não

Sim

1,4 2,4 2,4 1,7

98,5 97,5 97,5 98,3

0

30

60

90

2013 2014 2015 2016

%

Ano

Atividades de apoio psicossocialNão

Sim

2,1

2,6

3

8,3

2,5

8,5

3,5

5

4,9

8,5

6

7,3

96,4

95,3

92,3

72,2

95,2

30,5

96

88,7

85

46

85,2

79,4

1,4

2,1

4,7

19,5

2,3

60,9

3,4

6,3

10

45

8,8

13,3

0 20 40 60 80 100 120

Apoio psicossocial

Autocuidado e sociabilidade

Conscientização sobre dependência de…

Elaboração do PAS/PTS ou PIA

Espiritualidade

Geração de Renda e Trabalho

Laborterápicas

Lúdico-terapêutica variada (em grupo)

Lúdico-terapêutica variada (individual)

Capacitação, aprendizagem e formação…

Recreativas, artísticas, culturais e/ou…

Restabelecimento de vínculos familiares

%

Não existe Participa Não participa

Atividades Oferecidas:

1%Detido

30.8%Não há info

0.5% Abandono

0.2% Óbito

10.8%Transf. Saúde

2% Transf. Social

0.8%Não retornou a família mas Com auto-sustento

100%

54.7%

60.3%Houve reinserção

social

38.9%

Retorno a

família

Sem auto-

sustento

Retorno a

família

Com auto-

sustento

DESFECHOS = Tipo de Desligamento

VALIDAÇÃO DE INDICADORES

Perfil

-Ter pelo menos ensino fundamental

completo aumentou as chances de retorno

a família com auto-sustento

-Ensino médio completo ou técnico

aumenta em 1.5 vezes as chances

-Ter faculdade aumenta em 3 vezes as

chances

-Tempo em situação de rua

- Quanto maior o tempo em situação de rua,

menores as chances de retornar a família

com auto-sustento

VALIDAÇÃO DE INDICADORES

Serviços- Cada dia a mais de permanência

aumenta em 1 ponto as chances de

retornar a família com auto-sustento

-Ter feito contato com a família

durante acolhimento aumenta as

chances de retornar a família com

auto-sustento em 5 vezes

- Quanto mais atividades realizadas durante

o acolhimento maiores as chances de

retornar a família com auto-sustento

- Participar de atividades de geração de

renda na CT aumenta em 2.3 x as chances

de auto-sustento

Nenhum tipo de desligamento foi associado

com o destino após desligamento

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Mais sobre o Estudo de Monitoramento da

COED/FEBRACT:

www.desenvolvimentosocial.sp.gov.br

coed@sp.gov.br