RESUMO O interesse pelo tema A mulher alcoolista a interveno do lcool no mbito familiar parte da analise de algumas questes, tais como: Por que, como costuma ocorrer o vcio alcolico? Como tal vicio interfere no cotidiano familiar?; bem como de reflexes acerca do agir profissional do assistente social frente ao alcoolista. Desta maneira, faz-se relevante pensar nestas questes, uma vez que se pretende verificar quais so as causas que mais impulsionam o uso abusivo do lcool por parte das mulheres. E cujos objetivos so: mostrar quais so os tipos de interferncia que o profissional de Servio Social pode aplicar para auxiliar na conduo de um caso de alcoolismo em famlia; abordar sobre as tcnicas utilizadas pelo profissional de Servio Social para o tratamento de um caso de alcoolismo em famlia; e relatar o procedimento o qual o assistente social aplica tanto ao indivduo alcoolista quanto sua famlia. Palavras-chave: Alcoolismo; mulher; Leis; Servio Social; CAPS.

CAPTULO I CONCEITUANDO HISTORICAMENTE: CENTROS DE ATENO PSICOSSOCIAL CAPS E O SERVIO SOCIALPretende-se com este captulo, conceituar historicamente o CAPS Centro de Ateno Psicossocial; perpassando pela sua origem, bem como sua importncia. Assim como um breve histrico do Servio Social enquanto categoria, uma vez que se faz de extrema importncia para compreendermos, posteriormente, sua interveno para com o usurio alcoolista. 1.1. Centros de Ateno Psicossocial

Segundo Melo1 (2007),

1 Clarice Cristina da Silva Melo, psicloga.

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Os (CAPS) so unidades de atendimento intensivo e dirio aos portadores de sofrimento psquico grave, constituindo uma alternativa ao modelo centrado no hospital psiquitrico, caracterizado por internaes de longa permanncia e regime asilar. Os Centros de Ateno, ao contrrio, permitem que os usurios permaneam junto s suas famlias e comunidades2. (MELO, 2007).

Conforme o Ministrio da Sade, os Centros de Ateno Psicossocial -CAPS servem como sistema intermedirio para evitar o encaminhamento do paciente alcoolista a tratamentos mais intensos, como internao em hospital psiquitrico, o que elevaria a gravidade da situao, ao mesmo tempo em que ocasionaria uma onerao a mais ao Estado e um desgaste ao alcoolista e sua famlia. Segundo o Ministrio da Sade, cabe ao CAPS: prestar atendimento em regime de ateno diria; Gerenciar os projetos teraputicos oferecendo cuidado clnico eficiente e personalizado; Promover a insero social dos usurios atravs de aes intersetoriais que envolvam educao, trabalho, esporte, cultura e lazer, montando estratgias conjuntas de enfrentamento dos problemas. Os CAPS tambm tm a responsabilidade de organizar a rede de servios de sade mental de seu territrio; Dar suporte e supervisionar a ateno sade mental na rede bsica, PSF (Programa de Sade da Famlia), PACS (Programa de Agentes Comunitrios de Sade); Regular a porta de entrada da rede de assistncia em sade mental de sua rea; Coordenar junto com o gestor local as atividades de superviso de unidades hospitalares psiquitricas que atuem no seu territrio; Manter atualizada a listagem dos pacientes de sua regio que utilizam medicamentos para a sade mental3. (SADE; 2004: 13)

Assim sendo, o objetivo central do CAPS oferecer atendimento populao, realizar o acompanhamento clnico e a reinsero social dos usurios via trabalho, lazer, exerccio dos direitos civis e fortalecimento dos laos familiares e comunitrios. Para tanto, seguindo com o Ministrio da Sade, o CAPS deve conter os seguintes recursos fsicos:2 Citao retirada do site: http://www.webartigos.com/articles/3373/1/Centro-DeAtencao-Psicossocial---Caps/pagina1.html 3 Citao retirada do site: http://www.ccs.saude.gov.br/saude_mental/pdf/SM_Sus.pdf.

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Consultrios para atividades individuais (consultas, entrevistas, terapias); Salas para atividades grupais; Espao de convivncia; Oficinas; Refeitrio (o CAPS deve ter capacidade para oferecer refeies de acordo com o tempo de permanncia de cada paciente na unidade); Sanitrios; rea externa para oficinas, recreao e esportes4. (SADE; 2004: 14)

Desta forma, o trabalho desenvolvido pelos CAPS consiste em - uma ao conjunta rede social potencializar sua ao teraputica (sesses individuais e grupos) de maneira que o indivduo seja trabalhado na sua totalidade, tendo sua singularidade preservada, uma vez que h a preocupao com seu histrico familiar, sua cultura, costumes, como tambm seu cotidiano.

ORIGEM DOS CAPS

No Brasil, os CAPS comearam a surgir no final da dcada de 1980, devido ao movimento social dos trabalhadores da rea de sade mental, onde visavam melhoria no que se refere assistncia bem como a precariedade dos hospitais psiquitricos. Assim sendo, o primeiro CAPS nasce no bojo dos anos de 1986, em So Paulo sob o nome de Centro de Ateno Psicossocial Professor Luiz da Rocha Cerqueira. E segundo Melo apud Onocko-Campos sendo seu iderio constitudo de propostas dirigidas superao das limitaes evidenciadas pelo binmio ambulatrio-hospital psiquitrico no tratamento e reabilitao de sua clientela. (MELO apud ONOCKO CAMPOS, 2006). Vale ressaltar que neste perodo, o Brasil estava passando pelo processo de redemocratizao bem como na luta pela reviso conceitual de seus marcos histricos, da forma de ateno como tambm no que diz respeito ao financiamento das aes voltadas sade mental.

4 Idem.

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Desta forma, para ser atendido em um CAPS, deve-se procurar diretamente o servio ou pode ser encaminhado pelo Programa de Sade da Famlia (PSF) bem como outro servio de sade. A pessoa poder ir sozinha ou acompanhada, devendo procurar, de preferencia, o CAPS que atende regio onde reside. Assim sendo, ao chegar no CAPS a pessoa acolhida e escutada em seu sofrimento, onde se objetiva compreender, de forma abrangente a situao, e assim, iniciar o vinculo teraputico e de confiana. Vale lembrar que o estabelecimento do diagnostico faz-se importante, entretanto, no deve ser o nico to pouco o principal objetivo a ser tratado. A partir disto, passa a ser construdo um projeto teraputico para cada usurio. Contudo, se o usurio no se beneficiar do trabalho, o mesmo dever ser encaminhado para outro servio de sade. Por esta razo, de suma importncia a articulao do CAPS com a rede.

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Figura 1: A rede de ateno sade mental Fonte: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/relatorio_15_anos_caracas.pdf.

ATIVIDADES DESENVOLVIDAS PELO CAPS

Ao ser inserido no CAPS, o usurio passa a ter acesso aos recursos teraputicos que nele so disponibilizados. Segundo o Ministrio da Sade as atividades podem ser realizadas em grupo ou individualmente. A saber: Atendimento individual: prescrio de medicamentos, psicoterapia, orientao; Atendimento em grupo: oficinas teraputicas, oficinas expressivas, oficinas geradoras de renda, oficinas de alfabetizao, oficinas culturais, grupos teraputicos, atividades esportivas, atividades de suporte social, grupos de leitura e debate, grupos de confeco de jornal;

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Atendimento para a famlia: atendimento nuclear e a grupo de familiares, atendimento individualizado a familiares, visitas domiciliares, atividades de ensino, atividades de lazer com familiares; Atividades comunitrias: atividades desenvolvidas em conjunto com associaes de bairro e outras instituies existentes na comunidade, que tm como objetivo as trocas sociais, a integrao do servio e do usurio com a famlia, a comunidade e a sociedade em geral. Essas atividades podem ser: festas comunitrias, caminhadas com grupos da comunidade, participao em eventos e grupos dos centros comunitrios; Assembleias ou Reunies de Organizao do Servio: a Assembleia um instrumento importante para o efetivo funcionamento dos CAPS como um lugar de convivncia. uma atividade, preferencialmente semanal, que rene tcnicos, usurios, familiares e outros convidados, que juntos discutem, avaliam e propem encaminhamentos para o servio. Discutem-se os problemas e sugestes sobre a convivncia, as atividades e a organizao do CAPS, ajudando a melhorar o atendimento oferecido. (SADE; 2004: 17).

Ainda segundo o Ministrio da Sade, h, todavia, outras atividades relacionadas ao CAPS. So elas: Tratamento medicamentoso: tratamento realizado com remdios chamados medicamentos psicoativos ou psicofrmacos. Atendimento a grupo de familiares: reunio de famlias para criar laos de solidariedade entre elas, discutir problemas em comum, enfrentar as situaes difceis, receber orientao sobre diagnstico e sobre sua participao no projeto teraputico. Atendimento individualizado a famlias: atendimentos a uma famlia ou a membro de uma famlia que precise de orientao e acompanhamento em situaes rotineiras, ou em momentos crticos. Orientao: conversa e assessoramento individual ou em grupo sobre algum tema especfico, por exemplo, o uso de drogas. Atendimento psicoterpico: encontros individuais ou em grupo onde so utilizados os conhecimentos e as tcnicas da psicoterapia. Atividades comunitrias: atividades que utilizam os recursos da comunidade e que envolvem pessoas, instituies ou grupos organizados que atuam na comunidade. Exemplo: festa junina do bairro, feiras, quermesses, campeonatos esportivos, passeios a parques e cinema, entre outras. Atividades de suporte social: projetos de insero no trabalho, articulao com os servios residenciais teraputicos, atividades de lazer, encaminhamentos para a entrada na rede de ensino, para obteno de documentos e apoio para o exerccio de direitos civis atravs da formao de associaes de usurios e/ou familiares. Oficinas culturais: atividades constantes que procuram despertar no usurio um maior interesse pelos espaos de cultura (monumentos, prdios histricos, saraus musicais, festas anuais etc.) de seu bairro ou cidade, promovendo maior integrao de usurios e familiares com seu lugar de moradia. Visitas domiciliares: atendimento realizado por um profissional do CAPS aos usurios e/ou familiares em casa. Desintoxicao ambulatorial: conjunto de procedimentos destinados ao tratamento da intoxicao/ abstinncia decorrente do uso abusivo de lcool e de outras drogas. (SADE; 2004: 21-22).

TIPOS DE CAPS

Os CAPS no so todos iguais. Eles se diferenciam conforme o tamanho do equipamento, espao fsico, profissionais e atividades teraputicas, como6

tambm especificidade do pblico alvo trabalhado, ou seja, crianas, adolescentes, usurios de drogas, lcool ou transtornos psiquitricos e neurticos graves. Assim, os CAPS podem ser classificados da seguinte forma: CAPS I tendo seu atendimento dirio aos adultos com transtornos mentais severos e persistentes decorrentes do uso de lcool e outras drogas. So centros de menor porte, e capazes de oferecer uma resposta mais efetiva s demandas de sade mental. Contam com uma equipe mnima de 9 profissionais, de nvel mdio e nvel superior. E funcionam durante os cinco dias teis da semana. CAPS II tendo seu atendimento dirio aos adultos com transtornos mentais severos e persistentes. So centros de mdio porte, e contam com uma equipe mnima de 12 profissionais, de nvel mdio e nvel superior. Funcionam durante os cinco dias teis da semana. CAPS III: seu atendimento dirio e noturno aos adultos. Por ser de grande porte, esto localizados nas grandes metrpoles, onde so servios consistem em trabalhar com a alta complexidade, uma vez que funcionam durante 24 horas em todos os dias da semana e em feriados. Este CAPS realiza, quando necessrio, acolhimento noturno (internaes curtas, de algumas horas a no mximo 7 dias). A equipe diurna deve contar com 16 profissionais, de nvel mdio e superior, alm de equipe noturna e de final de semana. CAPSi: so especializados no atendimento de crianas e adolescentes com transtornos mentais. Funcionam durante os cinco dias teis da semana. A equipe mnima para estes servios de 11 profissionais de nvel mdio e superior. CAPSad: voltado para usurios de lcool e drogas, cujo atendimento faz-se dirio populao com transtornos decorrentes do uso e dependncia de substncias psicoativas, como lcool e outras drogas. Funcionam durante os cinco dias teis da semana. A equipe mnima prevista para os CAPSad composta por 13 profissionais de nvel mdio e superior. Demais rgos7

A questo de interesse e responsabilidade da sociedade como um todo e no simplesmente de um segmento social, de um partido e de um grupo de especialistas, principalmente quando se busca uma sociedade mais moderna, fraterna e tambm, menos agressiva. (OLIVEIRA,49)

Assim, tal conceito comeou a se expandir nos mais variados municpios e, acabou por consolidar-se, segundo o Ministrio da Sade como dispositivos eficazes na diminuio de internaes e na mudana do modelo assistencial. Na mesma linha, surgem os NAPS (Ncleos de Ateno Psicossocial), cujo funcionamento passa a ser territorializado e 24 horas por dia, assegurando ao paciente em crise: Leitos; Rede com demais servios efetivando o avano na superao do modelo adotado nos hospitais psiquitricos; Ambulatrios e urgncias psiquitricas rompendo com o paradigma em relao ao modelo anterior. Para tanto, os NAPS foram institudos a partir da Portaria GM 224/92 a qual, segundo o Ministrio da Sade, os definem como:unidades de sade locais/regionalizadas que contam com uma populao adscrita definida pelo nvel local e que oferecem atendimento de cuidados intermedirios entre o regime ambulatorial e a internao hospitalar, em um ou dois turnos de quatro horas, por equipe multiprofissional5. (SADE, 2004:12).

Estes dois servios subsidiaram o Ministrio da Sade a regulamentar a Portaria n 336/GM, de 19 de fevereiro de 2002, a qual integra a rede do Sistema nico de Sade - SUS6, cuja finalidade reconhecer e ampliar o funcionamento bem como a complexidade dos CAPS, podendo, assim,5 Idem. 6 um sistema de carter universal, pblico e gratuito s aes e servios de sade; tendo seus princpios pautados na: integralidade das aes; equidade; descentralizao dos recursos de sade; controle social exercido pelos Conselhos Municipais, Estaduais e Nacional de Sade com representao dos usurios, trabalhadores, prestadores, organizaes da sociedade civil e instituies formadoras.

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oferecer cuidados clnicos e reabilitao psicossocial, evitando, por sua vez, internaes bem como favorecendo o exerccio da cidadania e incluso social. No Alcolicos Annimos - AA, os integrantes que aceitam participar deste tipo de tratamento geralmente so utilizados o mtodo dos doze passos, que so reflexes retiradas do Livro os Doze Passos e as Doze Tradies. Os participantes so norteados pelo princpio da admisso de ser/ estar alcolico, e neste caso o verbo estar melhor para dimensionar a situao, j que o estar alcoolista uma situao modificvel quando h boa vontade do sujeito em recuperar-se. Dentre a definio dos doze passos, os oitavo e nono so de grande valia a este trabalho. Eles tratam da reintegrao social, principalmente de seu objetivo de analisar os problemas que o lcool causa no espao familiar.Oitavo passo - Desde o momento em que examinamos um desentendimento com outra pessoa, nossas emoes se colocam na defensiva. Evitando encarar as ofensas que temos dirigido a outro, costumamos salientar, com ressentimento, as afrontas que ele nos tem feito. Isto acontece especialmente quando ele, de fato, tenha se comportado mal. Apegamo-nos tese de que, quando bebamos, nunca ferimos algum, exceto ns mesmos. Nossas famlias no sofreram porque sempre pagamos as contas e raramente bebemos em casa. Nossos colegas de trabalho no foram prejudicados, porque geralmente comparecamos ao trabalho. 7 E, Nono passo - Logo pensaremos em algumas pessoas que conhecem bem nossa maneira de beber e que foram as mais afetadas pela mesma. Porm, mesmo nestes casos, precisaremos usar de um pouco mais de discrio do que com nossa famlia. Talvez nada queiramos dizer por algumas semanas ou at mais. Primeiro, desejaremos estar razoavelmente seguros de que estamos firmes no programa de A.A. Ento, estaremos prontos para procurar estas pessoas, dizer-lhes o que A.A. e o que estamos tentando fazer. Isso explicado, podemos admitir livremente os danos que causamos e pedir desculpas. Podemos pagar ou prometer pagar, as obrigaes financeiras ou outras, que tivermos. A recepo generosa da maioria das pessoas perante tal sinceridade frequentemente nos assombrar. At nossos mais severos e justificados crticos, com frequncia nos acolhero bem na primeira tentativa8.

Segundo Melo apud Organizao Mundial da Sade (2001):7 Citao retirada do site http://www.alcoolicosanonimos.org.br/modules.php? name=Conteudo&pid=14 8 idem

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Estima-se que os transtornos mentais e de comportamento respondam por 12% da carga mundial de doenas, enquanto as verbas oramentrias para a sade mental na maioria dos pases representam menos de 1% dos seus gastos totais em sade; alm do que, 40% dos pases carecem de polticas de sade mental e mais de 30% sequer possuem programas nessa rea. Ainda, os custos indiretos gerados pela desassistncia provenientes do aumento da durao dos transtornos e incapacitaes acabam por superar os custos diretos. (MELO 2004 apud OMS, 2001).

Denota-se, portanto, que estes dados correspondem mudana do modelo assistencial o qual desloca os recursos financeiros e humanos para a comunidade. 1.1. Servio Social

A primeira noo de Servio Social no Brasil ocorreu no ano de 1932 a qual foi trazida pela belga Adel de Lonuex, onde em suas palestras relatava a noo da profisso, tendo por mtodo o neotomismo, isto , tinha por princpios a dignidade da pessoa humana e o bem comum. Ao regressar, Adel levou consigo duas brasileiras, que receberam a formao na rea atravs da Escola de Servio Social em Bruxelas. Ainda em 1932, criou-se o CEAS Centro de Estudos e Ao Social, cujo objetivo era contribuir na divulgao dos princpios da ordem social crist bem como preparar os trabalhadores sociais. Em 1936, tem-se a 1 Escola de Servio Social no Brasil de carter predominantemente religioso, a qual foi fundada por Maria Kiehl e Albertina Ramos formadas na Escola de Bruxelas. O curso tinha por finalidade formar tcnicos utilizando as crenas da Igreja Catlica. No ano de 1946 foi fundada a Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo (PUC/SP), a qual foi regulamentada pelo Decreto Lei n 9.632/46. Atravs deste decreto, a PUC passou a incorporar a Escola de Servio Social criada em 1936. Neste mesmo ano, foi criada uma metodologia para o Servio Social, cujo objetivo era de estabelecer uma metodologia de ensino, reformulando, assim, a grade curricular das escolas. Dentro deste contexto, foi criada a Associao Brasileira de Escolas de Servio Social (ABESS).

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O primeiro Cdigo de tica profissional surge em 1947, pautado na filosofia neotomista e no positivismo/funcionalista, pois no centrava sua ao no o que e sim no como, buscando o bem comum, e este significava a realizao social do homem na vida terrena. E a verdadeira felicidade s era encontrada quando este homem se aproximava de Deus. Deste modo, a sociedade era comparada com o corpo humano, onde explica que cada parte tem sua funo e comparando a sociedade que tambm tm suas funes, e se alguma parte estiver desajustada, este organismo no teria bons resultados, o mesmo acontecendo com a sociedade. Se uma pessoa fosse considerada desajustada, esta era tirada da sociedade, tratava-a, e reinseria-a na sociedade. Em 1960, comeou a ocorrer mudanas no Servio Social, dentre elas foi a ruptura com a Igreja, perodo denominado laicizao, pois os profissionais perceberam que estando vinculados aos dogmas da Igreja, pouco avanariam enquanto categoria. Em 1965, tem-se o novo Cdigo de tica da profisso, ainda pautado na Doutrina Social da Igreja, assim como nas bases filosficas do Positivismo e do Funcionalismo. Ainda nesse perodo, os assistentes sociais estavam influenciados pela viso naturalmente harmnica e equilibrada da sociedade, onde os problemas sociais eram vistos como disfunes o que levaria ao desequilbrio social e, portanto, a ao profissional estava pautada na adaptao, na reestruturao e no reequilbrio dessas disfunes. Entendiamse, ademais, como problemas sociais: os vcios, o mau comportamento, a desagregao familiar, as personalidades mal estruturadas, dentre outras. Ainda em 1967, comeou um movimento de reconceituao do Servio Social brasileiro. Este movimento aconteceu em Arax (Minas gerais) com o tema 1 Seminrio de Teorizao do Servio Social, evento histrico no processo de teorizao e reconceituao do Servio Social, que props aes profissionais mais vinculadas realidade social e politica do pas. Organizado pelo Centro Brasileiro de Cooperao e Intercambio de Servios Sociais, o11

evento reuniu 38 assistentes sociais de vrios estados brasileiros, produzindo o Documento de Arax. Esse documento tinha como objetivos avanar sobre a noo de globalidade, explora as funes da profisso, que se efetivam em dois nveis: o da microatuao (prestao de servios diretos essencialmente operacional) e o da macroatuao (integrao das funes do Servio Social ao nvel de poltica e planejamento para o desenvolvimento). E em 1970, o encontro para as discusses ocorreu em Terespolis (RJ), um seminrio para estudar a metodologia do Servio Social. O evento foi idealizado para ser uma continuidade do ocorrido anteriormente, onde introduziram algumas mudanas na terminologia tradicional. Em 1975, tem-se o 3 Cdigo de tica. Segue a mesma linha dos anteriores, tendo, entretanto, um uma mtodo substituio nico do de neotomismo interveno pelo com personalismo. Traz

diagnostico/tratamento/avaliao, e norteado pela permanncia da moral acrtica, pela neutralidade e pela ideologia estrutural-funcionalista, que defende o bem comum, a ordem e a coeso social. Em 1978 tem-se o encontro em Sumar, envolvido num contexto de renovao profissional, o qual teve por finalidade, formular uma nova vertente, a qual Netto (2008) denominar reatualizao do conservadorismo. Em 1979, aconteceu o Congresso da Virada, tendo por finalidade refletir acerca da formao e o exerccio profissional, introduzindo o mtodo do materialismo histrico dialtico. Em 1984, tem se o encontro em Boa Vista, seguindo o mesmo rumo do anterior. Quer dizer, o Servio Social comeou a se manifestar, sem, entretanto, romper definitivamente com a herana profissional. Em 1986, tem se o 4 Cdigo de tica, o qual representa um marco da ruptura tica e ideopoltica do Servio Social. Assim sendo, postula novos12

deveres aos assistentes sociais, como a democratizao das informaes e a tentativa de alterar a correlao de foras no mbito institucional. Em 1993, tem se o ultimo Cdigo de tica, o qual qualificou a referencia tico-politica; delimitou os valores e os compromissos ticos e profissionais.

CAPTULO II A MULHER ALCOOLISTA: A INTERFERENCIA DO ALCOOL NO AMBITO FAMILIAR

Este captulo tem por finalidade abordar a questo do lcool como uma droga social. Este comportamento classifica o uso moderado da substncia, uma prtica permitida pela Lei, dentro de seus limites. Mas, passado tais limites, o uso abusivo de lcool se torna um problema social. E por esta razo, faz-se necessrio entender o contexto histrico e social desta demanda bem como a interveno do Servio Social para com a mesma.

2.1.

O que o alcoolismo? O alcoolismo uma manifestao de sintomas que ocorre nas pessoas

que ingerem bebidas alcolicas em excesso. O lcool possui graus diversos, podendo passar do abuso para o uso contnuo ou espordico, abstinncia ou

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mesmo a fases mais graves, como a do delirium tremens9, psicose10, podendo estas, estar associada abstinncia pelo uso e dependncia de txicos. Enquadra-se na acepo de txicos as substncias que causam efeito nocivo ao organismo, sendo as principais: lcool, drogas e medicamentos como benzodiazepnicos (diazepam, lorazepam, oxazepam) ou barbitricos (antiepilpticos, sedativos, hipnticos e anestsicos como gardenal, veronal, luminal). Desta maneira, segundo Milan (1988):Os efeitos farmacolgicos do lcool modificam-se com a quantidade ingerida. Em pequenas quantidades, um estimulante. Em grandes quantidades, o lcool atua como um sedativo. Em todas as quantidades, porm, o lcool proporciona uma fonte rica e poderosa de calorias e energia11. (Milan; Ketcham, 1988, 22)

H de se lembrar que, independente do tipo de lcool ingerido, e em qualquer que seja a fase por qual passa o dependente alcolico, essa substncia atua alm do organismo de quem o ingere, e pode vir a acarretar problemas fsicos, tais como:

Nusea, Tremores, Enjoos, Dores de cabea, etc.

9 O Delirium Tremens a forma mais intensa da abstinncia. Delirium refere-se a um diagnstico inespecfico em psiquiatria o qual designa o estado de confuso mental podendo ser causada pela abstinncia e/ou outras condies mdicas no relacionadas ao alcoolismo. Neste estado so comuns os tremores intensos ou convulso; as alucinaes tteis e visuais, fato que pode ocasionar um estado de agitao violenta no paciente. Pode ocorrer tambm uma forma de alucinao induzida. O Delirim Tremens uma condio potencialmente fatal, principalmente nos dias quentes e nos pacientes debilitados. A fatalidade quando ocorre devida ao desequilbrio hidro-eletroltico do corpo. 10 A psicose um estado anormal de funcionamento psquico. A tristeza e a alegria assemelham-se depresso e a mania, a dificuldade de recordar ou de aprender esto relacionada demncia e ao retardo, o medo e a ansiedade perante situaes corriqueiras tm relaes com os transtornos fbicos e de ansiedade. Da mesma forma outros transtornos psiquitricos podem ser imaginados a partir de experincias pessoais.

11 Citao retirada do livro MILAN, James R.; KETCHAM, Katherine. Alcoolismo Os Mitos ea Realidade, Nobel, 1988.

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Alm destes sintomas, os problemas psicolgicos acarretados pela dependncia podem se extender, causando:

Ansiedade; Depresso; Compulso; Descontrole; Confuso mental, dentre outros.

Saindo do crculo pessoal e adentrando a sociedade, o problema do alcoolismo comea a ser notado. Se para os amigos o indivduo alcoolista pode causar comentrios como ele/ela sempre d trabalho!, este torna-se um indicador de que o problema do alcoolismo comea a se exteriorizar fora do ambiente de lazer (locais onde se bebe: bares, restaurantes ou dentro do prprio lar). Desta forma, o alcoolismo pode levar o indivduo a problemas maiores, isto , aos problemas sociais. comum o indivduo alcoolista, quando em grau elevado da doena, comear a depreciar a prpria imagem frente sociedade; a destruir o que eriguiu: empregos, cargos, prestgio, relacionamentos. Nada poupado. perdido gradualmente, proporcionalmente ao nvel de alcoolismo em que se encontra o cidado. Segundo dados do Ministrio da Sade12, estima-se que os dependentes do lcool totalizam de 10 a 15% da populao mundial, sendo que no estado de So Paulo pelo menos 1 milho de pessoas so portadoras do problema. Ainda segundo o rgo, os principais sintomas que caracterizam o alcoolismo so: compulso necessidade forte ou desejo incontrolvel de beber; perda de controle inabilidade frequente de parar de beber uma vez j iniciado o hbito; dependncia fsica ocorrncia de sintomas de abstinncia, como nusea, suor, tremores e ansiedade, quando se para de beber aps um perodo bebendo muito (sintomas que geralmente so aliviados com ingesto12 Dados coletados no site http://portal.saude.gov.br.

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de outras drogas sedativas); tolerncia necessidade de aumentar a quantidade de lcool para sentir o efeito.

Por que o alcoolismo? Aps compreender o conceito de alcoolismo, faz-se importante discorrer

sobre a importncia de se refletir sobre esta questo, uma que vez o lcool se encontra cada vez mais presente no nosso cotidiano. Segundo Oliveira, os principais problemas sociais relacionados ao direcionamento do indivduo ao uso do lcool podem ser classificados da seguinte forma: Pais alcolicos, Distrbios de relacionamento familiar, Poucas ligaes com a famlia, Tenses conjugais, Dificuldades na educao dos filhos, Comportamento antissocial, Precoce, Baixo rendimento escolar e repetncia, Baixo compromisso com a escolaridade ou a formao acadmica tcnica, Sentimentos de alienao, Comportamento rebelde, Falta de boas amizades duradouras, Experincias e uso precoce de drogas. Apesar de descrever estas causas como possveis motivadoras para a dependncia ao vcio alcolico, Oliveira considera a questo do alcoolismo um pouco mais complexa, repleta de mitos e verdades. Como exemplo da especificidade de cada caso, ele diz ser errneo, ou melhor, ser um mito o pensamento de que os problemas do indivduo o levam ao uso do lcool, sendo que, na verdade, o lcool que causa problemas (OLIVEIRA, 51). O que existe, de fato, so os facilitadores, expresso para a qual uma16

definio possvel citada por Oliveira como um facilitador algum que, sem inteno, ajuda a suportar o comportamento abusivo do alcoolista (New York University apud OLIVEIRA, 61). Os facilitadores podem ser:

Acesso fcil, Preo baixo, Momentos estimulantes de uso, Companhias que gostem do consumo, Cultura no repressora de uso e abuso, Leis frgeis ou inexistentes, Crenas de que comigo vai ser diferente (de que o indivduo no pender ao vcio), etc.

Uma pesquisa realizada no ano de 2005 pelo CEBRID - Centro Brasileiro de Estudos sobre Drogas, a pedido da Secretaria Nacional Antidrogas SENAD, indica que 12,3% dos brasileiros apresentam dependncia alcolica. O lcool figura no topo dos qumicos mais consumidos no pas, com alcanando a porcentagem de 74,6%. Apesar de o Brasil apostar na tentativa de implantar programas, campanhas e at uma Lei para regular o uso do lcool no pas, o nmero de acidentes causados por motoristas embriagados ainda faz-se marcante. Deste dado pode ser notado conforme a tabela abaixo:

Tabela 1: Consequncias do uso de lcool Fonte: http://www.eloimendes.com/aressaca2.htm

Desta maneira, podemos dizer que quando um cidado extrapola seus limites na ingesto de alcolicos, ele se torna uma ameaa sociedade pelas17

mais variadas formas: comportamento violento/ impulsivo, falta de percepo, incapacidade de sintetizar juzos so algumas delas.

Tabela 2: porcentagem de alcoolistas em relao populao americana Fonte: http://www.eloimendes.com/aressaca2.htm

H um limite que separa o hbito moderado do consumo desenfreado de lcool. A segunda modalidade, o consumo excessivo, pode, como vimos, causar uma multiplicidade de sintomas fsicos e psquicos e pode gerar problemas de diferentes ordens em nvel individual ou social. Ento se percebe os efeitos, os danos fsicos e psquicos os quais contrai o alcoolista, e pode mensurar os tipos de problema decorrentes do abuso do lcool, onde ir canalizar sua famlia. A tabela abaixo retrata os efeitos do uso de bebida alcoolica.O que aumenta O que retarda

A concentrao de lcool na bebida. Sua absoro ser mais rpida quanto maior for sua concentrao alcolica Bebidas gasosas ou espumantes. Elas abrem o esfncter pilrico e atingem o intestino delgado mais rapidamente, resultando numa intoxicao mais

Quanto mais fraco o teor alcolico menor a concentrao alcolica.

Bebidas gasosas devem ser tomadas com maior cautela e mais lentamente

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acelerada. Beber em jejum. A presena de alimentos faz com que a passagem do lcool para o intestino delgado seja retardada e a absoro torna-se mais lenta. Baixo peso corporal. Quanto menor o peso maior a absoro do lcool, porque o volume total de sangue nas pessoas magras mais baixo. Velocidade de ingesto. Beber rapidamente far o lcool atingir a corrente sangunea mais rapidamente. Beber vagarosamente dar ao organismo tempo de reverter aos efeitos intoxicantes do lcool Pessoas com baixo peso corporal so mais sensveis aos efeitos do lcool. Comer antes de beber e entre os drinques dificulta a absoro do lcool.

Tabela 3: os efeitos da bebida alcolica Fonte: http://www.eloimendes.com/aressaca2.htm

Sintomas O grau de dependncia do indivduo com relao ao lcool tende a

aumentar se no houver recursos que o freiem - assim como ocorre em qualquer tipo de vcio, como a interveno de algum ou algum rgo de amparo. Diferente do mito que diz que a dependncia do lcool muitas vezes psicolgica, entretanto, Milam e Ketcham afirmam que na realidade a dependncia do lcool principalmente fisiolgica. Os alcoolistas se tornam dependentes porque seus corpos so fisicamente incapazes de processar o lcool normalmente.

Fases do lcool Segundo o site Tudo sobre lcool, existem quatro fases do lcool. So

elas: A primeira fase considerada social. Nela, o indivduo ainda tem controle sobre a ingesto da bebida alcolica e no manifesta sintomas fsicos, apenas emocionais (vontade de beber). Na segunda fase, nota-se que cresce a tolerncia do indivduo ao lcool. Nesta fase, o sujeito bebe mais do que na anterior. Ainda no ocorre a dependncia fsica, apenas emocional. Na terceira, o hbito de se alcoolizar, j em nvel acentuado, levado19

para dentro do ambiente familiar. Esta fase se caracteriza pela dependncia emocional e fsica, esta ltima somando-se aos efeitos psicolgicos. Aqui que os problemas familiares geralmente ocorrem, pois o indivduo alcoolista encontra-se em fase de decadente controle, criando uma camada de insensibilidade em relao ao ambiente onde vive e pessoas com quem convive. Na quarta e ltima fase do nvel de dependncia alcolica, o dependente pode chegar a ter delrios, contraindo doenas como esquizofrenia. Certos aspectos desta fase, as doenas mais graves, por exemplo, podem ser irreversveis.

2.1.

O lcool no mbito familiar Quando o alcoolismo ultrapassa o limite da rua e comea a acompanhar

o alcoolista para dentro de sua casa, o quadro tende a se agravar. Para quem tem famlia, o lcool pode ser a representao engarrafada da destruio da clula familiar. Ao considerarmos um dependente, localizaremos de duas a cinco pessoas que esto diretamente afetadas pelo comportamento patolgico do alcoolista. Estes indivduos vo se modificando, lentamente, para tentarem se adaptar s mudanas de humor e de comportamento que o lcool vai, progressivamente, acarretando. Prejudicada direta ou indiretamente, a famlia do alcoolista sofre junto com ele as consequncias do consumo abusivo do lcool, podendo assim estabelecer uma relao que leva o nome de codependncia. Segundo Oliveira, o lcool uma patologia pouco conhecida ao passo que bastante frequente. Desta forma, o autor caracteriza o uso do lcool como: conjunto de sinais e sintomas desenvolvidos por pessoas prximas dos dependentes qumicos que chegam a negar sua prpria existncia em funo de viver a vida do outro. (OLIVEIRA, p.27).20

Ainda segundo o autor:O impacto do uso, abuso e dependncia de drogas para o conjunto da sociedade incalculvel e abrange a possibilidade de doenas e do seu agravamento, do aumento da mortalidade precoce, do incremento da violncia e criminalidade (especialmente a domstica junto s crianas e mulheres), dos acidentes de trnsito, dos acidentes de trabalho, dos distrbios emocionais, dos conflitos familiares e sociais. Portanto, avaliar corretamente esta questo nos diversos ambientes necessrio e constitui o passo inicial para a adoo de polticas continuadas visando preveno e ao tratamento dos casos e as suas famlias. (OLIVEIRA, 27)

Isto quer dizer que quando o lcool passa a fazer parte do cotidiano familiar, esta situao no pode ser negligenciada e desta maneira, a famlia tambm deve ser acompanhada para obter uma resposta mais efetiva e duradoura no que se refere ao processo de recuperao.

A mulher alcoolista Segundo o site Psicosite:Aparentemente as mulheres so mais vulnerveis sim. Elas atingem concentraes sanguneas de lcool mais altas com as mesmas doses quando comparadas aos homens. Parece tambm que sob a mesma carga de lcool os rgos das mulheres so mais prejudicados do que o dos homens. A idade onde se encontra a maior incidncia de alcoolismo feminino est entre 26e 34 anos, principalmente entre mulheres separadas. Se a separao foi causa ou efeito do alcoolismo isto ainda no est claro. As consequncias do alcoolismo sobre os rgos so diferentes nas mulheres: elas esto mais sujeitas a cirrose heptica do que o homem. Alguns estudos mostram que o consumo moderado de lcool dirio aumenta as chances de cncer de mama. Um drink por dia no afeta a incidncia desse cncer13.

13 Citao retirada do site: http://www.psicosite.com.br/tra/drg/alcoolismo.htm#mulheres.

21

Figura 2: a mulher e o lcool Fonte: http://drauziovarella.com.br/dependencia-quimica/alcoolismo/as-mulheres-e-o-alcool-2/

Entretanto para compreendermos o impacto do consumo de lcool pelas mulheres, faz-se necessrio compreender suas particularidades, ou seja, os aspectos psiquitricos e socioculturais. Esta anlise decorre da importncia de se entender estes aspectos para melhor prevenir a incidncia do lcool na vida cotidiana da mulher. Desta forma, o primeiro aspecto refere-se emancipao feminina, ou seja, a mulher conquistou seu espao na sociedade e isto acarretou, por conseguinte, uma nova realidade, o qual trouxe consigo algumas patologias sociais. Quer dizer, atualmente a mulher busca sua independncia como tambm luta pela igualdade, e esta igualdade se refere tambm ao consumo de drogas, incluindo o lcool. Outro aspecto refere-se ao metabolismo do lcool nas mulheres. Segundo Dr. Druzio Varella:A fragilidade aos efeitos embriagadores do lcool no sexo feminino explicada pela maior proporo de tecido gorduroso no corpo das mulheres, por variaes na absoro de lcool no decorrer do ciclo menstrual e por diferenas entre os dois sexos na concentrao gstrica de desidrogenase alcolica (enzima crucial para o metabolismo do lcool)14. 14 Citao retirada do site: http://drauziovarella.com.br/dependenciaquimica/alcoolismo/alcoolismo-em-mulheres/

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Por este motivo as mulheres ficam mais propensas a se embriagarem com baixas doses de bebida alcolica bem como progridem mais rapidamente para o alcoolismo crnico e suas complicaes mdicas. Segundo Hochgraf apud Daniel (2007),o aumento do consumo de lcool, entre as mulheres estudadas, era mais tardio; elas tambm relatavam mais tentativas de suicdio, alm de menor utilizao concomitante de outras drogas ilcitas comparativamente aos homens15. (Hochgraf apud Daniel; 2007).

Desta forma, pode-se dizer que as mulheres acima dos 40 anos de idade esto mais propensas a consumir bebida alcolica, sendo esta associada aos problemas familiares. Segundo Dr. Madi, a tabela abaixo mostra as frequncias com que foram assinalados os vrios grupos.USO DE ALCOOL 0 1 2 3 HOMENS 64% 20% 12% 4% MULHERES 76% 12% 10% 2%

Tabela 4: Frequncia do uso de lcool Fonte: http://www.saudevidaonline.com.br/artigo36.htm.

A questo das drogas na atualidade A drogadio no um fenmeno da atual conjuntura. Segundo

informaes publicadas no site do CEBRID Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas, indica que os primeiros indicios de consumo do lcool datam do ano 6.000 a.C. por se compreender que era uma substancia divina, muito utilizado em toda a mitologia datada desta poca. Faz-se uma ressalva, pois o teor alcolico destas bebidas (vinho e cerveja) eram baixos, uma vez que dependiam do processo de fermentao. Entretanto, com o advento da modernizao, foram surgindo novas formas de

15 Citao retirada do site: http://adroga.casadia.org/alcoolismo/mulheres_alcoolatras.htm.

23

destilar o lcool, surgindo, por consequencia, novas bebidas, e novos conceitos para se utilizar do produto, isto , as novas bebidas as quais so vistas como:um remdio para todas as doenas, pois dissipavam as preocupaes mais rapidamente que o vinho e a cerveja, alm de produzirem um alvio mais eficiente da dor, surgindo, ento, a palavra usque (do glico usquebaugh, que significa gua da vida). (CEBRID, 2003).

Este novo contexto decorrente da somatria de fatores relevantes da atual conjuntura, isto , a crise econmica, a alta taxa de desemprego, os problemas emocionais, dentre outros, fazendo com que se eleve o numero de pessoas que buscam refugio na bebida. Desta forma, o lcool passa a ser considerado um dos principais problemas de sade pblica em todo o mundo. Isto ocorre divido os crescentes nmeros sobre doenas graves provocadas pelo consumo excessivo de bebidas alcolicas, como tambm a taxa de mortalidade decorrentes em acidentes de transito, crimes e suicdios. Segundo o site Boa sade:O alcoolismo responsvel por quase 75% de todos os acidentes de trnsito com mortes, 39% de ocorrncias policiais e 40% das consultas psiquitricas, alm disso, 15% da populao do pas alcolatra16.(BOA SADE, 2011)

J segundo o CEBRID:A ingesto de lcool, mesmo em pequenas quantidades, diminui a coordenao motora e os reflexos, comprometendo a capacidade de dirigir veculos ou operar outras mquinas. Pesquisas revelam que grande parte dos acidentes provocada por motoristas que haviam bebido antes de dirigir. Nesse sentido, segundo a legislao brasileira (Cdigo Nacional de Trnsito, que passou a vigorar em janeiro de 1998), dever ser penalizado todo motorista que apresentar mais de 0,6g de lcool por litro de sangue. A quantidade de lcool necessria para atingir essa concentrao no sangue equivalente a beber cerca de 600ml de cerveja (duas latas de cerveja ou trs copos de chope), 200ml de vinho (duas taas) ou 80ml de destilados (duas doses)17.

16 Citao retirada do site: http://boasaude.uol.com.br/lib/ShowDoc.cfm? LibDocID=3511&ReturnCatID=1796 17 Citao retirada do site: http://www.cebrid.epm.br/index.php

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Tratamento O tratamento ao alcolico, quando no bem conduzido por quem o

aplica, faz acarretar outros tipos de problemas ao inicial. Conforme mostram Lazo e Manelli, os usurios de lcool so: Humilhado pelo estigma e fisicamente prejudicado pelos tratamentos inadequados, o paciente geralmente no demora em voltar a beber e piorar- aps receber alta. (MANELLI;1988:7) Nota-se, assim, a importncia da aplicao de um tratamento adequado a cada caso de alcoolismo detectado pelos rgos aos quais compete auxiliar no fim do problema. Oliveira defende o mtodo da abordagem teraputica formada pelos elementos vontade, apoio e mudana, para o tratamento possvel ao alcoolista. Para o autor, este trip fundamental ao tratamento do dependente qumico. Vontade e mudana so foras que devem partir do interno do alcoolista - para o externo, mesmo que elas sejam suscitadas pelo apoio, este outro elemento, essencial para a completude do tratamento. E complementa com recomendaes, dentro das quais a mais importante o fato da abordagem familiar possibilitar a eficcia do tratamento. O tratamento especfico para cada caso de alcoolismo. Por isso a importancia de se compreender o que so e como funcionam as instituies as quais o trabalho se prope a tratar, isto , o CAPS - Centro de Ateno Psicossocial e os AA, Grupos de Alcolicos (ou alcoolistas) Annimos.

2.1.

A interveno do Servio Social no CAPSad O Servio Social tem sido acionado pelas familias que apresentam

queixas relacionadas ao alcoolismo por um ente familiar, cujas consequencias podem ser retratadas como: agressao verbal, fisica e psicolgica.25

Quando os familiares procuram o Servio Social para obter ajuda, pois esto completamente transtornados, uma vez que, atualmente a mulher tornouse centro das relaes familiares, quela que trabalha, cuida da casa, dos filhos, do marido. O Servio Social tambm responsavel pelos encaminhamentos, caso o usuario aceito o tratamento, para tais servios: Alcoolicos Anonimos AA -; lcool Annimo - AL-ANON; e, grupo de ajuda formada por familiares de alcoolistas, onde discutem seus problemas entre si e tentam se ajudar mutuamente. Dependendo tambm de cada caso, o Servio Social encaminha os familiares para serem acompanhados por psiclogos dos demais servios em rede. Outra competncia do assistente social permitir aproximao com as famlias, entender o que se passa com elas e no compromisso tico de buscar alternativas de soluo junto rede de servios sociais locais. Faz-se de extrema importncia a atuao do Servio Social para alm da usuria, deve-se trabalhar tambm com as famlias, pois estas vivem geralmente uma contradio, quando se deparam com este problema, pois, por um lado querem auxiliar o alcoolista, mas no sabem como, e muitas vezes, reproduzem o estigma que a sociedade lhe impinge. E assim, h uma tripla estigmatizao: o alcoolista pela sociedade, da famlia do alcoolista pela sociedade e do alcoolista pela sua prpria famlia. Por outro lado, a famlia emerge como uma representao reprodutora e estigmatizante da doena do alcoolismo. Ao mesmo tempo em que o alcoolismo considerado uma doena da famlia, por envolver o bem estar dos familiares, afetado emocional e fisicamente. Assim, o assistente social deve, no somente trabalhar com a mulher alcoolista, mas sim com toda a famlia, uma vez que o problema com o lcool no afeta somente o usurio, mas tambm a todos que esto a sua volta. Vale26

lembrar atualmente a famlia monoparental, ou seja, chefiada pelas mulheres, e sua funo a formao da pessoa como cidado. Portanto, o papel do assistente social na sade mental coletiva de levantar questionamentos acerca do objeto, da especificidade e da legitimidade profissional, na tentativa de superao da interveno calcada numa concepo de sociedade e homem funcionalista e higienista.

2.2.

As Leis H, no Brasil, duas Leis de regulamentam o uso de bebida alcolica.

So elas:

Lei no 10.216, de 6 de abril de 2001, a qual dispe a proteo e os direitos das pessoas que sofrem de transtornos mentais; e Lei n 11.705, de 19 de junho de 2008, a qual disps as restries ao uso e propaganda de bebidas alcolicas a fim de inibir seu consumo queles que esto conduzindo veculos.

A primeira Lei traz como direitos:I - ter acesso ao melhor tratamento do sistema de sade, consentneo s suas necessidades; II - ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de beneficiar sua sade, visando alcanar sua recuperao pela insero na famlia, no trabalho e na comunidade; III - ser protegida contra qualquer forma de abuso e explorao; IV - ter garantia de sigilo nas informaes prestadas; V - ter direito presena mdica, em qualquer tempo, para esclarecer a necessidade ou no de sua hospitalizao involuntria; VI - ter livre acesso aos meios de comunicao disponveis; VII - receber o maior nmero de informaes a respeito de sua doena e de seu tratamento; VIII - ser tratada em ambiente teraputico pelos meios menos invasivos possveis; IX - ser tratada, preferencialmente, em servios comunitrios de sade mental18. (LEI No 10.216, DE 6 DE ABRIL DE 2001).

18 Citao retirada do site: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/leis_2001/l10216.htm.

27

Nesta Lei, todavia, traz o papel do Estado para esta demanda. Assim sendo, o art. 3 desta Lei dispe:Art. 3o responsabilidade do Estado o desenvolvimento da poltica de sade mental, a assistncia e a promoo de aes de sade aos portadores de transtornos mentais, com a devida participao da sociedade e da famlia, a qual ser prestada em estabelecimento de sade mental, assim entendidas as instituies ou unidades que ofeream assistncia em sade aos portadores de transtornos mentais. (LEI No 10.216, DE 6 DE ABRIL DE 2001).

Dispe, contudo, acerca das internaes psiquitricas em seu art. 6, onde somente ser realizada a internao mediante laudo mdico o qual dever caracterizar os motivos para tal.I - internao voluntria: aquela que se d com o consentimento do usurio; II - internao involuntria: aquela que se d sem o consentimento do usurio e a pedido de terceiro; e III - internao compulsria: aquela determinada pela Justia. (LEI No 10.216, DE 6 DE ABRIL DE 2001).

J a segunda Lei, tambm conhecida como Lei Seca, foi pensada a fim de alterar os dispositivos da Lei no 9.503, de 23 de setembro de 1997, o qual estabelece o Cdigo de Trnsito Brasileiro cuja finalidade era de estabelecer a alcoolemia 0 (zero) bem como impor penalidades mais severas para o condutor quando o mesmo esteja sob a influncia do lcool, e da Lei no 9.294, de 15 de julho de 1996, onde estabelece as restries ao uso e propaganda de bebidas alcolicas, a fim de obrigar os estabelecimentos comerciais em que h venda de bebidas alcolicas a estampar um aviso de que constitui crime dirigir sob a influncia do mesmo. Segundo o inciso 1 do caput do art. 1 desta Lei, apresenta a questo da multa no valor de R$ 1.500,00 (um mil e quinhentos reais) para quem violar o disposto neste artigo. E no inciso 2 apresenta o caso de reincidncia, onde dentro do prazo de 12 (doze) meses, a multa ser aplicada em dobro, e

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suspensa a autorizao de acesso rodovia, pelo prazo de at 1 (um) ano. (LEI n 11.705, art. 1, 2008). J para o condutor, a Lei cita em seu art. 165:Art. 165. Dirigir sob a influncia de lcool ou de qualquer outra substncia psicoativa que determine dependncia: Infrao - gravssima; Penalidade - multa (cinco vezes) e suspenso do direito de dirigir por 12 (doze) meses; Medida Administrativa - reteno do veculo at a apresentao de condutor habilitado e recolhimento do documento de habilitao. (LEI n 11.705, art. 165, 2008).

Caso haja infrao deste artigo, a Lei cita em seu art. 277, os seguintes incisos: 2o A infrao prevista no art. 165 deste Cdigo poder ser caracterizada pelo agente de trnsito mediante a obteno de outras provas em direito admitidas, acerca dos notrios sinais de embriaguez, excitao ou torpor apresentados pelo condutor. 3o Sero aplicadas as penalidades e medidas administrativas estabelecidas no art. 165 deste Cdigo ao condutor que se recusar a se submeter a qualquer dos procedimentos previstos no caput deste artigo. (LEI n 11.705, art. 277, 2008).

J acerca dos crimes cometidos em transito, aplica-se o art. 291: 1o Aplica-se aos crimes de trnsito de leso corporal culposa o disposto nos arts. 74, 76 e 88 da Lei no 9.099, de 26 de setembro de 1995, exceto se o agente estiver: I - sob a influncia de lcool ou qualquer outra substncia psicoativa que determine dependncia; II - participando, em via pblica, de corrida, disputa ou competio automobilstica, de exibio ou demonstrao de percia em manobra de veculo automotor, no autorizada pela autoridade competente; III - transitando em velocidade superior mxima permitida para a via em 50 km/h (cinqenta quilmetros por hora). 2o Nas hipteses previstas no 1o deste artigo, dever ser instaurado inqurito policial para a investigao da infrao penal. (LEI n 11.705, art. 291, 2008).

Para tanto, Art. 6o apresenta como caracterstica da bebida alcolica, para efeitos desta Lei, as bebidas potveis que contenham lcool em sua composio, com grau de concentrao igual ou superior a meio grau GayLussac. (LEI n 11.705, art. 6, 2008).

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Segundo o site da UNIFESP, podem-se classificar as bebidas alcolicas conforme seu porcentual de lcool, da seguinte forma:

Bebida Cerveja Cerveja "light" Vinho Vinhos fortificados Usque, Vodka, Pinga

Porcentagem de lcool 5% 3,5% 12% 20% 40%

Tabela 5: porcentagem de lcool Fonte: http://www.unifesp.br/dpsicobio/drogas/alcool.htm

Seguindo com o descrito no site, os efeitos trazidos pela ingesto de lcool dependem de tais fatores:

Quantidade de lcool ingerido em determinado perodo; Uso anterior de lcool; e, Concentrao de lcool no sangue.

Deve-se ressaltar que o uso de bebidas que contm lcool causa: desde uma sensao de calor at o coma e a morte dependendo da concentrao que o lcool atinge no sangue.

Desta forma, os sintomas tambm podem ser observados conforme a taxa de ingesto de lcool. A saber:Doses at 99mg/dl: sensao de calor/rubor facial, prejuzo de julgamento, diminuio da inibio, coordenao reduzida e euforia; Doses entre 100 e 199mg/dl: aumento do prejuzo do julgamento, humor instvel, diminuio da ateno, diminuio dos reflexos e incoordenao motora; Doses entre 200 e 299mg/dl: fala arrastada, viso dupla, prejuzo de memria e da capacidade de concentrao, diminuio de resposta a estmulos, vmitos; Doses entre 300 e 399mg/dl: anestesia, lapsos de memria, sonolncia; Doses maiores de 400mg/dl: insuficincia respiratria, coma, morte19. (UNIFESP; 2011). 19 Citao retirada do site: http://www.unifesp.br/dpsicobio/drogas/alcool.htm.

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Pode-se

concluir

que,

a

questo

do

alcoolismo

envolve

legislao/poltica; a vulnerabilidade e o atendimento ao usurio. Desta forma, deve haver uma legislao rigorosa, pois se assim no for, a pessoa que consome a bebida poder consumi-la em casa bem como em qualquer outro lugar. Por esta razo, os CAPS tambm deveriam ser mais estimulados, melhorando sua estrutura, tendo condies para o tratamento do dependente qumico. H tambm de se pensar em formas de prevenir o uso, sensibilizando as pessoas sobre os malefcios, suas consequncias, bem como sobre as penalidades. Assim, faz-se de extrema importncia ampliao das polticas pblicas bem como suas estratgias, investimento, descriminalizao do uso e da pessoa, penas proporcionais e diferenciao entre as drogas.

BIBLIOGRAFIAA histria natural do alcoolismo revisitada lcool Disponvel em: Acessado em: julho/2011. Alcoolismo Disponvel em: < http://www.psicosite.com.br/tra/drg/alcoolismo.htm#mulheres> Acessado em: julho/2011. Alcoolismo e suas consequncias Disponvel em: Acessado em julho/2011. Alcoolismo em mulheres31

Disponvel em: Acessado em julho/2011. Alcoolismo feminino Disponvel em: < http://www.alcoolismo.com.br/alcoolismo_feminino.html> Acessado em: julho/2011. Alcoolismo feminino Disponvel em: < http://www.saudevidaonline.com.br/artigo36.htm> Acessado em: julho/2011. Alcoolismo e Servio Social: Um trabalho concomitante Disponvel em: Acessado em: julho/2011. As mulheres e o lcool Disponvel em: Acessado em: julho/2011. As quatro fases do alcoolismo nas pessoas Disponvel em: Acessado em: maio/2011. Atuao do Servio Social na rea de sade mental frente ao neoliberalismo Disponvel em: Acessado em: julho/2011. Bebidas alcolicas Disponvel em: Acessado em: julho/2011. CAPS Disponvel em: Acessado em: maio/2011. CAPS e Servio Social: um novo paradigma no campo da sade mental Disponvel em: Acessado em: julho/2011. Centros de Ateno Psicossocial CAPS Disponvel em: Acessado em: junho/2011.32

Fatores genticos podem influenciar no consumo nocivo de lcool Disponvel em: Acessado em: julho/2011. Impacto do alcoolismo em mulheres: repercusses clnicas Disponvel em: Acessado em: julho/2011. Interveno do Servio Social junto famlia do alcoolista Disponvel em: Acessado em: julho/2011. Lei no 10.216 Disponvel em: Acessado em: julho/2011. Lei n 11.705 Disponvel em: Acessado em: julho/2011. Lei Paulo Delgado Disponvel em: Acessado em: julho/2011. Lei seca Disponvel em: Acessado em: julho/2011. Lei seca uma das mais rgidas do mundo Disponvel em: Acessado em: maio/2011. MILAN, James R.; KETCHAM, Katherine. Realidade, Nobel, 1988. Alcoolismo Os Mitos e a

O alcoolismo introduo problemtica do lcool Disponvel em: Acessado em: julho/2011. O alcoolismo na mulher Disponvel em: < http://www.portalms.com.br/canais/detalhe.asp?cod=569> Acessado em: julho/2011.33

OLIVEIRA, Luiz Alberto Chaves. Drogas no Ambiente de Trabalho. Prefeitura da cidade de So Paulo. O Servio Social e as polticas pblicas brasileiras no trato do lcool e outras drogas Disponvel em: Acessado em: julho/2011. Os doze passos de alcolicos annimos Disponvel em: Acessado em: maio/2011. O trabalho do Servio Social no CAPS Disponvel em: Acessado em julho/2011. Reforma Sanitria e poltica de sade mental no Brasil Disponvel em: Acessado em junho/2011. Sade mental no SUS: os Centros de Ateno Psicossocial Disponvel em: Acessado em: junho/2011. ZEMEL, Maria de Lurdes; LAMBOY, Maria Eliza. Uso de drogas - Liberdade poder decidir. FDT, 2000.

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