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A EXPERINCIA DE FAMILIARES CUIDADORES DE IDOSOS COM A DOENA DE

ALZHEIMER E OS MTODOS DE INVESTIGAO UTILIZADOS JUNTO A ESTA

POPULAO

MARCIA TORALLES AVILA GONALVES

Dissertao de Mestrado

Porto Alegre/ RS, abril de 2009.

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A EXPERINCIA DE FAMILIARES CUIDADORES DE IDOSOS COM A DOENA DE

ALZHEIMER E OS MTODOS DE INVESTIGAO UTILIZADOS JUNTO A ESTA

POPULAO

MARCIA TORALLES AVILA GONALVES

Dissertao de Mestrado

Orientadora: Clarissa Marceli Trentini

Porto Alegre/ RS, abril de 2009.

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O nico homem que est isento de erros

aquele que no arrisca acertar

Albert Einstein

Embora ningum possa voltar atrs

e fazer um novo comeo, qualquer um pode

comear agora e fazer um novo fim

Chico Xavier

memria de meu av Albino Toralles e ao meu filho Pedro Edwar

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AGRADECIMENTOS

Ao Programa de Ps-Graduao do Instituto de Psicologia da Universidade

Federal do Rio Grande do Sul UFRGS pela qualidade do curso de mestrado, pela

relevncia das disciplinas e seminrios oferecidos, pela qualificao e disponibilidade

do corpo docente e pelo apoio administrativo de seus funcionrios.

Prof Dr Clarissa Marceli Trentini, que mais do que uma orientadora,

professora e pesquisadora, uma amiga e incentivou-me constantemente. Obrigada

pela escuta, pacincia e confiana.

Aos colegas do grupo de pesquisa Vanessa Heck, Denise Yates, Gabriela

Wagner, Letcia, Silvana Oliveira, Murilo e Flvia Wagner pela riqueza de nossos

encontros, pelas valiosas contribuies tericas e metodolgicas e por me receberem

no grupo com tanto carinho. Agradeo especialmente amiga e colega de faculdade

Dr Adriana Serafini, pelas orientaes prestadas antes de meu ingresso no mestrado.

Aos meus familiares por sempre acreditarem no meu potencial e por estarem

sempre disponveis, compreendendo meus momentos de leitura e recluso diante do

computador. Obrigada pai, me, Daniel, Sara. Diego, obrigada pelo auxlio no ingls.

Obrigada Ondina, Marley, Hlio, Ricardo, Magda. Lo, Matheus, Arthur e Bi, amo

vocs.

Ao meu marido, companheiro e constante incentivador, Diego Edwar, obrigada

por estar sempre ao meu lado. Agradeo especialmente ao meu filho Pedro, meu

companheiro desde o incio do curso, quando a gestao iniciava. Teu nascimento me

tornou uma pessoa melhor e tua presena ilumina meus dias. Contigo aprendo

constantemente o verdadeiro significado do cuidar.

s cuidadoras entrevistadas por terem me recebido em suas casas ou em seu

local de trabalho e por terem compartilhado comigo um pouco da sua experincia,

obrigada pela disponibilidade. A fora de vocs admirvel!

Associao Brasileira de Alzheimer ABRAZ/RS, em especial s Sras. Iara

Portugal e Psicloga Eneida. Agradeo tambm ao Hospital Me de Deus pela

ateno e disponibilidade.

Por fim, agradeo a DEUS pela ddiva da vida e por ter permitido meu contato

com pessoas to especiais.

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SUMRIO

INTRODUO ............................................................................................................. 6

REFERNCIAS ............................................................................................................ 8

CAPTULO I ................................................................................................................ 10

ARTIGO Mtodos de Investigao na Pesquisa junto a Cuidadores de Idosos com a

Doena de Alzheimer ................................................................................................. 10

Resumo ...................................................................................................................... 11

Abstract ...................................................................................................................... 12

Introduo ................................................................................................................... 13

Mtodo ....................................................................................................................... 21

Resultados e Discusso ............................................................................................. 23

Consideraes Finais ................................................................................................. 31

REFERNCIAS .......................................................................................................... 33

CAPTULO II ............................................................................................................... 38

ARTIGO Cuidadores Familiares de Idosos com a Doena de Alzheimer: um estudo

sobre sentimentos e experincias .............................................................................. 38

Resumo ...................................................................................................................... 39

Abstract ...................................................................................................................... 40

Introduo ................................................................................................................... 41

Mtodo ....................................................................................................................... 46

Resultados e Discusso ............................................................................................. 47

Consideraes Finais ................................................................................................. 61

REFERNCIAS .......................................................................................................... 65

CONSIDERAES FINAIS DA DISSERTAO..........................................................70

ANEXOS

ANEXO A .................................................................................................................... 72

ANEXO B .................................................................................................................... 73

6

INTRODUO

O aumento da populao idosa um fenmeno mundial. Em decorrncia do

envelhecimento populacional, tambm ocorre um aumento das doenas crnico -

degenerativas relacionadas idade, tais como as demncias (Caramelli & Barbosa,

2002). A causa mais freqente de demncia a Doena de Alzheimer (DA),

responsvel por 50% a 70% dos casos (Cmara, Menezes, & Campos, 1998;

Caramelli & Barbosa, 2002). A prevalncia da DA aps os 65 anos de idade duplica a

cada cinco anos (Caramelli & Barbosa, 2002; Dunkin & Hanley, 1998).

A DA uma condio crnica degenerativa que se caracteriza pelo declnio

funcional e cognitivo. A DA possui um incio insidioso (Caramelli & Barbosa, 2002; Petrilli,

1997) e o sintoma inicial mais evidente costuma ser o comprometimento da memria recente.

Alm dos prejuzos memria, outros sinais clnicos so caractersticos da DA, tais como

a desorientao, confuso, alteraes da personalidade, diminuio de capacidades

cognitivas como julgamento, raciocnio abstrato, clculos e habilidades visuais, afasia

e anomia (Caramelli & Barbosa, 2002).

Em estgios mais avanados da DA verifica-se grande alterao do ciclo

sono/viglia, agitao, irritabilidade, ansiedade, depresso, alucinaes, perda da

capacidade de atender suas necessidades pessoais, como vestir-se e alimentar-se,

dificuldade de andar, falar e deglutir. O curso clnico desta doena tem durao mdia

de 2 a 20 anos, culminando com o bito (Forlenza & Caramelli, 2000). Perante tantas

manifestaes clnicas e complicaes da doena torna-se evidente o impacto desta

na vida no s do paciente como tambm na do cuidador (Rezende & Rodrigues,

2000).

Neste contexto, e na medida em que as limitaes da DA progridem em seu

portador, surge a demanda por cuidados especiais, importante tarefa desempenhada

pelos chamados cuidadores. O cuidador desempenha um papel essencial na vida dos

pacientes com a DA (Cruz & Hamndam, 2008), especialmente os cuidadores

familiares, j que a famlia costuma ser a principal provedora dos cuidados e das

necessidades bsica aos idosos altamente dependentes (Caldas, 2003).

Estudos diversos tm retratado o impacto que a tarefa de cuidar de idosos

dependentes causa sobre o cuidador (Floriani, 2006; Gilliam & Steffen, 2006; Garrido

& Menezes, 2004; Karsch, 2008). A literatura tambm indica que cuidadores de

7

idosos portadores da Doena de Alzheimer (DA) costumam estar submetidos a um

excessivo desgaste (Saliba, Moimaz, Marques, & Prado, 2006).

O nus ao cuidador de idosos recai no apenas no que diz respeito

necessidade de assistncia e ateno a sade, mas tambm em decorrncia das

mltiplas tarefas prticas, a ateno e ao carinho dispensado ao doente. Outros

fatores, relacionados a aspectos econmicos, ao uso de transportes coletivos, a

moradia, dentre outros, tambm tornam a tarefa do cuidador um desafio (Coen,

OBoyle, Coakley, & Lawlor, 2002; Silveira, Caldas, & Carneiro, 2006; Veras, Caldas,

Dantas, Sancho, Sicsu, & Motta, 2007).

Assim sendo, considera-se relevante investigar esta questo, apresentando

tanto uma reviso bibliogrfica acerca do mtodos de pesquisa utilizados bem como

um estudo emprico a respeito da experincia de prover cuidados junto aos

cuidadores familiares de idosos com a DA. A presente dissertao de mestrado

composta por dois artigos. Ambos os artigos contm uma breve introduo sob o tema

proposto, descrio da metodologia, discusso e apresentao dos resultados e

consideraes finais. Em anexo, consta a cpia da aprovao do projeto pelo Comit

de tica em Pesquisa do Instituto de Psicologia da UFRGS.

O primeiro captulo trata-se de um artigo de reviso bibliogrfica acerca das

metodologias aplicadas na pesquisa junto aos cuidadores de idosos com DA. Tal

reviso possibilitou um mapeamento das pesquisas publicadas mais recentemente,

bem como dos mtodos empregados em cada investigao, averiguando-se tambm a

origem de tais estudos.

O segundo captulo refere-se a um estudo emprico, de carter qualitativo, que

buscou investigar os sentimentos de cuidadores familiares de idosos portadores de

Alzheimer perante a atividade de cuidar e como estes lidam com as eventuais

adversidades decorrentes dessa atividade. Pelo fato de ser uma pesquisa exploratria

e qualitativa, no houve inteno de encontrar resultados passveis de generalizao.

A finalidade foi conhecer mais sobre a experincia de cuidar de um idoso com DA para

as participantes entrevistadas. Por isto, no decorrer do artigo os resultados so

constantemente ilustrados com as falas das prprias cuidadoras, a fim de demonstrar

ao leitor a peculiaridade desta experincia. O modelo de Termo de Consentimento

Livre e Esclarecido preenchido pelas participantes do segundo estudo consta em

anexo.

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REFERNCIAS

Abreu, I. D, Barros, H. L & Forlenza, O. V. (2005). Demncia de Alzheimer: correlao entre memria e autonomia. Revista de Psiquiatria Clnica, 32(3), 131-136.

Caldas, C. P. (2003). Envelhecimento com dependncia: responsabilidades e demandas da famlia. Caderno de Sade Pblica,19(3), 773-781.

Cmara, D. C, Menezes, A. K. & Campos, C. M. T. (1998). Atendimento interdisciplinar a pacientes com demncia e seus cuidadores. Arquivos de Geriatria e Gerontologia, 2(1), 11-21.

Caramelli, P. & Barbosa, M. T. (2002). Como diagnosticar as quatro causas mais freqentes de demncia? Revista Brasileira de Psiquiatria, 24(Supl I), 7-10.

Coen RF, OBoyle CA, Coakley D, Lawlor BA. (2002). Individual quality of life factors distinguishing low-burden and high-burden caregivers of dementia patients. Dement Geriatric Cognitive Disorders, 13(3), 164-170.

Cruz & Hamdam (2008). O impacto da doena de Alzheimer no cuidador. Psicologia em Estudo, 13(2), 223-229.

Dunkin, J. J. & Hanley, C. A. (1998). Dementia caregiver burden: A review of the literature and guidelines for assessment and intervention. Neurology, 51(Supl. 1), 53-60.

Floriani, C.A. (2006). Cuidador do idoso com cncer avanado. Cadernos de Sade Pblica, 22(3), 527-534.

Gilliam, C. M.; Steffen, A. M. (2006). The relationship between caregiving self-efficacy and depressive symptoms in dementia family caregivers. Aging & Mental Health, 10(2), p. 79-86.

Garrido, R. & Menezes, P. (2004). Impacto em cuidadores de idosos com demncia atendidos em um servio psicogeritrico. Revista de Sade Pblica, 38(6), 835-841.

Karsch, U. M. (2008). Por que pesquisar cuidadores de idosos frgeis e dependentes? [on line]. Capturado em 31 de janeiro, 2008, de http://www.portaldoenvelhecimento.net/pforum/cid1.htm

Petrilli, L. A. G. C. (1997). Orientao da famlia do doente de Alzheimer: pontos de consenso. Sobre Comportamento e Cognio, 3, 216-225.

Saliba, N. A.; Moimaz, S.A.S.; Marques, J.A.M. & Prado, R.L. (2006). Perfil de cuidadores de idosos e percepo sobre sade bucal. Cadernos de Sade Pblica, 11(21), 39-50.

Silveira TM, Caldas CP, Carneiro TF (2006). Caring for the highly dependent elderly in the community: A study on the main family caregivers. Cadernos de Sade Pblica. 22(8), 1629-1638.

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Veras RP, Caldas CP, Dantas SB, Sancho LG, Sicsu B, Motta LBC. (2007) Avaliao dos gastos com o cuidado do idoso com demncia. Revista de Psiquiatria Clnica, 34(1), 5-12.

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CAPTULO I

MTODOS DE INVESTIGAO NA PESQUISA JUNTO A CUIDADORES DE IDOSOS COM A DOENA DE ALZHEIMER

Marcia Toralles Avila Gonalves Clarissa Marceli Trentini

11

RESUMO

O objetivo deste levantamento bibliogrfico foi averiguar os mtodos de investigao na pesquisa junto aos cuidadores de idosos com a Doena de Alzheimer (DA). Este estudo de reviso abordou pesquisas publicadas entre os anos de 2004 e 2009, por intermdio de buscas sistemticas efetuadas em bancos de dados eletrnicos, tais como LILACS, MEDLINE, PSYCINFO e SCIELO. Foram localizadas 28.959 publicaes relacionadas a cuidadores: MEDLINE (21.308), PSYCINFO (6.723), LILACS (739) e SCIELO (189). O refinamento das buscas possibilitou a localizao de pesquisas especficas sobre cuidadores de idosos com DA e demonstrou que os mtodos empricos e quantitativos de pesquisa esto presentes na maioria dos estudos. Investigaes que proponham mtodos qualitativos e/ou a integrao de mtodos quantitativos e qualitativos so sugeridas, visto que os resultados indicaram que a opo pelo mtodo de anlise qualitativo foi escassa.

Palavras Chave: Mtodos de Pesquisa, Cuidadores de Idosos, Doena de Alzheimer

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ABSTRACT

The objective of this bibliography research was exploring the methods of investigation in the search with the caregivers of elderly with Alzheimer's disease (AD). This review focused the research published between the years 2004 and 2009, through systematic searches conducted in electronic databases, such as LILACS, MEDLINE, PsycINFO and SCIELO. 28,959 publications were found related to the caregivers: MEDLINE (21,308), PsycINFO (6723), LILACS (739) and SciELO (189). The refinement of the search allowed the localization of specific researchs about caregivers of elderly people with AD and demonstrated that the quantitative and empirical methods of research are present in most studies. Research offering qualitative methods and / or the integration of qualitative and quantitative methods are suggested, since the results indicated that the choice of method of qualitative analysis was limited. Key Words: Methods of Investigation, Caregivers, Alzheimers Disease

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INTRODUO

O desenvolvimento da Psicologia como cincia tem suscitado entre os

investigadores da rea uma srie de constantes debates acerca de seus fundamentos

tericos, conceituais e metodolgicos. Apesar da constatao de que muitas

pesquisas psicolgicas j ultrapassaram os limites dos experimentos em laboratrio,

possvel afirmar que o impulso da lgica positivista ainda continua central na forma

como concebida e conduzida a investigao psicolgica (Smith, Harr, & Van

Langenhove, 1995). .

Desse modo, e no intuito de investigar os aspectos metodolgicos relacionados

s pesquisas envolvendo cuidadores de idosos com a Doena de Alzheimer (DA), foi

realizado um mapeamento dos tipos de mtodos de pesquisa aplicados em estudos

que possuem como foco de investigao esses cuidadores. Tal levantamento teve

como principal objetivo demonstrar os mtodos de investigao mais utilizados,

apresentando algumas de suas principais referncias.

O interesse por estudos relacionados aos fenmenos causados pelo

envelhecimento populacional tem chamado a ateno de um nmero cada vez maior

de pesquisadores. Este interesse justificado pelo aumento considervel da

populao idosa em todo o mundo, verificado, inclusive, em pases em

desenvolvimento como o Brasil (Cerqueira & Oliveira, 2002). Neste sentido, os dados

estatsticos da Organizao Mundial de Sade (OMS) alertam no apenas para o

aumento da longevidade, mas tambm para a maior incidncia de doenas crnicas e

degenerativas nessa populao (Borges, 2003; Cerqueira & Oliveira, 2007).Dentre as

doenas que costumam afetar a populao idosa destaca-se a DA. Essa

considerada o tipo mais comum de demncia em idosos, acometendo de 1% a pouco

mais de 6% da populao a partir dos 65 anos e atingindo valores de prevalncia

superiores a 50% em indivduos com 95 anos ou mais (Nitrini, 1999; Forlenza &

Caramelli, 2000; Lopes & Bottino, 2002). No Brasil, os dados epidemiolgicos so

semelhantes (Vilela & Carameli, 2006).

Conforme exposto, a DA constitui um problema crescente em pases com alta

expectativa de vida, no apenas pelo aumento de pessoas acometidas por esta

patologia, mas tambm por sua repercusso individual, familiar e social (Argimon &

Trentini, 2006). Devido s limitaes caractersticas da DA comum aos portadores

dessa patologia necessitar de cuidados e, portanto, de pessoas que se

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responsabilizem por esta tarefa, os chamados cuidadores. Estes podem ser

classificados em institucionais (contratados pela famlia para atender o idoso numa

instituio), domiciliares (contratados pela famlia para atender o idoso em casa) ou

familiares (qualquer membro da famlia que exera cuidado permanente ao idoso)

(Vieira, 1996). Outras designaes tambm foram encontradas na literatura, tais como

cuidador informal e formal (Gonalves, 2002), primrio (Silveira, 2000) ou principal

(Neri, 1993; Floriani, 2006) e secundrio (Silveira, 2000).

O ato de cuidar de um idoso apresenta diversas peculiaridades, as quais

precisam ser analisadas dentro de seu contexto histrico, poltico, scio-econmico e

cultural (Karsch, 2008). As dificuldades apresentadas por portadores da DA no

desempenho de atividades rotineiras e as eventuais alteraes comportamentais esto

entre as mais comuns e costumam provocar um forte impacto sobre o cuidador

(Garrido & Menezes, 2004), incluindo repercusses fsicas, psquicas, sociais e

econmicas sobre estes (Floriani, 2006).

O contexto do cuidado bastante complexo, envolvendo diferentes fatores,

como suporte emocional, rede de apoio social, condies econmicas, dentre outros.

A considerao destas mltiplas influncias importante no sentido de evitar

distores que confirmem preconceitos sobre a velhice e o cuidado, considerando a

relao cuidador-cuidado somente como fonte de experincias negativas na dimenso

fsica e emocional do cuidador (Sommerhalder, 2001).

Em relao pesquisa cientfica envolvendo cuidadores familiares de idosos,

torna-se importante explorar alguns aspectos, tais como: quais so os membros da

famlia que possuem maior probabilidade de virem a cuidar de cnjuges ou parentes

idosos, as razes pelas quais se tornaram cuidadores, como avaliam a situao de

cuidado, e qual o impacto do exerccio do cuidado sobre suas vidas. Estes

conhecimentos podero vir a facilitar tanto a tomada de decises sobre o tratamento

do idoso, como tambm contribuir para o planejamento de aes para os cuidadores

familiares (Sommerhalder, 2001).

Segundo Karsch (2006), existe uma extensa literatura internacional - baseada

em estudos empricos - que aborda os aspectos fsicos e emocionais do cuidar.

Nacionalmente, porm, ainda h um reduzido nmero de publicaes, visto que a

preocupao a respeito do cuidador de idosos com doenas crnicas e degenerativas

considerada uma abordagem recente na produo brasileira de investigaes

15

(Karsch, 2008). Sendo assim, tais fatos apontam para a necessidade de ampliao e

de aprofundamento dos estudos nesta rea.

As pesquisas referentes s conseqncias do cuidado sobre o bem-estar fsico e

emocional do cuidador comearam a ser realizadas h cerca de 30 anos atravs dos

estudos de Grad e Sainsbury (in Vitaliano, Young & Russo, 1991). Eles foram os

primeiros a considerar o impacto que a assistncia a idosos tinha na vida dos

cuidadores familiares. Na dcada de 80, a partir dos estudos de Zarit, Reever e Bach-

Peterson (1980) o nus vivido pelos cuidadores passou a ser fortemente enfatizado,

definindo a tendncia mais comum das investigaes sobre o tema.

As pesquisas indicam que as pessoas que se enveredam por esta rea de

atuao (cuidar de idosos) costumam estar submetidas a excessivas condies de

desgaste (Saliba et al., 2006). Dessa maneira, o encargo que a atividade de cuidar de

idosos causa sobre o cuidador tem sido explorado por diversos pesquisadores

(Floriani, 2006).

Somente a partir do final da dcada de 1980 que os aspectos positivos da

atividade de cuidar passaram a chamar a ateno dos cientistas, porm essa nfase

ainda considerada escassa (Sommerhalder, 2001). Diante deste contexto, surgiu o

interesse em investigar como o conhecimento relacionado aos cuidadores de idosos

com DA estava sendo construdo.

O foco de interesse da presente investigao esteve concentrado nos mtodos

de pesquisa aplicados nas investigaes que incluem cuidadores de idosos com a DA.

A definio do mtodo de pesquisa uma das entre tantas etapas necessrias ao

desenvolvimento da pesquisa cientfica. Dessa maneira, algumas consideraes

prvias a respeito do conceito de cincia so consideradas pertinentes.

A histria da Filosofia e da Cincia est caracterizada por perguntas sobre a

realidade e do que esta constituda, refletindo uma preocupao humana a respeito

do conhecimento da realidade. Os fenmenos que cercam a vida e a morte, as

relaes de poder, o lugar dos indivduos na sociedade, os mecanismos de controle

social, dentre outros, so temas que buscam explicao em mitos, religies, filosofias,

poesia, arte e cincia. So produes que pretendem explicar os significados da

existncia humana e dos sentidos da vida. Nesse contexto, a cincia somente umas

das formas de manifestao dessa busca que, portanto, no exclusiva, nem

conclusiva, nem definitiva (Arago, Barros, & Oliveira, 2005).

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Em suma, o objetivo mais perseguido pelo ser humano conhecer a realidade e

a verdade e, para tanto, ele tem feito uso de vrios mecanismos. Entre estes, a

pesquisa cientfica surge como uma das opes para se obter o conhecimento da

realidade (Martins, 1994).

O conhecimento cientfico o aperfeioamento do conhecimento comum e

ordinrio, sendo obtido atravs de um procedimento metdico produzido pela

investigao cientifica. Surge no apenas da necessidade de encontrar solues para

problemas de ordem prtica, mas do desejo de fornecer explicaes sistemticas que

possam ser testadas e criticadas atravs de provas empricas (Koche, 2006).

O saber cientfico e o senso comum diferenciam-se no por tratarem de temas

distintos, mas por analisar e justificar a realidade de maneiras diferentes. O saber

cientfico estuda a realidade profundamente, procurando compreend-la e justific-la,

j o senso comum abrange um conhecimento mais superficial e geral da realidade

(Lungarzo, 1995).

A importncia do conhecimento e da pesquisa cientfica um ponto de

fundamental importncia na busca da verdade. Um fato a considerar neste processo

a dificuldade de se iniciar no caminho da pesquisa cientfica, de conhecer seus

passos, entender os quesitos mais adequados e necessrios e ter discernimento para

superar as armadilhas que aparecem no decorrer do caminho. Neste sentido, a

definio do problema de pesquisa um passo que, a primeira vista, pode parecer

simples e fcil, mas ao se percorrer o caminho investigativo esse se apresenta repleto

de mistrios e complexidades (Gomides, 2002).

No que concerne s cincias humanas e sociais, os problemas de pesquisa

propostos constituem um desafio permanente, devido complexidade do seu objeto

de estudo (Sarriera, 2008). Dentre os interesses dominantes das cincias humanas

podem ser mencionados os fenmenos e atividades relacionadas ao ser humano,

cultura, sociedade e aos elementos que fazem parte da comunicao, como a

linguagem (Lungarzo, 1995).

As cincias humanas podem ser consideradas fticas, pois esto atentas a fatos

(dados) histricos, psquicos e/ou sociais. Contudo, os fatos, dos quais as

investigaes partem, pertencem a uma cultura criada pelo ser humano. Por exemplo,

uma pedra qualquer pode ser elemento de investigao qumica ou fsica, porm se

nela existirem pictografias, passa a ser considerada como um objeto cultural. A

17

diferena da investigao em cincia humana reside no carter de seus objetos, pela

maneira de consider-los (o enfoque ou perspectiva) e pelos mtodos de investigao

(Asti, 1983).

Alguns pesquisadores em cincias humanas julgam que a produo cientfica

deve ser guiada por mtodos e tcnicas epistemologicamente bem definidos. Outros

pesquisadores j sugerem um maior intercmbio metodolgico, articulando

abordagens quantitativas e qualitativas de pesquisa e obtendo, com isto, uma maior

aproximao ao fenmeno estudado (Sarriera, 2008).

A discusso sobre a forma mais coerente de se produzir conhecimento cientfico

em psicologia antiga e decorre dos diferentes paradigmas que sustentam as

diversas teorizaes sobre a mente e o comportamento (Wainer, 2008). As cincias

humanas, especialmente a psicologia, so caracterizadas pela produo de

pensamentos apoiados na suposio da preexistncia da interioridade humana. Tal

suposio produziu prticas inspiradas no paradigma positivista, atravs das quais os

protagonistas da histria da psicologia prometiam a si mesmos desvelar o indivduo

(Horta & Lima, 2008; Guareschi & Scarparo, 2008).

Neste paradigma estava situado o desejo de alinhamento da psicologia com as

cincias naturais, apoiadas em modelos matemticos e hipteses explicativas

sustentadas por testagens, medidas e previses que visavam generalizar os

resultados. Como decorrncia, a psicologia poderia usufruir do status de cientificidade,

a exemplo das cincias naturais, pois buscava tambm a neutralidade, objetividade,

previsibilidade e controle dos resultados (Sife & Williams, 1995; Guareschi & Scarparo,

2008).

No campo das pesquisas em psicologia, as prticas de classificao de

comportamentos se fortaleceram, conferindo relevncia aos estudos que se voltavam

para os processos de adaptao dos indivduos sociedade. Os estudos estavam

fundamentados na lgica do problema-soluo e passaram a enfatizar as diferenas

entre os seres humanos, desconsiderando o contexto (Smith, Harr, & Van

Langenhove, 1995; Guareschi & Scarparo, 2008).

Dessa maneira, os mtodos quantitativos de pesquisa em psicologia

passaram a ser valorizados. A abordagem quantitativa atua em nveis de realidade e

tem como objetivo trazer luz dados, indicadores e tendncias observveis (Minayo

& Sanches, 1993). A investigao quantitativa considerada frgil em termos de

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validade interna (nem sempre sabemos se medem o que pretendem medir),

entretanto costuma ser forte em termos de validade externa: os resultados adquiridos

podem ser generalizados para o conjunto da comunidade. Tambm possui a

vantagem da agilidade na coleta de dados e a desvantagem dos resultados

quantitativos no serem passveis de transformaes qualitativas (Westbrook, 1994;

Serapioni, 2000).

Os mtodos quantitativos so caracterizados pela busca da magnitude e das

causas dos fenmenos, no se interessam pela dimenso subjetiva, utilizam

procedimentos controlados, so objetivos e distantes dos dados (perspectiva

externa, outsider), orientados verificao e so hipottico-dedutivos. Alm disso,

assumem uma realidade esttica e so orientados aos resultados replicveis e

generalizveis (Serapioni, 2000). A opo pela pesquisa quantitativa tem por objetivo

garantir uma maior preciso na anlise e interpretao dos resultados, aumentando a

margem de confiabilidade quanto s inferncias dos resultados encontrados

(Baptista & Cunha, 2007).

Em contrapartida, a investigao qualitativa trabalha com valores, crenas,

representaes, hbitos, atitudes e opinies (Minayo & Sanches, 1993) e tem como

principal vantagem a capacidade de fazer emergir aspectos novos, de ir ao fundo do

significado e de estar na perspectiva do sujeito. De fato, durante a pesquisa,

freqentemente emergem relaes entre variveis, motivaes e comportamentos

completamente inesperados, que no surgiriam utilizando um questionrio estruturado,

cuja caracterstica tcnica a uniformidade do estmulo (Banister, Parker, Taylor, &

Tindall, 1993; Serapioni, 2000).

Por isso, o uso dos mtodos qualitativos costuma ser recomendado na fase

preliminar da pesquisa, quando o objeto de estudo no bem conhecido

(Serapioni, 2000). Os mtodos qualitativos tm muita validade interna (focalizam as

particularidades e as especificidades dos grupos sociais estudados), mas so

frgeis quanto possibilidade de generalizar os resultados para toda a comunidade

(Perrone, 1977; Niero, 1987; Castro & Bronfman, 1997). Alm disso, os dados

qualitativos so passveis de transformao quantitativa, porm a obteno das

informaes costuma ser mais lenta. .

A atividade de coletar dados para um estudo qualitativo inclui mais do que a

simples obteno de informaes. O pesquisador que opta por um enfoque de

pesquisa qualitativo estabelece um processo cclico entre a coleta de dados e a sua

19

anlise. Na verdade, essa coleta de dados entendida mais como um processo do

que um procedimento, requerendo constantes julgamentos analticos (Westbrook,

1994).

Os mtodos qualitativos analisam o comportamento humano, do ponto de vista

do ator, utilizando a observao naturalista e no controlada; so subjetivos e esto

perto dos dados (perspectiva de dentro, insider), orientados ao descobrimento; so

exploratrios, descritivos e indutivos. Tambm so orientados ao processo e assumem

uma realidade dinmica. Os achados no propem generalizaes (Serapioni, 2000).

Cabe destacar que, no decorrer do sculo XX, ocorreram mudanas em relao

ao entendimento da pesquisa cientfica em psicologia. A mudana foi impulsionada

pela constatao de que o paradigma positivista de cincia j no conseguia explicar

suficientemente os fenmenos humanos, especialmente nas suas dimenses

subjetivas, qualitativas e interpretativas. A partir disto, novos paradigmas surgiram,

propondo o resgate do estudo da conscincia e da subjetividade. Dentre estes, esto o

paradigma construtivista, fenomenolgico, ecolgico e crtico (Sarriera, 2008).

O contexto passou a ser considerado na edificao do conhecimento em

psicologia e o exerccio investigativo dos pesquisadores dessa rea tambm comeou

a ser traduzido como uma prtica de cunho social. Nesse enfoque, a cincia deixa de

ser uma instncia imparcial e explicativa, admitindo o carter cultural e poltico de suas

prticas. Essa perspectiva recusa dicotomias e prope interlocues. No se trata da

inveno de novos mtodos, mas sim a insero de outros modos de questionar os

objetos de pesquisa em psicologia, entendendo que o conhecimento passvel de

problematizaes, determinadas por disparidades, diversidades, questionamentos,

desassossegos e constantes reflexes crticas (Guareschi & Scarparo, 2008).

A tendncia mais atual da pesquisa em psicologia prope a recusa da dicotomia

qualitativo-quantitativo, a partir da integrao cada vez maior das abordagens

qualitativas e quantitativas, a fim de obter exploraes mais abrangentes dos

fenmenos estudados, respeitando as vantagens e limitaes de cada uma das

abordagens (Wainer, 2008). Entende que a cincia est marcada por uma

problematizao que caracteriza o momento em que a cincia se depara com o novo e

inesperado, forando-a a pensar e divergir de si mesma. a partir das

problematizaes que um projeto de pesquisa se inicia, pois a atividade de

pensar/construir a realidade implica na interrogao do que j se encontra institudo

(Arago et al., 2005).

20

Nesta atual perspectiva, a organizao metodolgica e os procedimentos de

pesquisa so construdos no transcorrer do processo de investigao, de acordo com

os objetivos do estudo a ser realizado e as questes de pesquisa (Guareschi &

Scarparo, 2008). O procedimento de pesquisa , ao mesmo tempo, produo de

saber, construo de metodologia, elaborao de princpios, estabelecimento de

resultados e inveno/construo processual do seu caminho, abandonando certas

vias e criando outras (Arago et al., 2005).

Mas como determinar quais os mtodos de investigao mais adequados,

capazes de abranger e responder os problemas inicialmente propostos pela pesquisa

em psicologia? Tal questo tambm apresenta algumas complexidades (Gomides,

2002), sendo relevante definir e diferenciar o mtodo da metodologia.

A metodologia pode ser definida como um conjunto de tcnicas que possibilitam

compreender o objeto de estudo, assemelha-se bssola por nortear todo o caminho

investigatrio (Rech, 2008). Trata-se de uma forma de pensar e estudar a realidade

social (Strauss & Corbin, 2008). A metodologia fala do como pesquisar. Mais do que

uma descrio formal das tcnicas a serem utilizados, indica as opes e a leitura

operacional que o pesquisador fez do quadro terico utilizado. Fala de uma forma de

trabalhar que se relaciona com uma postura tica, no sentido de vises de mundo

(Arago et al., 2005).

O mtodo pode ser definido como o conjunto de procedimentos e tcnicas

utilizados para coletar e analisar dados (Strauss & Corbin, 2008). Entretanto, o mtodo

cientfico no pode ser considerado como uma receita infalvel diante de um

determinado problema, pois ele depende da capacidade e da criatividade do cientista.

Alm disso, a realidade est constantemente mudando e, por esse motivo, cabe ao

cientista adequar o mtodo a nova realidade, procurando sempre apresentar

explicaes racionais que se enquadrem no tempo e no espao em que essa

realidade ocorre (Lungarzo, 1995).

Tendo em vista o exposto, o presente artigo apresenta os principais mtodos de

pesquisa identificados atravs de publicaes localizadas em diferentes bases de

dados eletrnicas entre os anos de 2004 e 2009. A investigao a respeito dos

mtodos utilizados no tem como objetivo constituir explicaes universais, j que as

prticas investigativas so singulares, circunstanciais e localizadas.

21

Da mesma maneira, no h o propsito de atribuir juzos de valor em relao

aos mtodos empregados. Neste sentido, Perrone (1977) salienta que, ao avaliar as

vantagens e desvantagens de um determinado mtodo de investigao, a pergunta

fundamental no se, e quanto, ele verdadeiro, mas se, e quanto, ele til para arar

o terreno emprico que temos em frente. Em outras palavras, o juzo sobre o valor do

mtodo deve ser relacionado sua fertilidade para nos aproximar da realidade

estudada (Perrone, 1977).

Portanto, entende-se que as metodologias de pesquisa devem ser usadas de

acordo com o tipo de pesquisa a ser desenvolvida (Baptista & Cunha, 2007) e que

pesquisar no sinnimo de busca por verdades absolutas, mas sim um exerccio de

conexo constante com a disperso dos acontecimentos. Pesquisar estar aberto

para o desconhecido, inesperado e inusitado (Arago et. al., 2005).

Neste sentido, a investigao acerca dos mtodos de pesquisa utilizados em

investigaes psicolgicas junto aos cuidadores de idosos com DA tem como principal

objetivo identificar os mtodos empregados pelos pesquisadores interessados no

tema, possibilitando tambm a realizao de uma reviso bibliogrfica sistemtica

sobre este fenmeno, permitindo identificar alguns dos principais problemas de

pesquisa abordados.

MTODO

Trata-se de um estudo de reviso bibliogrfica que abordou os trabalhos

cientficos publicados entre os anos de 2004 e 2009, atravs da realizao de buscas

sistemticas em banco de dados eletrnicos: LILACS, Medline/Pubmed, PSYCINFO e

SCIELO. O uso de palavras chave incluiu os termos caregivers e Alzheimer.

Procedimentos para a Coleta de Dados

Primeiramente, e com a finalidade de averiguar a(s) terminologia(s) mais

apropriada(s) foram realizadas consultas ao DeCS - Descritores em Cincias da

Sade. O DeCS um vocabulrio estruturado e trilinge criado pela BIREME para uso

na indexao de artigos de revistas cientficas, livros, anais de congressos, relatrios

tcnicos, e outros tipos de materiais, assim como para ser usado na pesquisa e

22

recuperao de assuntos da literatura cientfica em diversas bases de dados, como

LILACS, MEDLINE, SCIELO, dentre outras (http://www.bvs-psi.org.br/).

A consulta ao DeCS resultou na localizao do descritor cuidadores (para

buscas nos idiomas portugus e espanhol) e caregivers (para pesquisas no idioma

ingls). No DeCS no foram localizados descritores contendo os termos care e/ou

carer.

Aps a consulta ao descritor, deu-se incio a consulta a cada base de dados. As

bases LILACS e SCIELO foram consultadas atravs do portal www.bvs-psi.org.br e as

buscas na base de dados MEDLINE e PSYCINFO foram realizadas atravs do portal

de peridicos da Capes, atravs do acesso homepage www.periodicos.capes.gov.br.

A coleta das informaes incluiu buscas dos descritores nas palavras dos ttulos e dos

resumos. Nas bases LILACS, PSYCINFO e SCIELO foi aplicado o descritor caregivers

nas palavras do ttulo e do descritor Alzheimer nas palavras dos resumos. Na base de

dados MEDLINE as buscas foram realizadas atravs da presena dos descritores

antes mencionados nas palavras dos ttulos, possibilitando maior refinamento dos

dados.

Procedimentos para a Anlise dos Dados

Os procedimentos de anlise dos resultados incluram a leitura e categorizao

dos mtodos de pesquisa identificados atravs dos resumos disponveis nas bases de

dados MEDLINE, LILACS e SCIELO. Em relao base de dados MEDLINE foram

analisados os artigos mais recentes, publicados entre os anos de 2008 e 2009.

Procedimento similar foi adotado para os resultados encontrados na base de

dados PSYCINFO, pois foi verificado que os dados estatsticos referentes

metodologia, demonstrados pelo portal http://www.psycnet.apa.org sobrepunham-se,

ou seja, as publicaes estavam classificadas em mais de um mtodo, ocasionado

uma quantidade de metodologias superior ao nmero de publicaes. No intuito de

sanar este impasse e aprofundar a anlise, optou-se pelo acesso classificao

metodolgica dos trabalhos cientficos mais recentes, publicados entre os anos de

2008 e 2009, investigando tambm o pas de origem e a quantidade de estudos

encontrados.

http://www.bvs-psi.org.br/http://www.bvs-psi.org.br/http://www.periodicos.capes.gov.br/

23

RESULTADOS e DISCUSSO

Por intermdio da BVS - Biblioteca Virtual de Sade foi encontrada a seguinte

definio para o descritor cuidadores: Pessoas que cuidam dos que necessitam de

superviso ou assistncia na doena ou incapacidade. Podem prover o cuidado no lar,

no hospital ou em instituio. Embora cuidadores incluam pessoal mdico, de

enfermagem e de sade treinados, o conceito tambm se refere aos pais, cnjuges ou

outros membros da famlia, amigos, clrigos, professores, assistentes sociais, outros

pacientes, etc (http://www.bvs-psi.org.br/).

A ocorrncia do descritor cuidadores/ caregivers resultou nos seguintes dados:

MEDLINE (21.308 publicaes), PSYCINFO (6.723 publicaes), LILACS (739

publicaes) e SCIELO (189 publicaes). A base de dados MEDLINE apresentou o

maior nmero de publicaes, contudo do total de publicaes localizadas nesta base

de dados, 3.978 apresentavam os termos caregivers e dementia associados.

No intuito de refinar as pesquisas nas referidas bases de dados foi efetuada uma

busca pelo termo caregivers nas palavras dos ttulos e Alzheimer nas palavras

presentes nos resumos das bases de dados LILACS, SCIELO e PSYCINFO. Na base

de dados MEDLINE a busca foi realizada atravs da presena dos descritores

mencionados exclusivamente nas palavras dos ttulos, pois foi verificado que a

consulta ao descritor Alzheimer nos resumos indicava publicaes que apenas

citavam a DA, porm no abordavam esta patologia em profundidade. Os resultados

encontrados no perodo de 2004 a 2009 so demonstrados na Tabela 1.

Tabela 1 Total de Publicaes localizadas entre os anos de 2004 e 2009:

ANO PSYCINFO MEDLINE LILACS SCIELO

2004 28 2

2005 38 9 1

2006 35 6 1 1

http://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/?IsisScript=../cgi-bin/decsserver/decsserver.xis&previous_page=homepage&task=exact_term&interface_language=p&search_language=p&search_exp=Assistnciahttp://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/?IsisScript=../cgi-bin/decsserver/decsserver.xis&previous_page=homepage&task=exact_term&interface_language=p&search_language=p&search_exp=Doenahttp://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/?IsisScript=../cgi-bin/decsserver/decsserver.xis&previous_page=homepage&task=exact_term&interface_language=p&search_language=p&search_exp=Cuidadoreshttp://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/?IsisScript=../cgi-bin/decsserver/decsserver.xis&previous_page=homepage&task=exact_term&interface_language=p&search_language=p&search_exp=Enfermagemhttp://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/?IsisScript=../cgi-bin/decsserver/decsserver.xis&previous_page=homepage&task=exact_term&interface_language=p&search_language=p&search_exp=Sadehttp://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/?IsisScript=../cgi-bin/decsserver/decsserver.xis&previous_page=homepage&task=exact_term&interface_language=p&search_language=p&search_exp=Paishttp://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/?IsisScript=../cgi-bin/decsserver/decsserver.xis&previous_page=homepage&task=exact_term&interface_language=p&search_language=p&search_exp=Cnjugeshttp://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/?IsisScript=../cgi-bin/decsserver/decsserver.xis&previous_page=homepage&task=exact_term&interface_language=p&search_language=p&search_exp=Famliahttp://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/?IsisScript=../cgi-bin/decsserver/decsserver.xis&previous_page=homepage&task=exact_term&interface_language=p&search_language=p&search_exp=Amigoshttp://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/?IsisScript=../cgi-bin/decsserver/decsserver.xis&previous_page=homepage&task=exact_term&interface_language=p&search_language=p&search_exp=Pacienteshttp://www.bvs-psi.org.br/

24

2007 29 4

2008 31 6 4 4

2009 (at 10/03/09) 1

TOTAL 162 25 8 5

* Dados coletados em mar/09.

A anlise dos resultados obtidos possibilitou encontrar uma quantidade superior

de estudos internacionais, visto que do total de 200 publicaes encontradas, 94%

tratavam-se de pesquisas realizadas por pesquisadores estrangeiros (Tabela 2).

Tabela 2 Total de Publicaes Nacionais e Internacionais:

Bases de Dados

Eletrnicas

Publicaes Internacionais Publicaes Nacionais

Quantidade Percentual Quantidade Percentual

PSYCINFO 162 81% 0 0%

MEDLINE 25 12,5% 0 0%

LILACS 1 0,5% 7 3,5%

SCIELO 0 0% 5 2,5%

TOTAL 188 94% 12 6%


Diferentes mtodos de pesquisa foram identificados, havendo prevalncia dos

mtodos empricos e quantitativos, conforme demonstrado na Tabela 3.

25

Tabela 3 Mtodos de Pesquisa encontrados em Diferentes Bases de

Dados Eletrnicas entre os anos de 2004 e 2009*:

Mtodos de Pesquisa LILACS MEDLINE PSYCINFO SCIELO

Emprico 143

Quantitativo 2 15 123 2

Qualitativo 2 3 23 1

Exploratrio-Descritivo (Serie de Casos) 1 1

Estudo Longitudinal 3 12

Reviso da Literatura 1 1 1

Estudo de Followup 7

Estudo de Caso Clnico 2

Ensaio Clnico/ Resultado de Tratamento 4 3

Estudo Prospectivo 1

Estudo Retrospectivo 1

Meta-anlise 1

Mtodo ausente 2 1


26

A anlise dos resumos possibilitou verificar os principais enfoques de pesquisa.

Na base de dados LILACS, por exemplo, a maioria dos estudos versava sobre

qualidade de vida (Travensolo & Karsch, 2008) e sobre as caracterstcas/ perfil dos

cuidadores (Inouye, Pedrazzani & Pavarini, 2008; Luzardo, Gorini, & Silva, 2006).

Tambm foram localizadas publicaes que incluam estudo de interveno (Peres-

Perdomo, 2008), revelao do diagnstico de DA (Shimizu, Raicher, Takahashi,

Caramelli, & Nitrini, 2008), impacto da DA no cuidador (Engelhardt, Dourado, & Laks,

2005), vivncias de familiares cuidadores (Sena & Gonalves, 2008) e capacidade de

enfrentamento dos cuidadores (Caldeira & Ribeiro, 2004). Nesta base de dados foram

localizadas duas publicaes quantitativas e duas qualitativas. Entretanto, no foi

possvel identificar a metodologia aplicada em outros dois estudos, pois o mtodo

empregado no estava descrito nos resumos destes trabalhos.

Na base de dados MEDLINE, as pesquisas mais recentes abordaram os

seguintes temas: prevalncia do estresse, ansiedade e depresso (Ferrara, Langiano,

Di Brango, De Vito, Di Cioccio, & Bauco, 2008), depresso (Mittelman, Brodaty,

Wallen, & Burns, 2008; Schulz, McGinnis, Zhang, Martire, Hebert, Beach, Zdaniuk,

Czaja, & Belle, 2008; Zhang, Mitchell, Bambauer, & Jones; Prigerson, 2008),

necessidades psicolgicas (Gustaw, Betowska, & Makara-Studziska, 2008),

perspectivas de cuidados mdicos (Yaffe, Orzeck, &, Barylak, 2008) e luto (Frank,

2008).

Nesta mesma base de dados houve prevalncia de estudos norte-americanos.

Da mesma maneira, a metodologia emprica/ quantitativa foi a mais utilizada, estando

presente em publicaes de cientistas dos Estados Unidos, Itlia e Polnia, conforme

demonstrado na Tabela 4.

Tabela 4 Mtodos de Pesquisa, Pas de Origem e Volume de Publicaes

localizadas na Base de Dados MEDLINE no ano de 2008:

Metodologias de Pesquisa das Publicaes em 2008 Pas de Origem Quantidade

Emprico/ Quantitativo Estados Unidos 1

file:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Ferrara%20M%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Langiano%20E%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Di%20Brango%20T%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22De%20Vito%20E%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Di%20Cioccio%20L%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Bauco%20C%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Mittelman%20MS%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Mittelman%20MS%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Schulz%20R%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22McGinnis%20KA%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Zhang%20S%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Martire%20LM%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Hebert%20RS%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Beach%20SR%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Zdaniuk%20B%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Belle%20SH%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Mitchell%20SL%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Bambauer%20KZ%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Prigerson%20HG%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Gustaw%20K%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Makara-Studzi%25C5%2584ska%20M%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Yaffe%20MJ%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Yaffe%20MJ%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Barylak%20L%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractfile:///E:/UFRGS/Dissertao/sites/entrez%3fDb=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Frank%20JB%22%5bAuthor%5d&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract

27

Emprico/ Quantitativo/ Longitudinal Estados Unidos 2

Emprico/ Qualitativo Estados Unidos 1

Emprico/ Quantitativo Itlia 1

Emprico/ Quantitativo Polnia 1

Emprico/ Qualitativo Montreal 1


Na base de dados PSYCINFO, as publicaes mais recentes, publicadas entre

os anos de 2008 e 2009, totalizaram 35 estudos. A maioria das publicaes advm

dos Estados Unidos, conforme Tabela 5:

Tabela 5 Mtodos de Pesquisa Localizados na Base de Dados PSYCINFO

entre os anos de 2008 e 2009:

Ano Mtodos de Pesquisa Pas de Origem Quantidade

2008 Emprico/ Quantitativo Estados Unidos 17

2008 Emprico/ Qualitativo Estados Unidos 2

2008 Emprico/ Quantitativo/Qualitativo Estados Unidos 1

2008 Emprico/ Quantitativo/ Resultado de Tratamento Estados Unidos 1

2008 Livro (mtodo ausente) Estados Unidos 1

2008 Emprico Estados Unidos 3

28

2008 Emprico/ Longitudinal/ Quantitativo Reino Unido 1

2008 Comentrio (mtodo ausente) Reino Unido 1

2008 Emprico/ Quantitativo Itlia 2

2008 Emprico/ Quantitativo Brasil 1

2008 Emprico/ Folllow up/ Longitudinal/ Qualitativo Canad 1

2009 Emprico/ Quantitativo Taiwan 1

TOTAL

32


Nesta base de dados, os resultados indicaram que o mtodo emprico/

quantitativo predominou entre os pesquisadores dos Estados Unidos, Itlia e Brasil.

Dentre as temticas de investigao foram encontradas publicaes relacionadas ao

nus em cuidadores (Cooper, Katona, Orrell, & Livingston, 2008; Sanders, Ott, Kelber,

& Noonan, 2008; Truzzi, Souza, Bucasio, & Berger, 2008; Sun, Hilgeman, Durkin, &

Allen, 2009), depresso (Mausbach, Patterson, & Grant, 2008; Roth, Ackerman,

Okonkwo, Burgio, 2008; Gaugler, Roth, Haley, & Mittelman, 2008; Huang, Sousa,

Perng, & Hwang, 2009), e estresse (Wilks, Croom, & Beth, 2008; Wilks, 2008).

Cabe lembrar que alguns estudos estavam alocados tanto na base de dados

LILACS como tambm na SCIELO (Luzardo et al., 2006; Inouye et al., 2008; Sena &

Gonalves, 2008; Shimizu et al., 2008). Nestas bases, apenas uma publicao distinta

foi identificada, enfocando a qualidade de vida do cuidador (Paula, Roque, & Arajo,

2008).

Em virtude dos resultados gerais indicarem que o mtodo quantitativo de

anlise dos dados predominou entre as pesquisas cientficas abordadas, foi

considerado relevante averiguar as pesquisas cujo mtodo inclua a anlise qualitativa.

Dessa maneira, foram acessados os resumos das pesquisas mais recentes,

publicadas a partir de 2007, nas bases de dados LILACS, MEDLINE, PSICOINFO e

29

SCIELO. Na Tabela 6 so apresentadas algumas informaes sobre as pesquisas

qualitativas publicadas entre os anos de 2007 e 2008.

Tabela 6 Pesquisas Qualitativas encontradas nas bases de dados

LILACS, MEDLINE, PSYCINFO e SCIELO publicadas entre os anos de 2007 e

2008:

Ano Base de Dados

Ttulo Autores Pas Peridico

2008 LILACS

SCIELO

Vivncias de familiares cuidadores de pessoas idosas

com doena de Alzheimer - Perspectiva da filosofia de

Merleau-Ponty

Sena, Edite Lago da

Silva; Gonalves,

Lucia Hisako Takase

Brasil Texto & contexto enferm;17(2):232-

240.

2008 PSYCINFO

MEDLINE

Evidence for grief as the major barrier faced by Alzheimer

caregivers: A qualitative analysis.

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B.

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2008 PSYCINFO Financial conflicts facing late-life remarried Alzheimer's disease

caregivers.

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Bauer, Jean W.

Estados Unidos

Family Relations. Vol 57(4), Oct 2008, 492-503

2008 PSYCINFO The experience of high levels of grief in caregivers of persons with Alzheimer's disease and

related dementia.

Sanders, Sara; Ott, Carol H.; Kelber,

Sheryl T.; Noonan, Patricia

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Death Studies. Vol 32(6), Jul

2008, 495-523.

2008 PSYCINFO Social representations of barriers to care early in the careers of

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Jeanne; Bergman, Howard

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Research on Aging. Vol 30(3), May 2008, 334-

357.

2008 MEDLINE Family physicians' perspectives on care of dementia patients and

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Yaffe MJ, Orzeck P, Barylak L

Canad Can Fam

Physician. 2008 Jul;54(7):961,

963.

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30

A partir destes resultados, foi considerado relevante explorar o nico estudo

encontrado que fez uso de abordagens qualitativas e quantitativas para analisar os

dados. Tal estudo cientfico, apesar de singular, reflete a tendncia atual da pesquisa

em psicologia, que prope uma maior integrao das abordagens qualitativas e

quantitativas, no sentido de obter compreenses da realidade cada vez mais

abrangentes (Wainer, 2008).

A pesquisa foi encontrada na base de dados PSYCINFO e abordou os nveis de

dor experimentados por cuidadores de pessoas com a DA e demncias relacionadas

(Sanders, Ott, Kelber, & Noonan, 2008). O objetivo dessa investigao foi descrever a

experincia de dor vivida por 44 cnjuges e filhos adultos que eram cuidadores de

pessoas com DA e demncias relacionadas. A coleta de dados foi realizada atravs da

aplicao do MM-CGI-SF (Inventrio Marwit e Meuser para cuidadores enlutados

forma reduzida). Atravs da anlise qualitativa dos dados os autores encontraram sete

temas relacionados experincia de ser cuidador em indivduos enlutados e com alta

tristeza: (a) saudade do passado, (b) pesar e culpa, (c) isolamento, (d) liberdade

restringida, (e) estressores, (f) questes sistmicas, e (g) estratgias. Alm disso, a

anlise quantitativa confirmou a freqncia destes temas em indivduos com elevados

nveis de dor, quando comparados a indivduos com nveis moderados ou baixos de

dor. Os pesquisadores ressaltaram que cuidadores que apresentam elevados nveis

de dor podem vir a se beneficiar de intervenes que enfoquem o sentimento de

perda, a reduo dos sentimentos de isolamento e de falta de liberdade. Intervenes

que venham a facilitar a construo de rede de suporte social tambm so sugeridas.

Por fim, prope o uso do MM-CGI-SF como um instrumento de rasteio na identificao

dos cuidadores com elevados nveis de dor e que podem necessitar de apoio

psicolgico adicional.

CONSIDERAES FINAIS

Atravs deste estudo de reviso bibliogrfica foi possvel verificar que a maioria

dos estudos localizados nas bases de dados LILACS, MEDLINE, PSYCINFO e

SCIELO, que abordam cuidadores de idosos com a Doena de Alzheimer, utilizaram

metodologias emprico-quantitativas para atender aos problemas de pesquisa

propostos. Os resultados tambm indicaram que os estudos de autores nacionais

sobre o tema ainda so bastante escassos, sendo fundamental o incentivo de

pesquisas brasileiras que venham a contemplar os aspectos prprios dessa

populao.

31

possvel considerar que a ocorrncia de um maior nmero de pesquisas com

mtodos quantitativos de anlise de dados esteja fundamentada na busca cientfica de

uma determinada soluo para os problemas advindos da atividade de cuidar de um

idoso com DA. Conforme j mencionado, o nus vivido pelos cuidadores passou a ser

um problema muito enfatizado pelas pesquisas a partir da dcada de 80,

determinando a tendncia mais comum das investigaes sobre o tema

(Sommerhalder, 2001).

Contudo, importante problematizar esta questo para no incorrer no erro de

considerar que todos os cuidadores de idosos com DA tem a mesma percepo

acerca do cuidado. Por isso, investigaes exploratrias, que possam capturar e

compreender melhor, como cada cuidador recebe e percebe a responsabilidade pelos

cuidados e como enfrenta as adversidades dirias, ainda parecem ser necessrias

para a constituio do saber cientfico sobre o tema.

Neste sentido, cabe enfatizar que nas etapas preliminares da pesquisa, quando

o objeto de estudo no bem conhecido pelo pesquisador, a opo pelo uso de

mtodos qualitativos costuma ser recomendada (Serapioni, 2000). Dessa maneira, os

estudos que tenham como foco de investigao a percepo dos cuidadores de idosos

com DA sobre a experincia de prover cuidados podem vir a se beneficiar do uso de

mtodos qualitativos de anlise dos dados.

A presente investigao possibilitou uma viso geral dos mtodos de pesquisa

mais utilizados acerca do tema cuidadores de idosos com a DA e, sobretudo,

permitiu uma maior aproximao a este campo de estudo. As revises sistemticas

efetuadas em diferentes bases de dados eletrnicas foram essencialmente vlidas e

possibilitaram ampliar o conhecimento sobre o tema desenvolvido nos ltimos cinco

anos, atravs da consulta a pesquisas nacionais e internacionais.

Certamente, a investigao especfica acerca dos mtodos de pesquisa faz com

que a temtica em questo seja explorada apenas sob um nico prisma e, dessa

forma, apresenta aspectos tanto positivos como negativos. Dentre os aspectos

positivos possvel mencionar a possibilidade de maior aprofundamento, evitando

disperses acerca do tema. Contudo, ao avaliar um nico aspecto, valiosas e

tentadoras informaes acabam sendo desconsideradas pelo pesquisador. Porm,

entende-se que a pesquisa , antes de tudo, um processo que requer determinao e

organizao.

32

Por fim, cabe ressaltar que a busca do conhecimento por intermdio do mtodo

cientfico, pode ser desenvolvida atravs de um processo contnuo de busca pela

verdade, integrando abordagens tanto qualitativas como quantitativas. Acredita-se que

o mtodo cientfico moderno seja tanto indutivo como dedutivo, assim como objetivo e

subjetivo. Desse modo, quando o pesquisador est aberto a ambos os paradigmas e

opta por aquele que melhor serve para responder questo especfica de pesquisa,

expande tanto as suas oportunidades de construo de um saber vlido (Newman &

Benz, 1998) como tambm a possibilidade de identificao de novas demandas de

estudo.

33

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CAPTULO II

CUIDADORES FAMILIARES DE IDOSOS COM DOENA DE ALZHEIMER:

UM ESTUDO SOBRE SENTIMENTOS E EXPERINCIAS

Marcia Toralles Avila Gonalves Clarissa Marceli Trentini

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RESUMO

O principal objetivo da pesquisa foi investigar quais so os sentimentos de cuidadores familiares de idosos portadores da Doena de Alzheimer (DA) perante a atividade de cuidar e como estes lidam com as eventuais adversidades desta atividade. Foram entrevistadas quatro cuidadoras familiares, com idades que variaram entre 45 e 60 anos. Os resultados demonstraram tanto a presena de sentimentos negativos, como tambm de sentimentos positivos em relao tarefa de cuidar. As participantes enfrentam as adversidades de modo distinto, porm a busca por informaes sobre a DA foi uma constante.

Palavras Chave: Cuidadores Familiares, Doena de Alzheimer, Sentimentos de Cuidadores Familiares

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ABSTRACT

The main objective of the research was to investigate what are the feelings of family caregivers of elderly people with Alzheimer's disease (AD) to the activity of caring and how they deal with any adversity from this activity. Four caregivers of elderly relatives with Alzheimer's disease, ages ranging between 45 and 60 years, were interviewed. The results showed both the presence of negative and positive feelings. The participants face the adversities in a distinct way, but the search for information on the DA was a constant

Key Words: Family Caregivers, Alzheimers Disease, Feelings of Family Caregivers

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INTRODUO

O termo cuidar remete a uma ao dinmica, um processo interativo que tem

como principal objetivo promover, manter e/ou recuperar a dignidade humana do ser

cuidado. A pessoa que cuida trabalha pelos interesses de algum e preocupa-se com

esta pessoa (Saliba, Moimaz, Marques & Prado, 2007).

Entre a parcela da populao que necessita de cuidados especiais est o idoso

dependente. considerado idoso dependente aquele indivduo com idade igual ou

superior a 60 anos que necessita do auxlio de outras pessoas para executar as

atividades de vida diria. Estas atividades compreendem tanto os aspectos pessoais

como banho, vestimenta, higiene e alimentao, como tambm os aspectos

instrumentais, como a realizao de compras e os cuidados com as finanas

(http://www.ufrgs.b

a experiÊncia de familiares cuidadores de idosos … · chico xavier À memória de meu avô...

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