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A Aritmeacutetica da Sauacutede na Encyclopeacutedie de Diderot e dAlembert

Um Esboccedilo de Poliacutetica de Sauacutede

REGINA COELI FRANCO FERRAZ

1 Consideraccedilotildees iniciais

No seacuteculo XVIII tempo do Iluminismo a sauacutede adquiriu uma dimensatildeo poliacutetica Neste periacuteodo o discurso cientiacutefico tornou-se dominante Observashyse de um lado a medicalizaccedilatildeo do corpo social de outro a introduccedilatildeo de procedimentos racionais na praacutetica meacutedica

Os meacutedicos assim como outros profissionais passaram a intervir na esfera social produzindo novas condutas Desta forma a praacutetica meacutedica extravasa o corpo orgacircnico e passa a interferir no corpo social Os iluminisshytas acreditavam no poder da ciecircncia para transformar a ida humana e o mundo visando uma felicidade terrestre A medicina enquanto praacutetica cientiacutefica ganha novo valor

A Encyclopeacutedie ou Dictionnaire raisonneacute des sciences des art~ et eles meacutetiers par une socieacuteteacute de gens de lettresl foi uma das principais obras desse periacuteodo Historiadores da medicina tais como George Rosen2 e

bull Extraiacutedo de R C F Ferraz A Aritmeacutetica da Sauacutede na Encyclopeacutedie de Diderot e dA1emshybert Tese de Mestrado Instituto de Medicina SocialUniversidade do Estado 40 Rio de Janeiro 1993

bull bull Meacutedica endocrinologista

1 Encyclopeacutedie ou Dictionnaire raisonneacute des sciences des arts et des meacutetiers par une socieacuteteacute de gens de lettres Briasson Le Breton Durand eds Paris 1751-1765

2 G Rosen Da PoIacuteiacutecia Meacutedica agrave Medicina Social Ensaios sobre a Histoacuteria da Assistecircncia Meacutedica Rio de Janeiro Graal 1979

112 PHYSIS - Revista de Sauacutede Coletiva Vol 4 Nuacutemero 1 1994

Jean-Charles Sournia3 salientam a presenccedila na Encyclopeacutedie de preocupashyccedilotildees teoacutericas e propostas praacuteticas sobre as relaccedilotildees sociais da sauacutede e da doenccedila - temas discutidos tanto por filoacutesofos como por meacutedicos

O principal interesse dos enciclopedistas era a natureza e a sociedade No seacuteculo XVIII foi grande a ecircnfase no estudo da natureza sob o olhar da ciecircncia conforme se verifica no fragmento abaixo

Quiconque est animeacute du deacutesir de sinstruir doit agrave cet aspect se trouver heureux de vivre dans un siecle si favorable aux sciences et ii se sentira peacuteneacutetrer dune nouvelle ardeur pour I Histoire de la nature4

Os enciclopedistas acreditavam na existecircncia de uma natureza acessiacutevel agraves ciecircncias e agrave razatildeo A ciecircncia passa a ser o novo criteacuterio de verdade poreacutem de forma alguma a perspectiva cientiacutefica eacute neutra indiferente A ciecircncia eacute imshypregnada de valores produz valores e eacute ela proacutepria um valor

A ciecircncia eacute por sua vez um desses valores de forma alguma isolada dos outros mas que age sobre eles e sobre a qual eles agem Existe a Natureza do saacutebio a Natureza do moralista a Natureza do artista [ ] a imparcialidade da proacutepria ciecircncia eacute uma conquista da moral e uma visatildeo esteacutetica5

Partindo da existecircncia de um viacutenculo entre conhecimento e interesses procuro explicitar as relaccedilotildees entre as ideacuteias iluministas e o contexto histoacuterico da eacutepoca De um lado a tiacutetulo de uma primeira aproximaccedilatildeo verifico o vocabulaacuterio utilizado pelos enciclopedistas para entatildeo redefinir o campo cientiacutefico-racioshynal das ideacuteias de sauacutede e doenccedila De outro busco destacar tambeacutem de forma inicial a relaccedilatildeo entre o discurso meacutedico da eacutepoca e o conjunto de interesses poliacuteticos econocircmicos e sociais da revoluccedilatildeo burguesa

2 A participaccedilatildeo meacutedica na Encyclopeacutedie

A Encyclopeacutedie principal veiacuteculo de difusatildeo do Iluminismo tinha por finalidade fazer um inventaacuterio dos conhecimentos e apresentaacute-lo a seus contemporacircneos assim como transmiti-lo aos homens do futuro a fim de que mais instruiacutedos se tornassem tambeacutem mais virtuosos e felizes6

3 J C Sournia La Meacutedecine Revolutionnaire 1798-1799 Paris Payot 1989 4 Encyclopeacutedie op cit Histoire Naturelle vol VIII p 229 5 R Lenoble Histoacuteria da Ideacuteia de Natureza Lisboa Ediccedilotildees 70 1990 p 31 6 Encyclopeacutedie op cit Encyclopeacutedie vol V p 635

A Aritmeacutetica da Sauacutede 113

Diderot tinha por objetivo transformar o homem em um citoyen plus eacuteclaireacute plus utile et faire avancer par lagrave une reacutevolution necessaire7

Diderot rodeou-se de vaacuterios colaboradores dentre os quais o matemaacutetico dAlembert que participou da Encyclopeacutedie ateacute o seacutetimo volume Apoacutes a ediccedilatildeo deste em 1759 a Encyclopeacutedie foi censurada pela Sorbonne proibishyda pelo Parlamento de Paris condenada pelo papa Clemente XIII e interdishytada por decreto real8 Mesmo assim os dez uacuteltimos volumes foram publishycados clandestinamente ateacute 1765

Jacques Proust9 apresentou uma lista de 160 colaboradores lista semduacutevida incompleta uma vez que vaacuterios verbetes natildeo foram assinados Muitos preferishyram permanecer no anonimato dado o caraacuteter subversivo da obra Mesmo quando os colaboradores tinham um tiacutetulo de nobreza este em geral era omitido DAlembert declara o desprezo da Encyclopeacutedie pelos tiacutetulos

Le nom mecircmedes Princes et des Grands na droit de se trouver dans I Encydopeacutedie que par le bien quils ont fait aux Sciences parce que I Encydopeacutedie doit tout aux talents rien aux titres et quelle est Ihistoire de Ieprit humain et non de la vaniteacute des hommesIO

Mais importante que a origem era a qualidade dos conhecimentos Muitos colaboradores eram advogadosprofessores meacutedicos membros de academias artiacutefictlts e pequenos empresaacuterios

No Discours preacuteliminairell dAlembert assinilla que o saber natildeo eacute proveniente da revelaccedilatildeo divina e sim um produto da histoacuteria - comeccedila a aparecer a ruptura com a teologia cristatilde DAlembert confere ao homem uma faculdade universal a razatildeo presente em todos os homens em qualshyquer eacutepoca da histoacuteria A medicina enquanto ciecircncia validada racionalmente seraacute considerada como uma das artes uacuteteis

Jacques Proust12 listou 22 meacutedicos enciclopedistas A essa lista acresshycento mais quatro meacutedicos cujos nomes soacute aparecem no final dos verbetes Tronchin Fouquet Menuret de Chambaud e Petit

Dentre os meacutedicos Louis e de Jaucourt foram os redatores mais imporshytantes De Jaucourt ocupou uma posiccedilatildeo de especial relevacircncia na ediccedilatildeo da

7 J Proust Diderot et lEncyclopeacutedie Genebra Slatkine 1982 p 6 8 P Goujatd LEncyclopeacutedie ou dictionnaire des sciences des arts et des meacutetiers textes

choisis Paris Sociales 1984 p 35 9 J Proust Diderot et lEncyclopeacutedie op citbull pp 515-29 10 Encyclopeacutedie op citbull vol III p iv 11 Idem vol I pp i-Ii 12 J Proust Diderot et lEncyclopeacutedie op citbull pp 515-29

14 PHYSIS - Revista de Sauacutede Coletiva Vol 4 Nuacutemero 1 lQQ4

proacutepria obra Louis cirurgiatildeo salientou a estreita relaccedilatildeo entre a medicina e a cirurgia sugerindo sua unificaccedilatildeo 13 Apesar da participaccedilatildeo com um uacutenico verbete Tronchin e Bordeu foram destacados colaboradores

Bordeu no verbete Crise (Meacutedecine)14 visando o progresso da ciecircnshycia e o bem da sociedade avalia a antiga doutrina das crises15 No seacuteculo XVIII a medicina das crises apesar de muitas controveacutersias ainda era muito respeitada Esta medicina tinha um caraacuteter extra-hospitalar centrado na verificaccedilatildeo do momento da crise - o afrontamento da natureza com a doenccedila Bordeu defende uma nova praacutetica meacutedica baseada na observaccedilatildeo dos sintomas16 na qual estaacute impliacutecita uma proposta de transformaccedilatildeo no ensino da medicina valorizando a formaccedilatildeo praacutetica a observaccedilatildeo assiacutedua dos doentes Reconhecendo a importacircncia do conhecimento da natureza salienta que a medicina deve considerar suas leis e natildeo mais a contagem dos dias criacuteticos Assim a medicina esclarecida levava em conta a natureza Vaacuterios verbetes da Encyclopeacutedie elogiam Hipoacutecrates defendenshydo o poder de cura da natureza Entretanto diversamente da concepccedilatildeo hipocraacutetica tratava-se de uma natureza regida por leis conceito marcado pela fiacutesica ncwtoniana

Ainda no verbete Crise Bordel prioriza o olhar apprenez agrave voir 17

Esta passagem nos remete obrigatoriamente a Michel Foucault18 que salienshytou a soberania do olhar preacute-requisito do Nascimento da Cliacutenica praacutetica que vai se afirmar principalmente no seacuteculo seguinte Por oposiccedilatildeo ao saber teoacuterico filosoacutefico jaacute no seacuteculo XVIII afirma-se a importacircncia da histoacuteria das doenccedilas mediante a observaccedilatildeo dos sintomas por meio do coup-doeil

verbete lnoculation de autoria de Tronchin revela sua dimensatildeo poliacutetica ao deixar clara a importacircncia de prevenir a variacuteola como uma das formas de aumentar a populaccedilatildeo da Franccedila Como salientarei adiante no seacuteculo XVIII o nuacutemero de habitantes passou a ser importante tanto do ponto de vista econocircmico como poliacutetico

13 Encyclopeacutedie op cit Chirurgie vaI III pp 350-2 14 idem vaI IV pp 471-89 15 A palavra crise deriva do grego crysis que significa momento de decisatildeo 16 A importacircncia da observaccedilatildeo dos sintomas jaacute pode ser encontrada no seacuteculo XVII Sydeshy

nham jaacute havia elaborado uma classificaccedilatildeo das doenccedilas tomando por hase os sintomas Mesmo assim a medicina das crises ainda estava em voga na Europa do seacuteculo XVIII

17 Encyclopeacutedie op cit ~Crisc (Meacutedccinc) vaI IV p 488 18 M Foucault O Nascimento da Cliacutenica Rio de Janeiro Forense Universitaacuteria 1977 p 2 19 Encyclopeacutedie op cit vaI VIII pp 755-71

A Aritmeacutetica da Sauacutede 11S

3 O homem no Iluminismo limites e condiccedilotildees do conhecimento humano

Uma das caracteriacutesticas setecentistas foi o grande estiacutemulo agrave investigaccedilatildeo da natureza assim como o desenvolvimento das ciecircncias A partir do

estudo da natureza o Iluminismo produziu uma nova teoria do conhecimenshyto Em contraposiccedilatildeo agrave verdade revelada proveniente da teologia cristatilde mais precisamente da escolaacutestica os iluministas produziram um conhecishymento de base racional naturalmente acessiacutevel ao homem Agrave razatildeo foi conferido o poder de investigar a natureza a essecircncia das coisas Os fenocircmenos da natureza passaram a ser explicados pelas leis cientiacuteficas que regem a mateacuteria e o movimento

A fiacutesica desempenhou um papel decisivo na elaboraccedilatildeo da imagem do mundo dos tempos modernos Newton mediante a formulaccedilatildeo de uma lei coacutesmica universal viabilizou a ideacuteia de que o funcionamento do mundo e do universo era regido por leis acessiacuteveis agrave razatildeo humana Portanto a razatildeo o pensamento humano estariam aptos e capacitados para conhecer o munshydo Ceacutetait enfin le triomphe du savoir human la deacutecouverte dun pouvoir de connaitre eacutegalant le pouvoir creacuteateur de la nature20

O Iluminismo acreditou no poder da proacutepria filosofia de organizar a vida atribuindo um sentido ativo produtor ao pensamento Glorificou a razatildeo e a ciecircncia a suprecircme Iuissance de lhomme21

Em suma Newton estabeleceu uma correspondecircncia entre a natureza e o conhecimento humano Ao definir as leis coacutesmicas universais num mesmo gesto conferiu poder ao conhecimento humano poder tatildeo criativo quanto o poder da natureza Ao liberar a fiacutesica da tutela da teologia atingiu uma das principais metas do Iluminismo a delimitaccedilatildeo dos domiacutenios do conhecishymento racional Tanto o conhecimento como a natureza passam a indeshypender de Deus e da teologia Assim a razatildeo teria a capacidade de investigar tanto a natureza como o espiacuterito humano

Os fundamentos da filosofia assim como os da medicina foram subordishynados ao estudo da natureza por meio da ciecircncia Tratava-se de ~ma natureza dotada de leis acessiacuteveis agrave razatildeo e ao entendimento humanos

Visando afirmar o homem o Iluminismo produziu tambeacutem uma tese sobre a natureza humana Tomando por base estudos de histoacuteria natural partindo portanto de uma perspectiva cientiacutefica o homem do seacuteculo

20 E Cassirer La Philosophie des lumieres Paris Fayard p 88 21 Idem p 38

116 PHYSIS - Revista oe Sauacutede Coletiva Vol 4 Nuacutemero 1 1994

XVIII seria dotado de uma natureza universal e de uma igualdade natural22 Sua principal faculdade eacute a razatildeo dita livre Naturalmente eacute sociaacutevel mas esta sociabilidade acabaria por produzir um estado de sociedade distorcendo a natureza humana23 O homem era portanto natural racioshynal social universal e perfectiacutevel A criacutetica ao estado de sociedade era uma estrateacutegia para criticar a sociedade setecentista

Tendo por finalidade o progresso e a felicidade humanos os enciclopeshydistas esperavam via o desenvolvimento da ciecircncia e da educaccedilatildeo produzir um novo homem e uma nova sociedade

4 Um problema de quatro operaccedilotildees a populaccedilatildeo

No seacuteculo XVIII nasce a economia poliacutetica

[ llart et la science de maintenir les hommes en socieacuteteacute et de les y rendre heureux objet sublime le plus utile et le plus inteacuteressant quil y ait pour le genre humain24

A economia poliacutetica pocircde se constituir a partir do momento em que entre os vaacuterios elementos de riqueza da sociedade apareceu um novo objet a populashyccedilatildeo sob cujas leis seratildeo equacionados os indiviacuteduos A populaccedilatildeo importante dos pontos de vista econocircmico e social transforma-se em um dos elementos do conjunto natureza exata O que se observa a partir dos verbetes da Encycloshypeacutedie eacute que tanto a populaccedilatildeo quanto o indiviacuteduo apesar de seus niacuteveis de importacircncia distintos passam a ser submetidos agraves leis aritmeticamente exashytas da natureza

Desde o seacuteculo anterior comeccedilaram a surgir vaacuterias tabelas de proshybabilidade de duraccedilatildeo da vida humana praacutetica que se intensificou no seacuteculo XVIII Trata-se de uma nova abordagem da vida humana As tabelas deshymonstravam uma elevada taxa de mortalidade das crianccedilas principalmente no primeiro ano de vida uma maior taxa de mortalidade entre os filhos dos pobres assim como o grande nuacutemero de menores abandonados2s A infacircncia passa a ser mais valorizada na medida em que dela depende o futuro dos homens

22 Encyclopeacutedie op cit Eacutegaliteacute naturelle vol V p 415 23 Idem Homme (Hist nat) vol VIII p 260 24 Idem Oeconomie Politique vol XI pp 366-7 25 Idem Vie dureacutee de la vie (Arithm poli t) vol XVII pp 249-54


A preocupaccedilatildeo com a miseacuteria e com os contrastes sociais aparece em vaacuterios verbetes como por exemplo em Homme (Politique) de autoria de Qiqerot

Plus le produit net est grand et eacutegalement plIrtageacute plus Iadministration est bonne Un produit net eacutegalement partageacute peut ecirctre preacutefeacuterable agrave un plus grand produit net dont le partage serait tres ineacutegal et qui diviserait le peuple en deux classes dont I une regorgerait de richesse et Iautre expirerait dans la misere 26

Haacute uma criacutetica agrave distribuiccedilatildeo desigual da riqueza sugerindo mudanccedilas poliacuteticas e administrativas Os enciclopedistas comeccedilam a questionar a assistecircncia dada aos pobres nos hospitais da eacutepoca uma vez que poderiam ateacute mesmo incentivar o oacutecio e a licenciosidade 27 A criacutetica agraves instituiccedilotildees hospitalares implica uma proposta de reforma como teremos oportunidade de verificar mais adiante Os estudos de aritmeacutetica poliacutetica demonstravam tambeacutem a alta taa de mortalidade nos hospitais principalmente no Hocirctel-Dieu importante hospital parisiense

Visando agrave populaccedilatildeo a partir de vaacuterias estrateacutegias o indiviacuteduo entra em foco a infacircncia eacute medicalizada nasce a matildee burguesa o aleitamento mercenaacuterio eacute combatido em favor do aleitamento materno e o menor abanshydonado passa a merecer maiores atenccedilotildees O hospital eacute medicalizado transformando-se em um local de cura Surgem o leito individual a visita e o exame meacutedicos

S Alguns elementos do problema

No seacuteculo XVIII a populaccedilatildeo tornou-se uma questatildeo de poliacutetica social e econocircmica Os governos passam a lidar com uma populaccedilatildeo natildeo mais simplesmente com sujeitos nem mesmo com um povo Seus fenocircmenos especiacuteficos e suas variaacuteveis proacuteprias passam a ser uma questatildeo de governo natalidade morbidade esperanccedila de vida fecundidade estado de sauacutede incidecircncia de doenccedilas forma de alimentaccedilatildeo e habitaccedilatildeo Natildeo eacute apenas importante uma populaccedilatildeo numerosa os homens devem ser tambeacutem saushydaacuteveis e trabalhadores 28

Assim eacute que natildeo sem luta os meacutedicos e a medicina passam a ocupar um lugar privilegiado A partir do conhecimento da natureza humana meacutedishy

26 Idem vol VIII p 278 27 Idem Population vol XIII p 102 28 Idem Homme (Politique) vaI VIII p 278

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cos e outros pensadores iratildeo produzir normas definindo o comportamento do homem

Na Encyclopeacutedie verifica-se uma criacutetica ao charlatanismo29 comum no discurso meacutedico da eacutepoca quando o poder meacutedico baseado em preceitos cientiacuteficos validados racionalmente estava se afirmando

A partir das indicaccedilotildees fornecidas pelo verbete Population 30 examinashyrei a produccedilatildeo dos enciclopedistas voltada para a sauacutede Nos verbetes de autoria meacutedica assinalo o novo vocabulaacuterio incorporado agrave medicina cienshytiacutefica

51 A infacircncia

Quanto agrave infacircncia comeccedila a merecer maiores cuidados uma vez que dela depende o aumento da populaccedilatildeo ativa Ao mesmo tempo a maior atenccedilatildeo dirigida agrave infacircncia vai acarretar uma atenccedilatildeo especial aos pais agraves matildees agraves nutrizes e aos menores abandonados - temas extremamente relacionashydos que todavia abordarei separadamente

Diderot31 apresenta uma tabela de probabilidade de duraccedilatildeo da vida humana enfatizando a importacircncia da sobrevivecircncia das crianccedilas para o aumento da populaccedilatildeo Qual eacute a abordagem de Diderot diante da infacircncia

Ce sont leS enfants qui font des hommes II faut do ncveiller agrave la conservation des enfants par une attention speacuteciale sur les peres sur les meres et sur les nourrices Cinq mille enfants exposeacutes tous les ans agrave Paris peuvent devenir une pepiniere de soldats de matelots et dagriculteurs32

Haacute uma criacutetica aos costumes da eacutepoca tal como o haacutebito de enfaixar o receacutem-nascido - costume baacuterbaro entre os civilizados - oportunidade de ironizar a sociedade setecentista

O primeiro verbete sobre a infacircncia eacute justamente Enfance (Meacutedecishyne)33 cujo autor foi dAumont meacutedico e professor da Univesidade de Valence Eacute como se o discurso sobre a infacircncia soacute pudesse comeccedilar pela oacutetica meacutedica O enciclopedista salienta que o corpo da crianccedila natildeo deve ser

29 Idem Charlatan vol III p 208 30 Idem vol XIII pp 88-103 31 Idem Homme (Hist nat) VOI VIII p 261 32 Idem Homme (Politique) vol VIII p 178 33 Idem vol V pp 651-2


neglig~nciado devido agrave estreita relaccedilatildeo entre corpoe espiacuterito A educaccedilatildeo da crianccedila deveria passar por uma intervenccedilatildeo em seu corpo pela introdushyccedilatildeo de haacutebitos de uma disciplina do corpo

Michel Foucault34 tem razatildeo em afirmar a inauguraccedilatildeo de uma biopoliacuteshytica a partir do seacuteculo XVIII por meio das disciplinas do corpo O controle do social natildeo se daraacute apenas no plano das ideacuteias mas principalmenshyte por intermeacutedio do corpo de cada indiviacuteduo Para Foucault35 o corpo eacute uma realidade biopoliacutetica A medicina eacute uma estrateacutegia biopoliacutetica

Eacute o que fica evidente no verbete de dAumont

II est done du ressort de la Meacutedecine de preserire la conduite que doivent tenir les personnes ehargeacutees deacutelever les enfants et de veiller agrave tout ce qui peut contribuer agrave la conservation et agrave la perfeetion de leursanteacute agrave leur faire une constitution qui soit le moins quil est possible sujette aux maladies Cest dans ce temps de la vie ou les tissu des fibres

est plus deacutelicat ou les organes sont le plus tendre que I eacuteconomie animale est le plus susceptible des ehangements avantageux ou nuisibles conseacutequemment au bon ou au mauvais effet des ehoses neacutecessaires dont lusage ou les impressions sont ineacutevitables ainsi ii est tres important de mettre de bonne heure agrave profit cette disposition pour

perfeetionner ou fortifier le tempeacuterament des enfants selon quils sont naturellement robustes ou faibles36

O enciclopedista considera a medicina necessaacuteria ao desenvolvimento das crianccedilas Assim eacute que a infacircncia passa a ser medicalizada Tendo em vista o verbete em questatildeo pode-se afirmar que ao meacutedico caberaacute orientar e prescrever a conduta daqueles que cuidaratildeo das crianccedilas

DAumont fornece a fonte de seu texto o livro de Locke Sur eacuteducation des enfants editado em 1693 traduzido do inglecircs por Coste em 1695 Todas as consideraccedilotildees e conselhos sobre a sauacutede das crianccedilas vecircm diretashymente da obra de Locke inspirador de vaacuterios verbetes da Encyclopeacutedie

Os conselhos meacutedicos passaram a marcar os corpos das crianccedilas a produzir consequumlentemente novos corpos e novas crianccedilas O discurso da Encyclopeacutedie contribuiu para produzir mudanccedilas fwgt mundo para a criaccedilatildeo de um mundo natildeo mais aristocraacutetico com outras regras e novos valores A descendecircncia passa a ser priorizada valor do mundo burguecircs37

34 M Foucault Histoacuteria da Sexualidade I A Vontade de Saber Rio de Janeiro Graal 1980 p131

35 M Foucault O Nascimento da Medicina Social in Microfiacutesica do Poder (2 ed) Rio de Janeiro Graal 1981 p 80

36 Encyclopeacutedie op cit Enfance (Meacutedecine) vol V p 652 37 Ver M FoucaultHistoacuteria da Sexualidade op cito


Daniel Teysseire salienta que o seacuteculo XVIII

[ ] na pas deacutecouvert I enfant pour lui-mecircme mais pour ce qui1 est le passeacute de Iadulte De mecircme que le meacutepris cassique de I enfance est un effet de religion de mecircme la deacutecouverte de I enfance est un effet de la prise de pouvoir de la science sur Ihomme plus preacutecisement sur I homme adulte 38

Tomando por base as noccedilotildees de fisiologia da eacutepoca dAumont39 enuncia 13 regras de higiene visando a educaccedilatildeo do corpo e do espiacuterito regras sobre a alimentaccedilatildeo os medicamentos a exposiccedilatildeo ao ar e ao sol o vestuaacuterio os exerciacutecios o sono o haacutebito de ir ao banheiro regularmente como evitar emoccedilotildeeS fortes etc A recomendaccedilatildeo de Ieur faire contracter I habitllde daller agrave la selle reacutegulierement40 revela o princiacutepio que nortearia a educaccedilatildeo sanitaacuteria das crianccedilas haacutebito e regularidade

Essas regras foram as mesmas apresentadas por Locke mas dAumont natildeo as justificou como fez o filoacutesofo inglecircs Quanto aos haacutebitos de sono dormir cedo e durante toda a noite relacionam-se a evitar ces deacutebauches du soir si dangereuses et si nuisibles agrave la santeacute41 Tais recomendaccedilotildees natildeo teriam origem em um fundamento fisioloacutegico mas moral Estaacute bem claro portanto que a educaccedilatildeo do corpo eacute simultaneamente uma educaccedilatildeo moral

Michel Foucault42 distinguiu a pedagogizaccedilatildeo do sexo da crianccedila como um dos conjuntos estrateacutegicos que desenvolveram dispositivos de saber e poder a respeito do sexo O sexo encontra-se no cerne da questatildeo da populaccedilatildeo enquanto problema econocircmico e poliacutetico

Ao final do verbete dAumont declara sua intenccedilatildeo produzir corpos doacuteceis capazes de se acostumar a vaacuterios gecircneros de vida O enciclopedista remete ao verbete Hygiene 43 onde satildeo explicadas as razotildees que fundam esta praacutetica Ressalta-se a preeminecircncia da higiene - que tem por objetivo conservar a sauacutede - sobre a terapecircutica - que visa somente restabelecer a sauacutede perdida A importacircncia dada agrave prevenccedilatildeo eacute um campo favoraacutevel para determinar certas normas que devem gerir as vidas

38 D TeysseirePeacutediatrie des lumieres Paris Vrin p 29 39 Encyclopeacutedie op cit Enfance (Meacutedecine) vol V p 652 40 Ibidem 41 J Locke Sur leacuteducation des enants 1695 p 34 apud D Teysseire Peacutediatrie des op

cit p 31 42 M Foucault Histoacuteria da Sexualidade 1 op cit p 99 43 Encyclopeacutedie op cit vol VIII pp 385-8


Tambeacutem de autoria de dAumont o verbete Enfants (Maladies des)44 ocupa-se das doenccedilas infantis O enciclopedista assinala que a conservaccedilatildeo da vida humana cabe aos meacutedicos sublinhando a importacircncia da medicina para a sauacutede das crianccedilas No iniacutecio do verbete dAumont faz uma niacutetida declaraccedilatildeo de direito de intervenccedilatildeo universal da medicina A seguir faz um levantamento das doenccedilas infantis

Sublinhando as dificuldades diagnoacutesticas preconiza como meacutetodo buscar informaccedilotildees precisas junto agravequeles que cuidam de questotildees como o choro a agitaccedilatildeo o sono os arrotos os vocircmitos os soluccedilos as convulsotildees a tosse e as fezes da crianccedila ou seja a matildee ou a nutrizRecomenda tambeacutem um exame cliacutenico atento O exame eacute uma das estrateacutegias de construccedilatildeo do indiviacuteduo Apesar de ter se referido agrave cliacutenica dAumont natildeo se situa ainda propriamente na Cliacutenica tal como esta se estabelece nos uacuteltimos anos setecentistas45

Ao expor as causas das doenccedilas infantis o enciclopedista apresenta uma perspectiva fiacutesico-mecanicista dessa pequena maacutequina que eacute o corpo da crianccedila Ainda como causas das doenccedilas infantis cita a hereditariedade a educaccedilatildeo e o parto

A questatildeo da hereditariedade mostra claramente a passagem da condenashyccedilatildeo meacutedica agrave condenaccedilatildeo moral os pais poderiam prejudicar a sauacutede dos filhos ao se entregarem agraves intemperanccedilas agrave devassidatildeo ao desregramento e ao excesso de trabalho intelectual Em nome dos descendentes controla-se a vida dos adultos

DAumont ainda nesse verbete enfatiza a importacircncia da educaccedilatildeo e dos cuidados recebidos durante os primeiros anos de vida Critica as nutrizes pois seu leite corrompido por emoccedilotildees fortes produziria doenccedilas na crianccedila Para combater o aumento da acidez dos humores o enciclopedista recomenda um regime alimentar apropriado agraves nutrizes

A doenccedila eacute compreendida como uma discinesia das fibras perturbaccedilatildeo de uma ordem natural A terapecircutica visava seu restabelecimento medianshyte um equiliacutebrio entre pressatildeo e resistecircnciaentre liacutequidos e soacutelidos

Os medicamentos deveriam ser leves e aplicados com prudecircncia pois visavam um retorno ao estado natural Trata-se de uma terapia confiante na natureza ii ne faut point troubler la nature dans ses opeacuterations46

44 Idem vol V pp 657-63 45 Ver M Foucault O Nascimento da Cliacutenica op cit pp 59-70 De acordo com Michel

Foucault trata-se de uma protocliacutenica 46 Encyclopeacutedie op cit Enfants (Maladies des) vol V p 662

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Apesar de o meacutedico enciclopedista ter se referido a Hipoacutecrates no iniacutecio do verbete a palavra natureza ganhou novo sentido marcado pelas leis da mecacircnica e pela histoacuteria natural O vocabulaacuterio meacutedico incorpora os conceishytos da mecacircnica as forccedilas de pressatildeo c resistecircncia uma concepccedilatildeo do corpo como maacutequina

Pelo caminho traccedilado eacute de se supor que os cuidados com a infacircncia fazem com que a medicina setecentista dirija seu olhar para as matildees e para as nutrizes

S2As matildees

A partir da valorizaccedilatildeo da infacircncia as matildees seratildeo alvo importante de discussatildeo no seacuteculo XVIII Suas vidas passam a merecer consideraccedilotildees tanto dos meacutedicos como dos filoacutesofos da eacutepoca A gestaccedilatildeo o parto sua alimentaccedilatildeo e seus haacutebitos satildeo temas privilegiados para novas prescriccedilotildees produzindo novos comportamentos e uma nova cultura

Em Enfants (Maladies des) verbete que comeccedilamos a analisar no item anterior dAumunt salienta que os viacutecios hereditaacuterios encontrados nas crianccedilas decorrem particularmente das devido aos erros comeshytidos durante a gestaccedilatildeo A mulher graacutevida seraacute medicaJizada a partir da perspectiva de sua anormalidade Eacute considerada fraca de espiacuterito inclishynada agrave depravaccedilatildeo do apetite vulneraacutevel a preocupaccedilotildees inuacuteteis com imaginaccedilatildeo desregrada possuiacuteda tanto pelo medo como pela tristeza tanto pela coacutelera como pela vinganccedila

On ne pourrait exprimer combien elles [Ies femmes grasses] ont de disposition agrave s occuper de soins lnutiles de deacutesirs vagues dimagination deacutereacutegteacutees combien eltes se laissent frapper aiseacutement par la crainte la terrcur les frayeurs combiacutecn eles ont de penchant agrave la tristesse agrave la colere agrave la vengeance et II toute passion forte vive ce qui ne contribue pas peu agrave troubler te cours des humeurs et agrave faire des impressions nuisibles dans les tendres organes des enfants renfermeacutes dans la matrisse4iacutel

A gestaccedilatildeo eacute analisada mediante uma perspectiva patoloacutegica marcada por distuacuterbios mentais A graacutevida reuniria as caracteriacutesticas de um doente mental e de um criminoso em potencial- da histeacuterica

47 Idem pp 657-63 48 Idem p 659


DAumont mais uma vez fornece uma explicaccedilatildeo fisioloacutegica para os viacutecios hereditaacuterios que passariam da matildee para o feto alteraccedilotildees dos humores e impressotildees prejudiciais aos fraacutegeis oacutergatildeos fetais

O autor responsabiliza as matildees tanto bioloacutegica quanto moralmente pela sauacutede e educaccedilatildeo dos filhos Se as crianccedilas eram fracas isto ocorria por causa de lintempeacuterance des femmes 49 tanto alimentar como sexual

O meacutedico enciclopedista natildeo preconiza uma abstinecircncia sexual durante a gestaccedilatildeo o que ele critica e proscreve eacute a intemperanccedila enfim os excessos50 A sexualidade seraacute tema do domiacutenio meacutedico cientiacutefico Michel Foucault51 salienta que a histerizaccedilatildeo do corpo da mulher foi uma das estrateacutegias da produccedilatildeo de um saber-poder em relaccedilatildeo ao sexo O corpo da mulher foi integrado agrave praacutetica meacutedica quando foi considerado saturado de sexualidade portanto sob efeito de uma patologia proacutepria A mulher nervosa eacute a imagem em negativo da matildee

Ainda nesse verbete dAumont salienta a responsabilidade materna dushyrante o trabalho de parto Como uma das causas das doenccedilas infantis o enciclopedista aponta tambeacutem as parteiras capazes de botar em risco tanto a vida das crianccedilas como a das matildees O combate agraves parteiras era bastante comum nos textos meacutedicos da eacutepoca que as consideravam responsaacuteveis pelos acidentes durante o trabalho de parto Segundo Daniel Teysseire52 os estudos demograacuteficos demonstravam que 10 das mulheres morriam dushyrante o parto Assim as parteiras eram responsabilizadas tanto pelas doenshyccedilas infantis quanto pela morte materna

53 Aleitamento materno x aleitamento mercenaacuterio

Como explicaccedilatildeo para um excesso de acidez na crianccedila o enciclopedista refere-se ao leite corrompido das nutrizes devido agraves violentas paixotildees a uma alimentaccedilatildeo muito aacutecida agrave vida sedentaacuteria e aos excessos na vida sexual53

49lbidem 50 Daniel Teysseire salienta tratar-se de uma atenuaccedilatildeo do tabou tenace a interdiccedilatildeo sexual da

graacutevida de origem religiosa A explicaccedilatildeo meacutedica atenuaria o rigor da interdiccedilatildeo sexual religiosa D Teysseire Peacutediatrie des op cit p 55

51 M Foucault Histoacuteria da Sexualidade I op cit p 99 52 D Teysseire Peacutediatrie des op cit p 56 53 Encyclopeacutedie op cit Enfants (Maladies des) vol V p 660


Na Franccedila nas famiacutelias da aristocracia apraacuteticamiddot de entregar os filhos aos cuidados de uma nutriz era muito antiga No seacuteculo XVIII estendeu-se agrave burguesia A recusa ao aleitamento materno relacionava-se agraves preocupaccedilotildees com a beleza agraves necessidades da vida mundana agraves regras de dececircncia e ao desejo de manter uma vida conjugal Nos meios populares essa praacutetica tambeacutem se difundiu por razotildees socioeconocircmicas uma vez que a mulher passou a exercer funccedilotildees incompatiacuteveis com o aleitamento A partir do final do seacuteculo XVIII o emprego de nutrizes passa a ser criticado em favor do aleitamento materno54

Em Eacutemile publicado em 1762 Rousseau55 qualifica o aleitamento mershycenaacuterio como usage deacuteraisonnable porque deacutenatureacute Amamentar os filhos eacute que estaria de acordo com a natureza Claramente o natural eacute identificado ao racional e ao sensato Segundo Rousseau a vida mundana eacute incompatiacutevel com a maternidade Por natureza a mulher deve ser matildee e esta maternidade tem iniacutecio com a amamentaccedilatildeo

Mais que les meres daignent nourrir leurs enfants les moeurs vont se reacuteformer dellesshymecircmes les sentiments de la nature se reacuteveiller dans tous les coeurs56

Por meio da identificaccedilatildeo do racional com o que estaacute de acordo com a natureza costumes como o aleitamento matemo seratildeo naturalizados Obshyservez la nature et suivez la route qu elle vaus trace 57 Rousseau acredita tambeacutem que o aleitamento matemo ao reformar os costumes aproximaraacute o homem do lar

Vaacuterios verbetes da Encyclopeacutedie tambeacutem recriminam o aleitamento mercenaacuterio o recurso agraves nutrizes preconizando o aleitamento materno

O verbete Nourrice (Meacutedecine)58 enuncia trecircs argumentos em favor do aleitamento materno O primeiro seria de ordem fisioloacutegica uma analogia entre a matildee e a crianccedila atraveacutes da placenta e do leite uma evidecircncia da natureza Naturalmente as matildees deveriam amamentar seus filhos o estado de sociedade eacute que impediria esse comportamento (Observa-se uma criacutetica agrave sociedade setecentista) O segundo argumento seria o sentishymento maternal pelos filhos tambeacutem considerado natural O aleitamento materno seria a primeira manifestaccedilatildeo desse sentimento de ternura Como

54 Y Saint-Geours et alli Museacutee de lassistance publique de Paris Paris se 1987 p 125 55 J J Rousseau Emile ou de leducation Paris Garnier-Flammarion 1966 p 44 56 Idem p 47 57 Idem p 49 58 Encyclopeacutedie op cit vol XI p 260


Surgiram estudos estatiacutesticos sobre os menores abandonados Um dos mais importantes foi realizado pelo cirurgiatildeo Tenon em 1788 ao redigir um relatoacuterio sobre os hospitais parisienses6o O proacuteprio dAlembert foi exposto na porta de uma igreja -Saint-Jean-Le-Rond origem do seu nome61

Ateacute meados do seacuteculo XIX a praacutetica mais frequumlente para abandonar uma crianccedila era sua exposiccedilatildeo em um lugar puacuteblico Visando impedir o infantishyciacutedio e o aborto muitas cidades criaram a roda (le tour) oficializada por decreto imperial em 181162

Em consequumlecircncia da alta taxa de mortalidade das crianccedilas internadas nos mesmos estabelecimentos que os adultos um hospital destinado agraves crianccedilas foi inaugurado em 180263

Em suma destacam-se a frequumlecircncia de abandono das crianccedilas e sua alta taxa de mortalidade As crianccedilas doentes eram internadas nos mesmos hospitais destinados aos adultos uma vez que as instituiccedilotildees voltadas para a infacircncia apesar de se chamarem hospitais natildeo eram medicalizadas O hospital medicalizado comeccedila a surgir no seacuteculo XVIII

55 Os hospitais

Quanto ao hospital a maior preocupaccedilatildeo era com a desordem e a transmisshysatildeo de doenccedilas para a cidade

A praacutetica meacutedica dos seacuteculos XVII e XVIII natildeo era preferencialmente a de uma medicina hospitalar Tanto a formaccedilatildeo como a intervenccedilatildeo meacutedicas eram organizadas em torno da noccedilatildeo de crise criticada na Encyclopeacutedie A ideacuteia da observaccedilatildeo meacutedico-hospitalar o registro do que era constante ou particular natildeo faziam parte da praacutetica meacutedica Somente a partir de meados do seacuteculo XVIII eacute que a medicina pocircde se tornar hospitalar e o hospital foi medicalizado

Natildeo eacute por acaso que os verbetes Hocircpital64 e Hocirctel-Dieu65 natildeo satildeo de autoria meacutedica tendo sido assinados por Diderot O enciclopedista historia

60 J Tenon Meacutemoires sur es Hocircpitaux de Paris Paris Royes p 91 61 Y Saint-Geours et ali Museacutee de assistance op cit pp 41-2 62 O Museacutee de lassistanlte publique de Paris dedica uma seccedilatildeo aos menores abandonados e bull

agrave histoacuteria de sua assistecircncia Ver idem pp 39-59 63 R Vial Moeurs santeacute et maadies en 1789 Paris Londreys 1989 p 161 64 Encyclopeacutedie op cit vol VIII pp 293-4 65 Idem vol VIII pp 319-20


a instituiccedilatildeo hospital lembrando que jaacute foi hospedaria e que no seacuteculo XVIII era um lugar destinado aos pobres

Para os enciclopedistas os hospitais deveriam se destinar apenas aos doentes e a questatildeo da miseacuteria deveria ser solucionada pela oportunidade de trabalho questatildeo de responsabilidade do governo Caberia aos meacutedicos definir tanto a localizaccedilatildeo dos hospitais quanto sua arquitetura interna Diderot critica a mistura de doentes em um mesmo leito o que facilitaria a transmissatildeo de doenccedilas O leito individual eraacute uma eventualidade nos hospitais da eacutepoca sendo comum dois a seis doentes em cada leito O enciclopedista salienta a urgecircncia de se reformar os hospitais em virtude da alta taxa de mortalidade66

A Encyclopeacutedie preconiza um hospital medicalizado mdash local destinado aos doentes visando a cura No verbete ldquoHocirctel-Dieurdquo Diderot critica o ldquoamontoadordquo de doentes e doenccedilas destacando o risco de transmissatildeo para a cidade Era necessaacuterio disciplinar os hospitais Em sua estrutura espacial o hospital passa a ser um lugar de intervenccedilatildeo sobre o doente sendo sua arquitetura um dos instrumentos de cura Ao mesmo tempo ocorre uma transformaccedilatildeo na hierarquia hospitalar constituindo-se os meacutedicos nos principais responsaacuteveis por sua organizaccedilatildeo

A medicalizaccedilatildeo hospitalar ocorreu devido agrave disciplinarizaccedilatildeo do espaccedilo hospitalar e tambeacutem agrave transformaccedilatildeo do saber e da praacutetica meacutedicas61

A medicina setecentista cujo pensamento era marcado pela histoacuteria natural classificava as doenccedilas como Lineu classificou os vegetais A doenccedila era compreendida como um fenocircmeno natural classificaacutevel em espeacutecies a partir da observaccedilatildeo dos sintomas

ldquoLes maladies ont plusieurs rapports avec les plantes c rsquoest par cette consideacuteration que Sydenham avec plusieurs autres auteurs ceacutelegravebres desirait une meacutethode pour la distribushytion des maladies qui fucirct dirigeacutee agrave l rsquoimitation de celle que les botanistes employent pour les plantes c rsquoest ce qu rsquoon se propose en eacutetablissant l rsquoordre symptomatique dans lequel la diffeacuterence parties des plantes d rsquoougrave se tirent les diffeacuterents caracteres de leurs familles de leurs genres et de leurs espegraveces eacutetablit aussi les diffeacuterences des classes des genres et des espegraveces des maladiesrdquo68

A doenccedila era dotada de uma histoacuteria natural proveniente de uma accedilatildeo particushylar do meio sobre o indiviacuteduo A aacutegua o ar a alimentaccedilatildeo e o regime de vida

66 Idem ldquoHocircpitalrdquo vol VIII p 29467 Ver M Foucault ldquoO Nascimento do Hospitalrdquo op cit pp 99-11168 Encyclopeacutedie op cit ldquoMaladie (Meacutedecine)rdquo vol IX p 932


seriam como que o solo onde as doenccedilas se desenvolveriam Nessa perspecshytiva a cura passaria por uma intervenccedilatildeo meacutedica no meio

A disciplina hospitalar teraacute por funccedilatildeo transformar as condiccedilotildees do meio em que os doentes satildeo colocados Cada doente teraacute um leito e um registro individualizados Simultaneamente tambeacutem seraacute prescrito um regime de vida Eacute o indiviacuteduo que seraacute examinado observado conhecido e curado emergindo como objeto do saber e da praacutetica meacutedicas

Ao mesmo tempo o hospital iraacute permitir a observaccedilatildeo de uma grande quantidade de indiviacuteduos possibilitando o conhecimento das patologias comuns da populaccedilatildeo

A partir do hospital medicalizado tanto o indiviacuteduo como a populaccedilatildeo passam a ser objetos da intervenccedilatildeo e da praacutetica meacutedicas A medicina que se forma no seacuteculo XVIII eacute tanto uma medicina do indiviacuteduo quanto da populaccedilatildeo69

6 Observaccedilotildees finais

A Encyclopeacutedie combatendo os preconceitos a supersticcedilatildeo e a intoshyleracircncia tinha por objetivo esclarecer os homens e criar uma nova socieshydade Eacute o mundo burguecircs que estaacute sendo gestado

A medicina tornada cientiacutefica passa a ser valorizada enquanto uma das artes uacuteteis importante para a felicidade e riqueza das naccedilotildees Surge a populaccedilatildeo como uma questatildeo de governo Os estudos estatiacutesticos - a aritmeacutetica poliacutetica - permitem medir os fenocircmenos proacuteprios da populaccedilatildeo A famiacutelia vai se constituir como elemento e instrumento privilegiados quando se trata de intervir para o benefiacutecio da populaccedilatildeo

Os verbetes da Encyclopeacutedie nos permitem verificar as preocupaccedilotildees com a infacircncia o menor abandonado o aleitamento materno o comportashymento da matildee e o combate agraves nutrizes como sendo importantes para a poliacutetica da populaccedilatildeo

Na segunda metade do seacuteculo XVIII o hospital eacute medicalizado A observaccedilatildeo e a experiecircncia passam a ocupar uma posiccedilatildeo central para o conhecimento e a praacutetica meacutedicas A observaccedilatildeo dos sintomas sob a oacutetica da histoacuteria naturaldas doenccedilas vai caracterizar uma medicina classificashytoacuteria que acabaraacute por ultrapassar a doutrina das crises Apesar da constante

69 M Foucault O Nascimento do HospitaL op cit p 111


referecircncia a Hipoacutecrates essa medicina das espeacutecies anterior agrave cliacutenica apresenta traccedilos jaacute bem distanciados da concepccedilatildeo grega

A pesquisa dos verbetes meacutedicos da Encyclopeacutedie revela tambeacutem a permanecircncia de preceitos hipocraacuteticos no seacuteculo XVIII tais como o poder de cura da natureza e a oportunidade (kairoacutes) da intervenccedilatildeo meacutedica Esta convivecircncia aparentemente contraditoacuteria entre antigo e moderno pode ser explicada pela busca de legitimidade para as mudanccedilas propostas pelos enciclopedistas e ainda pela busca de enriquecimento de sua incipiente linguagem cientiacutefica A natureza investigada pela ciecircncia tem um sentido bem distante da physis grega assim como eacute a observaccedilatildeo diaacuteria dos sintoshymas em um conjunto de dias mecanicamente iguais que vai ditar a intershyvenccedilatildeo e natildeo mais o caraacuteter oportuno da intervenccedilatildeo meacutedica em dias decisivos para a doenccedila os dias criacuteticos

Em siacutentese pode-se dizer que a partir da importacircncia conferida agrave popushylaccedilatildeo do interesse de aumentar o nuacutemero de trabalhadores diminuir o nuacutemero de pobres e ociosos multiplicar os suacuteditos e dividir a riqueza a medicina cientiacutefica dentro do contexto do Iluminismo encontrou um solo feacutertil para se estabelecer A partir da segunda metade do seacuteculo XVIII observa-se uma nova adm inistraccedilatildeo da vida da reproduccedilatildeo e da morte

RESUMO



Encyclopeacutedie principal obra de difusatildeo do Iluminismo contou com a participaccedilatildeo de vaacuterios meacutedicos evidenciando preocupaccedilotildees com a sauacutede do indiviacuteduo e da populaccedilatildeo No seacuteculo XVIII afirma-se a primazia da ciecircncia novo criteacuterio de verdade Ao criticarem a sociedade setecentista visando produzir mudanccedilas no mundo filoacutesofos e meacutedicos tinham em mente a infacircncia o menor abandonado o aleitamento materno o comportamento da matildee e o combate agraves nutrizes - questotildees relevantes enquanto concernentes agrave populaccedilatildeo que passa a ser valorizada como fonte de riqueza da naccedilatildeo Ainda na segunda metade do seacuteculo XVIII o hospital eacute medicalizado e como local de cura seraacute disciplinarizado apresentando uma nova distribuishyccedilatildeo espacial A medicina c1assificatoacuteria em voga desde o seacuteculo anterior

130 PHYSIS - Revista de Sauacutede Coletiva VaI 4 Nuacutemero 11994

priorizando a observaccedilatildeo dos sintomas e a experiecircncia do meacutedico acaba por ultrapassar a doutrina das crises apesar da permanecircncia de alguns preceitos hipocraacuteticos Em siacutentese estaacute se afirmando uma nova administraccedilatildeo da vida da reproduccedilatildeo e da morte

ABSTRACT

The Arithmetic ofHealthy in the Diderots and dAlemberts Encyclopeacutedie A Sketch ofHealphys Policy

The Encyclopeacutedie work of greater importance in the diffusion of Enlightnment was develloped with the contribution of several physicians which emphasize their concerns about individuais and populations healthy ln the eighteenth century primacy of science is stated as a new truth criterion On criticizing eighteenth centurys society as to provoke changes in the world physicians and phylosophers show their concernsmiddot about childhood parentless children motherly milk-feeding mothers behavior and nourishers restraint - ali relevant subjects as well as of populations interest As a matter of fact population starts then to be considered as nations richness source Yet in the second half of the eighteenth century hospital is medicalized As a place of healing it will pass through disciplinary changes thus showing a new spatial distribution The previously present crisis doctrine is then exceeded by last centurys arisen classificatory medical science - in spide of some remaining hypocratic precepts Therefore one coult undoubtedly say that a new management concerning life death and reproduction is being asserted

REacuteSUMEacute

Larithmeacutetique de la Santeacute dans lEncyclopeacutedie de Diderot et dAlembert Un Esquisse de Politique de la Santeacute

LEncyclopeacutedie principal instrument de diffusion de la Philosophie des Lumieres compte de nombreux meacutedecins parmi se collaborateurs ce qui prouve que Ion sinteacuteresse aux problemes de la santeacute de Iindividu et de la population Au XVIlFme siecirccle saffirme la primauteacute de la science comme nouveau critere de veacuteriteacute Critiquant la socieacuteteacute du XVIIIeme siecirccle et visant


agrave produire des changements dans le monde les philosophes et les meacutedecins sinteacuteressent agrave lenfance agrave lenfant exposeacute agrave lallaitement maternel au comportement de la mere et au combat contre les nourrices - toutes questions importantes en ce qui concerne la population Celle-ci est valoriseacutee en tant que source de richesse de la nation Deacutejagrave dans la deuxieme moitieacute du XVlIIeme siecle lhocircpital est meacutedicaliseacute Comme lieu de soin ii sera organiseacute et preacutesentera une nouvelle distribltion de lespace La meacutedecine des especes en vogue depuis le siecle preacutecedant et qui accorde la prioriteacute agrave lobservation des symptocircmes et agrave lexpeacuterience des meacutedecins finit par deacutepasser la doctrine des crises en deacutepit du maintien de certains preacuteceptes dHippocrate En conclusion une nouvelle administration de la vie de la reproduction et de la mort est en train de saffirmer

J


Jean-Charles Sournia3 salientam a presenccedila na Encyclopeacutedie de preocupashyccedilotildees teoacutericas e propostas praacuteticas sobre as relaccedilotildees sociais da sauacutede e da doenccedila - temas discutidos tanto por filoacutesofos como por meacutedicos

O principal interesse dos enciclopedistas era a natureza e a sociedade No seacuteculo XVIII foi grande a ecircnfase no estudo da natureza sob o olhar da ciecircncia conforme se verifica no fragmento abaixo

Quiconque est animeacute du deacutesir de sinstruir doit agrave cet aspect se trouver heureux de vivre dans un siecle si favorable aux sciences et ii se sentira peacuteneacutetrer dune nouvelle ardeur pour I Histoire de la nature4

Os enciclopedistas acreditavam na existecircncia de uma natureza acessiacutevel agraves ciecircncias e agrave razatildeo A ciecircncia passa a ser o novo criteacuterio de verdade poreacutem de forma alguma a perspectiva cientiacutefica eacute neutra indiferente A ciecircncia eacute imshypregnada de valores produz valores e eacute ela proacutepria um valor

A ciecircncia eacute por sua vez um desses valores de forma alguma isolada dos outros mas que age sobre eles e sobre a qual eles agem Existe a Natureza do saacutebio a Natureza do moralista a Natureza do artista [ ] a imparcialidade da proacutepria ciecircncia eacute uma conquista da moral e uma visatildeo esteacutetica5

Partindo da existecircncia de um viacutenculo entre conhecimento e interesses procuro explicitar as relaccedilotildees entre as ideacuteias iluministas e o contexto histoacuterico da eacutepoca De um lado a tiacutetulo de uma primeira aproximaccedilatildeo verifico o vocabulaacuterio utilizado pelos enciclopedistas para entatildeo redefinir o campo cientiacutefico-racioshynal das ideacuteias de sauacutede e doenccedila De outro busco destacar tambeacutem de forma inicial a relaccedilatildeo entre o discurso meacutedico da eacutepoca e o conjunto de interesses poliacuteticos econocircmicos e sociais da revoluccedilatildeo burguesa

2 A participaccedilatildeo meacutedica na Encyclopeacutedie

A Encyclopeacutedie principal veiacuteculo de difusatildeo do Iluminismo tinha por finalidade fazer um inventaacuterio dos conhecimentos e apresentaacute-lo a seus contemporacircneos assim como transmiti-lo aos homens do futuro a fim de que mais instruiacutedos se tornassem tambeacutem mais virtuosos e felizes6

3 J C Sournia La Meacutedecine Revolutionnaire 1798-1799 Paris Payot 1989 4 Encyclopeacutedie op cit Histoire Naturelle vol VIII p 229 5 R Lenoble Histoacuteria da Ideacuteia de Natureza Lisboa Ediccedilotildees 70 1990 p 31 6 Encyclopeacutedie op cit Encyclopeacutedie vol V p 635





















































51 A infacircncia










































S2As matildees





47 Idem pp 657-63 48 Idem p 659
























55 Os hospitais






























RESUMO






ABSTRACT



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51 A infacircncia










































S2As matildees





47 Idem pp 657-63 48 Idem p 659
























55 Os hospitais






























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S2As matildees





47 Idem pp 657-63 48 Idem p 659
























55 Os hospitais






























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55 Os hospitais






























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ABSTRACT



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a aritmética da saúde na encyclopédie de diderot e …a aritmética da saúde 113 diderot tinha...

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