650486_aula 4- risner para alunos

Raciocínio Diagnóstico de Risner

PASSOS da Análise e Síntese

ANÁLISE É a separação do material em partes e o exame crítico:

define seus componentes essenciais e suas relações (RISNER, 1986).

Nesta fase o diagnosticador percorre dois passos:

Categorização de dados: - organização ou apresentação lógica dos dados.

- podem ser empregados diferentes teoria ou concepções

Ex.: necessidades humanas básicas

necessidades psicobiológicas/ psicossociais/psicoespirituais

Lacunas: é a identificação de dados incompletos ou incongruentes; este passo evidencia áreas de necessidade de revisão da coleta.

ANÁLISE

CATEGORIZAÇÃO (LISTA DE PROBLEMAS) LACUNAS

- Cansaço e dificuldade para respirar

- Postura sentada e com o tórax inclinado para frente

-FR de 28 irpm

- respiração torácica superficial - dispnéia em repouso com uso de músculos acessórios na inspiração e expiração prolongada - tosse com escarro em grande qti de aspecto purulento, com rajas sg- tórax em tonel- Sat O2: 85%- FC: 127 bpm.- Bulhas cardíacas hipofonéticas- Cianose de extremidades- Catéter venoso periférico no ante-braço D

- Dados da Ausculta Pulmonar, Percussão e Palpação torácica.

Raciocínio Diagnóstico de Risner: síntese

Síntese

Agrupamento Comparação Inferência Relação


Síntese

Agrupamento Comparação Inferência Relação

Oxigenação:- Cansaço e dificuldade para respirar - Postura sentada e com o tórax inclinado para frente - FR de 28 irpm- respiração torácica superficial - dispnéia em repouso com uso de músculos infra-hioideos na inspiração e expiração prolongada -tosse com escarro em grande quantidade de aspecto purulento, com rajas de sangue - Tórax em tonel -Sat O2: 85%

Circulação: - FC: 127 bpm; Bulhas cardíacas hipofonéticas; Cianose de extremidades; Catéter venoso periférico no ante-braço D

Agrupamento: é a indicação do perfil dos comportamentos (padrões) ou manifestações dos pacientes. São as características definidoras dos DE.


Síntese

Agrupamento Comparação

Oxigenação:- Cansaço e dificuldade para respirar - Postura sentada e com o tórax inclinado para frente - FR de 28 irpm- respiração torácica superficial - dispnéia em repouso com uso de músculos infra-hioideos na inspiração e expiração prolongada -tosse com escarro em grande quantidade de aspecto purulento, com rajas de sangue - Tórax em tonel -Sat O2: 85%

- Ausência de dificuldade respiratória e de cansaço - Postura ereta -FR 12 a 20 irpm e respiração torácica de amplitude normal - Ausência de dispnéia; ausência de uso de musculatura acessória na respiração; tempo inspiratório igual ao tempo expiratório - Ausência de tosse, escarro claro e em pequena quantidade. - Diâmetro transverso maior que o diâmetro ântero-posterior.

-Saturação de 95% em ar ambiente.


- FC: 60 e 100 bpm; Bulhas normofonéticas; Ausência de cianose; Ausência de acesso venoso.

Comparação: relação a ser feita entre o que o paciente expressa aos valores esperados, expectativas e condições prévias do paciente.

Inferência: é a fase de julgamento clínico propriamente dito. E a inferência da situação a partir das respostas (padrão de comportamentos) do paciente feita pela enfermeira, considerando o seu conhecimento científico. Alguns tipos de inferência são: não há alteração; há uma alteração atual; há potencial para alteração; há alteração possível.

Síntese

Agrupamento Comparação InferênciaOxigenação:- Cansaço e dificuldade para respirar - FR de 28 irpm- respiração torácica superficial - dispnéia em repouso com uso de músculos infra-hioideos na inspiração e expiração prolongada -tosse com escarro em grande quantidade de aspecto purulento, com rajas de sangue -Sat O2: 85%

- Ausência de dificuldade respiratória e de cansaço -FR 12 a 20 irpm e respiração torácica de amplitude normal - Ausência de dispnéia; ausência de uso de musculatura acessória na respiração; tempo inspiratório igual ao tempo expiratório - Ausência de tosse, escarro claro e em pequena quantidade. -Saturação de 95% em ar ambiente.

Respiração alterada ou Respiração ineficaz.

NANDA: Padrão respiratório ineficaz.


- FC: 60 e 100 bpm; Bulhas normofonéticas; Ausência de cianose; Ausência de acesso venoso.

Oxigenação alterada/prejudicada/ineficaz.NANDA: Troca de gases prejudicada.


Relação: identificação dos fatores que influenciam ou contribuem para as alterações inferidas (causas do problema).

Síntese

Agrupamento Inferência RelaçãoOxigenação:- Cansaço e dificuldade para respirar - FR de 28 irpm- respiração torácica superficial - dispnéia em repouso com uso de músculos infra-hioideos na inspiração e expiração prolongada -tosse com escarro em grande quantidade de aspecto purulento, com rajas de sangue -Sat O2: 85%

Respiração alterada ou Respiração ineficaz.

NANDA: Padrão respiratório ineficaz.

Hiperventilação; Fadiga; Deformidade da parede do tórax.

Circulação: - FC: 127 bpm; Bulhas cardíacas hipofonéticas; Cianose de extremidades; Catéter venoso periférico no ante-braço D.

Oxigenação alterada/prejudicada/ineficaz.NANDA: Troca de gases prejudicada.Risco para infecção

Desequilíbrio ventilação-perfusão.


RESUMINDO....

Categorização Levantamento de problemas

Agrupamento Organização por necessidade ou padrão funcional ou sistemas corporais. São as características definidoras dos DE.

Inferência Julgamento - Título diagnóstico

Relação Causas - Fatores relacionados

Combinação de características definidoras (caracterização e agrupamento) e fatores relacionados. A partir dos dados coletados na etapa de investigação.

Exemplo:

- Paciente está acamada há uma semana, após ter sofrido AVE. Apresenta pele ressecada e lesão de pele grau II na região trocantérica direita.

(NANDA, 2010)

Como escolher um enunciado diagnóstico

Análise Síntese

Categorização Lacunas Agrupamento Comparação Inferência Relação

Acamada

Pele ressecada

Lesão de pele grau I no trocanter D

Integridade tecidual:

- Pele ressecada

- Lesão de pele grau I no trocanter D

Pele hidratada e íntegra

Integridade da pele/tecidual prejudicada

Imobilidade (acamada)

NANDA: Integridade tecidual prejudicada na região trocantérica D caracterizada por rompimento da superfície da pele (Lesão de pele grau I) relacionado a imobilização física (acamada).

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