Técnico em Nutrição e Dietética

Prof.: Diógenes Lopes

Aterosclerose

A aterosclerose é causada pelo acúmulo de lipídios (gorduras) nas artérias. As artérias

afetadas pela aterosclerose perdem elasticidade e, à medida que essas placas de gordura crescem, as artérias estreitam-

se.

Aterosclerose

Aterosclerose

Fatores de risco:

•Tabagismo•Obesidade•Diabetes

•Dislipidemia •Alimentação rica em lipídios

•Sedentarismo•idade

ATEROSCLEROSE

A aterosclerose pode ser evitada combatendo-se os fatores de risco - nível de colesterol alto no sangue, hipertensão arterial, tabagismo, obesidade e sedentarismo

DILIPIDEMIA

A dislipidemia é o aumento anormal da taxa de lipídios no sangue. Representa um importante fator de risco para o desenvolvimento de lesões ateroscleróticas que podem causar a obstrução total do fluxo sangüíneo e apresenta altos índices de mortalidade.

DISLIPIDEMIA

• As dislipidemias podem ocorrer por causa do aumento do triglicérides (TGs) - (hipertrigliceridemia isolada), aumento do colesterol (hipercolesterolemia isolada) ou por uma combinação das duas (dislipidemia mista). Pode ainda ser causada pela redução do HDL ou aumento do LDL.

Dislipidemia

• Triglicerídeos são uma forma de gordura que circula na corrente sangüínea e é armazenada no tecido adiposo do corpo. O nível alto de triglicerídeos está associado a um aumento no risco de doenças do coração, especialmente quando está associado a colesterol alto e outros fatores de risco.

Colesterol

• Os lipídios - são compostos principalmente pelo Colesterol, o HDL Colesterol (chamado de o bom colesterol), o LDL Colesterol (chamado de o mau colesterol) e os Triglicerídios.

HDL• O HDL remove a gordura de dentro das

artérias, e transporta de volta ao fígado para ser excretado, é chamado de "bom colesterol".

LDL

• LDL remove a gordura de dentro do fígado e excreta na corrente sanguínea, sendo assim chamado de “colesterol ruim”

Valores de referência

Colesterol total: 200 mg dl desejável 200 a 239 limítrofe 240 e mais alto

LDL menor que 100 ótimo 100 a 150 limítrofe 151 mais alto

Valores de referência

HDL menor 40 baixo maior 50 bom

Triglicerídeos menor 150 normal 151 a 199 limítrofe 200 a 399 alto maior 400 muito alto

ALIMENTOS: BOM COLESTEROL

A HIPERTENSÃO

• É a pressão exercida pelo sangue contra a parede das artérias.

• Em um adulto com boa saúde, a pressão nas artérias durante a sístole ventricular – pressão sistólica ou máxima – é da ordem de 120 mmHg (milímetros de mercúrio).

• Durante a diástole, a pressão diminui, ficando em torno de 80 mmHg; essa é a pressão diastólica ou mínima.

Pressão arterial

Q u a n d o o c o r a o ç ãs ec o n t r a i t e m o s

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MINISTÉRIO DA SAÚDE

ESH, ESH, Journal of Hypertension 2003, 21:1011–1053Journal of Hypertension 2003, 21:1011–1053

Classificação dos níveis de Classificação dos níveis de pressão arterialpressão arterial

Categoria

Ótima

Normal

Normal alta

Hipertensão Grau 1 (leve)

Hipertensão Grau 2 (moderada)

Hipertensão Grau 3 (severa)

Hipertensão sistólica isolada

Sistólica

< 120

120 – 129

130 - 139

140 - 159

160 - 179

≥ 180

≥ 140

Diastólica

< 80

80 - 84

85 - 89

90 - 99

100 - 109

≥ 110

< 90

Fonte: Fonte: www.sbh.org.brwww.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

HA - Diagnóstico

V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão.,2006V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão.,2006..

Sistólica

<130

130-139

140-159

≥180

Diastólica

< 85

85-89

90-99

≥ 110

Seguimento

-Reavaliar em um ano

-Reavaliar em seis meses

-Confirmar em um mês

-Intervenção imediata ou

reavaliar em 1 semana

Fonte: Fonte: www.sbh.org.brwww.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

Recomendações para seguimento (prazos máximos)

Pressão arterial inicial ( mmHg)

Segundo as V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Segundo as V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2006) para adultos considera-se pressões Arterial (2006) para adultos considera-se pressões

normais abaixo de 140 mmHg para pressão máxima e normais abaixo de 140 mmHg para pressão máxima e abaixo de 90 mmHg para mínima.abaixo de 90 mmHg para mínima.

Cifras normais Cifras anormais

< 140

90

AFERIÇÃO DA PA

1- Ambiente calmo e confortável.

2- Repouso de 5 minutos.

3- Braço apoiado sobre uma mesa, na altura do coração.

4- Costas apoiadas na cadeira.

5- Bexiga vazia.

6- Não fumar, não se alimentar, não beber café, 30 minutos antes da medida.

(Sociedade Brasileira de Hipertensão)

FATORES DA HIPERTENSÃO ARTERIAL

• Fatores modificáveis

• Fatores não modificáveis

H E R E D IT AR IE D AD E ID AD E R A AÇ

Fatores não modificáveis

OBESIDADEOBESIDADE

Fatores modificáveis

Fatores modificáveis

TabagismoExcesso de sal

↑ Consumo e retenção de sódio

↑ Viscosidade do Sangue

Estimula a Liberação de Vasopressina

Estimula o Centro da Sede

Aumenta a ingestão de água

Aumenta o volume extracelular

Retenção renalde água e sódio

Aumento do débito cardíaco = aumento da PA

Fatores modificáveis

Estresse

Magnitude de risco para doenças cardiovasculares, a partir dos valores do índice de

massa corporal (Kg/m2).

Magnitude do risco IMC Classificação

Peso saudável 18 a 24,9 Peso saudável

Risco moderado 25 a 29,9 Pré-obesidade

Risco alto 30 a 34,9 Obesidade grau I

Risco muito alto 35 a 39,9 Obesidade grau II

Risco extremo ≥ 40 Obesidade grau III

WHO, 1997.IMC= P/A2 P= peso em Kg ; A=altura em m.

Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade em função da

medida da cintura, por sexo.

Cintura

Risco aumentado

Risco muito aumentado

Homens 94 cm 102 cm

Mulheres 80 cm 88 cm

WHO, 1997

AVE

Lesões nas artérias

Lesões na retina

Lesão renal

Consequências da PA elevada

--Infarto-- Arritmias--Insuficiência -cardíaca

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HipertrofiaVentricular Esquerda

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AVE Hemorrágico

Aneurisma

AVE Trombótico

Se você não quer ser esquecido quando morrer, escreva coisas que vale a pena ler ou faça coisas que vale a pena escrever."

(Benjamin Franklin)

Diabetes

• A diabetes se caracteriza por um distúrbio no metabolismo do organismo chamado de hiperglicemia, ou seja, quando a taxa de glicose no sangue fica muito alta. Ela pode ocorrer quando há falta de insulina, hormônio que regula esta taxa, ou quando ela não atua de forma eficaz

Valores de glicemia

• Normal: glicemia de jejum entre 70 mg/dl e 99mg/dl e inferior a 140mg/dl 2 horas após sobrecarga de glicose.

• Intolerância à glicose: glicemia de jejum entre 100 a 125mg/dl.

Valores de glicemia

• Diabetes: 2 amostras colhidas em dias diferentes com resultado igual ou acima de 126mg/dl. ou quando a glicemia aleatória (feita a qualquer hora) estiver igual ou acima de 200mg/dl na presença de sintomas.

Hemoglobina glicada

• Denominamos hemoglobina glicada a porcentagem de hemoglobina que está unida à glicose e que permite registrar os níveis de glicemia que o paciente apresentou durante os últimos dois ou três meses, já que a porção de sangue coletada apresenta glóbulos vermelhos de diferentes idades.

Hemoglobina glicada

- Os valores normais oscilam entre 4 e 6%

- Para os portadores de diabetes com bom controle da doença, os valores considerados normais são os abaixo de 6%. Contudo, como valores até 7% são adequados para evitar as complicações de longo prazo, esse é um nível de corte que indica que o tratamento está adequado.

- - valores acima de 8% indicam que o tratamento deve ser modificado.

• Diabetes Mellitus tipo I: • Ocasionado pela destruição da célula

beta do pâncreas, em geral por decorrência de doença auto-imune, levando a deficiência absoluta de insulina.

Diabetes Mellitus tipo II:

• Provocado predominantemente por um estado de resistência à ação da insulina associado a uma relativa deficiência de sua secreção.

Sintomas de diabetes:

Complicações do diabetes

• Retinopatia - lesão da retina;

• Nefropatia - lesão renal;

• Neuropatia - lesão nos nervos do organismo;

Complicações do diabetes

• O grupo das macroangiopatias é representado pelo IAM, AVE, Insuficiência arterial periférica (MMII) e o pé diabético, que agrupa as alterações sensitivas, vasculares e mecânicas.

O que mais surpreende é o homem, pois perde a saúde para juntar dinheiro, depois

perde o dinheiro para recuperar a saúde. Vive pensando

ansiosamente no futuro, de tal forma que acaba por não viver nem o presente, nem o futuro.

Vive como se nunca fosse morrer e morre como se nunca tivesse vivido.Dalai Lama