2.3 via lagrimal

8/16/2019 2.3 via Lagrimal

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- VÍA LAGRIMAL - DACRIOCISTITIS YDACRIOESTENOSIS

OFTALMOLOGÍA


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Aparato lagrimal


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Función secretora y excretora SECRETORA: Glándula lagrimal principal y

glándulas accesoriasGL: En la pared superotemporal e interna de la

ór!ita" tiene # ló!ulos: a$ Ligado a la pared ósea

!$ Locali%ado &acia la ór!itaGL secreta lágrima a los 'ondos de saco

superiores a tra()s de t*!ulos +ue nacen de losacinos glandulares


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Lagrima

Componente acuoso de la pel,culalagrimal y está 'ormada por agua ysustancias sólidas disueltas-

Componentes sólidos:.a Cl" al!*minas y glo!ulinas p/ lagrimal: 0-1


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GL: SECREC23. REFLE4A: 2ner(ación dada por5!ras e'erentes del 622 par y por 5!ras a'erentes

del 6 par7-- Ante est,mulos da8inos" irritati(os ypsicógenos" la GL (ac,a su contenido so!re lasuper5cie ocular


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Glándulas lagrimales accesorias

9Glándulas de rause9Glándulas de ;ol'ring

< Secreción lagrimal !asal yes la +ue (a mantenercontinuamente &*medala super5cie ocular


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untos lagrimales El aparato excretor

de lalágrima comien%a a =

mmdel l,mite interno de

los párpados

>os pe+ue8osori5cios de aspecto

o(alado" uno en elpárpado superior yotro en el párpadoin'erior


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Conductos lagrimales La lágrima es conducida a un receptáculo situado

nasal e in'eriormente en una 'osita ósea 'ormadapor repliegues ad&eridos entre s, < Saco lagrimal-

Con cada oclusión palpe!ral" el saco se distiende

creando una presión negati(a +ue atrae la lágrima- Al a!rir los párpados" el saco se contrae expulsandosu contenido al canal naso9lagrimal-

En su trayectoria la (,a suele estrec&arse yencontrarse con pliegues mucosos +ue 'ormanseudo9(ál(ulas +ue en ocasiones pueden ocluirse <o!strucciones de la (,a lagrimal-


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O!strucción

Epi'ora: escurrimiento de lágrima atra()s de los párpados-


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>acriocistitis ydacrioestenosis-


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Dacriocistitis:

Se re5ere alproceso crónico deretención delágrima y secreción

mucosa dentro delsaco lagrimal +ueproduce unadistensión delmismo" y en

consecuencia deuna o!strucción-


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FACTORES DE RIESGO Y

EPIDEMIOLOGÍA: En ni8os ocurre enmenos del #? de a+uellos con o!struccióncong)nita del conducto lacrimonasal-

En adultos es más 'recuente en mu@eres

en proporción =: Cual+uier causa +ueo!struya la (,a lagrimal !a@a podrá sercausa de dacriocistitis como son:estenosis cong)nita del conductolacrimonasal" cuerpos extra8os" trauma"

iatrog)nico" radiación de la %ona"patolog,a nasal" tumores de senosparanasales" naso'aringe o saco lagrimal-


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El germen más 'recuente en ni8os es el/aemop&ilus inBuen%ae" mientras +ue en losadultos serán el stap&ilococcus" neumococo yel Streptococcus !eta9&emol,tico-

Ocasionalmente otras !acterias" !acilos u&ongos serán los agentes causales-CLASIFICACIÓN: Se clasi5cará de acuerdo a

su presentación y a la presencia o no decomplicaciones en: aguda" crónica" con ',stulaa piel" con celulitis

COMPLICACIONES: F,stula a piel" celulitisor!itaria" mucocele" ulceras corneales-


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/a!rá marcado eritema" edema y aumento de

(olumen en el área del saco lagrimal de menosde 0 d,as de e(olución en 'orma aguda" &a!ráademás epi'ora y reBu@o de materialmucopurulento cuando se aplica presión so!re)sta %ona-

El dolor se de!erá a la distensión del sacode!ido al acumulo detritus" secreción de lamucosa lagrimal y proli'eración tanto de la Boranormal como patógena- La in'ección tiende aadelga%ar los te@idos circundantes y a 'ormar

',stulas" &acia la %ona &iper)mica y Buctuantede la piel suprayacente o &acia la ór!ita" con lo+ue generalmente el dolor disminuye-


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Diagostico !or "a#oratorio El análisis de un 'rotis y culti(o de la

secreción nos indicará el agente causaly nos ayudará en el tratamiento-

TRATAMIENTO M$DICO: Los ni8os ylos casos se(eros en adultos de!erán

&ospitali%arse" los casos le(es ymoderados en adultos podrán tratarseam!ulatoriamente-

a- Control de la in'ección- !- Fomentos ti!ios- c- Analg)sicos-


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%&IR'RGICO: a- >rena@e !-

>acriocistorrinost

om,a con o sin5stulectom,a c- >acriocistectom,a


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POR S& ATENCIÓN

GRACIAS

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