224 – Méd

INS

1. Confira, abaixo, o seu número de insc

2. Aguarde autorização para abrir o cadquestões, confira a numeração de tod

3. A prova é composta de 50 questões o

4. Nesta prova, as questões objetivas suma, sempre na sequência a, b, c, d

5. A interpretação das questões é parte perguntas aos aplicadores de prova.

6. Ao receber o cartão-resposta, examcorresponde ao seu. Caso haja qualao aplicador de prova.

7. O cartão-resposta deverá ser preenccuidado de não ultrapassar o limite do

8. Não serão permitidos empréstimostampouco o uso de livros, apontamenrelógio. O não cumprimento dessas ex

9. Os aparelhos celulares deverão ser dsaco plástico. Caso essa exigência sconcurso.

10. A duração da prova é de 4 horas. Etranscrição das respostas para o cartã

11. Ao concluir a prova, permaneça em Aguarde autorização para entregar o c

12. Se desejar, anote as respostas no qconsigo.

DURAÇÃO DES

NÚMERO DE INSCRIÇÃO

TURMA

ASSINATURA DO CANDIDATO

���� ......................................................................

01 - 06 - 11 - 16 02 - 07 - 12 - 17 03 - 08 - 13 - 18 04 - 09 - 14 - 19 05 - 10 - 15 - 20

PREFEITUR

Conc

Médico Neurologista Pediátri

INSTRUÇÕES

e inscrição, turma e nome. Assine no local indicado.

o caderno de prova. Antes de iniciar a resolução das e todas as páginas.

tões objetivas.

ivas são de múltipla escolha, com 5 alternativas cada d, e, das quais somente uma deve ser assinalada.

parte do processo de avaliação, não sendo permitidas ova.

, examine-o e verifique se o nome impresso nele qualquer irregularidade, comunique-a imediatamente

reenchido com caneta esferográfica preta, tendo-se o ite do espaço para cada marcação.

imos, consultas e comunicação entre os candidatos, tamentos e equipamentos eletrônicos ou não, inclusive as exigências implicará a eliminação do candidato.

ser desligados e colocados OBRIGATORIAMENTE no ncia seja descumprida, o candidato será excluído do

ras. Esse tempo inclui a resolução das questões e a cartão-resposta.

a em seu lugar e comunique ao aplicador de prova. gar o caderno de prova e o cartão-resposta.

no quadro abaixo, recorte na linha indicada e leve-o

O DESTA PROVA: 4 horas.

NOME DO CANDIDATO

............................................................................................

RESPOSTAS 16 - 21 - 26 - 31 - 36 -17 - 22 - 27 - 32 - 37 -18 - 23 - 28 - 33 - 38 -19 - 24 - 29 - 34 - 39 -20 - 25 - 30 - 35 - 40 -

ITURA DO MUNICÍPIO DE ARAUCÁRI

Concurso Público – Edital n° 041/2012

Prova Objetiva – 20/05/2012

diátrico

das

ada

idas

ente

se o

tos, sive

no do

e a

ova.

o

Língua Portuguesa

Raciocínio Lógico

Informática

Conhecimentos Gerais e

Atualidades

Clínica Médica Geral

Conhecimentos Específicos

.............................................................

- 41 - 46 - - 42 - 47 - - 43 - 48 - - 44 - 49 - - 45 - 50 -

Anos

CÁRIA

LÍNGUA PORTUGUESA As questões de 01 a 04 baseiam-se no texto a seguir.

Apessoados

Nossa língua tem mistérios

nunca devidamente estudados – ou

então já fartamente esclarecidos sem

que nós, os comuns, ficássemos

sabendo. Por exemplo: nunca entendi

o que quer dizer "bem apessoado". Se

existe "bem apessoado" deve existir

"mal apessoado" – significando

exatamente o quê? Eu sei, diz-se que

alguém é "bem apessoado" quando

tem uma boa aparência. O "bem

apessoado" é agradável aos olhos, sua

companhia é sempre bem-vinda e seu

visual melhora qualquer ambiente. Já

o "mal apessoado" deve ser alguém

que não se completou como pessoa,

que falhou na sua representação

humana. Pode até ter um belo interior,

mas não o exterioriza.

Desconfio que a expressão "bem

apessoado" surgiu como eufemismo.

Quando não se podia dizer que alguém

era bonito, dizia-se que era bem

apessoado. Como chamar uma mulher

de vistosa quando não se pode chamá-

la de linda. "Vistosa" é um adjetivo

suficientemente vago – descreve

montanhas tanto quanto mulheres –

para não melindrar ninguém.

Curiosamente, não se usa, que eu

saiba, "bem apessoada". O termo só se

aplica a homens. O que leva a outra

conclusão: "bem apessoado" seria uma

maneira de um homem falar da beleza

de outro homem sem, epa, mal-

entendidos.

– Bem, você não acha o George

Clooney maravilhoso?

– Bem apessoado, bem

apessoado.

Outrossim, outro termo intrigante

que raramente tive a oportunidade de

usar é "outrossim". Descobri que a

palavra quer dizer exatamente o que

parece, outro "sim", ou um "sim"

adicional, mas que nunca é usada

nesse sentido. "Outrossim" é como

ponto e vírgula: poucos sabem como e

onde empregá-lo corretamente. Nas

poucas vezes em que usei "outrossim"

– e ponto e vírgula também – foi uma

certa trepidação, como quem invade a

propriedade de alguém sem saber se

vai ser corrido pelos cachorros, no

caso os guardiões do vernáculo. Há

quem sugira que só se possa usar o

ponto e vírgula com autorização

expressa da Academia Brasileira de

Letras.

Outra palavra estranha é

"amiúde". Ninguém mais a usa, pelo

menos não amiúde. Mas ela pode

voltar, graças à música Geni que o

Chico Buarque resgatou do seu

musical A ópera do malandro e é um

dos pontos altos do seu show atual. A

Geni vai com todo o mundo...

"E também vai amiúde

com os velhinhos sem saúde."

Bendita Geni.

(Luís F. Veríssimo, Gazeta do Povo, 25/03/2012.) 01 - Considerando a definição dada pelo texto, assinale a alternativa que apresenta um eufemismo.

a) Todas as casas são bonitas. b) Sua companhia é sempre bem-vinda, ►c) O orador não foi feliz em suas colocações. d) Outra palavra estranha é amiúde. e) O termo só se aplica a homens.

02 - Assinale a alternativa que apresenta a explicação correta para "outrossim", de acordo com o texto.

►a) É sinônimo de "além disso". b) É sinônimo de "não". c) É sinônimo de "às vezes". d) É sinônimo de "por outro lado". e) É sinônimo de "no entanto".

03 - De acordo com o texto, “amiúde” usa-se com o significado de:

a) "por isso". b) "nunca". ►c) "frequentemente". d) "talvez". e) "ainda".

04 - De acordo com o texto, o adjetivo serve para designar:

a) ações praticadas pelo sujeito. b) o nome dos seres, vivos ou não. c) a relação entre termos ou orações. ►d) qualidades de um ser. e) quantidades.

4

05 - Considere a seguinte pergunta e a respectiva resposta: “Como você faria para derrubar um ovo cru em um piso de concreto sem quebrá-lo? De qualquer maneira, pois pisos de concreto são muito difíceis de quebrar”. Sobre a resposta dada, assinale alternativa correta.

►a) A resposta é adequada, pois retoma uma das interpretações possíveis para a forma pronominal usada em "quebrá-lo". b) A resposta não tem sentido, pois não corresponde à pergunta feita. c) A resposta é adequada, uma vez que toma "ovo cru" como antecedente do pronome "o". d) A resposta é absurda, pois não leva em consideração a relação entre a forma pronominal em "quebrá-lo" e seu

antecedente. e) A resposta é adequada, pois leva em conta as duas interpretações possíveis para o antecedente do pronome "o".

RACIOCÍNIO LÓGICO

06 - Desenvolvendo a expressão 131012 11−−−−×××× , obtém-se um número com 13 algarismos. Qual é a soma desses

algarismos?

a) 89. b) 90. c) 96. ►d) 98. e) 99.

07 - Uma sequência do tipo Fibonacci é uma lista de números na qual os três primeiros termos são escolhidos ao acaso e

cada um dos termos seguintes é obtido aplicando-se alguma regra sobre os três termos anteriores. Por exemplo, a seguinte sequência é do tipo Fibonacci:

1, −−−−3, 2, 0, −−−−1, 1, 0, 0, 1, 1, ...

Caso os três primeiros números fossem 1, −−−−1, 1, usando a mesma regra acima, qual das sequências abaixo seria obtida?

a) 1, −1, 1, 0, −2, 2, 0, 0, 2, 2, ... b) 1, −1, 1, 0, 0, 1, 1, −1, 0, 1, ... c) 1, −1, 1, 0, 1, 1, 2, 3, 5, 8, ... ►d) 1, −1, 1, 1, 1, 3, 5, 9, 17, 31, ... e) 1, −1, 1, 1, 2, 4, 8, 16, 32, 64, ...

08 - Considere a seguinte sequência de figuras:

20 9 21 8 22 7 23 6 24 5

2 2 5 2 1 3 5 3 x y

Por quais valores devemos substituir x e y, respectivamente, para que a sequência lógica fique correta?

a) 1 e 2. b) 1 e 4. c) 2 e 1. d) 5 e 4. ►e) 4 e 4.

09 - A sequência de números abaixo foi construída seguindo-se uma regra lógica:

30, 29, 27, 24, 25, 27, 30, 26, x, 15, 19, 24, 30

Respeitando essa regra de construção, qual número deve ser colocado no lugar de x para completar a sequência?

a) 23. ►b) 21. c) 20. d) 19. e) 17.

10 - Ao somar o número de quatro dígitos ABCD com o número de três dígitos ABC obteve-se como resultado ACEF.

Logo, somando-se DCBA e CBA obtém-se:

a) AFDB. b) DACB. ►c) DFDB. d) FCEB. e) FEAB.

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INFORMÁTICA 11 - No Internet Explorer 9.0, o filtro SmartScreen é:

►a) um recurso que ajuda a detectar sites de phishing. b) um mecanismo que bloqueia imagens inapropriadas. c) uma conexão SSL (Secure Sockets Layer) de 128 bits para usar sites seguros. d) um recurso que avisa se as configurações de segurança estiverem abaixo dos níveis recomendados. e) um mecanismo que impede que o Internet Explorer 9 armazene dados de sua sessão de navegação.

12 - No que diz respeito ao Windows Explorer, em sistema operacional Windows XP, considere as seguintes afirmativas:

1. Para selecionar arquivos ou pastas não consecutivos, pressione e mantenha pressionada a tecla SHIFT e, em seguida, clique nos itens desejados.

2. Para copiar o item em vez de movê-lo, pressione e mantenha pressionada a tecla SHIFT enquanto o arrasta. 3. Ao arrastar um item para outro disco, ele será copiado, e não movido. 4. Para excluir um arquivo permanentemente, pressione e mantenha pressionada a tecla SHIFT e arraste-o até a

Lixeira.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente a afirmativa 1 é verdadeira. b) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras. ►c) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras. d) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras. e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.

13 - Com relação à funcionalidade Pincel no MS Word 2007, considere as seguintes afirmativas:

1. Está localizada na guia Início. 2. Utiliza-se Ctrl+Shift+C como teclas de atalho. 3. Permite a opção de definição de cor, largura e forma do traço. 4. Para usar a cor do plano de fundo, mantenha o botão direito do mouse pressionado e arraste o ponteiro.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente a afirmativa 3 é verdadeira. ►b) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras. c) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras. d) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras. e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.

14 - Sobre o MS Excel 2007, considere as seguintes afirmativas:

1. Ao clicar em uma célula e, em seguida, pressionar DELETE ou BACKSPACE, remover-se-á o conteúdo da célula, mas não os comentários ou formatos de célula.

2. O valor de uma célula limpa é 0 (zero); uma fórmula que fizer referência a essa célula receberá um valor 0. 3. Quando se excluem células, elas são removidas da planilha e as células adjacentes são deslocadas para

preencher o espaço. 4. Uma fórmula que faz referência a uma célula excluída exibe o valor de erro #REF!

Assinale a alternativa correta.

a) Somente a afirmativa 1 é verdadeira. b) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras. c) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras. d) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras. ►e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.

15 - Sobre a lixeira, no Windows Explorer, considere as seguintes afirmativas:

1. Os itens excluídos de um disquete ou de uma unidade de rede são excluídos permanentemente e não são enviados para a lixeira.

2. Há uma lixeira para cada partição ou disco. 3. Os itens contidos na lixeira ocupam espaço no disco rígido. 4. Os itens contidos na lixeira poderão ser restaurados para o seu local original.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente a afirmativa 1 é verdadeira. b) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras. c) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras. d) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras. ►e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.

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CONHECIMENTOS GERAIS E ATUALIDADES 16 - A imagem abaixo foi divulgada na Internet no dia 21 de abril de 2012.

Considerando os elementos representados e o contexto de sua publicação, é correto afirmar que a imagem:

a) critica a influência da igreja sobre os poderes legislativo e executivo. b) mostra como está esquecida a imagem do presidente Juscelino Kubitschek, fundador de Brasília. ►c) representa a homenagem de um site de buscas à capital brasileira no aniversário de sua fundação. d) destaca a influência do comunismo sobre o congresso, a igreja e a presidência da República. e) denuncia a permanência de práticas de corrupção nas várias instâncias do governo.

*17 - Em 2012 serão realizadas eleições municipais em todo o Brasil. A idade requerida para disputa dos cargos de

prefeito e vereador são, respectivamente:

a) 18 e 21 anos, completos até a data da posse. b) 18 e 21 anos, completos até a data da votação. c) 21 e 25 anos, completos até a data da posse. d) 21 e 25 anos, completos até a data da homologação da candidatura. e) 21 e 25 anos, completos até a data da votação.

18 - Quando se fala do mau desempenho brasileiro do Programa Internacional de Avaliação de Alunos (Pisa), costuma-se

mencionar a quantidade de alunos nos níveis mais baixos de proficiência. Na prova de leitura, quase metade tirou no máximo nota 2. É muita gente, mas a situação verdadeira é ainda pior: falta considerar quem está fora da escola ou em situação de atraso escolar. No caso brasileiro, esse grupo corresponde a 19,4% da população na faixa etária avaliada. A soma do contingente fora da escola com o de baixa proficiência dá 59,4%. Ou seja: seis em cada dez jovens de 15 anos ou não reúne condições para fazer a prova ou não é capaz de compreender textos relativamente simples. (Adaptado de Nova Escola, mar. 2011)

O problema apresentado acima aponta a necessidade de:

a) investir na infraestrutura das escolas e na elaboração de material de ensino. ►b) melhorar a qualidade do ensino e reduzir a evasão escolar. c) equipar as escolas e aumentar o acesso dos estudantes à Internet. d) treinar os alunos para realizarem a prova do Pisa. e) aumentar as horas dedicadas às aulas de leitura nas escolas.

19 - O quadro abaixo contém informações sobre a distribuição da população indígena no Brasil.

Distribuição de indígenas por zonas urbana e rural

1991 2000 2010

Zona Urbana 71.026 383.298 315.180

Zona Rural 223.105 350.829 502.783

(http://g1.globo.com/natureza/noticia/2012/04/populacao-indigena-volta-crescer-na-zona-rural-em-2010-diz-ibge.html - Acesso em 22/04/2012.)

Com base nas informações contidas no quadro, é correto afirmar:

a) A migração da população indígena para áreas urbanas se acentuou na primeira década no século 21. b) A população indígena no Brasil aumentou na última década do século 20 e diminuiu na primeira década do século 21. ►c) Houve um crescimento progressivo da população indígena no Brasil no período de 1991 a 2010. d) A proporção de indígenas nas zonas urbanas e rural se manteve constante entre 1991 e 2010. e) Na primeira década do século 21, a população indígena no Brasil manteve uma taxa de crescimento similar à observada

na última década do século 20. 20 - Considerando as informações dos mapas ao lado, assinale a

alternativa correta.

a) As medidas para prevenir a proliferação do mosquito transmissor da dengue no Brasil tiveram resultado satisfatório.

b) O aumento de municípios infestados pelo Aedes aegypti é consequência do aquecimento global.

c) A expansão de áreas infestadas pelo Aedes aegypti traz poucos riscos para a saúde da população.

►d) O aumento do número de municípios infestados pelo Aedes aegypti está associado ao aumento de casos da dengue.

e) A expansão das áreas infestadas pelo mosquito transmissor da dengue é irrelevante, pois a população está vacinada contra a doença.

* – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados.

(Carta Capital, 25 abr. 2012, p. 34.)

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CLÍNICA MÉDICA GERAL 21 - Um homem de 32 anos de idade, sabidamente diabético há 15 anos, apresenta níveis séricos de creatinina de 2,3 mg

por dL. O diagnóstico de nefropatia diabética foi estabelecido através de biópsia renal. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

a) É improvável que os inibidores da enzima conversora da angiotensina (iECA) sejam úteis nesse momento do tratamento. b) Devido à idade do paciente, é provável que a nefropatia seja a única complicação diabética importante até o momento. ►c) É provável que ele evolua com doença renal em estágio terminal (EC V), com necessidade de terapia de substituição

renal nos próximos quatro anos. d) É pouco provável que se encontre proteinúria em faixa nefrótica nesse paciente. e) Ele apresenta chance menor de 30% de ter hipertensão arterial nessa ocasião.

22 - Um homem de 25 anos de idade relata sintomas do trato respiratório superior, seguidos de hemoptise (raias de

sangue) e mal-estar. Sua pressão é de 140 x 90 mmHg, e ele apresenta edema mínimo nos membros inferiores. Os resultados laboratoriais pertinentes incluem ureia sanguínea de 86 mg por dL e creatinina de 3,5 mg por dL. O parcial de urina contém proteína 2+, sangue 3+++ e 5-10 hemácias por campo de grande aumento, com raros cilindros eritrocitários. A radiografia de tórax revela opacidades em ambos os campos pulmonares. Sobre esse caso clínico, que representa paciente com síndrome de Goodpasture, assinale a alternativa INCORRETA.

a) Manifesta-se mais comumente em dois grupos etários: homens jovens e homens e mulheres em suas sétima e oitava décadas.

►b) A realização de uma biópsia renal urgente em pacientes com suspeita de síndrome de Goodpasture pode ser postergada, em face da maior disponibilidade de testes sorológicos.

c) Em jovens costuma ser explosiva, com hemoptise, febre, dispneia e hematúria. d) A apresentação com oligúria está associada frequentemente a um resultado desfavorável. e) Os pacientes tratados com doença de menor gravidade respondem a 8-10 tratamentos com plasmaférese

acompanhados por prednisona oral e ciclofosfamida nas duas primeiras semanas.

23 - Feminina, 61 anos, do lar. Admitida em hospital terciário por anemia hipocrômica microcítica em investigação e hipertensão, em tratamento com enalapril 10 mg 2x ao dia. Faz uso regular de aspirina para profilaxia primária de doença vascular. Nos últimos 3 meses apresentou perda de mais de 10% do peso corporal, devido à diminuição da ingestão de alimentos, que a paciente atribuía a disfagia distal, apontada por ela sobre a região epigástrica. Exames complementares de imagem trazidos mostravam seriografia de esôfago, estômago e duodeno com pouca mobilidade, com padrão gástrico em “garrafa de couro”. Sobre câncer gástrico, assinale a alternativa INCORRETA.

a) O câncer de estômago representa uma das principais neoplasias malignas em todo o mundo. b) A doença acomete mais o sexo masculino, na proporção de 2 para 1. c) São consideradas condições pré-neoplásicas: ressecções gástricas parciais, gastrite crônica hipertrófica e infecção pelo

H. pylori. d) Os achados mais consistentes são sua associação positiva com alimentos salgados e defumados e relação inversa com

consumo de vegetais e frutas frescas. ►e) O tipo mais frequentemente encontrado é o carcinoma escamoso, representando cerca de 60% dos casos.

24 - Qual dos seguintes achados melhor diferencia a doença de Crohn da retocolite ulcerativa (RCU)?

a) Úlceras orais. b) Sangramento retal. c) Envolvimento colônico contínuo à endoscopia. ►d) Granulomas não caseosos. e) Abscessos de cripta.

25 - Feminina, 24 anos, estudante. Levada por colega até a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) por cefaleia, confusão mental e febre. Acompanhante refere que encontrou a colega confusa pela manhã, quando retornou da faculdade. Referiu que a paciente é uma menina bem comportada e não faz uso de medicações ou drogas ilícitas. Ao exame da emergência, o médico de plantão observa paciente desorientada (GCS de 14), febril (39,4 ºC), com rigidez nucal. A UPA não tem tomógrafo disponível. Qual deverá ser a próxima conduta a ser adotada pelo médico plantonista? a) Transferir a paciente para o hospital mais próximo, onde será possível realizar uma tomografia de crânio. ►b) Se o exame neurológico da paciente não mostrar alteração focal, proceder com punção lombar e iniciar antibióticos. c) Se no exame neurológico houver achados focais, proceder à punção lombar e iniciar antibióticos. d) Realizar exames neurológicos seriados. e) Solicitar parecer especializado do Serviço de Neurologia antes de qualquer conduta.

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26 - A hipertensão arterial é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial. Associa-se a alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo e a alterações metabólicas, com consequente aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais. A partir dessas considerações, identifique as afirmativas a seguir como verdadeira (V) ou falsas (F) em relação à hipertensão arterial sistêmica:

( ) Para diagnóstico de hipertensão arterial, é recomendado que a pressão seja verificada por três vezes em cada visita, e a média das duas últimas seja considerada a pressão arterial real.

( ) O ecocardiograma está indicado quando houver suspeita de doença cardiovascular, em pacientes com dois ou mais fatores de risco e em pacientes diabéticos com idade superior a 40 anos.

( ) A meta terapêutica para pacientes com risco cardiovascular baixo e médio é pressão arterial inferior a 140/90 mmHg.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

a) V – V – F. b) V – F – F. c) F – V – V. d) F – F – V. ►e) V – V – V.

27 - Os sinais e sintomas clássicos associados à disfunção dos neurônios motores inferiores (síndrome do II neurônio)

incluem qual das seguintes opções?

►a) Atrofia muscular. b) Hipertonia muscular. c) Hipertrofia muscular. d) Hiperreflexia. e) Sinal de Babinski.

28 - A Insuficiência cardíaca aguda é definida como a modificação ou o início rápido de sinais e sintomas compatíveis, resultando em hospitalização não planejada e/ou necessidade urgente de terapia. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

a) O choque cardiogênico caracteriza-se por pressões de enchimento ventricular baixas, com congestão pulmonar associada à hipotensão arterial por baixo débito.

b) Em paciente com insuficiência cardíaca nova que se encontra sem baixo débito e congesto com pressão arterial sistólica menor do que 85 mmHg, o betabloqueador deve ser interrompido.

►c) Em paciente com insuficiência cardíaca crônica agudizada com baixo débito (frio) e congesto com pressão arterial sistólica entre 85 e 140 mmHg, o inibidor da enzima da angiotensina deve ser suspenso.

d) O suporte ventilatório não invasivo deve ser indicado como medida inicial na presença de dispneia. e) Dobutamina é indicada para pacientes sem baixo débito.

29 - A doença pulmonar obstrutiva crônica é caracterizada por um desenvolvimento progressivo de limitação ao fluxo aéreo, que não é totalmente reversível. Está associada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões a partículas ou gases nocivos. Em relação às características fisiopatológicas dessa doença, assinale a alternativa correta.

a) Enfisema é caracterizado por ter tosse produtiva por mais de três meses. ►b) Ocorre aumento do volume residual e da capacidade residual funcional. c) Ocorre redução da capacidade pulmonar total. d) Ocorre vasodilatação arterial pulmonar por hipoxemia. e) Ocorre diminuição dos níveis de renina e aldosterona em decorrência da hipóxia e da hipercapnia.

30 - De acordo com dados do SUS, pneumonia adquirida na comunidade foi a quinta causa de mortalidade entre adultos, excluindo-se a mortalidade por causas externas. A incidência de pneumonia é crescente no mundo e, em parte, deve-se ao aumento de determinadas comorbidades. Sobre os germes específicos e os fatores de risco para adquirir pneumonia, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.

1. Haemophilus infuenzae. 2. Pneumococo. 3. Anaeróbios. 4. Pseudomonas.

( ) Bronquiectasia. ( ) Tabagismo. ( ) Doença neurológica. ( ) Doença imunossupressora.

Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna da direita, de cima para baixo.

►a) 4 – 1 – 3 – 2. b) 1 – 3 – 2 – 4. c) 2 – 4 – 1 – 3. d) 3 – 2 – 4 – 1. e) 4 – 3 – 2 – 1.

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CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 31 - As anomalias do corpo caloso são frequentemente associadas a:

►a) malformação de Dandy-Walker, cisto aracnoide inter-hemisférico e anomalias faciais da linha mediana. b) malformação de Dandy-Walker, paquigiria e agiria. c) cisto aracnoide temporal, esquizencefalia e coleção benigna da infância. d) esquizencefalia, paquigiria e hemimegalencefalia. e) paquigiria, coleção benigna da infância e cisto aracnoide inter-hemisférico.

32 - Algumas síndromes neurológicas apresentam um padrão eletroencefalográfico característico. Entre elas, estão:

1. a síndrome de Rett. 2. a síndrome do X-Frágil. 3. a síndrome de Lennox-Gastaut. 4. a síndrome de West. 5. a síndrome de Niemann-Pick tipo C.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente os itens 1 e 2 são verdadeiros. ►b) Somente os itens 1, 2 e 4 são verdadeiros. c) Somente os itens 3, 4 e 5 são verdadeiros. d) Somente os itens 2 e 3 são verdadeiros. e) Os itens 1, 2, 3, 4 e 5 são verdadeiros.

33 - Considerando o exame neurológico evolutivo, uma criança hígida, nascida a termo, aos 3 anos de idade, é capaz de:

a) dar um salto para o lado e ficar parada após o salto. b) fazer a manobra índex-nariz com os olhos fechados. c) copiar um quadrado de um modelo desenhado em cartão. d) deslocar-se 5 metros pulando somente com um pé. ►e) subir e descer escadas sem apoio.

34 - Uma menina de 5 anos de idade foi encaminhada ao neuropediatra pela pedagoga da escola porque não consegue

realizar as atividades propostas e apresenta quedas frequentes. Filha única de uma gestação com doença hipertensiva da gravidez, a menina nasceu de parto vaginal, com 31 semanas de idade gestacional, Apgar 5/8 e peso ao nascer de 1120 g. Ficou em UTI neonatal por 54 dias, apresentou doença da membrana hialina, icterícia e hemorragia intraventricular grau I. Sentou com 11 meses, falou aos 24 meses e andou com 30 meses. O achado mais provável no exame neurológico é:

a) pseudo-hipertrofia de panturrilhas. b) hiporreflexia tendinosa generalizada. c) cutâneo-plantar em flexão bilateral. d) sinal de Romberg presente. ►e) hiper-reflexia tendinosa.

35 - A doença de Niemann-Pick tipo C ocorre devido a um defeito no transporte intracelular do colesterol, podendo

ocorrer acúmulo em alguns tecidos e órgãos. São manifestações comuns na doença de Niemann-Pick tipo C os seguintes achados, EXCETO:

a) hepatoesplenomegalia. ►b) cirrose hepática. c) icterícia precoce na infância. d) cataplexia. e) paralisia do olhar vertical.

36 - Um menino de 7 anos previamente hígido é transferido de uma unidade primária do interior do estado para um

hospital terciário, por apresentar, há cerca de 5 horas, quadro de cefaleia, sialorreia, náuseas, visão turva e perda do controle esfincteriano. O exame neurológico revela ataxia, afasia e confusão mental. O diagnóstico provável e a conduta a ser tomada seriam:

a) crise convulsiva – midazolam. b) acidente vascular cerebral – AAS. ►c) intoxicação por organofosforados – atropina e oxinas. d) meningite bacteriana – ceftriaxone. e) tumor de fossa posterior – ressonância magnética cerebral.

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37 - Em relação às meningites bacterianas na infância, considere as seguintes afirmativas:

1. A idade do paciente e o tempo de instalação da doença não influenciam os sintomas clínicos. 2. O diagnóstico é suspeitado a partir de manifestações clínicas e confirmado pelo exame de líquido

cefalorraquidiano. 3. Edema de papila pode ocorrer nas meningites bacterianas que cursam com complicações como coleção

subdural e empiema. 4. A rigidez de nuca é o sintoma mais comum em todas as faixas etárias. 5. Leucócitos polimorfonucleares são predominantes exclusivamente nas meningites meningocóccicas.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras. b) Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras. c) Somente as afirmativas 1, 4 e 5 são verdadeiras. ►d) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras. e) Somente as afirmativas 2, 3 e 5 são verdadeiras.

38 - Com relação ao risco para recorrência de crise convulsiva febril, identifique os fatores a seguir como verdadeiros (V)

ou falsos (F):

( ) Idade da primeira crise convulsiva febril menor ou igual há 18 meses. ( ) Crise convulsiva febril complexa. ( ) História familiar de crise convulsiva febril. ( ) Sexo masculino.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

a) V – V – V – F. b) V – F – F – V. ►c) V – F – V – F. d) F – V – F – V. e) F – V – V – F.

39 - O nível sérico de ácido valproico considerado terapêutico é:

a) 4 a 12 mg/l. b) 10 a 30 mg/l. c) 25 a 75 mg/l. ►d) 50 a 100 mg/l. e) 15 a 40 mg/l.

40 - São critérios para o diagnóstico de neurofibromatose tipo I dois ou mais dos seguintes achados, EXCETO:

a) seis ou mais manchas café com leite maiores de 5 mm em pré-puberes. b) glioma do nervo óptico. ►c) meningiomas múltiplos. d) displasia do osso esfenoide. e) freckling (sardas) na região axilar ou inguinal.

41 - A facomatose mais relacionada à síndrome de West é:

a) neurofibromatose tipo I. b) neurofibromatose tipo II. c) síndrome de Sturge-Weber. d) ataxia-telangiectasia. ►e) esclerose tuberosa.

42 - Em relação às crianças portadoras de transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), é correto afirmar:

a) O diagnóstico é baseado em informações da família, professores e cuidadores, e o eletroencefalograma deve ser utilizado rotineiramente como auxiliar do diagnóstico.

b) Os critérios de diagnóstico incluem sintomas de desatenção, hiperatividade e impulsividade, que devem estar presentes antes dos 5 anos de idade.

c) O tratamento consiste no uso de medicações psicoestimulantes, a não ser nos casos de comorbidades, quando seu uso deve ser evitado.

►d) O tratamento deve considerar as dificuldades em nível social, acadêmico e ocupacional, com abordagem ampla, associado ou não ao uso de medicações.

e) O metilfenidato é a droga de escolha, com doses que variam de 0,1 a 0,4 mg/dose, distribuídos conforme a rotina de atividades da criança.

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43 - Os tumores do SNC são a segunda forma mais comum de neoplasia em crianças. Em relação a esse tema, é correto afirmar:

a) O tipo mais frequente de neoplasia do SNC em crianças é o tumor neuroectodérmico primitivo (PNET). ►b) A etiologia dos tumores cerebrais em crianças é multifatorial, sendo reconhecidas como causas as doenças genéticas e

tratamento com radioterapia anterior. c) O quadro clínico depende da localização e do tamanho do tumor, independendo da idade da criança. d) A síndrome de hipertensão intracraniana é menos frequente nos tumores de fossa posterior, devido ao ritmo de

crescimento lento da maioria dos tumores dessa região. e) A síndrome de Parinaud pode ocorrer em menores de 3 anos e consiste em caquexia, estrabismo convergente e

paralisia facial homolateral. 44 - O diagnóstico por imagem se constitui em um instrumento extremamente útil em grande parte das situações da

prática clínica em neuropediatria. Em relação a esse recurso diagnóstico, é correto afirmar:

►a) Nos casos de trauma de crânio, o exame de tomografia computadorizada apresenta vantagens por ser mais disponível na maioria dos serviços, avaliar bem fraturas e hemorragias, sendo superior também à ressonância magnética na avaliação de calcificações intracranianas.

b) A dose de radiação ionizante recebida durante a realização de uma radiografia de tórax ou crânio é dez vezes maior que a recebida durante a realização da tomografia computadorizada de crânio.

c) O exame de ressonância magnética é o melhor método de imagem disponível para avaliação da mielinização do SNC, com aspecto semelhante nas imagens ponderadas em T1 e T2.

d) O exame de ultrassonografia, embora apresente a vantagem de realização à beira do leito, é muito pouco utilizado devido à baixa qualidade de imagem produzida e por ser dependente da qualidade do operador do exame.

e) Na ressonância magnética, a sequência de perfusão é a que apresenta alterações mais precoces em caso de AVC, sendo utilizada também na indicação de terapia trombolítica e na classificação dos tumores cerebrais.

45 - Em relação ao exame neuro-oftalmológico na criança, assinale a alternativa correta.

a) Na miastenia gravis ocular, ocorre ptose palpebral, alteração da mobilidade ocular extrínseca e ausência de resposta fotomotora direta, com manutenção da resposta consensual.

b) Na primeira semana de vida, a resposta fotomotora direta ainda não está presente, assim como o reflexo córneo-palpebral, que está presente na maioria das crianças somente após o 1° mês de vida.

►c) Falta de interesse por estímulos como TV, atraso na aquisição do sorriso social, segurar os brinquedos próximo aos olhos e olhar fixamente para luzes fortes são sinais que podem ser observados em lactentes com baixa visão.

d) O reflexo fotomotor depende da integridade do nervo óptico e sua eferência, assim como a resposta consensual da via reflexa simpática do nervo óptico contralateral.

e) A presença de mancha vermelho-cereja na fundoscopia ocorre na gangliosidose de Tay-Sachs (GM1), sendo um achado específico dessa doença e que auxilia muito no seu diagnóstico.

46 - O estudo da genética humana tem auxiliado no diagnóstico e condução de muitos casos em que, há alguns anos,

não havia um conhecimento tão claro como nos dias atuais. Em relação às cromossomopatias, assinale a alternativa correta.

a) A síndrome de Prader-Willi incide mais em meninos. Apresenta hipotonia, obesidade desde a primeira infância, deficiência mental e distúrbios neurocomportamentais.

b) Na síndrome de Angelman, ocorrem deficiência mental, crises convulsivas, severa espasticidade e associação com hidrocefalia.

c) Na síndrome de Down, as anomalias de aparelho digestivo são tão comuns quanto as cardíacas, podendo ocorrer estenose de duodeno, pâncreas anular, hérnia hiatal e ânus imperfurado, entre outras alterações menos frequentes.

d) A síndrome de Miller-Dieker consiste de lisencefalia tipo II, grave atraso do DNPM, fácies atípica e frequente associação com síndrome de West e Lennox-Gastaut.

►e) Na síndrome de Turner, ocorrem baixa estatura, hipodesenvolvimento dos caracteres sexuais, pescoço alado e deficiência mental rara, sendo leve ou moderada quando presente.

47 - A encefalopatia hipóxico-isquêmica é o problema neurológico mais frequente no período neonatal. Em relação a esse

tópico, assinale a alternativa correta.

a) Nos casos graves, durante as primeiras horas de avaliação, é comum ocorrer hipotonia, respiração irregular, irritabilidade e choro constante, além de crises convulsivas precoces.

►b) O EEG apresenta valor prognóstico e de avaliação da intensidade do quadro, além de facilitar o diagnóstico e tratamento dos eventos convulsivos.

c) Entre outras medidas, preconiza-se o tratamento precoce das convulsões, aporte de volume e manter a glicemia entre 40 e 50 mg/dl.

d) A difenil hidantoína não deve ser utilizada, devido ao risco de arritmia cardíaca nessa faixa etária e devido ao risco aumentado de hiperbilirrubinemia, principalmente em velocidades de infusão superiores a 1 mg/kg/hora.

e) Bloqueadores dos canais de cálcio, modulação da liberação de neurotransmissores excitatórios e medicações com ação antioxidantes devem ser utilizados em casos graves, principalmente naqueles com função renal preservada.

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48 - Em relação ao exame otoneurológico da criança, é correto afirmar:

a) O exame de emissões otoacústicas é usado como avaliação de triagem desde o nascimento até a idade escolar, no entanto tem pouca eficácia, por não distinguir as perdas das lesões periféricas das centrais.

b) São fatores de risco para deficiência auditiva as infecções congênitas (exceto a sífilis), hiperbilirrubinemia, meningite bacteriana, malformações craniofaciais e malformação cardíaca.

c) No exame de potencial auditivo de tronco cerebral, a utilização de sedação deve ser evitada, mesmo em crianças pequenas, devido à redução da atividade muscular e aumento da latência da onda III.

d) A função vestibular não pode ser testada clinicamente nas crianças antes do início da marcha, devido à pouca colaboração e à impossibilidade de assumir a postura para pesquisa da manobra de Romberg e equilíbrio dinâmico.

►e) O exame do BERA (avaliação auditiva de tronco cerebral) deve ser indicado principalmente em crianças com alteração no exame de triagem auditiva neonatal, aos 3 meses, e repetida aos 6 meses, se alterada.

49 - Em relação às patologias abordadas dentro da área de neurologia e psiquiatria infantil, destacam-se o autismo e os

quadros relacionados. De acordo com os critérios utilizados no DSM IV, é correto afirmar:

►a) No distúrbio autista devem ocorrer déficits qualitativos na interação social, na comunicação e nos padrões de comportamento, bem como atividades e interesse restritos, com observação de atraso em pelo menos uma dessas áreas antes dos 3 anos de idade.

b) O autismo é uma doença única, embora com variações de intensidade quanto às dificuldades de comunicação, relacionamento social e capacidade cognitiva.

c) Para o diagnóstico do transtorno desintegrativo da infância, o desenvolvimento deve ser afetado desde o 1° ano de vida nas áreas de comunicação verbal e não verbal, interação social e comportamentos adaptativos.

d) Na síndrome de Asperger, existe déficit na interação social, falta de reciprocidade emocional e social, atividades e interesses restritos, com atraso significativo da linguagem e do desenvolvimento cognitivo.

e) Na síndrome de Rett, decorrente de alteração no gene MECP2, a ocorrência de comportamento autista deve ser vista como decorrente da perda da percepção visual, que ocorre precocemente nesses pacientes.

50 - São exemplos de epilepsias classificadas como epilepsias focais benignas, abrangendo a infância e período

neonatal, as seguintes:

►a) crises neonatais benignas não familiares, epilepsia focal com pontas centro-temporais, epilepsia da infância com paroxismos occipitais (do tipo Panayiotopoulos e do tipo Gastaut).

b) crises neonatais benignas familiares, epilepsia benigna com pontas centro-temporais, epilepsia com paroxismos occipitais (exceto a do tipo Gastaut) e epilepsia ausência típica.

c) epilepsia ausência típica, epilepsia da infância com paroxismos occipitais, crises neonatais benignas familiares e crises febris simples.

d) epilepsia focal benigna da infância com pontas centro-temporais, epilepsia da infância com paroxismos occipitais, ausência típica e epilepsia primária da leitura.

e) crises neonatais não familiares, epilepsia da infância com paroxismos occipitais (exceto a do tipo Panayiotopoulos), epilepsia com pontas centro-temporais e epilepsia secundária à leitura.