(2016-10-24)cuidadosartrosis.ppt
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CUIDADOS AL PACIENTE CON ARTROSIS
MARÍA GARCÍA JÚLVEZEIR 1 C.S. TORRERO – LA PAZ
Introducción
ARTICULACIÓN: Unión de huesos a través
de la cápsula articular . En su interior se
encuentran: cartílago articular , que
recubre los extremos óseos.
líquido sinovial.
Introducción
ARTROSIS: Degeneración progresiva del cartílago articular caracterizada por:
Pérdida de cartílago Remodelación ósea y debilidad muscularConsecuencia: Dolor e inestabilidad articular
La artrosis y sus complicaciones influyen en la salud y calidad de vida de los pacientes, por lo que enfermería a través de la valoración y las intervenciones adecuadas puede ayudar a los pacientes a tener una vida más segura e independiente.
Prevalencia e Impacto económico
ESPAÑA: 10% de la población.
Es la enfermedad con mayor prevalencia en los > 65 años.
Prevalencia aumenta con la edad.
Superior en mujeres hasta los 65, después se iguala.
• 12,2 % en H y 14,9% en M
Artrosis de rodilla en >60 A
• 7,4% en H y 8 % en M
Artrosis de cadera
• 50% de la población adulta, especialmente mujeres > 55A
Prevalencia radiológica
Prevalencia e impacto económico
El impacto de las enfermedades reumáticas, fundamentalmente la artrosis se debe a:
Utilización de recursos médicos y sociales Alteración de la productividad laboral Compensación por baja temporal Consumo de pensiones de incapacidad permanente.
0,5% del PIB
Etiología
FxR NO MODIFICABLES Genética (60 – 70%)
EdadSexo femenino
FxR MODIFICABLES:
Relacionados con la CARGA
ObesidadEjercicio físicoActividad laboral
Otros Traumatismos, artritis previas, otras enfermedad óseas/articulares, enfermedades metabólicas…
Fisiopatología
El hueso se reblandece, se vuelve frágil y
quebradizo. Pierde elasticidad y capacidad de amortiguación
El cartílago adelgaza, el hueso queda desprotegido
en algunas zonas
Hueso se compacta y deforma:
OSTEOFITOS
El cartílago junto con la membrana sinovial proporcionan almohadillado y permiten el roce y choque entre los dos huesos.
En la artrosis, se ve afectado el cartílago articular, cuyo deterioro evoluciona en varias fases:
Loca
lizac
ione
s
Diagnóstico
SÍNTOMAS Dolor que aumenta con el uso, empeorando a lo
largo del día y mejorando con el reposo. Rigidez tras un periodo de inactividad. Incapadidad funcional.
EXPLORACIÓN: dolor, crepitación, deformidad y limitación de movimientos.
No hay síntomas generales.
Diagnóstico
RADIOLOGÍA:
Estrechamiento del espacio articular Osteofitos Hueso más blanco Esclerosis Quistes subcondrales.
Tratamiento farmacológico
Paracetamol AINES Opioides débiles (tramadol, codeína). Capsaicina tópica. Condroitin sulfato de glucosamina. Inyecciones intraarticulares:
corticoides ácido hialurónico.
Tratamiento quirúrgico
Osteotomías Artrodesis Artroplastia
Otras: Lavado articular, técnicas sobre partes blandas, trasplante de condrocitos…
Tratamiento no farmacológico
APLICACIÓN DE CALOR
Relaja los músculos que rodean la articulación =
disminuye el dolor. Compresas o almohadillas,
baños, duchas de agua caliente…
NO SUPERAR 37ºC (Riesgo de quemadura)
NO si hay inflamación articular/varices
APLICACIÓN DE FRÍO
Útil después de la realización de ejercicio
Vasoconstricción y bloqueo nervioso = alivio sintomático.RIESGO DE QUEMADURA POR
CONGELACIÓN si se aplica directamente sobre la piel.
Tratamiento no farmacológico
FISIOTERAPIA
Ejercicios de distensión y estiramiento e incremento de la
fuerza muscular.
Frecuencia: mínimo 3 veces/semana
Duración: 15 minutos/sesión.
EJERCICIO AERÓBICO
Bicicleta / Natación / Marcha
Evitar terrenos irregulares y escalones
Realizar calentamiento previo
30 minutos dos o tres veces por semana
Tratamiento no farmacológico
OTROS
TENS YOGA MUSICOTERAPIA
HIDROTERAPIA
Ejercicios en piscinas de agua caliente: Favorece la relajación de los músculos y disminuye el dolor.
Administración de medicamentos para el control del dolor (según los prescrito).
VALORACIÓN
Exploración de las extremidades:
DOLOR: Escala EVA / Likert
INDEPENDENCIA FUNCIONAL: BARTHEL: ABVD LAWTON Y BRODY: AIVD
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
¿Aumento de temperatura?¿Edema?¿Sensibilidad dolorosa a la palpación?
ACTIVIDADESDE ENFERMERÍA
CUESTIONARIO WOMAC (The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index)
A) Dolor (5 ítem) ........................................ 0 - 20 B) Rigidez (2 ítem) ..................................... 0 – 8C) Capacidad funciona (17 ítem)................. 0 – 68
Ninguno = 0Poco = 1
Bastante = 2Mucho = 3
Muchísimo = 4
Puntuaciones para cada escala:
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
EDUCAR AL PACIENTE Y FAMILIA
PROCESO DE LA ENFERMEDAD, FACTORES DE RIESGO Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MODIFICACIÓN DE LA DIETA Disminución de peso en pacientes con sobrepeso/obesidad.
EJERCICIO FÍSICO Desaconsejar sedentarismo Evitar el abandono TÉCNICAS PARA INCREMENTAR LA ADHERENCIA:
Revisiones periódicas, diarios, llamadas telefónicas, visitas domiciliarias.
Competencia de todos pero especialmente de ENFERMERÍA.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
MEDIDAS DE CONFORT
Almohadas para relajar las articulaciones Cambios posturales Utilización de asientos altos Elevación de miembros si hay edema.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
POTENCIAR INDEPENDENCIA FUNCIONAL Elevadores de asiento (por ejemplo en el retrete). Agarraderas para el baño. Pasamanos en escaleras/rampas. Ayudas técnicas para evitar flexión de las articulaciones
durante la realización de las ABVD.COLABORACIÓN CON TERAPIA OCUPACIONAL
AYUDAS PARA LA MARCHA Zapatos y plantillas amortiguadoras ( 2 – 3 cm) BASTÓN en mano contraria a la articulación afectada. Tutores externos para inmovilizar la articulación (ESPECIALISTA).
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
PREVENCIÓN DE CAÍDAS
Calzado cerrado y suela de goma. Eliminación de puntos de tropiezo, como alfombras y desniveles. Iluminación permanente de los trayectos posibles, como el del baño. Sustitución de escalones por rampas adecuadas y barandillas para
cualquier tipo de ascenso o descenso. Evitar la marcha por suelos húmedos o deslizantes. Evitar subirse a escaleras de mano y taburetes, colocando la ropa y
los utensilios al alcance de la mano y solicitando ayuda para realizar tareas en alto.
CONCLUSIÓN
INDEPENDENCIA
SEGURIDAD
CALIDAD DE VIDA
A través de la valoración detallada, las intervenciones adecuadas y las derivaciones a los distintos especialistas, las enfermeras pueden mejorar la calidad de vida de los pacientes con artrosis, potenciando su independencia y seguridad.
EJERCICIOS
Realizarlos sobre suelo alfombrado o un colchón duro. Realizarlos lenta y rítmicamente, con descansos breves entre cada uno
de ellos. Repetir 5 - 10 veces cada ejercicio. Dedicarles entre 10 y 15 minutos / 2 veces al día. Si aparece dolor a pesar de hacerlos correctamente, interrumpir el
ejercicio. Mantener la boca abierta, inspirando durante la incorporación al ejercicio
y expulsar el aire durante la realización.
Mano y dedos
Para lograr aumentar la relajación y flexibilidad de los dedos es aconsejable realizarlos en un recipiente con agua caliente.
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Rodillas
1. Contraer musculatura del muslo 6 – 10 seg. y relajar el doble de tiempo (en cualquier posición).
2. Realizar el ejercicio unas veces con el pie en ángulo recto (ejercitar el cuádriceps) y otras con los dedos hacia afuera (aductores). Facilita deambulación y subir/bajar escaleras.
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5. Toalla/almohada bajo la rodilla para que quede más alta que la cadera.
Columna lumbar
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Columna Cervical
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¡GRACIAS!