2012

O contexto: instituições de saúde e o processo saúde/doença.

Objeto e objetivo

II.1. Filosófica – Saúde como direito.

II.2. Causalidade – Teorias explicativas da

ocorrência das doenças. II.3. Biológica – O conceito de Gradiente de Sanidade. II.4. Econômica – O ciclo vicioso do subdesenvolvimento e doença

A espécie humana e as demais espécies: diferenças e capacidades.

A trajetória social.

A trajetória vital.

O Telos – a finalidade.

As necessidades básicas e a saúde como direito.

SAÚDE COMO DIREITO

Constituição Federal 1988

Art. 6º - São direitos sociais a educação, a Saúde, a Alimentação, o trabalho, a moradia, o lazer, a segurança, a previdência social, a proteção à maternidade e à infância, a assistência aos desamparados, na forma desta Constituição.

SAÚDE COMO DIREITO

Lei 8080/1990

Art. 2º - A SAÚDE É UM DIREITO FUNDAMENTAL DO SER HUMANO, DEVENDO O ESTADO PROVER AS CONDIÇÕES INDISPENSÁVEIS AO SEU PLENO EXERCÍCIO.

§ 1º - O dever do Estado de garantir a saúde consiste na reformulação e execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos no estabelecimento de condições que assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação.

§ 2º - O DEVER DO ESTADO NÃO EXCLUI O DAS PESSOAS, DA FAMÍLIA, DAS EMPRESAS E DA SOCIEDADE.

SAÚDE COMO DIREITO

Lei 8080/1990

Art. 3º - A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a ALIMENTAÇÃO. A moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais; os níveis de saúde da população expressam a organização social e econômica do País.

A idéia da Evolução das teorias ao longo do A idéia da Evolução das teorias ao longo do tempo.tempo.

II.2.1 – A teoria mística/religiosa.II.2.1 – A teoria mística/religiosa.

Fatores sobrenaturais. Concepção mística e religiosa. O charlatanismo. A persistência desta mentalidade.

II.2.2 – Teoria dos Fatores externos (Teoria II.2.2 – Teoria dos Fatores externos (Teoria miasmática)miasmática)

Hipócrates – século IV A.C.Hipócrates – século IV A.C.

Do solo, do ar e da água.Do solo, do ar e da água.

A doença dos maus – ares.A doença dos maus – ares.

Recrudescimento na idade média.Recrudescimento na idade média.

Empirismo até 1830.Empirismo até 1830.

Estatísticas de mortalidade (científico).Estatísticas de mortalidade (científico).

Jonh Snow e a epidemia cólera – Jonh Snow e a epidemia cólera – Londres,Londres,

1849 -54.1849 -54.

II.2.3 – 1880-1920 – Teoria da monocausalidadeII.2.3 – 1880-1920 – Teoria da monocausalidade.

Era BacteriológicaEra Bacteriológica

Koch, Pasteur, Oswaldo Cruz, Emílio Ribas, Pirajá da Silva, Samuel Pessoa e outros ...

Cada doença um agente.

A idéia da Redoma

Ocorrência das epidemias no Rio de Janeiro e outras cidades portuárias : varíola, febre amarela e peste bubônica

O CONTEXTO POLÍTICO E ECONÔMICO

INICIO DO SÉCULO XX:

A República em 1889 : a disputa política dos “

monarquistas x republicanos”

O modelo econômico: agroexportador e importador

A posição estratégica – (política e econômica) do Rio de

Janeiro como capital do país e porto exportador e

importador (O CORAÇÃO DA ECONOMIA )

Os interesses do capital envolvidos nesse modelo e a

pressão do poder político junto a Presidência da

República

O CONTEXTO CIENTIFICO E CULTURAL NO BRASIL ( RIO DE JANEIRO) INICIO DO SÉCULO XX:

A mentalidade leiga sobre a causalidade da doença.

A panfletagem monarquista da mentalidade religiosa sobre a doença.

A manifestação “cientifica brasileira”.

A criação do Departamento Geral de Saúde vinculado ao Gabinete da Presidência da Republica. ( Rodrigues Alves)“ O embrião do atual Ministério da Saúde”.

A nomeação de Osvaldo Cruz para sua diretoria.

O inicio da responsabilização do Estado com a Saúde Publica – O início do Campanhismo.

Revolta da Vacina

Ilustrações

II.2.4 – 1920-1960 – A teoria da multicausalidadeII.2.4 – 1920-1960 – A teoria da multicausalidade

As insuficiências da teoria da monocausalidade.

Fatores determinantes – além de uma única

causa. Estudos epidemiológicos. O conceito de estrutura epidemiológica:

agente hospedeiro e meio. A história natural das doenças. As críticas a este paradigma..

II.2.5 – Teoria da determinação social das doenças:

O surgimento de estudos epidemiológicos de autores das áreas de ciências sociais. O modo de adoecer e morrer de uma sociedade está diretamente ligado ao modo de como estão estabelecidas as relações sociais entre as classes no processo de produção das riquezas.

MORTALIDADE INFANTIL NA CIDADE DE SÃO PAULO - 2009

Vila Mariana 5,86

Pinheiros 6,86

Lapa 6,98

Município de São Paulo 11,93 Ermelindo Matarazzo 15,47

Cidade Tiradentes 17,65

Guianases 19,04

Fonte: Secretaria Municipal de São Paulo

MORTALIDADE CAUSAS EXTERNAS MUNICÍPIO DE SÃO

PAULO - 2009

Pinheiros 20,82

Santo Amaro 25,49

Vila Mariana 25,45

Município de São Paulo 36,32Perus 44,19

Jaçana/Tremembé 44,46

Guianases 47,59

Fonte: Secretaria Municipal de São Paulo

BAIXO PESO AO NASCER MUNICÍPIO DE SÃO PAULO - 2009

Lapa 8,39

Vila Maria/Vila Guilherme 8,56

Perus 8,77

Município de São Paulo 9,76 Jaçanã/Tremembé 10,61

Jabaquara 10,74

Santo Amaro 11,99

Fonte: Secretaria Municipal de São Paulo

II.2.6. Fatores GenéticosII.2.6. Fatores Genéticos

Biologia Molecular e Engenharia Genética.

11.Fator Metafísico.Fator Metafísico Homem =Homem = Teoria mística /religiosa Teoria mística /religiosa Sobrenatural

Exorcismo- charlatanismo

2. 2. Fator Naturais externosFator Naturais externosFísicos Físicos (ar,solo e água)

Homem =Homem = Teoria miasmática Teoria miasmática HipócratesEngenharia SanitáriaOs aquedutos

33. Fator Agente Etiológico. Fator Agente Etiológico Homem =Homem = Teoria UnicausalTeoria Unicausal Cada doença/um agente (Bacterologia - A Redoma)

4. 4. Fatores MulticausaisFatores Multicausais Hospedeiro Hospedeiro ==

Teoria eda Multicausalidade Teoria eda Multicausalidade Estrutura Epidemiológica :Estrutura Epidemiológica :Hospedeiro Agente

MeioCrítica ao modelo de história ““Natural”Natural” das doenças das doenças Leavel &ClarkNíveis de Prevenção

5. 5. Determinação Social :Determinação Social :Relações Sociais no processo Relações Sociais no processo de produção – capital e de produção – capital e trabalhotrabalho

Classes Classes Sociais =Sociais =

Teoria social Teoria social Modo de adoecer e morrer Modo de adoecer e morrer diferenciado entre as classes diferenciado entre as classes sociaissociais

Fatores Causais Fatores Causais Teoria ExplicativaTeoria Explicativa

II.3 – A Dimensão BiológicaO conceito de Gradiente de Sanidade

II. 4. A Dimensão Econômica O ciclo vicioso do subdesenvolvimento e a doença