Profª. Ma Ana Cássia Lira de Amorim1

Processo Saúde –Doença

Universidade de Cuiabá - UNICNúcleo de Disciplinas IntegradasDisciplina: Formação Integral em Saúde

Revendo os conceitos de SaúdePrática clínica - “Ausência de doença” - “Doença: Falta ou perturbação da saúde”

OMS(1948)- “Saúde é um bem estar físico, mental , social e

não apenas ausência de doença.”

Aurélio- “Saúde é o estado do indivíduo cujas funções

orgânicas, físicas e mentais se acham em situação normal.”

Conceito Ampliado de Saúde

Saúde é a resultante das condições de alimentação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra, acesso a serviços de saúde.... resultado de formas de organização social de produção, as quais podem gerar profundas desigualdades no níveis de saúde.

8a. Conferência Nacional de Saúde

Indivíduo

Conceitos de Doença / Qualidade de vida

A doença é um sinal da alteração do equilíbrio homem-ambiente, estatisticamente relevante e precocemente calculável, produzida pelas transformações produtivas, territoriais, demográficas e culturais.

A qualidade de vida resulta da adequação das condições sócio-ambientais às exigências humanas.

Processo saúde-doença???

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Representa o conjunto de relações e variáveis que produz e condiciona o estado de saúde e doença de uma população, que se modifica nos diversos momentos históricos e do desenvolvimento científico da humanidade.

Biológico

Econômico Cultural

Social

SaúdeDoença

MODELOS UTILIZADOS PARA REPRESENTAÇÃO DO

PROCESSO SAÚDE DOENÇA

Modelo Mágico-religioso

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Doença: resultante de transgressões de natureza individual ou coletiva.

Cura da doença: rituais religiosos (feiticeiros, xamãs, sacerdotes) para reatar as relações com as entidades religiosas

Tipo de pensamento ainda existenteSociedades tribais;Superstições .

Modelo Empírico - racional

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A doença já é considerada como fenômeno natural.

Hipócrates: doenças como resultantes do desequilíbrio da relação do homem X ambiente.

Galeno: doenças poderiam se relacionar ao fator interno, externo e ou a ambos.

Paracelso: a doença era determinada pelas influências cósmicas e telúricas além de substâncias tóxicas e venenosas, bem como da predisposição do próprio organismo e das motivações psíquicas.

Modelo Biomédico ou mecanicista

Saúde é definida negativamente:

Ausência de doença

Ausência defeitos em um sistema físico

• Correlação causa-efeito: o microorganismo está presente e pode ser detectado em todo caso da doença.

• O corpo humano é comparado a máquinas.• Ex: “recarregar as baterias”; “parafuso solto”,

etc.

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Limitações do modelo biomédico

• Visão unicausal da doença;

• Visão cartesiana do corpo humano;

• Dificuldade em lidar com os aspectos psicológicos e subjetivos da doença;

• Alta instrumentalização, especialização e medicalização.

Modelo da Cadeia de Eventos

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Muito utilizado para doenças infecciosas e parasitárias;Ex: Malária, esquistossomose

Vantagem: concisão e clareza.

Limitaçã0: não cogitar outros fatores (moradia, tipo de ocupação, sexo, etc.).

Reservatório

VETORIndivíduo suscetível

Agente Agente

Classificação dos agentes de doenças

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Biológicos

Químicos

Físicos

Genéticos

Sociais

Modelos Ecológicos

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I – TRÍADE ECOLÓGICA

Agente Meio ambiente

Hospedeiro

• Também utilizado para doenças infecciosas;• Sugere que as características do agente,

hospedeiro e meio ambiente devem ser analisadas.

Modelos Ecológicos

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I I– DUPLA ECOLÓGICA

Modelos Causais

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Rede de causas: natureza multicausal das doenças – muitas causas – 1 efeito

Múltiplas causas – múltiplos efeitosEx:- Sedentarismo- Excesso de peso- Idade ≥ 45 anos- Má alimentação- Consumo de tabaco

ObesidadeDiabetes MellitusHipertensão arterialCâncer

Determinação Social da Doença

Vertente centrada no componente sócio-político (estrutura social)

Vertente centrada na influência dos fatores comportamentais (indivíduo)

Modelo Processual: História Natural da Doença

Ambiente Interno

Fatores hereditários ou congênitosDefesas específicasAlterações organicas já existentes

História natural da doença

“As inter-relações do agente, do suscetível e do meio ambiente que afetam o processo global e seu desenvolvimento, desde as primeiras forças que criam o estímulo processo patológico no meio ambiente, ou em qualquer outro lugar; passando pela resposta do homem ao estímulo, até as alterações que levam a um defeito, invalidez, recuperação ou morte”.

(Leavell & Clark, 1976)

História natural da doença Períodos

Período Pré-patogênico (epidemiológico)

Interação susceptível – ambiente

Período Patogênico

Pré-condições internas

História Natural da Doença

Pré-Patogênese Patogênese: SER HUMANO

AG

MAH

Horizonte Clínico

MorteCronificaçãoCura com sequelaCura

Determinantes

Nível Sub-clínico Nível Clínico

Avanço: um processo de múltiplas e complexas determinações

O PROCESSO SAÚDE-DOENÇA

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Está diretamente atrelado à forma como o ser humano, no decorrer de sua existência, foi se apropriando da natureza para transformá-la, buscando o atendimento às suas necessidades.

Representa o conjunto de relações e variáveis que produz e condiciona o estado de saúde e doença de uma população, que se modifica nos diversos momentos históricos e do desenvolvimento científico da humanidade.

Fatoresgenéticos

Fatoresecológicos

Fatorespolíticos

Fatoreseconômicos

Fatoresculturais

Fatoreseducacionais

Fatoresambientais

FatorespsicológicosFatores

sociais

Referências bibliográficas

BARROS JAC. Pensando o processo saúde-doença: a que responde o modelo biomédico? Rev Saúde e Sociedade 11 (1): 67 -84, 2002.

PEREIRA, M. G. Epidemiologia: teoria e prática. Ed. Guanabara Koogan. 1995. Capítulo 3: Saúde e Doença.

ROUQUAYROL, M.Z. Epidemiologia e Saúde. 6º edição. MEDSI, Rio de Janeiro, 2003, Capítulo 2: Epidemiologia, História Natural e Prevenção de Doenças.