2 - terapia intravenosa v1

7/23/2019 2 - Terapia Intravenosa v1

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30/04/2012

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IndicaesdaTIV:

Profa. ProlaDangelis

Prof.Glaucoardoso

Tera!ia In"ra#enosa $TIV% refere&se

' ad(inis"ra)o de solues

con"endo ele"r*li"os $co(o s*dio+

!o",ssio+ en"re ou"ros% e nu"rien"es+

-e(oderi#ados e (edica(en"os

dire"a(en"e na#eia.

necessidadede infus)ode grandes uan"idades de

l/uido+

ad(inis"ra)ode (edica(en"os+es!ecial(en"esus"ncias irri"an"es ue!oderia(causar necrose"ecidualseinoculados !or ou"ras #ias+

uando se !re"ende u(a a)oi(edia"ado(edica(en"ooudroga+

res"aurar ou (an"er o euil/rio-idroele"rol/"ico+

e( casos de desnu"ri)oe( ue o!acien"ees",i(!ossi0ili"adode seali(en"aroral(en"e+ou !or #iadiges"i#a$ali(en"a)oen"eral%.

olues -i!o"nicas&

concen"ra)o(enor ue a

do l/uido in"racelular

$I%. uando infundidas a

,gua difunde&se !ara

o (eio I !ro#ocando

o inc-a(en"o das

clulas. 56e(!lo: soro

fisiol*gico

0+478.

olues iso"nicas&

"onicidade igual ao

l/uido I. 9es(a

!ress)o os(*"ica+

(an"endo euil/rio de

,gua en"re o (eio5 e

o (eio I. 56e(!lo:

oro glicosado 78+

sorofisiol*gico0+8.

olues -i!er"nicas&

concen"ra)o (aior ue a

do (eio I.uando infundidos

ra!ida(en"e !ode( fa;er

co( ue a ,gua saia do

in"erior da clula !ara

o (eio e6"racelular

$5%.

56e(!los: soro glicosado

108.


2/6

As co(!licaes locais

ocorre( co( (aior

freuBncia+ (as s)o (enos

gra#es.

o(!licaes sis"B(icas+

e(ora raras+ s)o gra#es+

reuere( recon-eci(en"o

i(edia"oe in"er#en)o.

A de"ec)o !recoce !ode

!re#enir (ui"os danos co(o

e6"ra#asa(en"o e6"enso+

necrose.

o(!licaes locais:

-e(a"o(a+ fle0i"e+infil"ra)oee6"ra#asa(en"o

o(!licaes sis"B(icas:

se!"ice(ia+e(olia !ul(onar+ ede(a !ul(onar+

c-oue de #elocidade.

DEFINIO

Flebite pode ser definida como inflamao dacamada ntima da veia, permitindo aderncia de

plaquetas.

Os sinais e sintomas incluem os seguintes:

- Dor discreta no local do acesso venoso

- ritema

- dema

- !umento do calor local

- "igeiro endurecimento do cordo venoso

#palp$vel%

- &elocidade de infuso lenta #'(illips, )**+%

?a"ores ue afe"a(a for(a)oda

flei"e:

Tcnica de inser)o

ondi)odo !acien"e

ondi)oda #eia

Ti!oe !C da (edica)oou solu)o

a"e"er $calire+co(!ri(en"oe(a"erial%

Ti!os de ?lei"e:

?le0i"e(ecnica

?le0i"eu/(ica

?le0i"eac"eriana

?le0i"e!*s infus)o

?lei"e 9ecnica

Irri"a)o(ecnica ue !ode ser a"riu/da:

ao uso de u( ca"e"er grande e( u(a #eia!euena+

?i6aesinadeuadasue!ossi0ili"e((o0ili;a)odo ca"e"erden"ro da #eia+

9ani!ula)o do ca"e"er duran"e a infus)o+

Acesso #enoso e( ,reas de ar"icula)o+co(o !ore6e(!lo fossacu0i"al.


3/6

Da#age( das ()os

?lei"e u/(ica

A ?le0i"eu/(ica !ode ser causada !or:

9edicaesou soluesirri"an"es+

9edicaesdilu/dasina!ro!riada(en"e+

Infus)o(ui"o r,!ida+

Presena de !euenas !ar"/culasnasolu)o.

i"uaesde risco relacionadas a

(edicaes:

Te(!era"ura e( ue a solu)oinfundida

Periodicidadee( ue a droga infundida

on"roleda #a;)o

Arregu@&enna+2002

?lei"e Eac"eriana

?a"oresue

con"

riue( !ara acon"a(ina)o:

?al-a na "cnica ass!"ica de !un)o+

?al-a na de"ec)o de ueras na in"egridadedos dis!osi"i#osIV+

?al-a na (ani!ula)o

9ani!ula)o dos dis!osi"i#os IV+incluindo "orneirin-ase !olifi6.

A flei"eac"eriana!ode ser

!re#enida !or:

Pre!aro cuidadoso da!elean"es da!un)o+

Troca freFen"edos dis!osi"i#osean"i&

se!sia des"es co( ,lcoolG08 an"esdo uso.

A "rico"o(ia+an"es da !un)o+ n)o reco(endada de#idoao

risco!o"encialde!ro#ocar escoriaesue !er(i"a(a

en"rada de (icroorganis(osno sis"e(a#ascular.

A DOCUMENTAO ESSENCIALQUANDO A FLEBITE FOR DETECTADA.Documentar o local da avaliao, aintensidade da flebite #+, ), % e aconduta

eou tratamento utili/ado.

Critrios de clssi!ic"#ode Fle$ites

Grau ri"riol/nico

0 Hen-u( sin"o(a

I1 5ri"e(ano local deinser)o+ co( ou se( dor

I2 Dor no local de inser)oco( eri"e(a e/ouede(a

I3 Dor no local de inser)o co( eri"e(a e/ouede(a. ?or(a)o de endureci(en"o co( cord)o

#enoso !al!,#el.

I4 Dor no local de inser)o co( eri"e(a e/ouede(a. ?or(a)o de endureci(en"o co( cord)o

#enoso !al!,#el (aior ue 1 !olegada $2.G7c(%

e( co(!ri(en"o

Fonte:012,+333.


4/6

!.F.4. 56 anos 6o D0

!&7 recente e pr8vios, 9!2 ($

+ anos e D; ($ anos

;edicamentos & prescritos: 2F*,3< +***ml == (s Furosemida

+ amp )> dia ;etoclopramida +

amp & 21 ?anitidina @*mg=!D & ==(s.

FLEBITE MSD% FOSSACUBITAL

1o dia seguinte o

e&co&tr'os re(istro d !le$ite&o )ro&t*+rio do paciente,nem

condutas relacionadas. 9ematoma equimose Flebite

Mes'o )cie&te &odi se(*i&te co'

cesso,e&oso &o )*&-o D.'es'o$r"o d !le$ite.De,ido o leito e&co&trr%se /*&to )rede e0*i)e dee&!er'(e' e&co&tr

di!ic*lddes)r reli1r )rocedi'e&tos doldo es0*erdodo)cie&te.

Flebite Observa-se

(iperemia

local acimada fi>ao:

Si&l de!le$ite

.A.'. a

!bcessocervical

2calp(eparini/ado7efalotina & @**mg 55(s

Dipirona + amp & 55(s

7alor local >dia #abcesso%

2i)ere'i e i&!iltr"#o3?eflu>o de sangue no polifi>

TRATAMENTO 4ARAFLEBITE

Retirr cteter5

Co')resss !ris i&icil'e&te e0*e&tes

)6s.

42ILLI4S7889

Ce(a"o(a e 5ui(ose & aui

Den"re as al"eraes da colora)o da !eledes"aca: a eui(ose+ a -i!ere(ia e o-e(a"o(a.


5/6

5(ora+ "an"o na eui(ose co(o no-e(a"o(a+ !ossa(os iden"ificara al"era)o dacolora)o da !ele coinciden"e co( o local do

e6"ra#asa(en"o sangF/neo+ eles diferencia(&se!ela uan"idade de sangue derra(ado o uecausa ou n)o aaula(en"o nasu!erf/cie cor!oral.

De acordo co( a (es(a au"ora+ e(a(ososcasos a colora)o da !ele #aria do eri"e(ainicial !ara o a(arelado+ !assando !or#ariaes dero6o+ a;ul e #erde.

9ematoma

!.7.65

anos

7irrose

(ep$tica

quimose

quimose

9ematoma

Deses da Parede In"ernadaVeia arac"er/s"icas dos ?,r(acos Infil"ra)o

Tro(ose:ualuer in>Jria uedanifiue as clulasendo"eliais da !arede #enosa e !er(i"a aaderBncia de!laue"as nes"e local+ co( a for(a)ode "ro(o ue os"rua a circula)odesangue.

Tro(oflei"e: "ro(ose infla(a)o.K(a

L !C $ nor(al do sangueM G.37 & G.47 %

LIrri"an"es LVesican"es

Infil"ra)o:co(u( odesloca(en"ode u(dis!osi"i#o

infla(a)odolorosadesen#ol#e&seno"ra>e"oda #eia.De"ec)o !recoce !ode !re#enir a"ro(oflei"e os"ru"i#a.

?eni"ona $!C&10%

Anfo"ericina

Eac"r

i( $!C&

10%

Aciclo#ir $!C&10.7%

A(inofilina $!C&.0%

olu)o de Po",ssio

Do!a(ina $!C&2.7%

A(iodarona $!C&4.7%

Horadrenalina $!C&4.7%

olu)o de ,lcio

Hi"ro!russia"oolu)o de Po",ssio

in"ra#enosoco(conseFen"e

infil"ra)o.


6/6

< ede(a ocasionado !ode:

!ri#aro !acien"ede asor)o co(!le"a

do(edica(en"oue seriaessencial!arasua "era!ia

li(i"aro acesso #enoso co(!licandoa"era!ia

!redis!oro !acien"ea infec)o

56"ra#asa(en"o

56"ra#asa(en

"o: a infil"ra)o de(edica(en"os#esican"es.

9edica(en"os #esican"es $,cidas% !ode(causar ol-ase necrose.

BA se#eridade da les)o

dire"a(en"e relacionada

ao "i!o+ concen"ra)o e

#olu(e do flu/do

infil"rado nos "ecidos

in"ers"iciais.

o(!licaes2is"B(icas

5(olia gasosa& (ais associadaa ca"e"eres

cen"rais.e o frasco de soroes#a;iarco(!le"a(en"e!ode en"rar ar noeui!o e des"e !ara a corren"esangu/nea. A !ress)o nega"i#ano in"eriordas #eias

!erifricas (enor ue nas #eias cen"rais.

5de(a !ul(onar& sorecargacircula"*ria.Perigo!o"enciali;adouandose infunde(grandes #olu(eses!ecial(en"e!ara !acien"es idosos e/ouco(co(!ro(e"i(en"ode fun)o renalecard/aca.

NeferBnciasEiliogr,ficas

e!"ice(ia& in#as)oda corren"esangF/nea!or (icroorganis(os.2is"e(asin"ra#enososde#e( serconsideradosco(o !o"enciais!or"asde en"rada !ara infec)o+!or esse(o"i#o de#e(&se seguir!ro"ocolos!ara"rocas de eui!os e acess*riosecuidadosco( o ca""er.

I.V.T-era!@(ade incredi0l@eas@& 2!ring-ouse+1O =5IH2T5IH+2. P rin ci! les and Prac"ice of In "ra#e no us T- e r a

!

@.He QorR+ Di!!inco""+2001.

ANN5GKQ&5HA+ ris"ina A "ra>e"*ria e #alida)odo$s% diagn*s"ico$s% "rau(a #ascular relacionado ao!rocedi(en"o de !un)o #enosa !erifrica e risco !ara"rau(a #ascular relacionado ao !rocedi(en"o a !un)o#enosa !erifrica. Nieir)oPre"o+ 2PS 55NP&K2P+2002. Tese

$Dou"orado%&2O4!.

PCIDDIP2+ D. D. 9anual de Tera!ia In"ra#enosa. Por"oAlegre:Ar"(ed+ 2001.

IHTNAV5H

2 - terapia intravenosa v1

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