1 universidade federal de sÃo carlos centro de

1

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO CARLOS CENTRO DE CIÊNCIASBIOLÓGICAS E DA SAÚDE

DEPARTAMENTO DE MEDICINA ÁREA DE SAÚDE DO ADULTO E DO IDOSO

CLÍNICA MÉDICA

PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MÉDICA EM CLÍNICA MÉDICA

PROJETO PEDAGÓGICO

1. INFORMAÇÕES DA INSTITUIÇÃO

Nome: Universidade Federal de São Carlos

Endereço: Rodovia Washington Luís km 235. CEP 13.565-905. São Carlos – SP.

Telefones: COREME (Núcleo de Extensão - Saúde): (16) 3351- 8404; Departamento de

Medicina: (16) 3351-8340

Email: [email protected]

2. CARACTERÍSTICAS GERAIS DO PROGRAMA

2.1. Descrição:

A Clínica Médica, também conhecida como Medicina Interna, é uma especialidade

que aplica o conhecimento científico e a experiência clínica no diagnóstico, tratamento e

reabilitação de adultos e idosos. O médico internista atua em espectro que se estende desde

a promoção da saúde e prevenção de doenças, até o cuidado de portadores de complexas

doenças crônicas, pacientes críticos e aqueles em situações de urgência e emergência.

O médico especialista em Clínica Médica recebe treinamento aprofundado para

o diagnóstico e tratamento de condições patológicas que afetam todos os órgãos e sistemas

do corpo, bem como para lidar com pacientes nos quais várias doenças ocorrem e interagem

simultaneamente.

A conclusão da residência em Clínica Médica permite que o médico possa manter

atividade profissional como internista, bem como estará apto a prosseguir sua formação em

especialidades clínicas que tem a formação em clínica Médica como pré-requisito: Alergia e

Imunologia, Oncologia, Cardiologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Geriatria, Nutrologia,

Hematologia, Nefrologia, Pneumologia, Reumatologia ou Terapia intensiva.

O programa de residência em Clínica Médica da UFSCar foi planejado para o

treinamento em serviço nos três níveis de atenção à saúde, com base em metodologia de

ensino-aprendizagem construtivista, onde o médico poderá adquirir vivências e habilidades

para cuidar de pacientes clínicos, conquistando independência e responsabilidade de forma

progressiva. As atividades ocorrem sob supervisão qualificada e integral, garantindo o

cuidado seguro e eficaz ao paciente, bem como o adequado desenvolvimento técnico e

humano, em ambiente pautado por diretrizes éticas e científicas.

2.2. Duração: 2 anos

2.3. Número de vagas: 4 vagas por ano

2



CLÍNICA MÉDICA

3. OBJETIVOS:

3.1. Geral:

O Programa de Residência Médica em Clínica Médica da UFSCar tem o objetivo geral

de formar recursos humanos especializados em Clínica Médica, com alto nível de

resolutividade e atuação norteada por princípios éticos e técnico-científicos e, desta forma,

também contribuir para a qualificação da assistência médica regional.

3.2. Específicos:

Espera-se que o médico após o término do Programa de Residência desenvolva as

seguintes competências:

Competências na área de ATENÇÃO À SAÚDE:

Obter história clínica precisa e relevante do paciente, priorizando a coleta de dados que levem a uma hipótese diagnóstica satisfatória, por meio de busca ativa de informações mais complexas. Quando oportuno, procurar e obter dados de fontes secundárias, com familiares, prontuário, e demais membros da equipe de saúde. Realizar exame físico com rigor técnico, voltado para as queixas do paciente e para suas condições clínicas, capaz de identificar as principais alterações com manobras propedêuticas pertinentes; em todos os cenários de atendimento. Demonstrar e ensinar achados importantes de exame físico aos estudantes e demais membros da equipe de saúde, tornando-se modelo para os profissionais em formação. Sintetizar dados da anamnese, exame físico e exames subsidiários, definindo as questões de saúde mais relevantes para o paciente. Formular diagnósticos diferenciais e planos terapêuticos baseados em evidências. Reconhecer mudanças na evolução do quadro clínico e reformular hipóteses diagnósticas compatíveis com a nova condição. Reconhecer situações clínicas complexas, que desviem dos padrões mais comuns e, que exijam tomadas de decisão mais elaboradas. Realizar os procedimentos invasivos mais comuns, bem como manejar suas complicações. Tomar decisões baseadas nos resultados dos testes diagnósticos mais comuns, compreendendo os conceitos de sensibilidade, especificidade e probabilidade pré-teste dos exames e suas especificidades. Reconhecer situações de urgência e emergência, estando apto a iniciar o cuidado e estabilização do paciente. Reconhecer situações nas quais deva procurar por auxílio e supervisão. Propor condutas de caráter preventivo e fornecer orientações aos pacientes para o autocuidado. Adquirir autonomia no manejo das condições clínicas mais prevalentes, nos três níveis de atenção. Estar apto ao manejo inicial de estabilização de pacientes que requeiram cuidados intensivos.

3



CLÍNICA MÉDICA

Personalizar o cuidado e adaptá-lo de acordo com as preferências do paciente e suas condições gerais de saúde. Mostrar respeito à diversidade cultural, de idade, gênero e individualidade dos indivíduos sob seus cuidados. Referenciar o paciente ou contra referenciá-lo, de acordo com o tipo de cuidado

necessário, tendo em vista os cenários de atenção primária, secundária e terciária.

Competências na área de PLANEJAMENTO E GESTÃO DO CUIDADO:

Compreender as funções e os serviços oferecidos pelo sistema de saúde onde atua, bem como a organização das linhas de cuidado. Coordenar o cuidado centrado no paciente entre os vários provedores de assistência, auxiliando na construção de projetos terapêuticos singulares e multiprofissionais. Atuar de modo efetivo como um membro dentro de uma equipe multiprofissional, facilitando a comunicação e o alinhamento de estratégias entre as diversas equipes. Demonstrar habilidades para coordenar a comunicação efetiva dentro da equipe de traba-lho. Demonstrar habilidades para comunicação efetiva com o paciente, familiares e cuidadores. Envolver o paciente na tomada de decisões. Ser capaz de solicitar consentimentos informados, preencher relatórios médicos, atestados médicos e atestados de óbito. Gerenciar e coordenar a transição do cuidado através dos vários níveis de atenção. Identificar, refletir e aprender com os incidentes críticos, como quase acidentes e erros médicos evitáveis. Identificar os riscos potenciais e agir na prevenção de erro assistencial. Demonstrar capacidade de compreensão e envolvimento com iniciativas de melhoria de qualidade. Reconhecer e atuar sobre as barreiras socioeconômicas comuns que afetam o atendimento ao paciente. Compreender como a análise custo-benefício é aplicada na assistência ao paciente e na contenção dos custos assistenciais. Reduzir cuidados desnecessários incluindo testes, procedimentos, terapias e tratamentos ambulatoriais ou hospitalares. Incorporar princípios de custo em julgamentos clínicos padrões e na tomada de decisão. Saber comunicar más notícias.

Competências na área de EDUCAÇÃO: Buscar informações científicas confiáveis e atuais, aliado a uma perspectiva mais ampla sobre a natureza do conhecimento médico e sua aplicação crítica no cenário de atuação do médico residente.

4



CLÍNICA MÉDICA

Utilizar ferramentas de Medicina Baseada em Evidências para tomada de decisões médicas, principalmente na definição de estratégias diagnósticas ou terapêuticas. Desenvolver habilidades de Informática médica, utilizando sistemas para facilitar a aquisição, armazenamento e aplicação das informações de saúde. Participar de atividades de Educação Permanente, fomentando mudanças nos processos de

cuidado e adaptação de novos conhecimentos e técnicas aos processos de saúde.

Engajar-se ao processo de ensino-aprendizagem dos membros mais jovens da equipe,

incluindo estudantes de graduação em medicina e de outras áreas do conhecimento, bem

como profissionais de outras carreiras.

Aprender a desenvolver Relatos de Caso e Artigos Científicos.

Demonstrar postura aberta à transformação do conhecimento e da própria prática, fazendo e recendo críticas de modo respeitoso e ético.

Ao final dos dois anos do Programa, espera-se que o médico residente tenha noções

de biologia molecular, genética médica e bioética, e que também esteja apto a lidar com

situações clínicas prevalentes.

4. RECURSOS HUMANOS:

4.1. Coordenador do Programa: Profa Dra Silvana Gama Florencio Chachá. E-mail:

[email protected]

Vínculo institucional: professora adjunta do Departamento de Medicina da Universidade

Federal de São Carlos, em regime de dedicação exclusiva.

Formação acadêmica:

Graduação em Medicina pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade

de São Paulo (1998);

Residência em Clínica Médica (2000): Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de

Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo;

Residência em Gastroenterologia (2002): Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina

de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo;

Mestrado em Ciências Médicas, Área de Concentração em Clínica Médica (2005):

Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo;

Doutorado em Ciências Médicas, Área de Concentração em Clínica Médica (2011):

Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo.

Lattes: http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/busca.do

mailto:[email protected]

http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/busca.do

5



CLÍNICA MÉDICA

Carga horária dedicada ao programa de residência: 20 horas semanais

Substituto: Prof Dr Fábio Fernandes Neves, professor adjunto do Departamento de

Medicina da Universidade Federal de São Carlos, em regime de dedicação exclusiva.

E-mail: [email protected]

4.2. Coordenador da Unidade de Extensão e Pós-Graduação do Hospital Universitário

da UFSCar: Paulo Magalhães Gomes Ramacciotti

4.3. Corpo Docente:

a) Docentes/preceptores responsáveis por estágios:

Nome Especialidade Titulação Vínculo

Alice de Queiroz Constantino Miguel Clínica Médica Doutorado HU

Arlety Carvalho Casale Geriatria Especialista HU

Bento Gomes de Moraes Neto Cardiologia Especialista Santa Casa

Cecília Malvezzi Medicina de Família e Comu-

nidade Mestrado UFSCar

Fábio Fernandes Neves Infectologia Doutorado UFSCar

Henrique Potti Júnior Infectologia Doutorado UFSCar

José Carlos Bonjorno Júnior Terapia intensiva Doutorado UFSCar

Meliza Goi Roscani Cardiologia Doutorado UFSCar

Pamela Risardi Francelin Clínica Médica e Hematolo-

gia Especialista Santa Casa

Sigrid De Sousa dos Santos Infectologia Doutorado UFSCar

Silvana Gama Florêncio Chachá Gastroenterologia Doutorado UFSCar

b)

b) Docentes colaboradores:

Nome Especialidade Titulação Vínculo

Ana Cláudia de Oliveira Gastroenterologia Doutorado UFSCar

Andreia de Luca Hematologia Mestrado UFSCar

Ângela Merice de Oliveira Leal Endocrinologia Doutorado UFSCar

mailto:[email protected]

6



CLÍNICA MÉDICA

Bernardino Geraldo Alves Souto Medicina de Família e Co-

munidade

Doutorado UFSCar

Fabíola Paula Galhardo Rizzatti Pneumologia Doutorado UFSCar

Francisco de Assis Carvalho do

Vale Neurologia

Doutorado UFSCar

Isabeth da Fonseca Estevão Hematologia Doutorado UFSCar

Juliana de Almeida Prado Psiquiatria Doutorado UFSCar

Lucimar Retto da Silva de Avó Patologia Doutorado UFSCar

Maria Paula Barbieri D'Elia Dermatologia Mestrado UFSCar

Paulo de Oliveira Vasconcelos

Filho Terapia intensiva

Doutorado UFSCar

Renata Giannecchini Bongio-

vanni Kishi

Medicina de Família e Co-

munidade

Mestrado UFSCar

c)

4.4. Médicos Preceptores:

Nome Especialidade Titulação

Ana Cândida Verzola Cardiologia Especialista

André Cechinatti Cardiologia Especialista

Almir Rodrigo Gonçalves Cardiologia Especialista

Arlety Morais Carvalho Casale Geriatria Especialista

Ariane Petronilho Silva Cardiologia Especialista

Bárbara Rezende Martins Infectologia Especialista

Beatriz Roedel Fernandez Silva Radiologia Especialista

Carlos André Pinheiro de Azambuja Gastroenterologia Especialista

Clarisse Torres de Abreu Pereira Psiquiatria Especialista

Cristiano Honório Ribeiro Teixeira Cardiologia Especialista

Daniel Roberto Vanzo Gomes Pneumologia Especialista

7



CLÍNICA MÉDICA

Eduardo Santinho Portugal e Silva Endocrinologia Especialista

Fábio Rodrigo Prone Cardiologia Especialista

Fabrizio Margarido Albertini Nefrologia Especialista

Fernanda Moreira de Freitas Nefrologia Especialista

Guilherme Casale Cardiologia Especialista

Hugo Tadeu Amaral Nefrologia Especialista

Jamily Gomes Maciel Radiologia Especialista

Luciana Buffa Verçosa Radiologia Especialista

Luis Fabrício Caldas Ferraz Cirurgia geral Especialista

Matheus Jorge Iani Radiologia Especialista

Milena Carvalho Libardi Neurologia Doutorado

Patricia Maria Pedrosa Pantoja Neurologia Especialista

Rafaela Oliveira Malta Hematologia Especialista

Rodrigo Santos Aguilar Cardiologia Especialista

Vanessa Cristina Fragiácomo Anestesiologia Especialista

Vicente Matinata Berchielli Cardiologia Especialista

4.5.

5. ESTRATÉGIAS DE ENSINO-APRENDIZAGEM:

O programa é composto por atividades teóricas (10% da carga horária anual) e

predominantemente atividades práticas em cenários que envolvem os três níveis de

atenção. Além disso está prevista atividade de pesquisa, com desenvolvimento de Projeto

que deverá ser apresentado ao final do Programa como Trabalho de Conclusão de Curso

(TCC).

5.1. Atividades teóricas

As atividades teóricas são constituídas por Sessões Clínicas, Clubes de Revista e Cursos de Imersão.

Sessões Clínicas: A Sessão Clínica é uma reunião semanal com até duas horas de duração onde são

discutidos casos clínicos de pacientes internados no Hospital Universitário (HU-UFSCar) e

8



CLÍNICA MÉDICA

abordadas as melhores práticas diante da situação clínica. Os casos são apresentados por internos do Curso de Medicina da UFSCar e um dos docentes ficará responsável pelo debate sobre os casos e as considerações teóricas. O residente deve participar desta Sessão sema-nalmente, independentemente do estágio em curso.

Clube de Revista: O Clube de Revista também será uma atividade semanal com até duas horas de duração,

onde os residentes de Clínica Médica (R1 e R2) apresentarão artigos de revisão publicados em revistas de elevada reputação editorial, conforme escala abaixo. Os médicos residentes discutirão o estado da arte em determinada condição relevante no campo da Clínica Médica ou especialidades clínicas. A seleção dos artigos será definida conforme disparadores (casos reais) identificados durante as atividades práticas dos residentes, sendo orientada por Professores-UFSCar e ou por médicos preceptores do Corpo Clínico do HU-UFSCar, atuantes no Programa de Residência em Clínica Médica. Serão priorizados os temas considerados mais relevantes pela Sociedade Brasileira de Clínica Médica para a formação de clínicos.

O residente deve seguir o Termo de Referência para o desenvolvimento desta atividade.

A Sessão Clínica e o Clube de Revista são atividades abertas à comunidade universitária e

ao corpo clínico das unidades de saúde parceiras, que constituem cenários práticos do

Programa de Residência Médica.

Cursos de Imersão:

Os cursos de imersão são atividades intensivas, que abordam competências complexas e

essenciais para a formação do médico internista. Serão utilizadas estratégias de simulação da

prática profissional para o desenvolvimento de competências que envolvam habilidades

psicomotoras e tomada de decisão em situações de estresse. Os cursos teóricos serão

desenvolvidos, por meio de atividades presenciais ou de Educação a Distância (EaD). Segue

abaixo a relação dos Cursos de Imersão planejados para o primeiro e para o segundo anos da

residência.

Estes Cursos acontecerão às sextas-feiras das 17:00 às 19:00h ou, eventualmente, em

horário outro a depender da disponibilidade do professor/preceptor responsável.

Curso - R1 Carga horária

SAVE – Suporte Avançado de Vida em Emergências clínicas 40h

Metodologia científica e elaboração de projetos de pesquisa 20h

Princípios de Ventilação Mecânica 20h

Eletrocardiografia para o clínico 20h

9



CLÍNICA MÉDICA

Procedimentos invasivos – o que todo clínico deveria saber fazer 20h

Curso - R2 Carga horária

Epidemiologia Clínica e leitura crítica de artigos científicos 20h

Organização de Serviços de Saúde no SUS 20h

Biologia Molecular aplicada ao diagnóstico em Clínica Médica 20h

5.2. Atividades práticas e rodízio de estágios

a) Primeiro ano do programa de residência (R1)

As atividades práticas do primeiro ano de residência se desenvolverão conforme

escala de rodízio de estágios a seguir:

ESTÁGIOS

M

a

r

ç

o

A

b

r

i

l

M

a

i

o

J

u

n

h

o

J

u

l

h

o

A

g

o

s

t

o

S

e

t

e

m

b

r

o

O

u

t

u

b

r

o

N

o

v

e

m

b

r

o

D

e

z

e

m

b

r

o

J

a

n

e

i

r

o

F

e

v

e

r

e

i

r

o

10



CLÍNICA MÉDICA

1. Enfermaria de

Clínica Médica

Geral

A B C D A B C D A B C D

2. Enfermaria de

Especialidades B A D C B A D C B A D C

3. Atenção Primária C D A B C D A B C D A B

4. Urgência e

Emergência de alta

complexidade *

D C B A - - - - - - - -

5. Terapia Intensiva - - - - D C B A - - - -

Férias - - - - - - - - D C B A

Onde A, B, C e D são os residentes lotados nos respectivos estágios. * A carga horária anual de Urgência e Emergência é complementada

por plantões noturnos semanais nos estágios 1, 2, 3 e 5.

Estágio 1 - Enfermaria de Clínica Médica Geral

Local: Hospital Universitário da UFSCar (HU-UFSCar)

Duração total: 3 meses

A enfermaria de Clínica Médica do HU-UFSCar recebe pacientes do setor de urgência

e dos ambulatórios de especialidades do próprio hospital, bem como pacientes referenciados

pela Rede de Atenção às Urgências de São Carlos. A equipe de referência do cuidado na

enfermaria (médica e de enfermagem) conta com apoio matricial de equipe multiprofissional

composta por psicólogos, fonoaudiólogos, nutricionistas, terapeutas ocupacionais,

fisioterapeutas, assistentes sociais e profissionais de educação física, com apoio presencial de

segunda a sexta-feira. A equipe desenvolve projetos terapêuticos singulares, envolvendo

pacientes, cuidadores e estudantes dos cursos da área da saúde na gestão do cuidado.

Estágio 2 - Enfermaria de Especialidades



11



CLÍNICA MÉDICA

A enfermaria de Especialidades do HU-UFSCar funciona sob lógica matricial, onde os

especialistas realizam consultorias, acompanhando conjuntamente os pacientes sob cuidado

dos médicos internistas (enfermaria de Clínica Médica) ou emergencistas (Pronto-socorro).

Nessa lógica, o médico residente identifica os pacientes correlatos a cada especialidade,

avalia-os e discute os casos com os preceptores/docentes especialistas, promovendo a

qualificação do cuidado e a possibilidade de atualização da equipe de referência.

Estágio 3 – Atenção Primária

Local: Unidade de Saúde da Família (Estratégia de Saúde da Família)


O Estágio de Atenção Primária se desenvolverá na Unidade de Saúde Família (USF)

do município de São Carlos, em área coberta por Estratégia de Saúde da Família.

No período da manhã os médicos residentes se integrarão à Equipe de Saúde da

Família, realizando consultas ambulatoriais de clínica médica geral. A agenda é dividida em

três modalidades de consultas: acesso avançado, programada e urgência. O acesso avançado

é direcionado aos pacientes ainda sem seguimento na unidade de saúde (primeiros

atendimentos), enquanto a consulta programada é direcionada aos pacientes já

acompanhados pela equipe de atenção à saúde, geralmente portadores de condições

crônicas de saúde. As consultas de urgência são direcionadas aos pacientes portadores de

condições de sofrimento agudo. Geralmente, são realizados de 12 a 16 atendimentos por dia.

Estágio 4 – Urgência e Emergência de Alta Complexidade

Local: Santa Casa de Misericórdia de São Carlos (SCSC)

Duração:1 mês

A Santa Casa de Misericórdia de São Carlos é a referência terciária para as urgências

e emergências de toda Região do Coração da DRS III, dando cobertura a seis municípios, com

uma população estimada de 400 mil habitantes.

O residente atuará na sala de estabilização clínica do Serviço de Medicina de Urgên-

cia (SMU), recebendo pacientes das linhas de cuidado cardiovascular, com foco na atenção

ao Infarto Agudo de Miocárdio, e cerebrovascular, com foco na atenção ao Acidente Vascular

Cerebral, bem como qualquer outra situação de emergência clínica em instabilidade.

Estágio 5 – Unidade de Terapia Intensiva


Duração: 1 mês

A Unidade de Terapia Intensiva da Santa Casa de Misericórdia de São Carlos é

classificada como porte 3, recebendo tanto pacientes clínicos (70%) quanto cirúrgicos,

especialmente politraumatizados e aqueles em pós-operatório imediato de cirurgias de

grande porte. Neste estágio o residente terá contato com grande volume de procedimentos

12



CLÍNICA MÉDICA

invasivos, essenciais à formação do internista. Também poderá desenvolver competências de

monitorização hemodinâmica, ventilatória e neurológica, bem como estabilização de pacien-

tes críticos.

b) Segundo ano do programa de residência (R2) As atividades práticas do segundo ano de residência se desenvolverão conforme

escala de rodízio de estágios a seguir:

E

S

T

Á

G

I

O

S

(

%

c

a

r

g

a

h

o

r

á

r

i

a

a

n

u

a

l

)

m

a

r

A

b

r

M

a

i

J

u

n

J

u

l

A

g

o

S

e

t

O

u

t

N

o

v

D

e

z

J

a

n

F

e

v

1

.

E

n

f

e

A B C D A B C D A B C D

13



CLÍNICA MÉDICA

r

m

a

r

i

a

d

e

C

l

í

n

i

c

a

M

é

d

i

c

a

G

e

r

a

l

2

.

A

m

b

u

l

a

t

ó

r

i

o

s

d

e

C

B A B A B A D C D C D C

14



CLÍNICA MÉDICA

l

í

n

i

c

a

M

é

d

i

c

a

e

E

s

p

e

c

i

a

l

i

d

a

d

e

s

3

.

A

t

e

n

ç

ã

o

P

r

i

m

á

r

i

C D A B C D A B C D A B

15



CLÍNICA MÉDICA

a

-

U

B

S

/

U

S

F

4

.

T

e

r

a

p

i

a

I

n

t

e

n

s

i

v

a

(

U

C

O

)

D C - - - - B - - - A

5

.

E

s

t

á

g

i

o

C

o

- - D - - C - A B - - -

16



CLÍNICA MÉDICA

m

p

l

e

m

e

n

t

a

r

-

E

l

e

t

i

v

a

F

é

r

i

a

s

- - - C D - - - A B -

* A carga horária anual de Urgência e Emergência é constituída

por plantões noturnos semanais nos estágios 1, 2 e 3.

Estágio 1 - Enfermaria de Clínica Médica Geral



Este estágio desenvolve-se nos mesmos moldes do estágio de Enfermaria de Clínica

Médica Geral do primeiro ano de residência, entretanto, neste estágio, o R2 não acompanha

grupo de estudantes internos. Junto com o médico assistente será o responsável pela gestão

dos planos de cuidado dos pacientes clínicos internados sob sua responsabilidade,

trabalhando junto ao Núcleo Interno de Regulação do HU-UFSCar para garantir a alta

hospitalar oportuna e continuidade do cuidado em nível ambulatorial ou domiciliar.

O médico R2 em estágio na enfermaria de clínica médica geral do HU deverá avaliar

todos os pacientes internados sob seus cuidados, em conjunto com a equipe

multiprofissional e sob supervisão direta do médico preceptor ou do docente responsável.

17



CLÍNICA MÉDICA

Pela manhã serão feitas as avaliações diárias e prescrições, enquanto que no período da tarde

serão realizadas as reavaliações, procedimentos diagnósticos ou terapêuticos, além da

admissão de novos pacientes. Às quartas-feiras a tarde fará o Ambulatório de Clínica Médica

geral.

Estágio 2 – Ambulatórios de Clínica Médica Geral e Especialidades



Este estágio desenvolve-se nos ambulatórios de Clínica Médica Geral e Especialida-

des do HU-UFSCar. Os médicos residentes de segundo ano praticarão o cuidado ambulatorial

de pacientes em Clínica Médica e em especialidades clínicas diferentes, sempre sob

supervisão direta de docentes da UFSCar ou médicos assistentes do HU-UFSCar, todos com

título de especialista nas respectivas áreas.

Espera-se que o médico residente desenvolva competências de anamnese, exame

físico especial e raciocínio clínico para o cuidado de pacientes, nas principais especialidades

clínicas.

Estágio 3 – Atenção Primária - Unidade Básica de Saúde (UBS) e Unidade de Saúde da Famí-

lia (USF)

Local: Unidades Básicas de Saúde/Unidades de Saúde da Família

Duração: 3 meses

O Estágio de Atenção Primária do R2 se desenvolverá em Unidades de Saúde da

Família (USF) e em Unidades Básicas de Saúde (UBS) de São Carlos. A atividade do médico

residente do segundo ano se constituirá em consultas de clínica médica destinadas a

pacientes portadores de condições clínicas, selecionado pela rede de atenção à saúde.

Nas UBS, o médico residente realizará atendimentos em Ambulatórios de Clínica

geral e ainda promoverá discussões dos casos clínicos atendidos por estudantes do terceiro e

quarto anos, sob supervisão local do docente responsável. Nas USF o médico residente

atenderá pacientes no Programa de Medicina de Família e Comunidade, sendo inserido na

equipe de saúde da família da USF Cruzeiro do Sul. Às quintas-feiras auxiliará no Amb de pós-

alta (após alta hospitalar), como forma de realizar ligação entre o cuidado hospitalar e o

seguimento na atenção primária.

Estágio 4 – Unidade de Terapia Intensiva (Unidade Coronariana)


Duração: 1 mês

A Unidade Coronariana da Santa Casa de Misericórdia de São Carlos é classificada

como porte 3, recebendo tanto pacientes clínicos (70%) quanto cirúrgicos, em pós-operatório

imediato de cirurgias cardíacas. Neste estágio o residente terá contato com pacientes

18



CLÍNICA MÉDICA

portadores de patologias cardíacas, instáveis. Deverá se deparar com grande volume de

procedimentos invasivos, essenciais à formação do internista, e terá contato com o cuidado

de pacientes em pós-operatório de cirurgias cardíacas. O cuidado de pacientes em pós-

operatório é, atualmente, essencial para o médico clínico, pois poderão atuar no futuro como

hospitalistas em enfermarias cirúrgicas. Também poderão aprimorar competências de

monitorização hemodinâmica, ventilatória e neurológica, bem como estabilização de pacien-

tes críticos.

Estágio 5 – Estágio Complementar (Eletiva)

Local: conforme escolha do Médico Residente

Duração: 1 mês

A formação do médico tem progressivamente valorizado o desenvolvimento de

conteúdos curriculares complementares, que reforcem a capacidade do médico em gerenciar

sua própria grade curricular. As Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em

Medicina, trazem no Art. 8º que:

“O curso de graduação em medicina deverá contemplar

atividades complementares e as Instituições de Ensino Superior

deverão criar mecanismos de aproveitamento de

conhecimentos, adquiridos pelos estudantes, mediante estudos

e práticas independentes presenciais e ou à distância, a saber:

monitorias, estágios; programas de iniciação científica;

programas de extensão; estudos complementares e cursos

realizados em outras áreas afins”.

Os programas de residência médica também têm investido na autonomia dos

médicos para a definição de parte do conteúdo curricular. Essa estratégia é muito importante

para incorporação do residente ao mercado de trabalho, ou mesmo na definição por uma

segunda especialidade.

O conhecimento de outras realidades assistenciais potencializa não somente o

desenvolvimento de novos conhecimentos, habilidades e capacidades formais, mas

sobretudo, disposições, atitudes, interesses e padrões de comportamento.

19



CLÍNICA MÉDICA

O médico residente de segundo ano do Programa de Residência em Clínica Médica

da UFSCar poderá organizar seu estágio complementar em até duas unidades de saúde, pelo

período máximo total de 30 dias.

Ele deverá formalizar seu estágio complementar através da elaboração de um Plano

de Formação Individualizada, o qual deverá ser analisado e endossado pelo docente vinculado

ao Programa, responsável pela atividade.

As atividades devem ser, preferencialmente, em unidades de saúde de

inquestionável reputação acadêmica e em especialidades clínicas, com foco no exercício

prático da especialidade.

Na programação desse estágio deve ser resguardada a proporção de 10% da carga

horária para o desenvolvimento de atividades teóricas.

20



CLÍNICA MÉDICA

6. ATRIBUIÇÕES DA EQUIPE DE TRABALHO:

Atribuições dos Médicos Residentes

1. Primar pela pontualidade, evitando atrasos nas atividades;

2. Cumprir os estágios em sua totalidade, sendo a presença obrigatória em todas as atividades

programadas. Faltas injustificadas são caracterizadas como infrações graves, cabendo

medidas administrativas e éticas.

3. Solicitar dispensa das atividades do estágio para participação em congressos e atividades

correlatas com antecedência mínima de 1 (um) mês e por escrito. A solicitação será analisada

pelo docente responsável pelo estágio;

4. Manter postura ética, tanto em relação aos pacientes e familiares, quanto aos membros da

equipe multidisciplinar;

5. Zelar pela qualidade das relações interpessoais no grupo, mantendo postura respeitosa,

comunicação eficiente e comportamento agregador;

6. Manter atitude crítico-reflexiva durante as atividades, buscando sempre o cuidado baseado nas

melhores práticas baseadas em evidências científicas atuais;

7. Participar ativamente do processo de construção coletiva do conhecimento, auxiliando na

formação dos outros residentes e de graduandos lotados nos mesmos cenários de estágio;

8. Realizar avaliação formativa dos estágios e atividades de forma construtiva;

9. Manter-se apresentável, utilizando roupa branca ou jaleco limpos, além de identificação

funcional. Devem ser evitadas roupas sensuais ou que expressem tendências políticas,

esportivas ou religiosas;

10. Respeitar as normas de biossegurança, inclusive com a utilização dos Equipamentos de

Proteção Individual adequados a cada situação;

11. Preencher o prontuário médico de forma completa, tornando claros os planos diagnósticos e

terapêuticos elaborados para o paciente.

7.

Atribuições dos Docentes e/ou Médicos Preceptores Supervisores de Estágio

21



CLÍNICA MÉDICA

1. Supervisionar e zelar pelo adequado andamento das atividades inerentes ao estágio sob sua

responsabilidade;

2. Orientar o médico residente sobre o funcionamento das atividades que compõem o estágio sob

sua supervisão;

3. Dar suporte aos preceptores para a realização das avaliações;

4. Contribuir para a gestão dos serviços que se constituem de cenários de estágio, apontando

necessidades e propondo soluções.

Atribuições dos Preceptores (Docentes e Médicos Assistentes)

1. Tutorar o médico residente durante as atividades do Programa de Residência, constituindo-se

em referencial ético e técnico ao médico em formação;

2. Participar como facilitador das atividades teóricas, zelando pela alta qualidade científica dessas

atividades;

3. Realizar orientação científica do médico residente, nas atividades cotidianas e na construção

do Trabalho de Conclusão de Curso;

4. Avaliar os médicos residentes de forma construtiva, estimulando a evolução profissional

progressiva;

5. Contribuir para a gestão dos serviços que se constituem de cenários de estágio, apontando

necessidades e propondo soluções.

7. ESTRATÉGIAS DE AVALIAÇÃO:

7.1. Avaliação do médico residente:

a) Desempenho prático:

O desempenho prático do médico residente será avaliado ao final de cada

estágio mensal, sendo observado o desenvolvimento de competências nas áreas de

atenção à saúde, tomada de decisões, comunicação, liderança, gestão e educação

permanente. O responsável pelo estágio realizará a avaliação, utilizando o formulário

do Anexo 1. Esta avaliação é formativa e seu resultado deve ser discutido em reunião

presencial entre residente e docente responsável.

b) Desempenho teórico:

Serão realizadas quatro avaliações formativas durante o programa de residência,

com intervalos semestrais, focando a avaliação e aperfeiçoamento do processo de ensino-

aprendizagem. As avaliações envolvem temas gerais de clínica médica, com ênfase nos

22



CLÍNICA MÉDICA

tópicos abordados durante as atividades teóricas do semestre. O aproveitamento mínimo do

residente deve ser 60%.

c) Trabalho de conclusão do curso:

Quando da conclusão do Programa, o médico residente deverá apresentar um

Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) em formato de artigo científico, o qual será analisado

por banca composta por dois docentes do Programa de Residência em Clínica Médica da

UFSCar e um convidado externo. O TCC deve estar submetido a uma revista científica para

publicação antes da data marcada pela banca para a avaliação.

Ao final dos dois anos todos os elementos apontados nos itens a), b) e c) descritos

acima comporão o Conceito Final de Avaliação do médico residente.

7.2. Avaliação dos estágios:

Os médicos residentes realizarão avaliação formal de cada estágio, utilizando o

instrumento próprio (Anexo 2). Estas avaliações são obrigatórias e somente serão analisadas

pelos coordenadores de cada estágio e do Programa com a finalidade de estabelecimento de

melhorias, não influindo nas avaliações do médico residente.

8. Programa de Tutoria

8.1 Objetivo do Programa de Tutoria O objetivo principal é estabelecer um tutor/ orientador para cada grupo de 4 residentes

que acompanhará o seu progresso acadêmico e os auxiliará com problemas e conflitos que surjam no decorrer da residência, assim como com as demandas psicológica e sociais levantadas pelos mesmos. Alem de também, estimular hábitos de vida saudável e profissionalismo, e orientar quanto a carreira e metas pessoais dos residentes.

Este grupo também acompanhará a aquisição de algumas habilidades que podem gerar ansiedade e insegurança aos médicos em formação (como PCR, IOT, CVC, etc) sob forma de discussão e portfólio objetivo.

É obrigatória participação dos residentes nas atividades de tutoria. A falta nas atividades deve ser justificada e a Comissão Coordenadora avaliará o motivo. Caso o Residente queira mudar de grupo ou tutor por questões pessoais, deve fazer a solicitação para Comissão Coordenadora que avaliará e dará andamento a tal petição.

8.2 Organização dos grupos de Tutoria Os grupos serão selecionados pela Comissão Coordenadora e devem conter 1 tutor e

4 residentes, sendo ao menos 1 residente de cada ano. O grupo de tutoria deverá se encontrar no mínimo 1 vez ao mês para discussão de temas de interesse da formação médica, científica, humana e emocional.

8.3 Avaliação do Programa

23



CLÍNICA MÉDICA

As atividades do Programa de Tutoria serão supervisionadas e avaliadas pela Comissão Coordenadora de forma horizontal ao longo do ano com periodicidade no mínimo semestral. Residentes, tutores, supervisores e coordenadores participarão das avaliações e receberão a devolutiva.

Instrumentos específicos na forma de questionário serão desenvolvidos com o objetivo de avaliar a participação, necessidades, problemas, expectativas e satisfação em relação à dinâmica e resultados dos grupos de tutoria.

Neste momento os residentes também deverão responder individualmente questionários nacional e internalcionamente validados quanto à qualidade de vida, sintomas e morbidades mais prevalentes.

Anualmente a Comissão Coordenadora deverá apresentar os dados à Coordenação de Programa de Residência em Clínica Médica, à GEP e à COREME.

1 universidade federal de sÃo carlos centro de

Documents